Saindēšanās ar zālēm pieaugušajiem bieži rodas, ignorējot ārsta norādījumus un norādījumus, kas pievienoti medikamentiem. Pārdozēšanas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no vispārējā veselības stāvokļa, lietoto zāļu veida un, protams, no tā devas. Taču visiem saindēšanās gadījumiem ar narkotikām ir viena kopīga iezīme – cietušajam jebkurā gadījumā nepieciešama neatliekamā pirmā palīdzība.
Daļa informācijas
Saindēšanās ar zālēm var būt nejauša vai tīša. Pirmajā gadījumā bērni ir vairāk pakļauti šim stāvoklim, bet pieaugušie saskaras tikai ar nelielu intoksikāciju. Ja mēs runājam par apzinātu pārdozēšanu, jūs varat iegūt diezgan nopietnu saindēšanos. Šāda intoksikācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu – bez atbilstošas palīdzības iespējama pat nāve.
Biežākā vairāku zāļu grupu pārdozēšana: pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antidepresanti, miega līdzekļi untrankvilizatori. Tā kā narkotiskie savienojumi var būt arī zāļu veidā, saindēšanās ar tiem tiek diagnosticēta diezgan bieži.
Iemesli
Saindēšanās ar zālēm (saskaņā ar ICD-10 - T36-T50) var rasties dažādu iemeslu dēļ:
- novirze no ieteicamās devas;
- kavēto naudas līdzekļu pieņemšana;
- nekontrolēta terapija;
- dažādu grupu zāļu kombinācija, kuras nevar kombinēt;
- Nepareiza zāļu izvēle.
Patiesībā šāds reibums var radīt ļoti skumjas un dažkārt pat nelabojamas sekas. Tāpēc neuztveriet šo nosacījumu viegli.
ICD-10 kodi saindēšanās ar zālēm - no T36 līdz T50.
Kopējās pazīmes
Katrā atsevišķā gadījumā saindēšanās ar zālēm var būt noteiktas pazīmes. Atkarībā no zāļu veida, kas to izraisa:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – pēkšņas sāpes vēderā, vemšana un caureja. Dažos gadījumos ir arī aukstuma sajūta rokās un kājās, smags elpas trūkums, pastiprināta siekalošanās, redzes zudums.
- Sirds glikozīdi - delīrijs, ģībonis, aritmija, iespējama vemšana un jutīgums vēderā.
- Antidepresanti - pazemina asinsspiedienu, neskaidra redze, apjukums.
- Antihistamīni - miegainība, ādas apsārtums, ātrs pulss, sausums laikāmute, elpas trūkums, letarģija.
- Antiseptiskie līdzekļi - slikta dūša un akūtas sāpes.
- Pretsāpju līdzekļi - migrēna, troksnis ausīs, ģībonis, spēcīga svīšana.
- Narkotikas diabēta slimniekiem - vemšana, strauja apetītes palielināšanās, apātija, nemiers, kāju un roku paralīze, reibonis, svīšana, paaugstināts spiediens, runas funkcijas traucējumi.
- Miegazāles - mainīga miegainība un pārmērīgs uzbudinājums, dziļš miegs var izpausties kā koma.
- Zāles, kas ietekmē aknas un nieres – nepietiekamības rašanās, sāpes muguras lejasdaļā vai labajā hipohondrijā. Bieži vien šāda saindēšanās notiek antibiotiku vai alkohola lietošanas laikā.
Funkcijas
Cita starpā var būt arī citi simptomi, kas raksturīgi intoksikācijai saistībā ar jebkuru narkotiku:
- ādas apsārtums vai blanšēšana;
- nepieradināta elpas smaka;
- zīlīšu paplašināšanās vai sašaurināšanās - visbiežāk novērojama saindēšanās gadījumā ar opiātu grupu.
Bet lai kā arī būtu, ja šādi simptomi parādās, cietušajam jāsniedz neatliekamā palīdzība, jāizsauc ārstu brigāde un jāmēģina no pacienta noskaidrot, kādus konkrētus medikamentus viņš lietojis.
Vispārīgi noteikumi zāļu saindēšanās ārstēšanai
Lai arī ko nozīmētu, ka cilvēks ir saindējies, pirmais, kas jādara, ir izsaukt ārstu brigādi un veikt neatliekamās atdzīvināšanas pasākumus:
- Mēģiniet noskaidrot, kuras zāles lietojātievainots un kādā daudzumā.
- Ja līdzeklis tika lietots iekšķīgi, nomazgājiet kuņģi un dodiet pacientam sorbentus. Bet paturiet prātā, ka šāda procedūra ir kontrindicēta saindēšanās gadījumā ar cauterizing līdzekļiem, piemēram, kālija permanganātu, jodu, amonjaku. kā arī skābes un sārmi.
- Ja zāles nokļuvušas iekšā caur plaušām, izvediet cietušo ārā, ļaujiet viņam atvilkt elpu. Izskalojiet muti, acis, degunu un kaklu ar vēsu ūdeni.
- Ja zāles nokļūst acīs, tās rūpīgi nomazgājiet, pēc tam uzklājiet marles saiti vai izmantojiet brilles. Lai novērstu iekaisumu un dezinfekciju, izmantojiet Albucid vai Levomycetin.
- Tad ļaujiet pacientam atpūsties un glabājiet viņu ērti, līdz ierodas speciālisti.
Neatkarīgi no tā, ar kādām zālēm tika izraisīta saindēšanās, aknas gandrīz vienmēr cieš vairāk nekā citi orgāni. Tas var aizņemt kādu laiku un noteiktu zāļu lietošanu, lai normalizētu tā darbību. Pozitīvu rezultātu var sasniegt, izmantojot hepatoprotektorus un uztura bagātinātājus ar lecitīnu, omega-3, selēnu, aminoskābēm, hromu un antioksidantiem. Lai gan vislabāk ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu.
Saindēšanās ar barbiturātiem
Gandrīz visi šo zāļu atvasinājumi uzsūcas diezgan ātri, un lielākoties tas ir gremošanas trakts. Nāvējošā deva ir 10 zāļu medicīniskās devas.
Akūta saindēšanāszāles ar hipnotisku efektu raksturo centrālās nervu sistēmas aktivitātes nomākšana. Galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja un aktīva skābekļa badošanās attīstība. Ļoti ātri, elpošana kļūst neregulāra un pārāk reta.
Šajā gadījumā pacienta refleksu funkcijas tiek kavētas. Skolēni sākumā sašaurinās un reaģē uz apgaismojumu, bet pēc tam izplešas, reakcijas nav. Nāve var iestāties uz elpošanas nodaļas paralīzes un būtisku asinsrites traucējumu fona.
Ir vairākas saindēšanās stadijas ar miegazālēm:
- pirmais - aizmieg, parādās pārmērīga miegainība, lēna reakcija, apātija, bet cilvēks spēj komunicēt;
- otrais - virspusēja koma, ģībonis;
- trešais - dziļa koma, trūkst visu refleksu, nomākts centrālās nervu sistēmas darbs;
- ceturtais - stāvoklis pēc komas, kurā apziņa pakāpeniski atgriežas.
Iespējamās šādas intoksikācijas komplikācijas ir: pneimonija, izgulējumi, traheobronhīts.
Pirmā palīdzība
Saindēšanās ar barbiturātiem prasa ārkārtas iejaukšanos. Pirmais solis ir izvadīt no ķermeņa indes. Lai to izdarītu, vajadzētu ķerties pie skalošanas ar aptuveni 10-14 litriem ūdens, vēlams izmantot zondi. Ja cietušais ir pie samaņas, pēc silta ūdens uzņemšanas var mākslīgi izraisīt vemšanu. Varat izmantot parasto sāli, sinepju pulveri vai subkutāni "Apomorfīnu".
Parieteicama paātrināta barbiturātu atcelšana, daudz šķidruma un diurētisko līdzekļu lietošana. Smagas saindēšanās gadījumā ar zālēm ir indicēta 5% glikozes vai nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana.
Lai novērstu pneimonijas attīstību un strauju temperatūras paaugstināšanos, tiek nozīmētas antibiotikas - intramuskulāri "Amidopirīns". Lai normalizētu asinsvadu tonusu, tiek izmantotas vazokonstriktoru zāles. Lai aktivizētu sirds darbu, nepieciešami ātras darbības glikozīdi. Ja pacientam ir apstājusies sirds, nepieciešams injicēt adrenalīnu un veikt masāžu.
Saindēšanās ar antidepresantiem
Šai zāļu grupai raksturīga ātra uzsūkšanās kuņģī un izkliede pa visu organismu, kas palielina toksisko iedarbību. Šādas saindēšanās prognoze vienmēr ir ārkārtīgi nopietna, jo, lietojot vairāk par gramu aktīvās vielas, letalitāte ar šādu intoksikāciju sasniedz 20%.
Pirmkārt cieš sirds un asinsvadu un centrālā nervu sistēma. Gandrīz uzreiz pēc saindēšanās rodas pārmērīga uzbudinājums, halucinācijas un temperatūra pazeminās. Elpošanas funkcija pakāpeniski tiek nomākta un attīstās koma. Ar šādu saindēšanos sirdsdarbības apstāšanās un kardiopātija bieži vien ir galvenie nāves cēloņi.
Pacientam paplašinās acu zīlītes, izžūst mutes dobums, tiek traucēta gremošanas trakta darbība, dažkārt rodas zarnu parēze.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar antidepresantu grupas zālēm
Pirmkārt, kuņģa skalošana jāveic ar sodu, sāli vai aktīvo ogli. Procedūra jāveic pirmajās 2 stundās pēc incidenta un pēc tam jāatkārto. Vēlams izmantot klizmu.
Vemētiskās zāles šādā situācijā tiek uzskatītas par efektīvām. Stingri aizliegts lietot sirds glikozīdus, ja tiek novēroti elpošanas traucējumi, nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija.
Hipertenzīnu lieto, lai normalizētu asinsvadu tonusu. Lai novērstu krampjus un pārmērīgu uzbudinājumu, jālieto Aminazīns un barbiturāti. Ārsti iesaka arī ievadīt Physostigmine intravenozi. Šīs zāles pazemina pulsu un paaugstina asinsspiedienu.
Saindēšanās ar trankvilizatoriem
Simptomatoloģija izpaužas centrālās nervu sistēmas funkciju nomākšanā. Muskuļu vājuma dēļ parādās trīce, tiek traucēta sirdsdarbība, pazeminās spiediens. Galvenais saindēšanās simptoms ar trankvilizatoru grupas zālēm ir gremošanas trakta perist altikas palielināšanās, ko pavada sausa mute.
Smagas intoksikācijas gadījumā tiek atzīmētas arī citas pazīmes: halucinācijas, apjukums, krampji, smags uzbudinājums. Turklāt nevar izslēgt tahikardiju, zilu ādu un elpošanas problēmas.
Kā palīdzēt
Primārā loma ir savlaicīgai mazgāšanai, izmantojot aktivēto ogli, caurejas līdzekli no sāls un sifona klizmu. Tikpat svarīgi ir narkotiku lietošana normālai lietošanaisirds darbs - "Kokarboksilāze", "Strofantīns", "Korglikons", vazokonstriktora zāles, kā arī sārmu šķīdumi. Nākotnē pacientiem ieteicama skābekļa terapija.
Saindēšanās ar pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļiem
Ar šādu intoksikāciju visbiežāk parādās troksnis ausīs, redzes zudums, visa veida kuņģa darbības traucējumi, tai skaitā caureja, ātra trokšņaina elpošana. Smagos bojājumos nav izslēgta komas attīstība. Nereti pacientiem rodas dzemdes un deguna asiņošana. Turpmākā prognoze šādu zāļu saindēšanās gadījumiem (ICD-10 kods - T39) visbiežāk ir labvēlīga.
Palīdzība
Pēc kuņģa skalošanas caur zondi tiek ievadīta glāze vazelīna eļļas, pēc kuras tiek uzņemts caurejas līdzeklis - 20 g nātrija sulfāta. Cietušajam katru stundu tiek parādīts daudz šķidruma un klizmas. Šāda terapija ir nepieciešama, līdz elpošana normalizējas.
Saindēšanās ar zālēm sirds un asinsvadu sistēmai
Ar šādu intoksikāciju ir nepieciešama novokaīna intravenoza pilināšana ar glikozi, kā arī intramuskulāra - magnija sulfāts un subkutāna - difenhidramīns. Ja saindēšanās ar zālēm (saskaņā ar ICD-10 - T46) ir izraisījusi krampjus un elpas trūkumu, nepieciešams 10% barbamila šķīdums, 8-10 ml intravenozi ar pusminūtes intervālu. Šī terapija tiek veikta līdz eliminācijaikrampji. Tiek izmantotas arī klizmas ar 1% hlorālhidrātu.
Ja aprakstītā palīdzība saindēšanās gadījumā ar glikozīdu grupas zālēm nav bijusi veiksmīga, nepieciešama intravenoza Ditilin ievadīšana, kam seko mākslīgā elpināšana. Ja pulss ir kļuvis pārāk reti, ir nepieciešama "Atropīna" un kalcija hlorīda intravenoza lietošana. Nākotnē pacientam ieteicama skābekļa terapija.
