Diemžēl pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami pieaudzis to sieviešu skaits, kurām attīstās vēža audzēji. Viens no visizplatītākajiem veidiem ir dzemdes endometrija vēzis. Kāpēc viņš ir bīstams? Tālāk tiks apspriesti attīstības posmi, ārstēšana un atveseļošanās iespējas.
Problēmas apraksts
Endometrija vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas vēža šūnu augšanas rezultātā dzemdes dobumā. Visbiežāk šī patoloģija skar sievietes pēc 45 gadiem. Šis vēža veids labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši, ja tā simptomi tika atklāti agrīnā attīstības stadijā.
Izskata iemesli
Šodien oficiālajai medicīnai nav precīzu datu par vēža audzēju cēloņiem. Tomēr ir vairāki faktori, kas veicina audzēju parādīšanos:
- reproduktīvās sistēmas slimības, tostarp iekaisumi, ar ko sieviete saskaras visas dzīves garumā;
- neregulārs menstruālais cikls;
- hormonu estrogēnu saturošu zāļu lietošana;
- ģenētiska predispozīcija (piemēram, ja ģimenē bija sievietes ar vēzi, tad viņu radinieki ir pakļauti riskam);
- izlaidīgs sekss, kas var izraisīt arī STS;
- ilgstoša dzimumatturība;
- vēla grūtniecība (pēc 30);
- aborti un citas ginekoloģiskas operācijas, kas ietver dzemdes dobuma kuretēšanu, jo šādas iejaukšanās retina un bojā endometriju, tādējādi izraisot ļaundabīgus procesus;
- agrīna menopauze (līdz 50 gadiem);
- agra menstruāciju sākums (līdz 12 gadu vecumam);
- anamnēzē ir diabēts;
- liekais svars;
- imūnās sistēmas slimības;
- ginekoloģisko slimību ārstēšanas trūkums vai nelaikā.
Turklāt ārsti atzīmē, ka riskam ir pakļautas sievietes, kurām nav bērnu, kā arī tās, kurām ir hiperplāzija – slimība, kas nav ļaundabīgs audzējs, bet provocē endometrija šūnu augšanu.
Patoloģijas šķirnes
Ir divi galvenie dzemdes endometrija vēža veidi:
- No hormoniem atkarīgā forma sastopama 70% no visiem slimības gadījumiem. Neoplazmas var rasties paaugstināta estrogēna hormona līmenī. Parasti pirms tam var rasties hiperplāzija. Hormonāla mazspēja var attīstīties arī ar olnīcu iekaisuma slimībām, kā arī ar anamnēzēciti vēža veidi, visbiežāk krūtīs.
- Autonomais endometrija vēzis attīstās endokrīnās sistēmas slimību gadījumā, kas traucē tās funkcijas. Šāda veida patoloģija ir visvairāk jutīga pret sievietēm pēc 60 gadu vecuma ar endometrija audu atrofiju vai imūnsistēmas nomākšanu. Autonomais vēzis nav pakļauts ārstēšanai ar hormonālajiem medikamentiem, visbiežāk ir indicēta iekšējo dzimumorgānu izņemšana, jo ir augsts metastāžu risks uz citiem orgāniem.
Atkarībā no vēža veida tiek izvēlēta pareizā ārstēšana.
Slimības izpausmes
Endometrija vēža simptomi attīstās pakāpeniski, atkarībā no slimības stadijas. Arī to intensitāte ir atkarīga no uroģenitālās sistēmas vienlaicīgu patoloģiju esamības vai neesamības. Diemžēl sākotnējās stadijās dzemdes endometrija vēža simptomi un pazīmes nav specifiskas, kā rezultātā sieviete tiem var nepiešķirt lielu nozīmi. Tā ir slimības mānība.
Slimības simptomi ietver šādas izpausmes:
- netipiskas menstruācijas (pārāk niecīgas vai smagas, garākas vai īsākas nekā parasti, nav menstruāciju);
- sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas bez redzama iemesla;
- problēmas ar urinēšanu (to sāpīgums, asins recekļi, grūtības);
- izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai gremošanas traucējumi);
- izdalījumi no maksts, kas ir nepatīkami smaržojoši un netipiskikrāsa.
Vēlākos posmos sāpju sindroms var palielināties, ceļot svaru, intīmo dzīvi, menstruāciju laikā. Arī vispārējais stāvoklis pamazām pasliktinās - pazūd apetīte, parādās sāpīgs ādas tonis, sieviete strauji zaudē svaru, hroniski vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, vājums, miegainība un tendence pārpūlēties pat pie nelielas slodzes.
Slimības stadijas
Patoloģijas attīstība notiek pakāpeniski. Katrai endometrija vēža stadijai ir savas īpašības un īpašības:
- 1. stadijā nav klīnisku simptomu, kas varētu identificēt audzēja klātbūtni. Neoplazma pati par sevi ir maza un nepārsniedz dzemdes dobumu. Turklāt tiek konstatētas ikmēneša cikla neveiksmes, un vairumā gadījumu sieviete zaudē spēju palikt stāvoklī.
- 2. stadiju raksturo audzēja augšana ārpus dzemdes un orgāna kakla gļotādas bojājumi. Sievietei var rasties tādi dzemdes endometrija vēža simptomi kā smērēšanās dzimumakta laikā, nepamatota vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā un apetītes zudums. Vairumā gadījumu šīs izpausmes ir nelielas, tāpēc sieviete var tām nepievērst uzmanību. Ginekologs var atklāt audzēju kārtējās izmeklēšanas laikā.
- 3. stadijā endometrija vēža simptomi un pazīmes ir daudz pamanāmāki. Šajā periodā audzējs var izplatīties uz vēdera dobuma orgāniem – olnīcām, olvados. UzŠajā slimības stadijā tuvējos orgānos un kaulaudos var būt nelieli metastāžu perēkļi.
- Dzemdes endometrija vēža 4. stadijā jaunveidojums skar iegurņa orgānus – taisno zarnu, urīnpūsli, maksts, urīnceļus. Vēža šūnas izplatās visā ķermenī, tāpēc metastāzes var parādīties jebkurā iekšējā orgānā. Endometrija vēža pazīmes pēdējā stadijā ir izteiktas un būtiski kavē normālu sievietes dzīvi.
Izdzīvošana ir tieši atkarīga no slimības stadijas, kurā tika uzsākta terapija. Tātad, piemēram, vēža 1. vai 2. stadijā prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā organisma bojājuma 3. un 4. stadijā.
Vēža izplatība
Slimības 3. attīstības stadijā blakus orgānos sāk parādīties metastāzes. Tas var notikt vairākos veidos:
- Limfogēnais ceļš ietver vēža šūnu izplatīšanos caur limfmezgliem. Tajā pašā laikā tie ievērojami palielinās un, pieskaroties, kļūst sāpīgi.
- Hematogēnais ceļš tiek atzīmēts, kad vēža šūnas nonāk asinsritē un izplatās kopā ar to visā organismā. Tajā pašā laikā patogēnās šūnas var apmesties pilnīgi jebkurā orgānā vai kaulaudos un sākt vairoties.
- Implantācijas metastāzes ir saistītas ar audzēja augšanu tuvējos orgānos, kā arī kaulos un taukaudos.
Diemžēl tās vēža stadijas, kurām raksturīga metastāžu klātbūtnecitus orgānus, nevar izārstēt. Terapija šādos gadījumos ir vērsta uz sāpju sindroma mazināšanu, kā arī vēža šūnu dalīšanās palēnināšanu un metastāžu izplatīšanos veselos orgānos.
Faktori, kas veicina metastāzes
Vēža šūnu izplatīšanās risks citos orgānos ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas, bet arī no šādiem brīžiem:
- audzēju lokalizācija orgānā;
- sievietes vecums (jo vecāks pacients, jo lielāka metastāžu iespējamība);
- audzēju diferenciācijas pakāpe (audzēja sastāvs no dažādām šūnām, kurām ir augstāks vai zemāks vairošanās ātrums).
Šie un citi faktori, kas var ietekmēt vēža ārstēšanu, tiek pētīti klīniskajos pētījumos.
Slimības diagnostika
Ir ļoti svarīgi neatstāt novārtā regulāras profilaktiskās apskates pie ginekologa, jo tikai kompetents speciālists var atklāt vēzi slimības sākuma stadijā. Endometrija vēža diagnostika ietver šādas darbības:
- Medicīnas aptauja, kurā pacientam detalizēti jāapraksta sūdzības un jāziņo par nepatīkamo simptomu ilgumu, ja tādi ir. Turklāt ir svarīgi sniegt ārstam detalizētu informāciju par menstruālo ciklu – tā regularitāti, sāpēm, pārpilnību, ilgumu.
- Pacientes ginekoloģiskā ieraksta analīze sniedz informāciju par iepriekšējām ginekoloģiskām slimībām, dzemdībām un citiem faktoriem, kas varētu ietekmēt audzēja rašanos.
- Ginekoloģiskāapskate uz krēsla ar ārējo un iekšējo dzimumorgānu un jo īpaši dzemdes kakla palpāciju.
- Transvaginālā ultraskaņa palīdz identificēt audzēju, novērtēt tā stāvokli un lielumu, kā arī atrašanās vietu.
- Biopsija detalizētai dzemdes audu izmeklēšanai. To ņem ar aspiratora palīdzību, ko ievada dzemdes dobumā un iesūc daļu no orgāna endometrija.
- Histeroskopija - dzemdes stāvokļa iekšēja izmeklēšana, izmantojot histeroskopu - aparātu stingras vai mīkstas caurules veidā ar lēcu sistēmu un apgaismojuma ierīci galā. Ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā, kas ļauj ārstam detalizēti pārbaudīt orgānu no iekšpuses. Šī ierīce arī ļauj jums ņemt daļu no skartā endometrija turpmākai izpētei.
- Fluorescējošais pētījums ļauj noteikt audzēju agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, dzemdes dobumā ievada fluorescējošu šķīdumu. Vēža šūnas to aktīvi absorbē un kļūst pamanāmas ārstam.
- Datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī rentgena starojums tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par metastāzēm citos iekšējos orgānos.
Turklāt sievietēm, kurām ir aizdomas par dzemdes endometrija vēzi, ir jāveic asins vai urīna analīzes audzēja marķieru noteikšanai.
Dzemdes vēža terapija
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes tiek nozīmēta dažāda ārstēšana. Bieži tiek izmantotas sarežģītas metodes:
- Ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver dzemdes izņemšanu. Dažos gadījumos ķermenisizņemti kopā ar piedēkļiem un limfmezgliem, ja tos skārušas vēža izmaiņas. Līdz šim endometrija vēža ārstēšanai agrīnā stadijā tiek izmantota laparoskopija, kas ir mazāk traumatiska. Taču ar lielu orgānu bojājumu laukumu ir nepieciešama vēdera operācija, ko veic, izoperējot vēdera dobumu.
- Radioterapija ietver jonizējošā starojuma ietekmi uz vēža izplatības zonu. To bieži lieto kopā ar operāciju. Ja izņemšana kāda iemesla dēļ nav gaidāma, tad var izmantot brahiterapiju – radiācijas avota implantāciju audzējā. Tas samazina citu orgānu iedarbību.
- Ķīmijterapija tiek uzskatīta par visizplatītāko jebkura veida vēža ārstēšanu. To lieto plaši izplatīta vēža gadījumā. Visbiežāk lietotais zāļu komplekss no tādām vielām kā cisplatīns, doksorubicīns, ciklofosfamīds. Diemžēl šim paņēmienam ir daudz blakusparādību: alopēcija (plikums), osteoporoze, slikta dūša, vemšana, caureja.
- Hormonu terapija ir indicēta, ja audzējā tiek konstatēti progesterona hormona receptori. Šādu ārstēšanu individuāli izvēlas onkologs. Tās priekšrocība ir blakusparādību neesamība. Taču, ja audzējs nereaģē uz hormoniem, tad šāda ārstēšana ir neefektīva.
Dzemdes endometrija vēža pazīmes var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti, ja ne saīsināt to. Tāpēc tas ir svarīgisāciet ārstēšanu sākotnējā stadijā, kad slimība ir visvairāk pakļauta pilnīgai izārstēšanai.
Prognoze
Vēža pilnīgas izārstēšanas iespējas pilnībā ir atkarīgas no slimības stadijas, kā arī no pareizi nozīmētā ārstēšanas kompleksa. Ļoti diferencēta audzēja (attīstītas šūnas, kurām nav tendence augt pārāk ātri) izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 95%, bet slikti diferencētam audzējam (mazattīstītas cilmes šūnas, kas dalās ļoti ātri) ir tikai 18%. Neoplazmas veidu nosaka diagnostikas stadijā.
Diemžēl vēža 4. stadijā izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi zems, un visas ārstēšanas mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli, samazināt endometrija vēža simptomus, kā arī palēnināt vēža šūnu dalīšanos un metastāžu veidošanos citi iekšējie orgāni.
Trīs gadu laikā pēc ārstēšanas beigām visiem bez izņēmuma pacientiem divas reizes gadā jāveic pilnīga diagnostika, kas ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņas diagnozi, rentgena, urīna un asins analīzes. Tas nepieciešams, lai izslēgtu slimības recidīvu vai tās savlaicīgu atklāšanu.
Patoloģijas profilakse
Diemžēl mūsdienās nav tādu metožu, kas varētu pilnībā izslēgt ļaundabīgo audzēju veidošanās iespēju. Tomēr ir faktori, kas var samazināt to rašanos:
- Svara kontrole un liekā svara profilakse.
- Sliktu ieradumu likvidēšana, piemēram,smēķēšana un alkohola lietošana.
- Regulāra hronisku slimību ārstēšana un to progresēšanas profilakse.
- Savlaicīga terapija ginekoloģiskām problēmām.
Sekundārā profilakse ietver ļaundabīgo audzēju savlaicīgu atklāšanu un pareizas terapijas izvēli.
