Kaulu dzīšana pēc lūzuma notiek, veidojoties "kaulu kallusam" – irdenam, bezveidīgam audumam, kas savieno lauzta kaula daļas un veicina tā integritātes atjaunošanos. Taču saplūšana ne vienmēr norit labi. Gadās, ka fragmenti nekādā veidā nedzīst, kaulu malas, pieskaroties, galu galā sāk slīpēt, slīpēt un izlīdzināt, izraisot viltus locītavas veidošanos (pseidoartrozi). Dažos gadījumos uz fragmentu virsmas var parādīties skrimšļa slānis un parādīties neliels daudzums locītavu šķidruma. Medicīnas praksē visbiežāk sastopamā augšstilba un apakšstilba viltus locītava.
Patoloģijas pazīmes
Pseidartroze parasti ir iegūta vai retos gadījumos iedzimta. Tiek pieņemts, ka šāda iedzimta kaite veidojas kaulu veidošanās pārkāpuma rezultātā pirmsdzemdību periodā. Parasti pseidoartroze lokalizējas kājas lejasdaļā, un šī patoloģija tiek atklāta brīdī, kad bērns sāk spert pirmos soļus. Ir arī iedzimta viltus atslēgas kaula locītava. Šī malformācija ir ļoti reta. Tomēr viņš var arī būtiegūta, ko ir ļoti grūti ārstēt.
Ir iegūta viltus locītava pēc lūzuma, kad kauli nesaaug pareizi. Diezgan bieži tas notiek pēc šāviena vai atklātām traumām. Dažreiz tā parādīšanās ir saistīta ar dažām ķirurģiskām iejaukšanās kauliem.
Pseidartrozes veidošanās iemesli
Patoloģijas attīstība ir saistīta ar normāla kaulaudu dzīšanas procesa pārkāpumu pēc lūzuma. Biežākie slimības cēloņi ir slimības, kuru gadījumā tiek traucēta kaulu reparatīvā reģenerācija un vielmaiņa:
- rahīts;
- vairākas traumas;
- grūtniecība;
- endokrinopātija;
- reibums;
- audzēja kaheksija.
Kaulu fragmenti parasti nedzīst vietējo iemeslu dēļ:
- traucēta asins piegāde fragmentiem;
- periosta bojājums operācijas laikā;
- organisma reakcija uz metālu osteosintēzi, naglu un plākšņu atgrūšana;
- kaulu lūzums ar daudziem fragmentiem;
- steroīdu hormonu, antikoagulantu lietošana;
- pēc operācijas fragmenti bija slikti salīdzināti viens pret otru;
- liela attāluma rašanās starp kaulu daļām spēcīgas vilkšanas rezultātā;
- infekciozs bojājums, kas izraisīja strutojumu veidošanos lūzuma vietā;
- osteoporoze;
- ekstremitāšu nekustīgums nebija ilgi;
- ādas bojājumi,vienlaicīgs lūzums - starojums, apdegumi.
Izmaiņas, kas rodas ekstremitātē, veidojoties tādai patoloģijai kā viltus locītava, pusē no visiem gadījumiem veicina noturīgu un smagu cilvēka invaliditāti.
Pseidoartrozes veidošanās
Kad sāk veidoties viltus locītava, kaulu fragmentu veidotā sprauga tiek aizpildīta ar saistaudiem, un kaula plāksne aizver kanālu. Šī ir galvenā atšķirība starp viltus locītavu un lēnu kaulu saplūšanu.
Kad slimība sāk progresēt, mobilitāte šādā “locītavā” palielinās. Tipiskas locītavu virsmas veidojas kaulu fragmentu galos, kas savienojas viens ar otru. Tie veido arī locītavu skrimšļus. Izmainītie šķiedru audi, kas ieskauj "locītavu", veido "kapsulu", kurā rodas sinoviālais šķidrums.
Patoloģijas simptomi
Nepatiesas locītavas simptomi ir diezgan specifiski, un tikai pamatojoties uz tiem ārsts spēj noteikt provizorisku diagnozi, pēc kuras to apstiprina rentgens.
- Patoloģiska mobilitāte kaula vietā, kur tai parasti nevajadzētu rasties. Turklāt var palielināties kustību amplitūda un virziens īstajā locītavā, kas veselam cilvēkam nav iespējams. Šis stāvoklis izraisa nepareizu augšstilba kaula kakliņa locītavu.
- Mobilitāte patoloģiskajā zonā var būt tikko pamanāma, bet dažreiz tā notiek visās plaknēs. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumikad ekstremitāte viltus locītavas vietā pagriezās par 360 grādiem.
- Ekstremitāšu saīsināšana. Tas var sasniegt desmit centimetrus vai vairāk.
- Kāju muskuļu atrofija.
- Smaga ekstremitāšu disfunkcija. Lai pārvietotos, pacients izmanto kruķus un citas ortopēdiskas ierīces.
- Atspiedoties uz kājas, parādās sāpes pseidartrozes zonā.
Bet ir gadījumi, kad patoloģijas simptomi ir nenozīmīgi vai var pat nebūt, veidojoties viltus locītavai uz viena no divu kaulu segmenta kauliem. Tas notiek, ja tiek ietekmēts viens no diviem kauliem, kas veido apakšstilbu vai apakšdelmu.
Ciskas kaula kakliņa lūzums ir ļoti bīstams ievainojums, īpaši, ja tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes biežāk piedzīvo šādu lūzumu, kas saistīts ar osteoporozes rašanos menopauzes laikā. Osteoporoze veicina kaulu blīvuma samazināšanos, un tā attīstās hormonālo izmaiņu dēļ menopauzes laikā.
Diagnoze
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota rentgena metode. Viltus locītava rentgenogrammās parādās divos variantos:
- Hipertrofiskā pseidartroze ir ļoti strauja un pārmērīga kaulaudu augšana lūzuma zonā ar normālu asins piegādi. Rentgenā var redzēt ievērojamu attāluma palielināšanos starp kaulu fragmentu galiem.
- Atrofiska - viltus locītavas rašanās notiek ar nepietiekamu asins piegādi vaiviņa prombūtne. Rentgenogrammā var skaidri redzēt skaidras saistaudu turēto fragmentu malu robežas, taču tas nav pārāk spēcīgs, lai imobilizētu patoloģiskā veidojuma vietu.
Ārstēšana
Ja izveidojusies viltus locītava, tās ārstēšanu veic tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Hipertrofiskas pseidoartrozes gadījumā fragmenti tiek imobilizēti, izmantojot metāla osteosintēzi kombinācijā ar kaula potēšanu. Pēc tam dažu nedēļu laikā notiek pilnīga skrimšļa slāņa mineralizācija un kauls sāk augt kopā. Ar atrofisku pseidartrozi tiek noņemtas kaulu fragmentu zonas, kurās tiek traucēta asins piegāde. Tad kaulu daļas tiek savienotas viena ar otru, pilnībā novēršot to mobilitāti.
Pēc operācijas tiek nozīmēta masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, lai atjaunotu muskuļu tonusu, tuvējo locītavu kustīgumu un uzlabotu asins piegādi.
Secinājums
Tā mēs pārbaudījām, kas ir viltus locītava, tika ņemti vērā arī šīs slimības simptomi un ārstēšana. Ja notiek lūzums, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un pēc iespējas ilgāk nedrīkst kustināt traumēto ekstremitāšu, lai kauli saaugtu pareizi. Pretējā gadījumā pseidoartroze var izraisīt smagas komplikācijas.
