Pēdējos gados strauji pieaug saslimstība ar iegurņa vēzi. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka onkoloģiskās patoloģijas ir biežāk nekā agrāk. Pirmkārt, saslimstības pieauguma iemesls ir diagnostikas metožu uzlabošana. Tagad gandrīz katrs cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, periodiski veic testus, lai noteiktu vēža marķierus. Turklāt, ja ir aizdomas par šādām slimībām, tiek veikta kvalitatīva instrumentālā diagnostika. Viena no metodēm ir transrektālā ultraskaņa. To veic gan vīriešiem, gan sievietēm ar aizdomām par onkoloģiskiem un iekaisuma procesiem iegurņa orgānos. Salīdzinot ar vēdera dobuma ultraskaņu, šī metode tiek uzskatīta par uzticamāku, jo sensors ir tuvāk patoloģiskajiem procesiem. Līdz ar to iespējams labāk izmeklēt orgānus.
Kas ir transrektālā ultraskaņa?
Šīs metodes pamatā ir ultraskaņas darbība. Kā zināms, šī attēlveidošanas metode attiecas uz neinvazīvām procedūrām. Ultraskaņas viļņi var tikt atspoguļoticilvēka ķermeņa audus, kā arī iziet caur tiem. Transrektālā ultraskaņa (TRUS) pēc darbības mehānisma neatšķiras no cita veida pētījumiem. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka devējs tiek ievietots taisnajā zarnā, nevis novietots uz vēdera virsmas.
Tā kā visiem audiem ir atšķirīgs atbalss blīvums, ārsts var vizualizēt orgānus ekrānā. Iekaisīgu izmaiņu vai jebkādu plombu (veidojumu) klātbūtnē ultraskaņas attēls mainās. Tas ir, orgāna vai tā sekcijas blīvums atšķiras no normas. Gan hipo-, gan hiperehogenitāte norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, tas ir, audu struktūras izmaiņām.
TRUS tiek veikta, lai vizualizētu prostatu, taisnās zarnas, Duglasa telpu, urīnpūsli. Visi šie orgāni tiek parādīti monitorā un ar cita veida ultraskaņu (vēdera dobumā, sievietēm - transvagināli). Tomēr, ja devējs ir ievietots taisnajā zarnā, vizualizācija ir labāka, jo ir samazināts attālums starp devēju un audiem.
Indikācijas priekšdziedzera transrektālajai ultraskaņai
Prostatas transrektālā ultraskaņa ir uzticama metode prostatas slimību diagnosticēšanai. Tā ir vēlamā pētījuma metode, īpaši, ja ir aizdomas par vēža procesu. Tomēr TRUS tikšanās nenozīmē, ka ir vēzis. Tāpēc iepriekš nekrītiet panikā un izdariet pārsteidzīgus secinājumus. Ir vērts zināt, ka ar vēdera piekļuvi, ultraskaņas viļņiiziet cauri daudziem audiem (ādai, taukaudiem, muskuļiem). Tikai pēc tam viņi nokļūst prostatas dziedzerī. Tāpēc patoloģiju diagnostika ir sarežģīta, īpaši, ja pacientam ir liekais svars. Prostatas transrektālā ultraskaņa ļauj vairākas reizes samazināt attālumu no sensora līdz pētāmajam orgānam. Galu galā prostatas dziedzeris robežojas ar taisno zarnu. Indikācijas TRUS ir šādi nosacījumi:
- Labdabīgi priekšdziedzera veidojumi. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta gados vecākiem vīriešiem. Saskaņā ar statistiku, prostatas adenoma pēc 50 gadiem rodas gandrīz katram otrajam stiprā dzimuma pārstāvim.
- Prostatas vēzis. Ja ir aizdomas par vēzi, TRUS ir galvenā diagnozes metode. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņas kontrolē tiek veikta orgānu punkcija. Tādējādi ārsts novērtē ultraskaņas attēlu un veic mērķtiecīgu biopsiju. Tas nozīmē, ka tas paņem materiālu (audus) no patoloģiskiem perēkļiem.
- Gatavošanās prostatas operācijai.
- Vīriešu neauglība. Bieži vien nespēja apaugļot veidojas uz hroniska iekaisuma procesa – prostatīta fona.
Prostatas dziedzera transrektālā ultraskaņa tiek veikta, ja pacients sūdzas par sāpēm kaunuma un cirkšņa rajonā, kas izstaro uz tūpļa. Arī šis pētījums tiek veikts, pārkāpjot urinēšanu un ejakulāciju, impotenci.
Indikācijas transrektālajai ultraskaņai sievietēm
Transrektālā ultraskaņa sievietēm ir retāk sastopama nekā vīriešiem. Visbiežāk šī diagnostikas metode tiek veikta ar aizdomām par onkoloģiskām patoloģijām. Turklāt TRUS tiek veikta, ja ir iespējami iekaisuma procesi Duglasa telpā, abscesi utt.. Kā zināms, iegurņa struktūra sievietēm un vīriešiem ir nedaudz atšķirīga. Ņemot vērā to, ka dzemdes un piedēkļu izmeklēšana tiek veikta biežāk, vairumā gadījumu ieteicama transvaginālā ultraskaņa. Tomēr dažos gadījumos orgānu attēlveidošana caur taisno zarnu sniedz vairāk informācijas par slimību.
Indikācija transrektālajai ultraskaņai sievietēm ir Duglasa telpas izpēte. Tā ir vēderplēves kabata, kas atrodas starp taisno zarnu un dzemdi. Tādējādi TRUS ļauj novērtēt pararektālo audu stāvokli un reproduktīvo orgānu aizmugurējo forniksu. To veic ar šādiem nosacījumiem:
- Aizdomas par Duglasa maisiņa abscesu. Bieži vien šis iekaisuma process ir apendicīta un peritonīta komplikāciju rezultāts.
- Dzemdes, taisnās zarnas onkoloģiskās patoloģijas.
- Aizdomas par metastāzēm pararektālajos audos. Rodas ar kuņģa audzējiem.
- Iekaisuma procesi taisnajā zarnā.
- Labdabīgi audzēji uz dzemdes mugurējās sienas.
Gan sievietēm, gan vīriešiem TRUS izmanto, lai novērtētu urīnceļu orgānu stāvokli. Tomēr vairumā gadījumu tie tiek pārbaudīti, izmantojot transabdominālo piekļuvi.
Urīnpūšļa slimību diagnostika ar TRUS
Papildus iepriekš uzskaitītajiem orgāniem urīnpūslis atrodas arī iegurņa dobumā. Tas atrodas taisnās zarnas priekšā. Sievietēm piekļuvi tai bloķē dzemde. Tāpēc urīnpūšļa transrektālo ultraskaņu biežāk veic vīriešiem. To veic ar aizdomām par audzēju, labdabīgiem veidojumiem un iekaisuma infiltrātiem. Sievietēm urīnpūšļa TRUS veic, ja iegurnī ir salipšanas process vai smaga aptaukošanās. Tāpat tiek izmantota līdzīga metode, lai nesabojātu himēnu, ievietojot zondi makstī.
Kontrindikācijas transrektālajai ultraskaņai
Dažos gadījumos nav ieteicama transrektālā ultraskaņa. Absolūta kontrindikācija šai diagnostikas metodei ir tūpļa atrēzija. Šī ir iedzimta malformācija, kurā nav tūpļa. Līdzīga attīstības anomālija tiek diagnosticēta pirmajās dzīves dienās. Citas kontrindikācijas ir relatīvas. Tas nozīmē, ka steidzamas nepieciešamības gadījumā pētījums tiek veikts. Tomēr labāk to aizstāt ar citām diagnostikas metodēm. Relatīvās kontrindikācijas ir:
- Svaigi saplaisājusi taisnā zarna. Šīs slimības gadījumā ir aizliegtas jebkādas manipulācijas, kas tiek veiktas transrektāli. Tomēr pēc plaisas ārstēšanas (akūts atvieglojums) ir iespējama TRUS.
- Iekaisušo hemoroīdu klātbūtne taisnās zarnas ārpusē un iekšpusē. Tajāultraskaņas devēja transrektāla ievietošana nav indicēta asinsvadu savainojuma riska dēļ.
- Ķirurģiskās manipulācijas taisnajā zarnā, veiktas īsi pirms pētījuma iecelšanas. Tie ietver jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās: taukaudu atvēršanu un aizplūšanu, fistulous ceļus utt.
Transrektālā ultraskaņa: sagatavošanās pētījumam
Tāpat kā jebkurai transrektālajai izmeklēšanai, arī TRUS nepieciešama sagatavošanās. Lai panāktu normālu iegurņa orgānu vizualizāciju, vispirms ir jātīra taisnā zarna. Šim nolūkam dažas stundas pirms procedūras jālieto caurejas līdzeklis vai klizma. Ja pētījuma indikācijas ir taisnās zarnas slimības, no uztura jāizslēdz pikanti ēdieni, gāzētie un alkoholiskie dzērieni. Pirms prostatas TRUS veikšanas iepriekšēja diēta nav nepieciešama. Ja pētījuma objekts ir urīnpūslis, tas ir jāaizpilda. Šim nolūkam pirms diagnostikas procedūras pacientam jāizdzer 1-2 litri ūdens.
Pētīšanas tehnika
Transrektālā ultraskaņa tiek veikta dažādās pozīcijās. Lai labi apskatītu prostatas dziedzeri, pacientam tiek lūgts apgulties uz kreisā sāna. Tajā pašā laikā viņa kājas ir jāsaliek ceļa locītavās un jāpiespiež pie vēdera. Sievietēm mazā iegurņa transrektālā ultraskaņa visbiežāk tiek veikta uz proktoloģiskā krēsla (vai ginekoloģiskā). Tādā pašā veidā tiek veikta urīnpūšļa izpēte. Dažosgadījumos pacientam tiek piedāvāts ieņemt ceļgala-elkoņa pozīciju. Biežāk - ar aizdomām par taisnās zarnas patoloģiju.
Pirms ultraskaņas zondes ievietošanas anālajā kanālā to ieeļļo ar vazelīnu vai speciālu smērvielu. Pēc tam ierīci ievieto zarnu lūmenā 6 cm dziļumā. Pārbauda anālo kanālu, sfinkterus, orgānu sienas. Tālāk tiek pārbaudīta prostata un sēklas pūslīši. Sievietēm pēc taisnās zarnas izmeklēšanas tiek vizualizēts dzemdes aizmugurējais priekšgals un Duglasa telpa, pēc tam urīnpūslis. Visi rezultāti tiek ierakstīti monitora ekrānā. Pēc tam aparātu uzmanīgi izņem no taisnās zarnas.
Transrektālās ultraskaņas priekšrocības
TRUS priekšrocības ietver:
- Bez radiācijas iedarbības.
- Bezsāpīgs.
- Informatīvi.
- Uzlabota iegurņa orgānu vizualizācija. Augsts informācijas saturs ultraskaņā, ko veic caur taisno zarnu, tiek panākts, pateicoties prostatas tuvumam un bieza taukaudu slāņa trūkumam, kas atrodas vēdera sienā.
Transrektālās ultraskaņas rezultāti
Pateicoties TRUS metodei, iespējams diagnosticēt iegurņa orgānu neoplazmas, kā arī metastāzes pararektālajos audos. Turklāt, izmantojot šo pētījuma metodi, tiek novērtēts prostatas un urīnpūšļa izmērs, biezums un atrašanās vieta. Iekaisuma procesi un veidojumi monitorā tiek parādīti kā hipo- vai hiperehoiskas audu zonas. Secinājumu par ultraskaņas attēlu veic ārstsfunkcionālā diagnostika, urologs, ginekologs.
