Problēmas ar jebkādiem cilvēka ķermeņa iekšējiem orgāniem ir saistītas ar sekām. Dažreiz patoloģijas nonāk progresējošā stadijā un ir hroniskas. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt diagnostikas pasākumus un uzklausīt ārstu ieteikumus.
Hronisks pielonefrīts sievietēm, vīriešiem un bērniem netiek diagnosticēts tik bieži. Tomēr ir vērts uzzināt nedaudz vairāk par šo patoloģiju, lai saprastu, kam tieši šī slimība ir pakļauta riskam un kā izvairīties no iespējamām komplikācijām.
Hronisks pielonefrīts saskaņā ar ICD-10
Pirmkārt, ir vērts nedaudz uzzināt par šī patoloģiskā stāvokļa klasifikāciju. Saskaņā ar medicīnas praksi šī kaite var attīstīties pēc slimības saasināšanās. Saskaņā ar ICD-10 hroniskajam pielonefrītam tika piešķirts kods N11. Patoloģijas aprakstā teikts, ka šādas problēmas var sākties agrā bērnībā. Šī slimība norit nevienmērīgi un ir diezgan mozaīkaraksturs. Tas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.
Kas par slimību
Hronisku pielonefrītu (saskaņā ar ICD-10 kodu N11) nevar uzskatīt par pilnvērtīgu diagnozi. Faktiski šis jēdziens tiek izmantots, ja mēs runājam par ilgstošu kaitējumu, kas tika nodarīts uz urīnceļu infekcijas fona, kas noritēja periodiski. Ne vienmēr ir iespējams izskaidrot hroniska pielonefrīta attīstības iemeslus. Dažās situācijās ārsti vispār nenosaka nekādas papildu infekcijas pazīmes.
Ja runājam par galvenajām hroniska pielonefrīta pazīmēm, kas raksturīgas šai patoloģijai, tad ir vērts padomāt par normālu organisma sistēmu darbību. Parasti urīns sāk pakāpeniski izplūst no nierēm un caur īpašiem kanāliem nonāk urīnpūslī. Katrs urīnvads satur īpašu vienvirziena vārstu, kas neļauj urīnam plūst atpakaļ. Ja kāds no šiem vārstiem neizdodas, rodas reflukss. To raksturo fakts, ka urīns plūst pretējā virzienā un nonāk nierēs. Ja urīnpūslī ir noteiktas infekcijas vai patogēnās baktērijas tiek atrastas tieši pašā šķidrumā, tad šajā gadījumā tiek inficēta nieres.
Tāpat, ņemot vērā hroniskā pielonefrīta diagnozi, ir vērts pievērst uzmanību tam, ka spiediens urīnpūslī parasti ir daudz augstāks nekā pašās nierēs. Attiecīgi šķidruma reflukss provocē vēl lielāku slodzi uz šiem orgāniem. Uz šī fona to bojājumi un turpmākierētas.
Ja runājam par vezikoureterālo refluksu, tad šajā gadījumā tiek domāts iedzimts stāvoklis, kas skaidrojams ar sliktu urētera kanāla darbību. Šādi traucējumi rodas tāpēc, ka ir bojāts viens no iekšējiem smadzeņu segmentiem. Līdzīgas patoloģijas tiek diagnosticētas bērnībā. Arī šo slimību var iegūt. Piemēram, tas bieži notiek muguras smadzeņu traumas rezultātā.
Kāpēc akūts process kļūst hronisks
Šis jautājums interesē ikvienu, kam ir nācies saskarties ar šo problēmu. Akūts un hronisks pielonefrīts bieži vien iet roku rokā. Viens stāvoklis var pāriet citā.
Ja runājam par hronisku pielonefrītu, tad, kā likums, to var izraisīt uzreiz vairāki faktori. Pirmajā gadījumā mēs runājam par nekvalitatīvu akūtas patoloģijas formas ārstēšanu vai to, ka pacients vienkārši neievēroja ārsta ieteikumus un ieteikumus. Ja ir bijusi neveiksmīga ambulatorā ārstēšana, tad šajā gadījumā patoloģija var pāriet hroniskā formā.
Jūs varat arī iegūt hronisku pielonefrītu slimības vēsturē, ja diagnoze tika noteikta novēloti. Šī iemesla dēļ ārsti nevarēja nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, un patoloģija ieguva citu raksturu.
Turklāt hroniskas formas attīstību var ietekmēt arī vienlaicīgas hroniska tipa patoloģijas, kas būtiski pasliktina imūnsistēmas darbību. Piemēram, pielonefrīts var pāriet uz jaunu stadiju, ja cilvēks ciešno diabēta, aptaukošanās, sinusīta, tonsilīta, aizkuņģa dziedzera vai zarnu problēmām.
To var izraisīt arī daži patogēnu veidi, kas var iekļūt nieru audos un ilgstoši palikt miega režīmā. Ja tie tiek aktivizēti, tas ievērojami palielina ķermeņa aizsargfunkcijas.
Klasifikācija
Ja runājam par šīs slimības formām, tad tās ir vairākas. Saskaņā ar ICD hronisks pielonefrīts var rasties:
- Latentā forma. Šajā gadījumā nav īpašu klīnisku izpausmju. Tomēr pacienti atzīmē vispārēju vājumu, nogurumu, biežas galvassāpes. Dažreiz latento formu pavada neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažiem pacientiem ir sāpes jostas rajonā, kā arī pietūkums. Jāatzīmē, ka ar šo patoloģijas formu nieru darbība ir nedaudz traucēta. Tomēr analīzēs var pamanīt urīna blīvuma samazināšanos. Un dažās situācijās ārsti papildus diagnosticē mērenu anēmiju un nelielu asinsspiediena paaugstināšanos.
- Atkārtota forma. Šajā gadījumā mēs runājam par dažādu patoloģijas gaitas periodu maiņu. Tas nozīmē, ka cilvēks var piedzīvot gan paasinājumu, gan remisiju. Ja mēs runājam par galvenajiem simptomiem šajā periodā, tad pacienti sūdzas par sāpēm jostasvietā un pamanāmāku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Var būt arī drebuļi. Dažaspacienti sāk biežāk iet uz tualeti, jo cieš no biežas urinēšanas (dažreiz kopā ar sāpīgām sajūtām).
- Asotermiska forma. Šajā gadījumā mēs runājam par patoloģiju, kas attīstījusies uz nieru mazspējas fona. Parasti tas notiek slimības diezgan ilgas latentas attīstības dēļ.
- Hipertoniska forma. Šajā gadījumā hronisks pielonefrīts klīniski izpaužas dominējošās arteriālās hipertensijas formā. Attiecīgi pacienti sāk sūdzēties par smagām galvassāpēm, reiboni un miega traucējumiem. Daudziem ir durošas sāpes sirds rajonā. Šajā stāvoklī var diagnosticēt hipertensijas krīzes. Personai ir pastāvīgs elpas trūkums. Ja diagnosticēsiet hronisku pielonefrītu un iepazīstieties ar urīna analīzēm, nopietnas izmaiņas netiks konstatētas. Ir vērts atzīmēt, ka pielonefrīta gadījumā hipertensija, kā likums, izpaužas kā papildu patoloģija.
- Anatomiski veidota. Parasti šajā gadījumā pacientiem tiek diagnosticēti visi raksturīgie simptomi. Tas nozīmē, ka sarkano asins šūnu daudzums asinsritē ir ievērojami samazināts. Šāda veida patoloģija ir daudz biežāka tiem, kuri cieš no akūta pielonefrīta. Šajā gadījumā simptomi ir izteiktāki. Tomēr, urinējot, nopietni pārkāpumi netiek konstatēti.
Ja runājam par hroniska pielonefrīta paasinājuma izpausmi, tad šajā gadījumā eksperti pievērš uzmanību tam, ka klīniskā ainavairāk kā akūts iekaisums. Pēc tam, kad patoloģija sāk progresēt, vispirms parādās hipertensīvs sindroms. Tas nozīmē, ka cilvēks cieš no stiprām galvassāpēm, reiboņiem. Viņam var būt problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Pēc tam var attīstīties anēmija.
Slimības pazīmes atkarībā no konkrētā pacienta
Ir vērts atzīmēt, ka medicīnas praksē nav skaidri definēta pacientu saraksta, kuriem var rasties šādas problēmas. Tomēr hroniska pielonefrīta ārstēšana visbiežāk tiek nozīmēta sievietēm, kuras dzemdē bērnus, un pašiem zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam. Arī patoloģija rodas meitenēm, kuras tikko sākušas seksuālo aktivitāti, un gados vecākiem cilvēkiem. Šo kategoriju pacientiem ieteicams periodiski veikt šīs slimības profilaksi.
Ir vairākas cilvēku grupas, kurām šī patoloģija izpaužas nedaudz savādāk. Ja mēs runājam par bērniem, īpaši jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem, tad šajā gadījumā, kā likums, visbiežāk mazie pacienti sūdzas par intoksikāciju un stiprām sāpēm. Riska grupā ietilpst mazuļi, kuriem diagnosticēta iedzimta vai iegūta uropātijas forma. Šo stāvokli raksturo nopietni urīna pilnīgas kustības un aizplūšanas pārkāpumi. Parasti bērniem šādas patoloģijas attīstās uz Escherichia vai Pseudomonas aeruginosa aktivitātes fona.
Ja hronisks pielonefrīts netiek laikus diagnosticēts un patoloģija ilgstoši netiek ārstēta, tad š.gadījumā var attīstīties alerģija vai autoimūna reakcija.
Ja mēs runājam par gados vecākiem cilvēkiem, tad šajā gadījumā galvenie hroniskā pielonefrīta cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas, ar kurām saskaras katrs cilvēks. Turklāt imūnsistēma ar katru gadu kļūst vājāka un nespēj pretoties vīrusiem un infekcijas slimībām.
Urīna un fekāliju nesaturēšana arī var izraisīt šādu infekciju.
Hronisks pielonefrīts var attīstīties ilgstoša gultas režīma dēļ, kas pensionāram tika noteikts traumas vai nopietnākas patoloģijas dēļ.
Arī hronisks pielonefrīts bieži tiek diagnosticēts pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta. Saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kuriem ir šī endokrīnā patoloģija, pēc diagnozes noteikšanas hronisks pielonefrīts tiek atklāts vairāk nekā 27% gadījumu.
Šī nepatīkamā kaite var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Piemēram, cukura diabēta gadījumā var attīstīties nieru papilu nekroze. Ņemot to vērā, cilvēka asinīs ir ievērojami paaugstināts glikozes līmenis, kas var izraisīt strauju urīnceļu infekcijas attīstību.
Tāpat līdzīga slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kuri cieš no glomerulonefrīta. Šis autoimūna tipa iekaisums ir infekcijas attīstības rezultāts, kas ir lokalizēts mandeles. Tas ir iespējams arī hroniska tonsilīta gadījumā. Streptokoki sāk ražot toksīnus, kas izraisa ķermeņa imūnsistēmuiznīcināt savas veselīgās šūnas. Tādēļ ir nopietni nieru bojājumi. Ja cilvēks papildus cieta no bakteriālas infekcijas, tas situāciju vēl vairāk sarežģī.
Piesardzība jāievēro arī cilvēkiem, kuriem nesen veikta nieres transplantācija. Ļoti bieži medicīnas praksē ir pārstādīta orgāna pielonefrīts. Diemžēl tā notiek gandrīz pusei pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa dabiskā aizsardzības sistēma sāk nomākt jaunā orgāna darbību. Parādās motora bojājumi, hipoksijas un citi. Ja orgāns tiek nepareizi transportēts, tajā var nokļūt infekcija, kas tiks pārstādīta citas personas ķermenī.
Hronisks pielonefrīts var attīstīties tiem, kam ir izņemta viena niere. Šajā gadījumā simptomi būs izteiktāki, un patoloģija sāks progresēt ātrāk.
Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā
Atsevišķa grupa ir jāizceļ grūtnieces. Riska grupā ietilpst arī jaunās mātes. Fakts ir tāds, ka hroniska pielonefrīta ārstēšanas procesu sievietēm grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām sarežģī fakts, ka šajā periodā daiļā dzimuma pārstāves nevar lietot spēcīgas zāles, jo tas var negatīvi ietekmēt mazuļa veselību.
Turklāt dāmām jābūt uzmanīgākām, jo viņu organismā notiek kārtējā hormonālā korekcija. Turklāt ir fiziskadzemdes izmēra izmaiņas, pret kurām imūnsistēma sāk darboties nepareizi, tās funkcijas ir ievērojami samazinātas, parādās hroniska pielonefrīta simptomi. Sievietes ārstēšana prasa īpašu uzmanību, ja dāmai bijušas smagas dzemdības vai noticis spontāns aborts. Šajā gadījumā mēs runājam par visgrūtāko ārstēšanu. Šajā pozā arī daiļā dzimuma pārstāves nevar lietot antibiotikas, jo viņas ķermenis ir pārāk vājš.
Klīniskās izpausmes
Hroniska tipa pielonefrītu raksturo latenti iekaisuma procesi, kas rodas saistaudos. Īpaši simptomi var neparādīties gadiem ilgi. Tāpēc cilvēkam ilgu laiku pat nav aizdomas, ka viņš slimo ar diezgan bīstamu patoloģiju.
Standarta pārbaudē hronisku pielonefrītu var atklāt tikai tad, ja cilvēks ir nodevis asinis pārbaudēm. Tad ārsts pievērsīs uzmanību leikocītu skaitam, kas ievērojami pārsniegs normu. Arī pacients var pamanīt sāpju parādīšanos urinēšanas laikā. Šo simptomu nevajadzētu ignorēt.
Ja runājam par hroniska pielonefrīta paasinājumu, ārstēšana jāsāk, tiklīdz pacientam sāk parādīties raksturīgie simptomi:
- Vispārējs vājums.
- Apetītes un darba spēju samazināšanās.
- Sāpīgas sajūtas un stiprs diskomforts jostas rajonā.
- Galvassāpes un pastāvīga miegainība.
- Drebuļi, kas īpaši jūtami vakara stundās.
- Palielinātķermeņa temperatūra.
Pamazām aprakstītā simptomatoloģija kļūst arvien izteiktāka. Pēc brīža formā parādās papildu zīmes:
- Pastāvīgas slāpes un sausa mute.
- Bieža un traucēta urinēšana.
- Ādas bālums un nieze.
- Anēmija un pastāvīgs elpas trūkums.
- Paaugstināts asinsspiediens (īpaša uzmanība jāpievērš zemākajai vērtībai).
Ja slimība nonāk akūtā fāzē, pacienti sāk biežāk iztukšot urīnpūsli. Arī pacienti atzīmē, ka pats urīns ir kļuvis duļķains. Tas var saturēt asiņainus ieslēgumus. Ir gandrīz neiespējami pieskarties muguras lejasdaļai skartā orgāna zonā. Parādās augsts drudzis, kam seko drebuļi.
Ja ir remisija, tad visi nepatīkamie simptomi pazūd. Tomēr nav iespējams paredzēt pilnīgas izārstēšanas iespējamību.
Patoloģijas stadijas
Lielākā daļa nopietnu slimību rodas vairākos posmos. Ja mēs runājam par hroniska pielonefrīta stadijām, tad ir trīs slimības gaitas periodi:
- Sākotnējais. Šajā posmā sākas iekaisuma process. Uz šī fona ir saistaudu pietūkums, kas atrodas urīnceļu sistēmas iekšpusē. Tas noved pie asinsvadu saspiešanas. Attīstās urīnizvadkanāla atrofija.
- Otrais posms. Šajā posmā patoloģiju vislabāk var noteikt, izmantojot nefrogrammu. Ārsts atzīmē, ka ir difūzā tipa sašaurināšanās, kas ietekmēnieru kanāls. Kortikālās vielas tilpums ir ievērojami samazināts. Nevar noteikt interlobar artērijas.
- Trešais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā ir diezgan spēcīga to asinsvadu sašaurināšanās un formas izmaiņas, kas nonāk urīnceļu sistēmā. Pakāpeniski nieru audus sāk pilnībā aizstāt ar rētaudi. Paši pumpuri saraujas.
Ja nesākat laicīgu patoloģijas ārstēšanu, tad pastāv nieru mazspējas attīstības risks.
Diagnostikas pasākumi
Hroniska pielonefrīta diagnostika sākas ar tikšanos ar speciālistu (ar šiem jautājumiem nodarbojas urologs vai nefrologs). Ārstam ir jāuzskaita visas slimības, no kurām pacients ir cietis visu mūžu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedzimtām patoloģijām un slimībām, kas skārušas urīnceļu sistēmu.
Ja uz pieņemšanu ieradīsies dzemdētāja, speciāliste noteikti noskaidros, vai bērna nēsāšanas laikā viņai nav bijušas problēmas ar urīnpūsli. Iespējams arī, ka dāma infekciju ieguva pēc dzemdībām. Tas viss var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Ja runājam par vīriešiem, tad ir vērts pastāstīt ārstam par visām traumām, kas radušās mugurkaula lejasdaļā. Nereti stiprā dzimuma pārstāvjiem uz šādu traumu fona attīstās tā sauktais ļenganā urīnpūšļa sindroms.
Turklāt ir vērts ņemt vērā, ka pacientam var tikt diagnosticēts:
- Nieru akmeņi.
- Prostatas hiperplāzija (atrodas tikai vīriešiem).
- Hroniskaiekaisums urīnpūslī (galvenokārt daiļā dzimuma pārstāvjiem).
- Prolapsēta niere.
Ārsts pārbauda pacientam arī diabētu un podagru.
Jo vairāk pacients skaidros simptomus un slimības, kas viņam ir, jo vieglāk būs noteikt pareizo diagnozi. Jums būs jāveic arī asins un urīna analīzes. Papildus tiek veikta instrumentālā diagnostika.
Pēc tam ārsts pēta hroniskā pielonefrīta gaitu un izvēlas atbilstošu terapiju.
Ārstēšanas iezīmes
Galvenie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz to patoloģijas cēloņu novēršanu, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Šim nolūkam parasti tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kā arī citas zāles.
Turklāt ir svarīgi palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Papildus zālēm var noteikt fizioterapijas procedūras. Ja ārsts neiebilst, tad locītavu ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.
Zāles
Parasti ārsti vispirms izraksta antibiotikas. Tomēr, ja mēs runājam par hroniska pielonefrīta simptomiem un ārstēšanu sievietēm, kuras ir grūtnieces vai nesen dzemdējušas, tad šajā gadījumā nav norādītas visas zāles. Ir svarīgi nekaitēt mazulim.
Ja nav ierobežojumu un cilvēks var lietot antibiotikas, tad standarta ārstēšanas kurss ir līdz diviem mēnešiem. Terapijas gaitā tiek veikti papildu laboratoriskie izmeklējumi, saskaņā arkuru rezultātus ārsts nolemj turpināt ārstēšanas kursu vai to pārtraukt.
Ja pacients ir smagā stāvoklī, tad saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām hronisks pielonefrīts jāārstē kompleksi, izmantojot dažāda veida antibakteriālos līdzekļus. Tos var lietot parenterāli vai ievadīt intravenozi. Deva ievērojami palielinās.
Lai gan tiek pārdots diezgan plašs visu veidu medikamentu saraksts hroniska pielonefrīta ārstēšanai, jums nekad nevajadzētu tos izvēlēties pats. Tikai speciālists var noteikt zāles un to devu. Tas viss ir atkarīgs no pacienta analīzes. Tablešu un injekciju efektivitāte ir tieši saistīta ar urīna skābuma līmeni un citiem rādītājiem.
Diēta un pareizs uzturs
Hroniskas slimības gaitā ir svarīgi pilnībā pārskatīt savu uzturu. Attīstoties šai patoloģijai, ieteicams lietot vairāk graudaugu, piena produktu un veģetāros ēdienus. Dienā jāizdzer vismaz 2,5 litri šķidruma. Tas var būt gan ūdens, gan dabīgās sulas, augļu dzērieni un kompoti.
Gaļas un zivju buljoni, ķirbju ēdieni, arbūzi un melones labvēlīgi ietekmē veselību. Ja mēs runājam par ēdiena gatavošanu, labāk ir atteikties no cepšanas. Labāk izmantot tvaikonis. Ēdiet pēc iespējas vairāk dārzeņu un svaigu augļu. Bet no mārrutkiem, redīsiem un ķiplokiem, gluži pretēji, ir pilnībā jāatsakās. Jums vajadzētu arī izvairīties no pikanta vai ļoti sāļa ēdiena.
Profilaktiskinotikumi
Pat tad, ja cilvēks nepamana hroniskas patoloģijas attīstības pazīmes, ir vērts vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu un iziet pilnu izmeklējumu. Īpaša uzmanība jāpievērš skartajām nierēm. Ja daiļā dzimuma pārstāvēm tiek novērotas biežas problēmas ar šiem orgāniem, tad viņiem parasti tiek nozīmēts Biseptol vai Furadonin kurss.
Ja runājam par meiteni grūtnieci, tad bērna piedzimšanas pirmajā trimestrī viņai noteikti jāveic urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja tiek konstatētas problēmas, tiek veikta steidzama ārstēšana, izmantojot penicilīnu grupas zāles.
Lai izvairītos no saasināšanās, periodiski ir vērts iziet antibiotiku terapijas kursu. Parasti tas ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Pēc tam 20 dienas var lietot dažādus novārījumus un dzert minerālu-vitamīnu kompleksus, kas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Piemēram, produkti, kuru pamatā ir kadiķu augļi, rudzupuķes un kosa, tiek uzskatīti par efektīviem.
Stāvokļa pasliktināšanās gadījumā neaizkavējiet ārstēšanu. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
