Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas, pēc medicīniskās statistikas, starp līdzīgām patoloģijām, kas sastopamas sievietēm, ir ceturtajā vietā uzreiz pēc kuņģa, piena dziedzeru un ādas onkoloģijas. Galvenais šāda audzēja avots ir normālas šūnas, kas pārklāj dzemdes kaklu.
Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairāk nekā sešsimt tūkstošiem pacientu. Parasti dzemdes kakla vēzis var rasties vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tiesa, ir vērts atzīmēt, ka pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka.
Šajā rakstā mēs uzzināsim, kādi simptomi tiek novēroti sievietēm ar šīs slimības attīstību, kā arī apsvērsim tās galvenos posmus un ārstēšanas metodes.
Galvenie slimības cēloņi
Tāpat kā ar citām onkoloģiskām patoloģijām, arī dzemdes kakla vēža galvenie riska faktori ir paaugstināts vecums, kā arī radiācijas un dažādu ķīmisko kancerogēnu iedarbība. Turklāt zinātnieki jau ir pierādījuši, ka pastāv tieša saikne starp dzemdes kakla vēža attīstību unpapilomas vīruss. Šis vīruss, kā likums, tiek atklāts simts procentiem vēža slimnieku. Tajā pašā laikā 16. un 18. celma papilomas vīrusi ir atbildīgi par 70% dzemdes kakla vēža gadījumu. Nosauksim galvenos faktorus, kas provocē šo slimību:
- Pārāk agrs seksuālās aktivitātes sākums. Tiek uzskatīts, ka tuvība sākas pirms sešpadsmit gadu vecuma.
- Agrīnas grūtniecības iestāšanās. Tas ietver arī agrīnas dzemdības, kas notiek pirms sešpadsmit gadu vecuma.
- Sievietes izlaidīgas.
- Abortu klātbūtne.
- Dzimumorgānu iekaisuma slimību parādīšanās.
- Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana.
- Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Imunitātes traucējumi.
Kā veidojas šī patoloģija?
Parasti audzējs var veidoties uz pirmsvēža stāvokļa fona, kas ietver eroziju, displāziju, plakano kārpu klātbūtni uz dzemdes kakla, kā arī cicatricial izmaiņas pēc dzemdībām un abortiem, kā arī dažādas dzemdes kakla šūnu īpašību izmaiņas, kas rodas ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā.
Kā liecina prakse, pārtapšanas process no pirmsvēža par vēža audzēju var ilgt no diviem līdz piecpadsmit gadiem. Nākamā pāreja no dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas uz pēdējo ilgst divus gadus. Sākumā audzējs var bojāt tikai dzemdes kaklu, un tad pamazām sāk ieaugt apkārtējos orgānos. Slimības gaitā audzēja šūnasspēj transportēt ar limfas plūsmu uz tuvējiem limfmezgliem, veidojot tur jaunus ļaundabīgus veidojumus, tas ir, metastāzes.
Kā var atpazīt šādu onkoloģiju?
Sākotnējā dzemdes kakla vēža stadija var būt pilnīgi asimptomātiska. Bieži vien slimību nejauši atklāj ginekologs, veicot pacienta ikdienas izmeklēšanu. Bet jebkurai sievietei noteikti jābūt piesardzīgai, ja viņai no maksts ir bālgans izdalījumi ar nelielu asiņu piejaukumu. Jo lielāks audzējs un arī ilgāk tas jau pastāv, jo lielāka iespēja, ka no maksts izdalīsies asiņaini izdalījumi, piemēram, pēc dzimumakta vai smagumu celšanas, visa veida spiediena vai dušas rezultātā. procedūru. Līdzīgi simptomi parādās, ja uz dzemdes kakla jau ir čūlas ar asinsvadu plīsumiem. Dzemdes kakla vēža pazīmes ir svarīgi pamanīt laikus.
Turklāt slimībai attīstoties, rodas iegurņa nervu pinumu saspiešana, ko var pavadīt sāpes krustu kaulā, turklāt jostas rajonā vai vēdera lejasdaļā. Progresējot šai slimībai un audzējam tālāk izplatoties uz iegurņa orgāniem, var parādīties tādi simptomi kā, piemēram, dažādas muguras sāpes līdz ar kāju pietūkumu, apgrūtināta urinēšana un defekācija. Nav izslēgta fistulu rašanās, kas savieno zarnas un maksts. Tagad noskaidrosim, kādi simptominovērota tādas patoloģijas klātbūtnē kā dzemdes kakla vēzis.
Simptomi
Tātad, kā jau minēts, sākotnējā vēža stadija, kā likums, norit bez īpašiem simptomiem, un tāpēc šādu diagnozi var noteikt tikai pēc citoloģiskās izmeklēšanas, kas ietver uztriepi no dzemdes kakla reģiona. Cita starpā diagnozes ietvaros tiek veikta kolposkopija. Tā kā pastāv risks saslimt ar šādu bīstamu slimību, ir svarīgi, lai sievietes regulāri uzraudzītu ginekologu un papildus izietu skrīningu. Starp galvenajām pazīmēm, kas vēlāk parādās šī orgāna vēža klātbūtnē, izšķir šādus simptomus:
- Leikorejas parādīšanās kopā ar asiņainiem izdalījumiem, kas nāk no maksts.
- Kontaktu sekrēciju izskats. Šādu zīmi var konstatēt smērēšanās veidā, kas veidojas dzimumakta laikā, kā arī pēc tā pabeigšanas.
- Sāpju klātbūtne dzimumakta laikā.
- Asiņošana, kas rodas starp mēnešreizēm.
- Menstruālā perioda ilgums kopā ar šī procesa smagumu. Kādas citas dzemdes kakla vēža pazīmes pastāv?
- Reti ūdeņaini izdalījumi, ko izraisa epitēlija slānim blakus esošo limfātisko kapilāru sabrukšana.
- Audzēja sabrukšanas rezultātā var rasties izdalījumi, kas smaržo un var atgādināt strutas.
- Sāpju sajūtas parādīšanās var liecināt par vēža procesa izplatīšanos, kas pāriet uz parametrisko šķiedru. Turklāt,tas var norādīt uz kompresiju, kas rodas krustu reģiona nervu pinumos. Tādējādi sāpes var parādīties muguras lejasdaļā un turklāt taisnajā zarnā, vēdera lejasdaļā, krustos un augšstilbos, ko, savukārt, izraisa infiltrāti, kas rodas pie iegurņa sienām. Protams, tas ir atkarīgs no dzemdes kakla vēža pakāpes.
- Urētera saspiešana. Šī parādība izraisa urīna aizplūšanas pārkāpumu kopā ar nieru mazspēju. Un, saspiežot limfas asinsvadus, var rasties limfas stagnācija, kas veidosies kājās. Tādējādi notiek limfostāze.
- Vēlākos slimības posmus var pavadīt dizūrisks traucējums, kas veidojas uz urīnpūšļa bojājuma fona, kā arī defekācijas akta pārkāpuma rezultātā. Audzēja dīgšana zarnās var izraisīt asiņu parādīšanos izkārnījumos, un pēc tam situācija var pasliktināties, veidojoties fistulai.
- Šīs patoloģijas smagākās komplikācijas ir vēža kaheksijas, urēmijas un peritonīta attīstība.
Apskatīsim dzemdes kakla vēža stadijas.
Slimības stadija un klīniskā aina
Dzemdes kakla onkoloģija ir ļaundabīgs veidojums, kas savas attīstības ietvaros iziet četrus galvenos posmus. Atkarībā no konkrētas patoloģijas stadijas ārsti izstrādā personalizētu terapijas programmu, kas ļauj iegūt vispozitīvāko rezultātu. Jāuzsver, ka ne visās valstīs irspēja atklāt onkoloģiju agrīnā stadijā.
Par dzemdes kakla vēža attīstības nulles stadiju (foto uzrādīts) viņi saka, kad tiek atklāta slimība, kas var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Līdzīgu situāciju sauc par pirmsvēža stāvokli, kas ietver papilomas, leikoplakijas un erozijas klātbūtni. Gadījumā, ja ārstēšana tiks veikta šajā posmā, būs iespējams ievērojami samazināt audzēja turpmākas parādīšanās risku.
Pirmā dzemdes kakla vēža stadija tiek diagnosticēta, ja bojājums skāris orgāna gļotādas epitēlija slāņa virsmu. Ņemot to vērā, vēža šūnas apkārtējos audos netiek novērotas:
- Onkoloģijas stadiju "1A" raksturo audzējs, kura izmērs nepārsniedz puscentimetru.
- Onkoloģijā "1B" stadijā audzēja izmērs var sasniegt četrus centimetrus, bet blakus audos nav bojājumu.
Jāuzsver, ka šajā posmā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni simts procenti. Vairumā gadījumu audzēja attīstība nav saistīta ar komplikācijām, un tiek saglabātas tieši reproduktīvās funkcijas. Bet pastāv slimības atkārtošanās risks, tāpēc pēc patoloģijas izārstēšanas pacientam regulāri jāveic izmeklējumi.
Otrās pakāpes dzemdes kakla vēzis tiek atklāts ļaundabīga audzēja dīgtspējas klātbūtnē dziļajos slāņos. Tiesa, šajā posmā onkoloģijas izplatīšanās uz citiem audiem vēl nav sākusies. Teritorijā ir iespējams novērot mutācijas šūnasreģionālie limfmezgli. Šī situācija ir diezgan bīstama, jo limfas plūsma var veicināt ļaundabīgā audzēja tālāku izplatīšanos. Atšķirībā no slimības pirmās pakāpes šajā stadijā sieviete var sākt pamanīt šādus raksturīgus simptomus:
- Nepamatotas asiņošanas izskats.
- Sāpīguma sajūta iegurņa un kaunuma rajonā.
- Redzot dažādus izdalījumus no maksts.
- Menstruālā cikla parastās norises neveiksmes.
Dzemdes kakla vēža 3. stadija nozīmē, ka audzējs jau ir izplatījies dziļākajos slāņos, ietekmējot maksts zonu ar iegurņa iekšējo sienu. Var būt patoloģijas komplikācija nieru darbības traucējumu veidā un turklāt urīnvadu bloķēšana. Izšķir šādas trešajam posmam raksturīgas pazīmes:
- Ekstremitāšu tūskas izskats.
- Bieža izdalīšanās.
- Grūtības iztukšot zarnas un urīnpūsli.
- Sāpīga sajūta iegurņa rajonā.
- Paaugstināts nogurums.
Jāuzsver, ka patoloģijas komplikācija bieži noved pie nāves.
Ceturtās pakāpes vēža gadījumā tiek diagnosticētas metastāzes zarnās un papildus urīnpūšļa un kaulu audos. Bieži ārstēšanas prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Neskatoties uz to, tik bīstama slimība kā dzemdes kakla vēzis Izraēlas klīnikās tiek ārstēta pat progresējošā stadijā. Ārstēšanas ietvaros tiek izmantotas visefektīvākās metodes dzīves pagarināšanaipacientiem, un tiek darīts viss, lai mazinātu izteikto simptomātisko ainu. Ir vērts atzīmēt, ka paliatīvā aprūpe var pagarināt cilvēka dzīvi vēl uz vairākiem gadiem.
Plakšūnu dzemdes kakla vēzis
Tā tiek uzskatīta par dzemdes kakla vēža histoloģisku paveidu, ko veido stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas izklāj dzemdes kaklu vai drīzāk tā maksts daļu. Šis histoloģiskais tips tiek diagnosticēts 70-80% gadījumu, adenokarcinoma tiek diagnosticēta 10-20%, zemas pakāpes vēzis ir 10%, citu ļaundabīgu dzemdes kakla audzēju atklāšana ir mazāka par 1%.
Maksimālā saslimstība ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu tiek novērota sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgu laiku nav simptomu. Tas noved pie tā, ka onkoloģija tiek diagnosticēta jau progresējošā stadijā. Slimības prognoze un iznākums ir neapmierinošs. Profilakse un masveida skrīnings ir praktiskās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritātes.
Slimības diagnostika
Šīs vēža formas diagnostika sākas ar ginekologa apmeklējumu. Pārbaudē, kurā tiek veikta maksts digitālā izmeklēšana, tiek pārbaudīts dzemdes kakla stāvoklis, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, kā arī izmantojot kolposkopiju. Šīs procedūras ietvaros pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu optisko ierīci, ko sauc par kolposkopu. Pateicoties viņam, ārsts var noteikt dzemdes kakla stāvokli un papildus arī jebkādu jaunveidojumu klātbūtni uz tā, jatur ir. Pētījuma laikā var tikt veikta biopsija, kurā tiek ņemts audu paraugs turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Gadījumā, ja ginekologa aizdomas apstiprināsies, paciente tiks nosūtīta uz konsultāciju pie onkologa.
Lai precīzi noteiktu dzemdes kakla vēža attīstību tā agrīnā stadijā, tiek veikta īpaša pārbaude. Faktiski to regulāri, vismaz reizi divos gados, ieteicams darīt absolūti katrai sievietei, kas vecāka par četrdesmit gadiem. Šīs pārbaudes ietvaros ar kociņu no dzemdes kakla paņem tamponu, pēc tam to iekrāso ar speciālu krāsvielu, pārbauda mikroskopā. Šo metodi sauc par dzemdes virsmas uztriepes citoloģisko izmeklēšanu. Interesanti atzīmēt, ka angliski runājošajās valstīs šo testu sauc par “Pap smear”, bet ASV to sauc par “pap smear”.
Dažās situācijās, diagnosticējot šī orgāna vēzi, ārsti izraksta ultraskaņas izmeklēšanu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un vēdera dobuma datortomogrāfija nosaka vēža bojājuma lielumu un lokalizāciju, kā arī noskaidro, vai nav ietekmēti lokālie limfmezgli.
Ārstniecības nodrošināšana
Tādas slimības kā dzemdes kakla vēža ārstēšana vienmēr ir kombinēta un ietver ne tikai operāciju, bet arī ķīmisko un staru terapiju. Katrā konkrētā situācijā ārstēšana tiek noteikta individuāli, kas tieši ir atkarīga no slimības stadijas un turklāt no blakusslimībām. Paralēli ārsti ņem vērā vispārējo dzemdes kakla stāvokli ar iekaisuma procesu klātbūtni uzreiz ārstēšanas laikā.
Dzemdes kakla vēža operācijas laikā audzēju var izņemt ar nelielu paša orgāna daļu. Tiesa, gadījumi, kad audzējs tiek izņemts kopā ar visu dzemdes kaklu un dažreiz arī ar dzemdi, nav nekas neparasts. Gadās arī, ka operāciju papildina limfmezglu noņemšana iegurņa zonā. To dara, kad vēža šūnām ir izdevies tur iekļūt un iesakņoties. Lēmums par olnīcu izņemšanu parasti tiek pieņemts individuāli. Jāņem vērā, ka agrīnā vēža attīstības stadijā jauniem pacientiem olnīcas var tikt izglābtas.
Pēc operācijas, ja nepieciešams, pacientiem var nozīmēt staru terapiju dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Ārstēšana ar jonizējošo starojumu parasti papildina ķirurģisko terapiju, un dažreiz to izraksta atsevišķi. Vēža ārstēšanā ķīmijterapiju var izmantot kopā ar īpašiem medikamentiem, kas aptur vēža šūnu augšanu un dalīšanos. Bet ir vērts atzīmēt, ka diemžēl ķīmijterapijas iespējas šīs slimības fona apstākļos ir ļoti ierobežotas. Kāda ir dzemdes kakla vēža prognoze?
Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no sievietes vecuma, kā arī no pareizās ārstēšanas iespējas, un pats galvenais, no slimības agrīnas diagnostikas. Situācijās, kad dzemdes kakla vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, prognoze parasti ir ļoti labvēlīga, un pašu slimību var izārstēt, pateicoties ķirurģiskām metodēm.
Kāda ir dzīve pēc dzemdes kakla vēža? To var atrast atsauksmēs.
Pacientu atsauksmes par ārstēšanas metodēm
Pacienti, kuri sirgst ar šo briesmīgo slimību, raksta, ka mūsu valstī šīs patoloģijas ārstēšanā izmanto operāciju un papildus ķīmijterapiju. Tie, kuri izgājuši piecus ķīmijterapijas kursus ar apstarošanu, stāsta, ka joprojām cieš no sāpēm, kas izpaužas tajā, ka ir sajūta, ka kaut kas velk vēdera lejasdaļu un muguras lejasdaļu. Dažām sievietēm pēc ārstēšanas dzemdes kakls ir kļuvis blakus resnās zarnas zonai, kā rezultātā veidojas saaugumi, kas turpina izraisīt sāpes.
Kādi ir citi viedokļi par dzemdes kakla vēzi?
Pacienti, kuri saņēma ārstēšanu agrīnā stadijā, ziņo, ka terapija bija veiksmīga. Tādējādi viņiem viss izdevās ar konizāciju, un nekas vairs neapdraud viņu veselību. Atliek tikai turpināt regulāri pārbaudīties pie ginekologa, jo recidīva iespējamība ir liela.
Secinājums
Tādējādi aprakstītā slimība ir ārkārtīgi bīstama sievietes veselībai un arī dzīvībai. Tāpat kā citas vēža formas, tas jāārstē savlaicīgi. Un, lai paspētu laikus atklāt onkoloģiskā procesa veidošanos, sievietēm regulāri jāseko līdzi veselībai un ik pēc pusgada jāapmeklē ginekologs, īpaši pēc četrdesmit gadu vecuma.
