Strutains pielonefrīts ir ļoti bīstama un nopietna slimība, ko pavada nespecifisks nieru struktūru iekaisums. Patoloģiskajā procesā parasti tiek iesaistīti iegurnis, kausiņi un parenhīma. Terapijas trūkuma gadījumā iekaisums izplatās glomerulos un asinsvados, savukārt audos sāk uzkrāties strutojošas masas.
Protams, daudzus interesē plašāka informācija. Kāpēc attīstās strutains nieru pielonefrīts? Simptomi un ārstēšana, diagnoze un riska faktori ir svarīga informācija, ko nevajadzētu ignorēt. Tātad, cik bīstama ir šī slimība un vai ir iespējams kaut kā izvairīties no tās attīstības?
Strutains pielonefrīts: ICD-10 un galvenās pazīmes
Sākumā ir vērts izprast pamatinformāciju par šo patoloģiju. Dažos gadījumos nieru audu iekaisums ir saistīts ar strutojošu masu veidošanos un uzkrāšanos - tieši šajā gadījumā ārsti runā par akūtu strutojošu.pielonefrīts. ICD-10 šo patoloģiju attiecina uz tubulointersticiāla nefrīta grupu, kas apzīmēta ar kodu N10. Ja rodas nepieciešamība identificēt infekcijas izraisītāju, tiek izmantoti papildu kodi - B95-B98.
Slimība parasti attīstās uz baktēriju aktivitātes fona. Vairumā gadījumu strutains pielonefrīts skar tikai vienu nieri, divpusēja iekaisuma gadījumi ir ārkārtīgi reti.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Strutains pielonefrīts ir ļoti bīstama slimība, ko pavada nopietni nieru bojājumi. Iekaisuma procesu šajā gadījumā provocē nespecifisku oportūnistisku mikroorganismu darbība, jo īpaši stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa. Dažreiz baktērijas iekļūst nieru audos caur urīnceļu, un dažreiz kopā ar asinīm no citiem iekaisuma perēkļiem.
Ir vērts atzīmēt, ka daži pacienti ir vairāk pakļauti šādu patoloģiju attīstībai. Riska faktoru saraksts ir šāds:
- urolitiāze;
- dažādas iedzimtas anomālijas ekskrēcijas sistēmas attīstībā;
- neirogēns urīnpūšļa sindroms;
- STS;
- imūndeficīta stāvokļi;
- cukura diabēts;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- ilgstoša nieru drenāža;
- ilgstoša urīnpūšļa drenāža ar katetru;
- iepriekšējā nieres transplantācija;
- hroniskas nieru formasnepietiekamība;
- vezikoureterālais reflukss;
- iepriekšējā ginekoloģiskā operācija (sievietēm);
- labdabīga prostatas hiperplāzija;
- mehāniski bojājumi nierēm;
- hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā.
Galvenās iekaisuma procesa formas
Slimība var izpausties dažādās formās – daudz kas ir atkarīgs no iekaisuma procesa attīstības stadijas un citiem faktoriem.
- Visizplatītākais ir apostematozs (pustulozs) pielonefrīts. Šajā gadījumā nieres audos veidojas vairākas mazas pustulas, ko sauc par apostēmām.
- Apmēram 40% gadījumu pustulozi iekaisumu sarežģī karbunkula veidošanās. Šajā situācijā runa ir par ierobežota blīvējuma veidošanos nieres garozā, kurā uzkrājas strutainas masas.
- Abscess ir vissarežģītākā strutojošā pielonefrīta forma. Ar līdzīgu slimības formu nieres audos veidojas dobums, ko aizsargā kapsula, kurā uzkrājas strutas un citi šķidrumi. Abscess pakāpeniski palielinās un dažkārt var plīst (pat bez redzama iemesla), izdalot strutojošu saturu.
Strutains pielonefrīts: simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un blakusslimību klātbūtnes. Sākotnējās stadijās ir vispārējas iekaisuma procesa pazīmes, īpaši drudzis, ķermeņa sāpes, drebuļi, vājums, slikta dūša un miegainība. Opar to, ka ir problēmas ar nierēm, liecina tikai sāpes muguras lejasdaļā - reizēm tās ir ļoti izteiktas. Šie ir pirmie strutojošā pielonefrīta simptomi sievietēm un vīriešiem.
Ja tiek traucēta urīna aizplūšana, simptomi kļūst izteiktāki. Strauji pazeminās asinsspiediens, ievērojami pasliktinās pacienta veselības stāvoklis, ir izteikta tahikardija.
Ievērojami uzkrājoties strutas, parādās nieru mazspējas simptomi - tiek novērots pietūkums, acu sklēra un pacienta āda kļūst dzeltenīga. Urīna veidošanās procesi palēninās. Pašā urīnā bieži var redzēt asiņu piemaisījumus. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt strutojošu pielonefrītu. Dažreiz operācija ir jāveic nekavējoties.
Cik bīstama ir slimība?
Nieru strutojošs pielonefrīts ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no terapijas vai ignorēt simptomus. Kā jau minēts, uz iekaisuma procesa fona nieru audos veidojas strutaini perēkļi, dažreiz arī pilnvērtīgi abscesi. Dažreiz abscess plīst, izraisot strutojošu masu iekļūšanu vēdera dobumā - tas var izraisīt peritonīta attīstību un īpaši smagos gadījumos sepsi, kas ir pilns ar nāvi.
Turklāt uz iekaisuma procesa fona tiek bojāti nieres audi, orgāns saraujas un daļēji, dažreiz arī pavisam, zaudē funkcionalitāti. Šajā gadījumā pacients pastāvīgi jāreģistrē pie nefrologa - ar turpmāku slimības progresēšanu,nepieciešama transplantācija.
Diagnostikas pasākumi
Strutains pielonefrīts ir slimība, kas jānosaka pēc iespējas agrāk. Parasti pēc vispārējas izmeklēšanas un anamnēzes savākšanas ārsts nosūta pacientu uz papildu pētījumiem.
- Urīna laboratoriskajai analīzei ir informatīva nozīme - uz iekaisuma procesa fona paaugstinās proteīna līmenis. Arī eritrocīti un leikocīti parādās urīnā.
- Asins analīze apstiprina iekaisuma perēkļu klātbūtni organismā.
- Tiek veikta nieru ultraskaņa, kā arī urrogrāfija (ieskaitot kontrastu).
- Visinformatīvākā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Dažreiz papildus tiek veikta angiogrāfija - tas ļauj novērtēt nieru asins piegādi.
Ārstnieciskā ārstēšana
Nieru strutojošā pielonefrīta ārstēšanā obligāti ietilpst antibiotiku lietošana, jo iekaisuma process vienmēr ir saistīts ar noteiktu baktēriju darbību. Šajā gadījumā tiek izmantotas tādas zāles kā Amoksicilīns, Ceftazidīms, Gentamicīns, Ofloksacīns. Var lietot gan tabletes, gan intramuskulārus/intravenozus šķīdumus.
Ir vērts atzīmēt, ka ar šo pielonefrīta formu ir nepieciešama ilgstoša terapija. Pacienti parasti lieto antibiotikas 4-6 nedēļas, sākumā lietojot maksimālo devu. Lēmumu pārtraukt antibiotiku terapiju pieņem ārsts, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem.
Dažreiz ārstēšanas shēmā ietilpstpretsēnīšu līdzekļi, jo īpaši nistatīns, levorīns (bakteriālu infekciju bieži sarežģī sēnīšu infekcija). Lieto antihistamīna līdzekļus, vitamīnu kompleksus, pretiekaisuma līdzekļus un citus palīglīdzekļus.
Pareiza diēta
Strutaina pielonefrīta ārstēšanā obligāti jāiekļauj pareiza diēta.
- Pacientam nepieciešams pilnvērtīgs uzturs, bet ēdienam jābūt vieglam un ātri uzsūcamam.
- Ir svarīgi pārtraukt sāls lietošanu uzturā, jo šis produkts tieši ietekmē nieru darbību. Maksimālais sāls daudzums dienā ir 6 g.
- Pikanti ēdieni, kūpināti ēdieni, garšvielas ir aizliegti.
- Alkoholu saturoši dzērieni ir stingri aizliegti.
- Noderēs svaigi augļi un dārzeņi, piena produkti, liesa gaļa. Ēdienus var vārīt, cept, tvaicēt, bet ne cept.
- Ir svarīgi ievērot pareizu dzeršanas režīmu - vismaz 1,5 litri tīra ūdens dienā (negāzēta, attīrīta).
Ir ļoti svarīgi ievērot iepriekš minētos noteikumus. Tas palīdzēs mazināt stresu izvadīšanas sistēmā un paātrinās dzīšanas procesu.
Kad nepieciešama operācija?
Strutains pielonefrīts ir nopietna slimība. Diemžēl operācija šajā gadījumā ir neizbēgama. Procedūras laikā ārsts izdala šķiedru kapsulu, pēc tam rūpīgi pārbauda nieres audus, pārbauda, vai nav strutojošu dobumu. Abscesi ir jāatverattīrīt no strutojošām masām un rūpīgi apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām.
Tā kā dzīšanas process ir saistīts ar strutas un serozā šķidruma uzkrāšanos, tiek ierīkota pagaidu drenāža. Lai izvadītu urīnu, ķirurgs ievietos īpašu caurulīti - nefrostomiju. Drenas tiek noņemtas pēc pacienta atveseļošanās - fistulas ātri sadzīst pašas.
Starp citu, strutu paraugus bieži sūta laboratoriskai analīzei - pētījums ļauj precīzi noteikt patogēnu un izvēlēties efektīvu antibiotiku.
Tautas procedūras
Uzreiz ir vērts atzīmēt, ka jebkuru tradicionālo medicīnu var lietot tikai ar ārsta atļauju.
- Rožu gurniem ir izteiktas antiseptiskas un antibakteriālas īpašības. 150 g svaigu augļu (der arī saldēti) jāieliek litra burkā un pārlej ar verdošu ūdeni, pēc tam pārklāj ar vāku un ļauj ievilkties. Starp citu, augļus labāk iepriekš sagriezt – tā uzlējumā nokļūs vairāk derīgo vielu. Jums jāizdzer glāze līdzekļu 3-4 reizes dienā, pēc ēšanas.
- Brūkleņu augļu novārījums pozitīvi ietekmēs ekskrēcijas sistēmas stāvokli un imunitāti.
- Pret strutojošu pielonefrītu lieto arī asinszāļu novārījumu.
- Kumelīšu ziediem ir spēcīgas pretiekaisuma īpašības – tās var pagatavot tējas vietā.
Iepriekšminētās zāles nevar aizstāt pilnvērtīgu zāļu terapiju. Pašārstēšanās ar tik nopietnu slimību ir nepieņemama un neefektīva.
Prognoze pacientiem. Preventīvie pasākumi
Strutains pielonefrīts ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuras ārstēšana ir saistīta ar daudzām grūtībām. Diemžēl īpašas profilakses nav. Bet jūs varat ievērojami samazināt iekaisuma attīstības risku, ievērojot vienkāršus noteikumus.
- Ir svarīgi censties izvairīties no hipotermijas (īpaši, ja runa ir par muguras lejasdaļu un gurniem), vienmēr ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem.
- Ir vērts ievērot pareizu dzeršanas režīmu, dienā izdzerot vismaz litru tīra, negāzēta ūdens – tas uztur nieru darbību vēlamajā līmenī.
- Visas saaukstēšanās un iekaisuma slimības jāārstē savlaicīgi, jo pielonefrīts bieži ir citu patoloģiju komplikācija.
- Ārsti iesaka ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvairīties no gadījuma dzimumakta.
- Ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, pat ja nav nekādu traucējumu simptomu, lai konstatētu slimības klātbūtni agrīnā attīstības stadijā.
- Pareizs uzturs, izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas, fiziskās aktivitātes – tas viss pozitīvi ietekmēs imūnsistēmas darbību un padarīs organismu mazāk uzņēmīgu pret dažādu riska faktoru ietekmi.
Protams, par pirmo pazīmju parādīšanos jāziņo speciālistam. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir veiksmīgas un pilnīgas izārstēšanas iespēja.
