Iekaisumu, ko izraisa infekcija un kas skar iegurni, kausiņus un nieru kanāliņus, sauc par hronisku pielonefrītu. Šī ir visizplatītākā slimība, kas rodas 65% nieru patoloģijas gadījumu. Sievietes pret to ir uzņēmīgākas, kas ir saistīts ar viņu urīnizvadkanāla uzbūvi, kā rezultātā baktērijām ir daudz vieglāk iekļūt organismā. Hroniskam pielonefrītam saskaņā ar ICD-10 kodu ir vērtība N11.
Iemesli
Ir daži no visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem. Pirmais šīs slimības faktors tiek uzskatīts par tā sauktā aģenta infekcijas parādīšanos organismā un labklājību. Par pamata un biežāko pielonefrīta izraisītāju ārsti uzskata Escherichia coli, taču tas nenozīmē, ka to neizraisa citas infekcijas. Piemēram, infekcijas, kas var izraisīt šo slimību, ir dažādi stafilokoki, streptokoki, proteus un enterokoki.
Papildus baktērijām slimības var izraisīt arī sēnīšu infekcijas. Šo mikroorganismu pārnešana notiek divos veidos:
- Urinogēns vai augošs. Infekcija saskarē ar urīnizvadkanāluorgāns paceļas. Mikroorganismu pārnešanas metode notiek sievietēm.
- Hematogēns. Pārnešanas ceļš notiek caur asinsriti. Baktērijas un sēnītes tiek pārnestas no skartās vietas uz orgānu, kas var inficēties ar asinsvadiem.
Slimība nespēj uzbrukt veselam organismam. Šajā sakarā ir daži faktori, kuru klātbūtnē var rasties pielonefrīts. Pirmais faktors ir vispārējās imunitātes samazināšanās. Otrais ir iedzimts vai iegūts nieru vai to slimību vājums, kas izraisa urīna aizplūšanas traucējumus.
Slimības pazīmes
Hroniska pielonefrīta simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Primārajam pielonefrītam ir izteiktāki simptomi nekā sekundārajam. Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos izšķir šādus simptomus:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
- Sāpju parādīšanās iegurņa rajonā, tostarp sāpes var būt vienpusējas vai divpusējas.
- Urīnceļu traucējumu noteikšana.
- Ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, nogurums.
- Apetītes trūkums.
- Pastāvīgas galvassāpes.
- Sāpes vēderā ar vemšanu un sliktu dūšu.
- Vizuālas izmaiņas ķermenī, tas ir, tūskas un pietūkuma klātbūtne.
Remisijas laikā diagnosticēt šo slimību ir daudz grūtāk. Šāda veida hroniska pielonefrīta iespējamās pazīmes ir šādas:
- Nelielas un periodiskas sāpes jostas rajonā.
- Sāpesvar vilkt vai sāpēt.
- Urinēšanas traucējumu nav, un, ja tie tiek pamanīti, tad uz kopējā fona tie nav pacientam kritiski.
- Ķermeņa temperatūra saglabājas gandrīz nemainīga, taču vakarā var būt neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem.
- Paaugstināts ķermeņa nogurums, īpaši, ja slimība tika atstāta novārtā un nav pienācīgi ārstēta. Tāpat pacienti sāk pamanīt miegainību, apetītes zudumu un bezcēloņu galvassāpes.
- Attīstoties, palielinās problēmas ar urinēšanu, ādas lobīšanos, sausumu un krāsas maiņu.
- Uz mutes dobuma parādās aplikums, un tiek atklāts vispārējs mutes dobuma sausums.
- Šo slimību bieži pavada arteriālā hipertensija, kas provocē izteiktu spiediena paaugstināšanos.
- Iespējama deguna asiņošana.
Hroniska pielonefrīta progresējošā stadijā tiek konstatētas sāpes kaulos un locītavās. Slimība izpaužas kā pastiprināta urinēšana (līdz 3 litriem urīna dienā) un stipras slāpes.
Stages
Hroniskam pielonefrītam ir četras iekaisuma attīstības stadijas nieru audos.
Pirmajam posmam raksturīga vienmērīga savākšanas kanālu (caurules, kas paredzētas urīna noņemšanai) atrofija. Glomeruli šajā stadijā ir pilnīgi veseli, tajos patoloģiski procesi nenotiek. Ir arī neliela leikocītu infiltrācija medullas saistaudos.
Otro posmu raksturo saistaudu bojājums un maza audu atrofija.glomerulu skaits, pēc kura tie izšķīst. Pēc glomeruliem apkārtējie nieru kanāliņi sāk mirt. Daži kuģi ir ievērojami sašaurināti, saspiesti un aizvērti.
Trešajā stadijā veselos nieres audus aizstāj rētaudi, nieres sarūk un iegūst grumbu izskatu ar izspiedumiem un ieplakām.
Ceturtā stadija atkarībā no iekaisuma aktivitātes ir sadalīta:
- Aktīvs. Šo posmu var pāriet uz nākamo.
- Latenta (mierīga stadija). Var pāriet gan uz nākamo, gan atgriezties pie iepriekšējā.
- Remisija ir klīniskās atveseļošanās stadija, tas ir, slimības klātbūtnes pazīmju neesamība un urīna analīzes uzlabošanās.
Komplikācijas un sekas
Nepareizi ārstējot hronisku pielonefrītu, var rasties saasināšanās periods. Ar ilgu paasinājuma periodu parādās komplikācijas, kas rodas pēc akūta pielonefrīta mehānisma. Komplikācija visos hroniskā pielonefrīta formās izpaužas kā hroniska nieru mazspēja. Par to liecina dienā izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, kā arī tā koncentrācijas samazināšanās, pastāvīgas slāpes un sausa mute.
Hroniskai nieru mazspējai ir šādas stadijas:
- Slēpts (latents). Šajā posmā simptomi uz hroniska pielonefrīta fona praktiski neparādās.
- Konservatīvs. Ātrs nogurums ir pamanāms ar nelielufiziskās aktivitātes, vispārējs vājums, kas īpaši izpaužas vakaros, straujš svara un apetītes samazināšanās.
- Smagi simptomi sāk parādīties tikai gala vai beigu stadijā. Tajā pašā laikā tiek atklāta amonjaka smaka no mutes un pastāvīgu galvassāpju klātbūtne. Āda kļūst bāla, sausa, ļengana. Visu ķermeņa sistēmu darbs pasliktinās. Ir grūti izvadīt no organisma toksīnus, kuriem parasti vajadzētu izdalīties ar urīnu.
Ilgstoša hroniska pielonefrīta gaita var izraisīt tādu slimību attīstību kā pedunkulīts, tas ir, iekaisums nieres vārtu zonā, un nefroskleroze, kas noved pie nieres deformācijas.
Diagnoze
Kā likums, ir daudz grūtāk noteikt diagnozi hronisku pielonefrīta formu gadījumā. Diagnozi sarežģī latentā slimības gaita. Informācija par citām slimībām ļauj noskaidrot šīs patoloģijas attīstības cēloņus. Biežāk ārsti, veicot diagnozi, interesējas par šādu anomāliju esamību vai neesamību:
- Nieru un urīnceļu orgānu patoloģijas.
- Sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības.
Hronisks neobjektīvs pielonefrīts visbiežāk izzūd ar viegliem simptomiem, kas apgrūtina tā noteikšanu. Diagnoze šādos gadījumos balstās uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Fiziskā pārbaude var neatklāt patoloģiskos procesus nierēs. Tas sastāv no objektīvas pārbaudes, lai noteiktu ādas bālumu, sejas un plakstiņu pietūkumu,diskomfortu, sitot pa jostasvietu, kā arī palīdz noteikt vizuālo intoksikāciju.
Hroniska pielonefrīta (ICD-10: N 11) laboratorijas pētījumi pacientiem ir šādi:
- Bieža urīna analīze. Ar to tiek noteikts leikocītu kvantitatīvais rādītājs asinīs.
- Urīna analīze ar Zimnitska metodi. Pēc rezultātiem tiek novērtēts nieru funkcionālais stāvoklis, noteikts urīna daudzums un blīvums dažādos diennakts laikos.
- Pilnīga asins aina ir paredzēta, lai noteiktu hemoglobīna daudzumu, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un asins šūnu sastāvu.
- Bioķīmiskā asins analīze, kas atklāj elektrolītu sastāva izmaiņas asinīs.
Pacientu instrumentālā izmeklēšana ir šāda:
- Nieru ultraskaņa ļauj izmeklēt gan nieres iekšpusi, gan tās membrānu.
- Neres aptverošo asinsvadu ultraskaņa ļauj novērtēt nieru membrānas asinsrites traucējumus.
- Rentgena izmeklējums (ieskaitot datortomogrāfiju) var atklāt liela mēroga nieru un urīnceļu anomālijas, piemēram, izmaiņas orgānu izmērā vai formā.
- MRI tiek veikta pacientiem, kuriem ir kontrindicēta kontrastvielu ievadīšana organismā.
Hronisks pielonefrīts (ICD-10: N 11) pēc pazīmēm ir līdzīgs hroniskam glomerulonefrītam, kas sarežģī diagnozi, izmantojot iepriekš minētās metodes. Tāpēc diferenciāldiagnoze balstās uzanamnēzes datu kopa, kas tiek atkārtoti precizēta ar iepriekšminētajām metodēm. Ar šādu diagnozi liela uzmanība tiek pievērsta urīna nogulumu izpētei, proti, to bakterioloģiskā sastāva noteikšanai.
Zāļu terapija
Jāpiebilst, ka bez antibiotiku lietošanas hronisku pielonefrītu sievietēm un vīriešiem nav iespējams izārstēt. Tāpēc, atklājot šo stadiju, viņi cenšas nekavējoties sākt lietot antibiotikas. Zāļu veids būs atkarīgs no baktēriju jutības pret antibiotiku, kas izraisīja nieru iekaisumu. Ārstēšanas ar šādām zālēm augstā efektivitāte var tikt zaudēta, ja antibiotikas tiek lietotas pārāk vēlu vai tiek izrakstīts nepilnīgs kurss. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā baktēriju skaits palielināsies, tāpat kā skartajā zonā.
Galvenā prasība hroniska pielonefrīta ārstēšanā pret antibiotikām: minimāla toksicitāte ar maksimālu efektivitāti. Turklāt antibiotikai vajadzētu tikt galā ar lielāko daļu patogēno baktēriju.
Hroniska pielonefrīta paasinājumu ārstēšanai lieto šādas zāles:
- penicilīni ("Ampicilīns", "Oksacilīns", "Sultamicilīns", "Amoksiklavs");
- cefalosporīni ("Ceporīns", "Kefzols", "Cefepīms", "Ceftriaksons", "Cefotaksīms", "Cefiksīms");
- nalidiksīnskābe ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozīdi ("Kolimicīns", "Kanamicīns", "Gentamicīns", "Amikacīns","Tobramicīns");
- fluorhinoloni ("Moksifloksacīns", "Levofloksacīns", "Ciprinols", "Ofloksacīns");
- nitrofurāni ("Furadonīns", "Furazolidons");
- sulfonamīdi ("Etazols", "Urosulfāns");
- antioksidanti (tokoferola acetāts, askorbīnskābe, retinols, selēns).
Neskatoties uz to augsto efektivitāti, antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Ja tiek konstatēta negatīva reakcija, ir nepieciešams pielāgot devu vai aizstāt zāles. Lai izvēlētos vienu vai otru antibiotiku, ārstam ar urīna analīzi jānoskaidro, kāds skābums ir pacientam, jo no šī rādītāja ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte ar šo vai citu medikamentu.
Antibiotikas biežāk tiek ieteiktas vismaz 2 mēnešus. Dažreiz efektīvs pasākums ir pirmās antibiotikas maiņa ar otro kursa laikā katrai 10 dienas. Antibiotiku ārstēšanas ilgums konkrētam pacientam būs atkarīgs no pētījumu rezultātiem. Viņi sēj koloniju, kas ņemta no skartā orgāna, un pēta tajā jutību pret antibiotikām. Ja slimība ir progresējusi un pacienta stāvoklis ir smags, tad viņam tiek nozīmētas antibiotiku kombinācijas. Tās lieto gan tablešu veidā iekšķīgi, gan injekciju veidā.
Tautas procedūras
Pētersīļi ir galvenais palīgs cīņā pret hronisku pielonefrītu. Tam būs detoksicējoša un spazmolītiska iedarbība, tas kalpos kā antiseptisks līdzeklis, un, pats galvenais, tas uzlabos urīnceļu sistēmas darbību, palīdzot izvadīt toksīnus, kas uzkrāti.ķermenis. Kopā ar pētersīļiem ieteicams lietot arī dilles, selerijas, sīpolus, zaļumus un salātus, kas palīdzēs pastiprināt galvenās sastāvdaļas iedarbību uz nieru audiem. Reizi nedēļā jums ir jāizlieto ķekars bez maizes un sāls.
Ārstējot hronisku pielonefrītu sievietēm, jums vajadzētu atteikties no ūdens uzņemšanas, aizstājot to ar ogām, piemēram:
- avenes;
- zemene;
- dzērvenes;
- brūklenes;
- blackberry.
Tie palīdzēs atjaunot organismam nepieciešamo mitrumu, neradot slogu nierēm.
Svarīgs efekts būs tinktūrām. Vēlamie augi jāņem tādā pašā daudzumā, jāsamaisa un jāaplej ar verdošu ūdeni, aprēķinot 200 mililitrus ūdens uz 1 ēdamkaroti izejvielu. Atstāj uz divām stundām un izkāš. Jums ir nepieciešams dzert pusi glāzes četras reizes dienā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Šīs zāles jālieto siltas.
Nepieciešamās augu maksas:
- Anīsa augļi, bērzu lapas, asinszāle, trīskrāsains violets.
- Brūkleņu lapas, Ivana tēja, pētersīļu sakne, zoss cinquefoil, pētersīļa sakne.
Diēta
Hroniska pielonefrīta gadījumā pacientiem tiek nozīmēta diēta ar lielu šķidruma daudzumu. Stingri jāievēro klīniskie ieteikumi, pretējā gadījumā stāvoklis var pasliktināties.
Normālā spiedienā dienas normai jābūt šādai: olb altumvielas - 95-105 g, tauki - 75-85 g, ogļhidrāti - 400 g, sāls - 7-9 g, šķidrums - apmēram 2 litri, kopā kaloriju saturam tajā pašā laikā vajadzētu būt2900-3100 kalorijas. Pieņemšanu skaits - 5 reizes.
Ar augstu spiedienu dienas elementu norma ir šāda: olb altumvielas - 70-80 g, tauki - 55-75 g, ogļhidrāti - 400 g, sāls - 3-5 g, šķidrums - apmēram 2 litri, kopējais kaloriju saturs - 2400 -2900 kalorijas. Pieņemšanu skaits - 5 reizes.
Dažreiz ieteicams pavadīt badošanās dienas. Piemēram, šodien ēdiet vairāk augļu un rīt vairāk dārzeņu.
Ievērojot diētu, jums vajadzētu ēst šādus ēdienus:
- diētiskās gaļas, mājputnu gaļas, zivju kategorijas, tās atļauts vārīt un tvaicēt;
- zupas uz gaļas buljona bāzes;
- piena produkti;
- b altā vai pelēkā maize;
- makaroni, graudaugi un milti;
- jēli dārzeņi;
- olas;
- augļi un ogas;
- medus, ievārījums, zefīrs, zefīri;
- jebkādas tējas un sulas.
Hroniska pielonefrīta gadījumā aizliegto pārtikas produktu klīniskās vadlīnijas ir šādas:
- kūpināta un sāļa pārtika;
- jebkuras sēnes;
- taukainie buljoni;
- pākšaugi;
- ugunsizturīgi tauki;
- kūka ar bagātīgiem krēmiem;
- ātrās uzkodas un uzkodas ar lielu sāli;
- kafija un šokolāde;
- alkohols.
Profilakse
Jums jāzina, ka hronisks nieru pielonefrīts radīs milzīgas neērtības. Tāpēc ir svarīgi veikt profilakses pasākumus pret šo slimību, lai novērstu tās attīstību. Lai izvairītos no hroniska pielonefrīta parādīšanās, ir pilnībā jāizārstē šīs patoloģijas akūtā stadija un pēc tam regulāri.apmeklēt ārstu. Profilakses nolūkos ir svarīgi aizsargāt nieres no baktērijām.
Lai to izdarītu, pilnībā jāizārstē šādas slimības, vairumā gadījumu pastiprinot iekaisuma gaitu nierēs: koprostāze, hronisks kolīts, holecistīts. Ir svarīgi novērst pielonefrītu grūtniecēm. Saskaņā ar statistiku, ja grūtniecības laikā izdodas uzveikt pielonefrītu, tad hroniskā slimības forma nekad nenotiek.
Tāpat, novēršot hroniska pielonefrīta paasinājumus, neaizmirstiet par vispārējiem higiēnas pasākumiem, kvalitatīvu un sabalansētu uzturu, ar vitamīniem bagātu pārtikas produktu klātbūtni uzturā. Ir svarīgi laikus novērst citu slimību attīstību un regulāri veikt antibakteriālos kursus, kuru mērķis ir samazināt patogēno mikrobu daudzumu organismā.
Spa procedūra
Sanatorijas terapijas forma sniedz pozitīvus rezultātus hroniska pielonefrīta (ICD-10 kods - N11) ārstēšanā. Šajā gadījumā tiek izmantotas jaunākās metodes, kas palīdz noņemt iekaisumu, attīrīt nieres un normalizēt pacienta stāvokli. Pateicoties sanatorijas sniegtajam darbību kompleksam, pacients daudz ātrāk atgriezīsies normālā dzīves ritmā.
Kā ārstēt hronisku pielonefrītu sanatorijā? Tas ietver tādas darbības kā:
- Diēta.
- Dūņu vannas.
- Minerālūdens terapija.
- Hidroattīrīšana.
- Siltuma terapija.
Katra no procedūrām tiek veikta tikai pēc pierakstaDr.
