Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (oglekļa monoksīds) ir liels apdraudējums cilvēka dzīvībai. Šai vielai nav ne krāsas, ne smaržas, tāpēc tās klātbūtni gaisā sajust ir gandrīz neiespējami. Šādos gadījumos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt pirmo palīdzību cietušajam un ieviest pretlīdzekli. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā zāles "Acyzol" lieto kā pretlīdzekli. Kā šis rīks darbojas? Un kādi citi pasākumi jāveic, lai glābtu pacientu? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem rakstā.
Oglekļa monoksīda ietekme uz ķermeni
Oglekļa monoksīds (formula - CO) negatīvi ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Cilvēks var saindēties ar šo vielu, veicot tikai dažas elpas. Apskatīsim tuvāk, kas notiek organismā pēc tamoglekļa monoksīda ieelpošana:
- Oglekļa monoksīds ķīmiski reaģē ar asins proteīnu – hemoglobīnu. Tādējādi rodas viela - karboksihemoglobīns. Tas rada šķēršļus audu un orgānu piesātināšanai ar skābekli, kas izraisa hipoksiju. Tam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz smadzeņu neironiem.
- CO mijiedarbojas ar muskuļu proteīnu – mioglobīnu. Tas negatīvi ietekmē miokarda darbu. Sirdij kļūst ļoti grūti sūknēt asinis un piegādāt skābekli citiem orgāniem.
- Oglekļa monoksīds izjauc vielmaiņu un bioķīmiskos procesus organismā.
Intoksikācija izraisa smagu skābekļa deficītu. Pirmkārt, tas ietekmē smadzeņu darbību. Smagas saindēšanās gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājumi var būt neatgriezeniski.
Saindēšanās cēloņi
Cilvēks var saindēties ar tvana gāzi gan mājās, gan darbā. Toksikologi identificē šādus saindēšanās cēloņus:
- Gāzveida vielu ieelpošana, kas veidojas degšanas laikā. Oglekļa monoksīds ir viens no degšanas produktiem. Diezgan bieži cilvēki apreibinās ugunsgrēku laikā vai uzturoties piesmēķētā telpā.
- Gāzes noplūde. Oglekļa monoksīdu izmanto ķīmiskajās rūpnīcās kā izejvielu un reaģentu. Ja tiek pārkāpti drošības noteikumi, darbinieki var saindēties ar šo vielu.
- Automašīnas izplūdes gāzu ieelpošana. Izplūdes gāzēs ir diezgan liels daudzums oglekļa monoksīda. Ja automašīnas dzinējs darbojas slēgtā un nevēdināmā telpā, tad cilvēks ļoti ātri var iegūt smagu saindēšanos.
- Nepareiza apkures krāšņu darbība. Bojātu krāsns iekārtu izmantošana kļūst par diezgan izplatītu saindēšanās cēloni. Priekšlaicīga aizbīdņa aizvēršana krāsnī arī izraisa CO uzkrāšanos.
ICD kods
Starptautiskajā slimību klasifikācijā šī intoksikācija tiek uzskatīta par saskari ar nemedicīnisku indīgu vielu. Šādas patoloģijas apzīmē ar kodiem T51 - T65. Pilns saindēšanās ar oglekļa monoksīdu kods saskaņā ar ICD-10 ir T58.
Intoksikācijas pakāpes un simptomi
Ārsti izšķir vairākas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu pakāpes:
- viegli;
- vidējs;
- smags.
Intoksikācijas smagums ir atkarīgs no oglekļa monoksīda saistīšanās produkta ar asins olb altumvielām - karboksihemoglobīna - koncentrācijas asinīs. Jo augstāks šīs vielas indikators, jo izteiktākas ir saindēšanās pazīmes.
Ar vieglu intoksikācijas pakāpi karboksihemoglobīna saturs cietušā asinīs nepārsniedz 30%. Pacients ir pie samaņas, bet viņa stāvoklis manāmi pasliktinās. Vieglu saindēšanos pavada šādi simptomi:
- spiedošas galvassāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- troksnis ausīs;
- pastiprināta asarošana;
- iesnas;
- klepus bez flegma;
- iekaisis kakls.
Tā kā oglekļa monoksīds ir bez smaržas, cietušais ne vienmēr saista šo simptomu ar saindēšanos. Bieži pacienti intoksikācijas simptomus sajauc ar elpceļu slimības izpausmēm.
Ar mērenu saindēšanos karboksihemoglobīna līmenis asins plazmā ir no 30 līdz 40%. Iegūtā hipoksija nelabvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas šūnu stāvokli. Cilvēks vai nu zaudē samaņu uz īsu laiku, vai arī kļūst pārmērīgi miegains, nomākts, slikti reaģē uz stimuliem. Mērenu intoksikāciju raksturo arī šādi simptomi:
- stiprs elpas trūkums;
- paplašinātas zīlītes;
- sirdssāpes;
- sirdsklauves;
- ādas un acu apsārtums;
- dzirdes un redzes traucējumi;
- krampji;
- garīgi traucējumi.
Smaga intoksikācija rodas, kad karboksihemoglobīna līmenis paaugstinās līdz 40 - 50%. Smagas skābekļa bada dēļ pacients nonāk komā. Bīstamu saindēšanās pakāpi pavada šādas izpausmes:
- zila āda;
- sekla elpošana;
- vājš pulss;
- krampji;
- piespiedu urīna un fekāliju izdalīšanās.
Ja CO saturs vidē pārsniedz 1,2%, tad cilvēkam attīstās zibens saindēšanās forma. Karboksihemoglobīna līmenis asinīs palielinās līdz 75%. Šajā gadījumācietušais mirst no smagas hipoksijas 3-4 minūšu laikā.
Komplikācijas
Komplikāciju risks ir tieši atkarīgs no intoksikācijas smaguma pakāpes. Nereti negatīvas sekas rodas pat gadījumos, kad cietušajam sniegta savlaicīga palīdzība un ieviests pretlīdzeklis. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var ietekmēt cietušā ķermeni ilgu laiku pēc atveseļošanās. Dziedināšanas process bieži ir ļoti lēns.
Ja pacientam ir bijusi viegla vai vidēji smaga saindēšanās, tad pēc detoksikācijas var saglabāties šādi simptomi:
- Biežas galvassāpes. Tas ir pārnestās hipoksijas sekas. Sāpju sindroms var pastiprināties līdz ar laikapstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņām.
- Emocionālā labilitāte. Pēc atveseļošanās pacienti bieži sūdzas par biežām garastāvokļa svārstībām, aizkaitināmību, asarošanu.
- Kognitīvā pasliktināšanās. Pacientam kļūst grūti uztvert un atcerēties jaunu informāciju.
- Redzes traucējumi. Pēc atveseļošanās redzes asums var samazināties. Bieži pacienti sūdzas, ka acu priekšā mirgo melni mazi punktiņi.
Smaga intoksikācija var radīt nopietnas ilgtermiņa sekas. Sirds muskuļa bojājumi palielina miokarda infarkta risku. Pēc hipoksijas smadzeņu audos bieži paliek nelieli asinsizplūdumi, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus. Turklāt CO ieelpošana negatīvi ietekmē plaušu audu stāvokli, un pēc atveseļošanāspneimonija.
Palīdziet līdz ārstu ierašanās
Ja ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Mājās nav iespējams veikt pilnīgu detoksikāciju. Taču pirms ārstu ierašanās cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība. Tas palīdzēs samazināt CO kaitīgo ietekmi uz ķermeni.
Lai sniegtu pirmo palīdzību saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā, ir jāievēro šāds algoritms:
- Ienākot telpā, kur atrodas cietušais, jums ir nepieciešams aizturēt elpu. Jūs varat arī aizsegt degunu un muti ar mitru drānu. Tas palīdzēs pasargāt jūs no toksiskās gāzes ieelpošanas.
- Cietušais pēc iespējas ātrāk jāizved no saindēšanās zonas.
- Ja pacients atrodas radīšanā, tad pēc evakuācijas viņam jādod salds kofeīna dzēriens (salda tēja vai kafija). Tas palīdzēs aktivizēt elpošanas funkciju un sirds darbību.
- Ja cietušais ir zaudējis samaņu, tad viņš tiek noguldīts uz sāniem. Tas palīdzēs novērst vemšanas iekļūšanu elpošanas sistēmā. Pēc tam jums jāsamitrina vate amonjakā un jādod pacientam šņaukāties.
- Ja pulss nav jūtams un elpošana nav, tad nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus (mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas).
Pirms ārstu ierašanās jūs nevarat atstāt cietušo vienu. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta sirdsdarbību un elpošanu.
Medicīniskā palīdzība
Tiek veikti turpmāki pirmās palīdzības pasākumi saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumāārstu un feldšeru komanda. Ir nepieciešams samazināt CO kaitīgo ietekmi uz ķermeni, veikt antihipoksisko terapiju, atjaunot normālu elpošanu un sirds darbību. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas algoritms ir šāds:
- Kā pretlīdzekli saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā nepieciešams ieviest zāles "Acyzol". Šis līdzeklis palīdz attīrīt organismu no toksīniem un samazina karboksihemoglobīna veidošanos.
- Ja pacients ir pie samaņas, viņam tiek parādīta skābekļa ieelpošana. O2 tiek piegādāts, izmantojot īpašu cilindru vai skābekļa maisu. Skābekļa terapija palīdz samazināt hipoksiju un samazināt karboksihemoglobīna koncentrāciju asinīs.
- Ja cietušajam nav pulsa un elpošanas, viņš veic adrenalīna injekciju. Šis hormons palīdz aktivizēt sirds un asinsvadu darbību. Tikai pēc tam var veikt turpmāku reanimāciju.
- Pēc tam sāciet mākslīgo plaušu ventilāciju (ALV), izmantojot atkārtoti lietojamu Ambu somu (pieaugušajam vai bērnam). Šī ir īpaša ierīce manuālai atdzīvināšanai. Gaiss tiek novadīts tieši pacienta plaušās caur caurulīti vai masku, ritmiski nospiežot gaisa rezervuāru.
- Ja pēc iepriekšminētajiem pasākumiem pacienta sirdsdarbība nav atveseļojusies, tad tiek veikts prekardiāls insults. No aptuveni 20 cm augstuma ārsts ar dūri sit pa upura krūtīm. Šis vingrinājums ir kontrindicēts, ja pacients joprojām elpo un viņam ir miegains pulss.
- Ja sirds sirdslēkme neizraisījavēlamo rezultātu, tad sirds darba atjaunošanai izmanto defibrilatoru.
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas ārsts izlemj, vai pacientu nepieciešams hospitalizēt.
Pretlīdzekļa apraksts
Apskatīsim tuvāk zāles "Acyzol". Antidots saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā tiek ievadīts intramuskulāri 1 ml daudzumā. Šīs zāles samazina hemoglobīna saistīšanos ar oglekļa monoksīdu. Tā rezultātā tiek nomākta toksiskā karboksihemoglobīna veidošanās. Tas samazina hipoksiju un atvieglo pacienta stāvokli. Turklāt zāles veicina ātru toksisko vielu izvadīšanu no organisma.
"Acyzol" lietošanas instrukcija norāda, ka pretinde pēc saindēšanās ir jāievada pēc iespējas ātrāk. Tas palīdzēs izvairīties no karboksihemoglobīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un smagas intoksikācijas attīstības.
Pretlīdzekļa lietošanai nav nopietnu kontrindikāciju. CO saindēšanās gadījumā zāles tiek ievadītas jebkurā gadījumā, jo runa ir par pacienta dzīvības glābšanu.
"Acyzol" cena šķīduma veidā svārstās no 800 līdz 1100 rubļiem (par 10 ampulām). Šo zāļu formu lieto saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ārstēšanai.
Zāles ir pieejamas arī kapsulu veidā. Šo antidota formu galvenokārt izmanto saindēšanās profilaksei. Ugunsdzēsējiem un glābējiem ieteicams lietot vienu pretindes kapsulu 30 minūtes pirms ieiešanas oglekļa monoksīda iedarbības zonā. Zāļu aizsargājošais efekts ilgst apmēram 2 stundas."Acyzol" cena iekapsulētā veidā ir no 500 līdz 600 rubļiem.
Ievada shēma
1 ml "Acyzol" ievada uzreiz pēc pacienta evakuācijas no bojājuma vietas. Pēc 1 stundas injekciju atkārto ar tādu pašu devu.
Svarīgi atcerēties, ka adrenalīna injekcija ir atļauta tikai pēc pretindes ievadīšanas. Galu galā pirms sirds darba aktivizēšanas ir nepieciešams neitralizēt toksīnus un apturēt karboksihemoglobīna veidošanos. Tāpēc medicīniskās palīdzības sniegšana vienmēr jāsāk ar pretlīdzekļa ieviešanu.
Saindēšanās ar tvana gāzi gadījumā pretlīdzekli turpina lietot stacionārās ārstēšanas laikā. Pilns intoksikācijas terapijas kurss ilgst aptuveni 7 - 12 dienas.
Kad nepieciešama hospitalizācija?
Ja cilvēks ir saindējies ar tvana gāzi, tad mājas ārstēšana iespējama tikai ar vieglu reibuma pakāpi. Vairumā gadījumu pacients ir jāievieto slimnīcas toksikoloģijas nodaļā. Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:
- samaņas zudums (pat īslaicīgs);
- psihiski traucējumi saindēšanās dēļ;
- kustību koordinācijas traucējumi;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem normas;
- īstermiņa sirds un elpošanas apstāšanās.
Bērnus, grūtnieces un pacientus ar sirds un asinsvadu patoloģijām nepieciešams hospitalizēt.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jāpaliek zemārsta uzraudzībā un iziet visus nepieciešamos izmeklējumus. Tas palīdzēs laikus identificēt iespējamās intoksikācijas komplikācijas.
Saindēšanās profilakse
Kā novērst saindēšanos ar oglekļa monoksīdu? Lai to izdarītu, ir jāievēro šādi drošības noteikumi:
- Nedarbiniet automašīnas dzinēju slēgtā, neventilētā vietā.
- Pārraugiet gāzes un krāsns iekārtu izmantojamību.
- Nodrošiniet pareizo krāsns aizbīdņa pozīciju telpas apsildīšanas laikā.
- Strādājot ar oglekļa monoksīdu darba vietā, ievērojiet drošības pasākumus.
- Ir lietderīgi mājās turēt īpašu sensoru (gāzu analizatoru), kas parāda CO koncentrāciju gaisā.
Šie vienkāršie pasākumi palīdzēs izvairīties no bīstamas saindēšanās.
