Akūts pielonefrīts bērniem ir nieru audu un iegurņa sistēmas iekaisums. Izplatības ziņā tā ieņem ceturto vietu bērnu slimību vidū pēc infekcijām, elpošanas un pārtikas aparāta patoloģijām. Pielonefrīts bieži tiek diagnosticēts bērniem līdz viena gada vecumam. Meitenes slimo biežāk nekā zēni. Tas ir saistīts ar to plato un īso urīnizvadkanālu, kas atvieglo infekcijas izplatīšanos no apakšējiem urīnceļiem uz nieru audiem.
Slimības rašanās mehānisms
Rodas jautājums: kas izraisa pielonefrītu bērniem? Kāpēc rodas nieru audu iekaisums? Galu galā šie orgāni nenonāk saskarē ar ārējo vidi, piemēram, bronhiem un plaušām?
Lai infekcija iekļūtu nieres audos, ir nepieciešami noteikti apstākļi, un, galvenais, normālas urīna plūsmas pārkāpums. Tā virzīšanās pa urīnceļiem notiek nieru iegurņa un urīnizvadkanāla muskuļu šķiedru vienvirziena kontrakcijas dēļ, ko savukārt regulē veģetatīvā nervu sistēma. Bērniem viņavar būt traucēta, un ir īslaicīga urīna izmešana pretējā virzienā. Šo stāvokli sauc par refluksu. Urīna dabiskās plūsmas pārkāpums notiek arī ar iedzimtām nieru anomālijām, kas diemžēl nav retums.
Slimības cēloņi
Akūta pielonefrīta rašanos maziem bērniem veicina arī anatomiskās īpatnības: nieres iegurņa limfātiskā sistēma bērniem ir ciešāk saistīta ar zarnām nekā pieaugušajiem. Tieši šī iemesla dēļ ir iespējama infekcijas izplatīšanās no zarnām pa limfas ceļiem līdz ar slimības tālāku attīstību.
Sāļu apmaiņas pārkāpums un palielināts to daudzums izveidotajā urīnā var izraisīt arī nelielus tā aizplūšanas traucējumus, kā arī mikroskopiskus nieru audu bojājumus un tādējādi izraisīt pielonefrītu bērniem.
Infekcijas augšupejošais ceļš joprojām ir iespējams. Ārējo dzimumorgānu iekaisuma gadījumā nepietiekamas aizsargbarjeru stiprības rezultātā infekcija var izplatīties urīnpūslī un nierēs un attiecīgi izraisīt cistīta un pielonefrīta attīstību.
Gandrīz visi uzskaitītie faktori, kas provocē šīs slimības parādīšanos bērniem, parādās līdz ar imūnsistēmas aizsargfunkcijas samazināšanos. Bakteriālu infekciju izraisītas pagātnes slimības var izraisīt imunitātes samazināšanos.
Slimības pazīmes
Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam pielonefrītu raksturo pirmais, unsākumā un vienīgais simptoms ir drudzis. Parasti ar elpceļu vīrusu slimībām, ar tās samazināšanos, stāvoklis kļūst normāls. Un ar pielonefrītu bērns paliek vājš, slikti ēd, bieži atraugas, zaudē svaru un bieži urinē. Tas ir raksturīgi slimiem mazuļiem. Trauksme vai raudāšana var būt nieru pielonefrīta simptoms bērniem.
Vecāki bērni sūdzas par sāpēm vēderā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, vājumu, letarģiju, apetītes zudumu. Urīns ar pielonefrītu bērnam var būt duļķains, jo tajā ir strutas un liels skaits mikrobu. Šī vizuālā zīme norāda uz slimību.
Akūts pielonefrīts bērniem pēkšņi sākas ar drebuļiem, drudzi, sāpēm muguras lejasdaļā un biežu urinēšanu.
Pārbaudes diagnozei
Kādus izmeklējumus bērnam veikt, protams, nosaka ārsts.
Pirmkārt, tās ir urīna un asiņu klīniskās pārbaudes, kas uzreiz ļauj noteikt diagnozi. Pēc viņu domām, ārsts nosaka organismā notiekošos patoloģiskos procesus. Izmaiņas urīnā un asins analīzēs norāda uz iekaisumu nierēs vai urīnceļos.
Lai noteiktu pielonefrīta cēloni bērniem, urīnā tiek kultivēta mikrobu flora. Šis tests jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas, bet, ja tas nav iespējams, to var izdarīt vēlāk, īpaši, ja ārstēšana nav tik efektīva.
Ultraskaņa un rentgens kā diagnostika
Nieru ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta. Tas atklāj vai novēršorgānu anomāliju attīstība un nieru audu iekaisuma klātbūtne.
Ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģiju, būs jāveic rentgena izmeklēšana ar radiopagnētiskas vielas ievadīšanu asinīs vai urīnpūslī. Šī analīze palīdzēs precīzāk noteikt nieru struktūras pārkāpumus, jo ultraskaņa ne vienmēr ir pietiekami informatīva.
Cīnies ar slimību
Pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta vispārējā pediatrijas slimnīcā vai nefroloģijas nodaļā. Iekaisums tiek atvieglots ar medikamentiem. Antibiotiku iecelšana ir obligāta, jo tikai ar to palīdzību ir iespējams izvairīties no akūtas stadijas pārejas uz hronisku pielonefrītu bērniem. Ja zāles tiek izvēlētas pareizi, temperatūra, bērna vispārējais stāvoklis, urīna izmaiņas ātri normalizējas. Bet tas nav iemesls, lai pārtrauktu to lietošanu. Parasti tiek nozīmēts vairāk nekā viens antibiotiku kurss, un tas ir jāpacieš. Jautājumu par bērna izrakstīšanu no slimnīcas lemj vecāki kopā ar ārstu, ņemot vērā mazuļa stāvokli un tuvinieku iespējas radīt nepieciešamos apstākļus ārstēšanai un aprūpei mājās.
Akūts pielonefrīts, kura rašanos neizraisa nieru struktūras anomālijas vai vielmaiņas traucējumi, pat smagos gadījumos ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Papildu procedūras
Tādas metodes kā magnetoterapija, elektroforēze un fizioterapija lieliski papildina tradicionālās ārstēšanas efektivitāti un ir noderīgas hroniska pielonefrīta gadījumā.iegūstot noturīgus rezultātus. Citu slimību klātbūtnē nepieciešama terapija vai medikamenti, kas var novērst radītos bojājumus. Piemēram, ar vienlaicīgu anēmiju ārsts izraksta zāles ar dzelzs saturu, ar augstu asinsspiedienu - zāles tā pazemināšanai. Arī temperatūrā tiek noteikti pretdrudža līdzekļi. Turklāt tiek parakstītas papildu zāles, kas uzlabo galvenās terapijas efektivitāti. Hroniska pielonefrīta gadījumā bieži tiek parakstītas augu izcelsmes zāles. Augu izcelsmes zāles netiek veiktas slimības akūtā stadijā, un novārījumu un uzlējumu devu un biežumu aprēķina tikai speciālists. Zāļu tējas tiek izrakstītas vairāku mēnešu kursā, tiek izmantotas arī profilakses nolūkos.
Kas ir atkarīgs no vecākiem?
Pirmkārt, negaidiet pārāk ilgi, lai apmeklētu ārstu, ja jūsu mazulim nekļūst labāk.
Otrkārt, precīza speciālista pierakstu izpilde un ikdienas rutīnas ievērošana. Neaizmirstiet, ka bērns pats atveseļojas, ārsti viņam palīdz tikai šajā jautājumā, un tas prasa spēku. Pielonefrīta ārstēšanā bērniem tiek noteikts daudz šķidruma un gultas režīms. Hipotermija nav atļauta.
Treškārt, tāpat kā ar citām slimībām, jums ir jāievēro diēta. Nav īpašu ierobežojumu, taču tam ir jābūt vecumam atbilstošam. Uzturā tiek ieviesti piena produkti, sulas, diurētiskie līdzekļi.
Kas vainas pielonefrītam?
Turklāt no bērna uztura tiek izslēgti:
- visas asās garšvielas;
- konservēti ēdieni;
- šokolāde;
- kafija;
- kūpināta gaļa;
- sāļie sieri;
- svaigi konditorejas izstrādājumi;
- stipri buljoni;
- sēnes;
- loka;
- ķiploki;
- pākšaugi;
- sinepes;
- citrusaugļi.
Šī diēta jāievēro pēc pielonefrīta bērnam un slimības simptomu likvidēšanas 1 gadu.
Šķidrais režīms
Ūdens uzņemšana parasti tiek palielināta. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu kaitīgās vielas, kas parādās iekaisuma un mikrobu nāves laikā. Tajā pašā laikā bērna urīnā ir jābūt noteiktai antibiotikas koncentrācijai, tāpēc ar ārstējošo ārstu ir jāpārbauda, cik daudz šķidruma bērnam dienā jāizdzer. Piešķirt dzērveņu vai brūkleņu sulu, žāvētu aprikožu, bumbieru novārījumu, mežrozīšu uzlējumu.
Kā novērst hroniska pielonefrīta attīstību?
Pirmkārt, skaidri ievērojiet visas ārsta receptes, arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Šis nosacījums ir obligāts šīs slimības gadījumā.
Pastāv protokols akūta pielonefrīta ārstēšanai bērniem, kurā pietiekami detalizēti aprakstīti galvenie līdzekļi, pēc kuriem nepieciešams ārstēt bērnu, un ārsts tos ievēro.
Vēl viens svarīgs punkts ir slimību provocējošo faktoru likvidēšana. Lai to izdarītu, ir jāstiprina ķermeņa aizsargspējas, miega un atpūtas ievērošana, kas vairāk attiecas uz vecākiem bērniem un pusaudžiem. Bērniem ar vielmaiņas traucējumiem kopā ar diētu ļoti svarīgi ievērot ūdens režīmu, lietotpietiekami daudz šķidruma. Jautājums par hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanu ir aktuāls jebkurā vecumā. Iedzimtu slimību gadījumā, kas izraisa urīna stagnāciju, jautājums tiek risināts individuāli ar katru pacientu.
Bērns ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas vispārējā grupā uz 6-12 mēnešiem. Šie ieteikumi ir diezgan nosacīti, jo tie ir atkarīgi no pielonefrīta cēloņiem un no tā gaitas vai ārstēšanas rezultātiem. Profilaktiskās vakcinācijas uz laiku tiek atliktas - vismaz uz 6 mēnešiem, tad jautājums tiek risināts, iesaistot ārstu-speciālistu.
Augu izcelsmes zāļu lietošana
Garšaugus plaši izmanto nieru slimībās. Taču nevajag pārvērtēt to nozīmi un, protams, nevajag tās lietot kā izrakstīto antibiotiku un citu medikamentu aizstājēju. Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja nav slimības paasinājuma, to lietošana ir pilnībā pamatota. Tagad ir neskaitāmi augu preparāti, taču, tāpat kā iepriekš, augu preparāti sniedz būtisku palīdzību gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanā. Garšaugus labāk iegādāties aptiekā – tas zināmā mērā garantē to pareizu savākšanu, sagatavošanu un uzglabāšanu.
Viena no ārstniecības augu sastāvdaļām – lāču ogu, tautā saukta par lāča ausīm – satur vielu arbutīnu, kas, uzņemot, sadalās par antiseptisku līdzekli un glikozi. Uzlējuma pagatavošanai ņem 30 g lāču uz 0,5 l verdoša ūdens, uzstāj, izmanto 2 ēd.k. l. 5-6 reizes dienā. Šis augsefektīvs sārmainas vides klātbūtnē, un līdzeklis jālieto kopā ar minerālūdeņiem vai sodas šķīdumiem.
Brūkleņu augam piemīt pretiekaisuma un diurētiskas īpašības. Lapu novārījumu gatavo no 2 ēd.k. l. izejvielas uz 300 ml ūdens, jāņem 2 ēd.k. l. 5-6 reizes dienā.
Veselīgi augļi un ogas
Diētas galvenais mērķis bērnu pielonefrīta ārstēšanā ir paātrināt urīna aizplūšanu no nierēm. Bagātīga šķidruma uzņemšana izskalo urīnceļus, izvada no organisma kaitīgās vielas, normalizē ūdens bilanci. Tāpēc ir tik svarīgi lietot uzturā dārzeņus, ogas un augļus, kas piesātina bērnu organismu ar vitamīniem un mikroelementiem un kuriem piemīt diurētiskas īpašības:
- Ērkšķogas. Ogu kompotu izmanto, lai palielinātu urinēšanu.
- Dzērvenes. Šīs ogas sulai un augļu dzērienam ir izteiktas baktericīdas diurētiskas īpašības.
- Bārbele. Visas šī auga daļas ir diurētiskas un pretmikrobu iedarbības.
- Bumbieris. Augļi, sula un augļu kompots tiek lietoti, lai palielinātu urinēšanu.
- Melone. Garšīgajam mīkstumam un sēklām ir diurētiskas īpašības.
- Arbūza mīkstumu ēd svaigu, tam ir spēcīga diurētiska iedarbība, ieteicams pielonefrīta gadījumā.
- Kāpostu b alts. Tā kā tajā ir ievērojams kālija sāļu daudzums, to ēdot, tiek paātrināta šķidruma izvadīšana no organisma.
- Dilles. Izmantojiet sēklu infūziju kā diurētisku līdzekli.
- Salāti ir arī diurētiķisefekts.
- Zemeņu. Lapu ogu uzlējumam ir visas uzskaitītās īpašības.
Jāzina
Svarīgi atcerēties, ka nieru slimību īpatnība ir tāda, ka diezgan ilgu laiku patoloģiskie procesi tajās var noritēt gandrīz asimptomātiski. Pielonefrīta pazīmes bērniem var būt letarģija, biežs nogurums, apetītes trūkums, biežas galvassāpes. Ja bērns ir mazs, tas brīdinās vecākus, bet gados un pusaudža gados šie simptomi bieži tiek skaidroti ar lielu slodzi skolā, dienas režīma neievērošanu vai kuņģa slimībām. Nereti tā arī ir, taču labāk izmeklēt bērnu un laikus vērsties pie ārsta, lai nepalaistu garām gausas nieru slimības. Turklāt pat iedzimtu patoloģiju var atklāt daudz vēlāk.
