Urīna nesaturēšana pēc dzemdībām tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, kad notiek piespiedu urinēšana, ko nekontrolē gribasspēks.
Šī ir viena no aktuālākajām problēmām mūsdienu uroginekoloģijā. Šīs patoloģijas sastopamība ir ļoti augsta un ir aptuveni 30-50%. Tomēr sievietes pēc dzemdībām bieži klusē par savu problēmu un viņiem nav pietiekami daudz informācijas par iespējamiem tās risināšanas veidiem, kas ļoti samazina šādu pacientu dzīves kvalitāti un izraisa dažādu depresijas traucējumu attīstību.
Šī patoloģija sievietēm dzemdē gandrīz 30% gadījumu pēc otrajām dzemdībām, 10% pēc pirmajām.
Simptomi
Galvenie pēcdzemdību urīna nesaturēšanas simptomi ir:
- Urīna patvaļīga izdalīšanās laikāneliela fiziska piepūle, piemēram, pēkšņi pieceļoties, noliecoties, tupus, šķaudot un klepojot.
- Nekontrolēta urinēšana guļus stāvoklī un dzimumakta laikā.
- Svešķermeņa klātbūtnes sajūta makstī.
- Nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
- Nesaturēšana pēc alkohola lietošanas.
- Šajā gadījumā izdalītā urīna daudzums var būt atšķirīgs - no dažiem mililitriem, sasprindzinājuma laikā, līdz pastāvīgai noplūdei visas dienas garumā. Kāpēc sievietēm pēc dzemdībām rodas urīna nesaturēšana?
Iemesli
Galvenais šīs patoloģijas rašanās faktors pēc dzemdībām ir iegurņa muskuļu funkciju pārkāpums un optimālā anatomiskā attiecība starp orgāniem, kas atrodas mazajā iegurnī - urīnpūsli, urīnizvadkanālu, dzemdi, maksts, taisnās zarnas.. Pat veiksmīgas grūtniecības laikā ir diezgan liela slodze uz iegurņa pamatni, kas ir atbalsts auglim, un muskuļi, kas atrodas šajā zonā, aktīvi iesaistās dzemdību kanālu veidošanā, caur kuriem bērns iziet dzemdību laikā. Darba aktivitātes procesā šī muskuļu grupa tiek stipri saspiesta un traumēta, tiek traucēta to asinsrite un inervācija.
Grūta piegāde
Patoloģiskas urīna nesaturēšanas rašanos pēc dzemdībām veicina arī grūtās dzemdības, kad speciālisti ir spiesti ķerties pie dzemdību knaibles vai arī dzemdības pavadastarpenes muskuļu plīsumi, piedzimstot lielam auglim, polihidramniji, daudzaugļu grūtniecība. Biežas sievietes dzemdības ir arī provocējošs faktors šīs patoloģijas rašanās viņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka muskuļi kļūst ļoti izstiepti, kļūst vāji un ļengans, un tiem nav laika atgūties starp biežām grūtniecībām.
Urīna nesaturēšanas cēloņi pēc dzemdībām interesē daudzas sievietes.
Dažādu traumatisku faktoru iedarbības rezultātā var attīstīties šādi patoloģiski mehānismi:
- Urīnpūšļa, kā arī iegurņa muskuļu inervācijas pārkāpums.
- Kanāla un urīnpūšļa patoloģiskā mobilitāte.
- Urīnvada sfinktera funkcionālie traucējumi.
Urīna nesaturēšanas cēloņi sievietēm pēc dzemdībām var būt ļoti dažādi.
Patoloģijas rašanās priekšnoteikumi
Šīs patoloģijas riska faktori ir šādi:
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Atkārtotas dzemdības un biežas grūtniecības.
- Anomāla orgānu struktūra, kas atrodas mazajā iegurnī, šīs zonas muskuļi.
- Aptaukošanās.
- Hormonālā nelīdzsvarotība, piemēram, noteiktu sieviešu dzimuma hormonu trūkums.
- Ķirurģiskās manipulācijas iegurņa orgānu rajonā, kad tiek bojāti iegurņa pamatnes muskuļi un to inervācija.
- Neiroloģiskas slimības, kas var ietvert mugurkaula traumas.
- Dažādas urīnceļu infekcijas slimības.
- Fona starojuma ietekme.
- Psihiski traucējumi.
Urīn nesaturēšanas veidi
Ir vairāki urīna nesaturēšanas veidi pēc dzemdībām, tostarp:
- Urīna nesaturēšana pēc smaga stresa - urīna izvadīšana visbiežāk notiek klepojot, šķaudot, piepūloties. Visbiežāk sievietēm, kuras ir dzemdējušas.
- Imperatīva nesaturēšana - urinēšana ar spēcīgu un pēkšņu vēlmi urinēt.
- Refleksa nesaturēšana - kad ir skaļa skaņa, ūdens lešanas skaņa, tas ir, ja tiek pakļauts kādam ārējam faktoram, kas provocē urinēšanas procesu.
- Pēcurinēšanas nesaturēšana ir parādība, kad pēc galvenā urīna daudzuma izdalīšanās no urīnpūšļa tas turpina izcelties vai īsu laiku izplūst nelielā daudzumā.
- Netīša noplūde - nekontrolēta urīna izdalīšanās nelielās porcijās, pa pilienam.
- Slapināšana gultā jeb šīs parādības medicīniskā definīcija - enurēze - piespiedu urinēšana naktī guļot, kas raksturīga bērniem un tiek uzskatīta par patoloģiju pieaugušajiem.
- Nesaturēšana urīnpūšļa pārpildes dēļ, kad urīns tiek izvadīts nelielos daudzumos. Šāda veida nesaturēšana parasti tiek novērota, attīstoties urīnceļu infekciozām patoloģijām, kā arī ar mazā iegurņa audzēju procesiem, kas saspiež urīnpūsli, piemēram, fibroids.dzemde.
Kā noteikt urīna nesaturēšanas cēloņus sievietēm pēc dzemdībām?
Diagnostikas metodes
Par nesaturēšanas problēmām vērsieties pie urologa. Pacientam, kā likums, tiks lūgts saglabāt urinēšanas dienasgrāmatu, kas tiek aizpildīta 1-2 dienu laikā, pēc kuras speciālists analizē šos datus. Šajā dienasgrāmatā katru stundu tiek ierakstīta informācija: šķidruma daudzums - izdzerts un izvadīts, kāds ir urinēšanas biežums un diskomforts urinēšanas procesā, ja tāds ir. Dienasgrāmatā ir arī urīna nesaturēšanas parādību apraksts, proti, kādos apstākļos tas notika un kādā urīna daudzumā tika nejauši izvadīts.
Turklāt sievietei ir jāveic izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla. Lai izslēgtu infekcijas un iekaisuma slimības, ārstam jāņem uztriepes maksts florai, kā arī urīnizvadkanāla un dzemdes kakla uroģenitālo infekciju klātbūtnei. Maksts izmeklēšana palīdz identificēt dažādu audzēju audzēju klātbūtni, kuru klātbūtne var būt galvenais urīnpūšļa izspiešanas un tā stāvokļa maiņas faktors. Ar šādu izmeklējumu tiek veikta arī tā sauktā klepus pārbaude, lai diagnosticētu nesaturēšanu. Ārsts lūdz pacientu klepot, un gadījumos, kad urīns izdalās no urīnizvadkanāla, testu var uzskatīt par pozitīvu.
Patoloģiju laboratoriskā un instrumentālā diagnostika
Nākamajā diagnostikas pētījuma posmā tiek noteiktas papildu metodes, kas, kā likums, ir:
- Laboratorija – tie ietver vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna kultūru mikrofloras noteikšanai, vispārējo urīna analīzi, urīna analīzi, lai noteiktu jutību pret antibakteriālām zālēm.
- Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa. Izmantojot šo diagnostikas paņēmienu, ir iespējams noteikt atlikušā urīna daudzumu urīnpūslī, kā arī netiešās pazīmes, kas liecina par uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu klātbūtni un nieru un urīnceļu struktūras anomālijām.
- Cistoskopija, kas ir pētījums, kura laikā īpaša diagnostikas ierīce, ko sauc par "cistoskopu", caur urīnizvadkanālu tiek ievietota urīnpūšļa dobumā. Šī diagnostikas metode ļauj izmeklēt urīnpūšļa dobumu, lai novērtētu tā gļotādas stāvokli, kā arī izmaiņas, kas var izraisīt nesaturēšanu vai kaut kā sarežģīt slimības gaitu. Turklāt, izmantojot šo metodi, tiek diagnosticēti daži šajā orgānā notiekošie iekaisuma procesi - cistīts, kā arī visa veida struktūras defekti - divertikulas, polipi u.c.
- Urodinamikas pētījumi, kas tieši raksturo urinēšanas darbību.
- Profilometrija ir izpētes metode, ko veic, mērot spiedienu urīnizvadkanālā, dažādās tā daļās.
- Cistometrija ir metode, kas nosaka sakarību starp urīnpūšļa tilpumu un spiedienu, kā arī lai novērtētu urīnpūšļa stāvokli un tā saraušanās aktivitāti, spēju izstiepties, kad tas ir pārpildīts, kā arī kontrolēt urīnpūšļa tilpumu un spiedienu. nervu sistēmas funkcija pār aktuurīna izvadīšana.
- Uroflowmetry ir metode, kas ļauj izmērīt urīna daudzumu, kas izdalīts noteiktā laika vienībā. Šis pētījums ļauj izveidot grafiskus urinēšanas procesa attēlus, novērtēt urīna plūsmas ātrumu un tā ilgumu.
Tātad, ja pēc dzemdībām ir urīna nesaturēšana, kā ārstēt šo patoloģiju?
Pēcdzemdību patoloģiju ārstēšana
Pamatojoties uz visu diagnostikas pasākumu datiem, tiek noteikta optimāli efektīva ārstēšanas metode. Tā kā tieši stresa nesaturēšanas veids sievietēm pēc dzemdībām novēro visbiežāk, tā jāārstē īpaši.
Pēc dzemdībām novērota nesaturēšana, parasti tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, kas vērstas uz iegurņa muskuļu un urīnpūšļa muskuļu trenēšanu.
Iegurņa muskuļu stiprināšana
Lai stiprinātu iegurņa muskuļus, sievietei ar maksts muskuļu palīdzību svara pieaugumā ieteicams turēt īpašus svarus, kuriem ir konusa forma. Šo vingrinājumu veic 20-25 minūtes vairākas reizes dienas laikā. Šādi treniņi jāsāk ar svariem, kuriem ir mazākais svars, pēc kura slodzes pakāpeniski jāpalielina, ņemot vērā sasniegtos rezultātus. Noteiktu efektu var dot Kegela vingrinājumi, ar kuru palīdzību tiek efektīvi nostiprināti maksts muskuļi.
Šī ir atbilde uz jautājumu, ko darīt ar urīna nesaturēšanu pēc dzemdībām.
Kegela vingrinājumi ir būtiskivingrojiet katru dienu, un tiem jābūt 100-200 muskuļu kontrakcijām dienā. Šo vingrinājumu ērtības ir tādas, ka tos var veikt jebkurā vietā un jebkurā ērtā laikā. Tie tiek veikti, maksimāli saspiežot un sasprindzinot starpenes muskuļus un tos atslābinot. Izmantojot šādus treniņus, tiek stiprināti ne tikai urīnceļu muskuļi, bet arī taisnās zarnas, urīnizvadkanāls un maksts.
Kāda vēl ir pēcdzemdību urīna nesaturēšanas ārstēšana?
Tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, elektromagnētiskā stimulācija. Kegela vingrojumus vai treniņu ar svariem var aizstāt ar fizioterapijas kursiem.
Urīnpūšļa treniņš
Pozitīvu efektu palīdz sasniegt arī urinācijas treniņš, kura galvenais punkts ir iepriekšēja urinēšanas plāna ievērošana. Šajā gadījumā pacientam ir jāurinē stingri noteiktos intervālos. Šajā gadījumā apmācības programmai jābūt vērstai uz laika intervālu palielināšanu starp urīna izvadīšanas aktiem. Pacients, kā likums, urinē nevis tad, kad rodas vēlme, bet gan saskaņā ar plānu. Tajā pašā laikā spēcīgas vēlmes ir ieteicams ierobežot, saraujot tūpļa.
Zāļu terapija
Kā palīglīdzekļu zāļu terapija nesaturēšanas gadījumos pēc dzemdībām sievietēm parasti tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, kas palīdz uzlabot asinsriti un stiprina asinsvadu sieniņas, kā arī dažādus vitamīnu kompleksus. Nav tādu medikamentu, kas tieši iedarbotos uz šīs patoloģijas cēloni. Izņēmums ir tāda slimība kā enurēze, kad pacientam tiek nozīmēts noteiktu medikamentu lietošanas kurss, kas ietekmē noteiktas smadzeņu daļas.
Urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm pēc dzemdībām var neaprobežoties ar to.
Problēmu risināšanas tūlītējas metodes
Ja pēc konservatīvu ārstēšanas metožu pielietošanas nav terapeitiska efekta, sievietei tiek piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās. Visizplatītākā no šīm metodēm ir cilpas (slinga) operācija, kurā urīnizvadkanālam tiek izveidots papildu atbalsts, ievietojot tā vidusdaļā īpašu cilpu.
Atsauksmes par urīna nesaturēšanu pēc dzemdībām
Pēc sieviešu domām, šī parādība nav nekas neparasts. Atveseļošanās periods parasti katram ir atšķirīgs. Dažiem visi simptomi izzūd pēc 2 nedēļām, un kāds cieš no tādas problēmas kā urīna nesaturēšana ilgu laiku - līdz pat gadam. Efektīvi vingrojumi urīnpūšļa un iegurņa pamatnes muskuļiem, kā arī nomierinoši līdzekļi. Smagākajos gadījumos operācija ir pēdējais līdzeklis.
Mēs apskatījām pēcdzemdību urīna nesaturēšanas cēloņus un ārstēšanu.
