Ne visi zina, kas ir gūžas locītava. Šīs skeleta daļas lūzums rada daudzas problēmas. Galu galā cilvēks kādu laiku kļūst imobilizēts. Visbiežāk audu integritātes pārkāpums notiek augšstilba kaula kaklā, kas atrodas zem galvas, kas atrodas gūžas locītavas dobumā, kā arī intertrohanteriskajā zonā - augšstilba kaula augšējā ārējā daļā. Šajā gadījumā lūzums var būt pilnīgs vai daļējs.
Klasifikācija
Gūžas kaula lūzumu klasificē šādi:
- Ciskas kaula kakliņa integritātes pārkāpums.
- Augšstilba augšstilba lūzums.
Šajā gadījumā augšstilba kaula kakliņa audu integritātes pārkāpums ir sadalīts kategorijās. Tas viss ir atkarīgs no lūzuma līnijām:
- Liels kaula lūzums - galvas trauma.
- Apakškapitāls. Šajā gadījumā lūzuma līnija iet tieši zem augšstilba kaula galvas.
- Transcervikāls jeb transcervikāls - augšstilba kaula traumakakls.
- Pamata dzemdes kakla lūzums - traumas līnijas iet caur kakla pamatni tās savienojuma zonā ar kaula ķermeni.
Vienkāršu un sarežģītu lūzumu klasifikācija
Ir arī vienkāršāki lūzumi. Tie ietver:
- Aizmugurējās sienas lūzums.
- Aizmugurējās kolonnas lūzums.
- Priekšējās sienas integritātes pārkāpums.
- Priekšējās kolonnas lūzums.
- Lūzums šķērsvirzienā.
Sarežģītākas traumas ietver:
- T veida lūzums.
- Aizmugurējās kolonnas un aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums.
- Aizmugurējās sienas lūzums un šķērsvirziena.
- Abu kolonnu integritātes pārkāpums.
Lūzumu simptomi
Kā noteikt, vai gūžas locītava ir bojāta? Kaulu lūzumu šajā zonā, kā likums, pavada raksturīgi simptomi. Starp tiem ir vērts izcelt:
- Sāpes cirkšņa rajonā. Miera stāvoklī tie var būt viegli. Tomēr, mēģinot pārvietot ievainoto kāju, rodas asas sāpes.
- Hematoma. Šis simptoms nav agrs, jo tas var parādīties tikai dažas dienas pēc traumas.
- Kad pēda ir salauzta, visa ārējā mala atrodas uz horizontālas virsmas.
- Apakšējās ekstremitātes aktīvas iekšējās rotācijas trūkums. Ar gūžas kaula lūzumu cilvēks nevar pagriezt ievainoto kāju un pagriezt pēdu uz iekšu. Šī iemesla dēļ pēda pastāvīgi atrodas uz āru.
- Apakšējā ekstremitāte kļūst īsāka par aptuveni 3-4 centimetriem.
- Girgolova simptoms. Kad tas notiek, palielinās augšstilba artērijas pulsācija. Šajā gadījumā cietušais var atlocīt un saliekt ekstremitāti, bet papēdis joprojām slīdēs pa horizontālu virsmu. Turklāt cietušais nevar pacelt un noturēt kāju paceltā stāvoklī.
Kāpēc notiek lūzums
Ne visi ir pasargāti no traumām un spēj saglabāt gūžas locītavu neskartu. Lūzums jauniešiem ir traucējumi, kas rodas noteiktu iemeslu dēļ. Tajos jāiekļauj:
- Dažādu slimību klātbūtne.
- Traumas (negadījums, kritiens).
Kas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, papildus iepriekšminētajiem iemesliem, kaulu audu stiprības samazināšanās fona apstākļos var rasties gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu vai bez tā. Tā savukārt ir viena no tādas slimības kā osteoporoze sekām. Šī slimība bieži attīstās pēc menopauzes sākuma. Bieži vien ar osteoporozi slimo arī gados vecāki vīrieši, taču mazākā mērā.
Ir vērts atzīmēt, ka gūžas kaula lūzums bieži notiek kritiena rezultātā. Riska faktori tās integritātes pārkāpšanai ir redzes traucējumi, neiroloģiskas vai onkoloģiskas slimības, samazinātas fiziskās aktivitātes un nesabalansēts uzturs. Pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas traumu risks ievērojami palielinās. Katru gadu pasaulē notiek aptuveni 1,6 miljoni audu lūzumu.gūžas locītava.
Sekas
Vai gūžas locītava ir pilnībā atjaunota? Šīs skeleta daļas lūzums ir nopietns ievainojums, kas uz noteiktu laiku imobilizē cilvēku. Cietušajam ar audu integritātes pārkāpumu nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Traumatoloģijas nodaļas pacientiem ar šādiem lūzumiem izgulējumi ir bīstami. Visbiežāk tie veidojas uz sēžamvietas un krustu kaula. Pirmkārt, tas ir saistīts ar audu trofikas pārkāpumiem.
Tromboze un stagnējoši procesi
Slimnieka veselībai un dzīvībai lielu apdraudējumu rada apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tromboze, kā arī vēnu sastrēgums. Ilgstošs gultas režīms bieži noved pie asinsrites traucējumiem. Gados vecākiem pacientiem var rasties plaušu embolija. Šis pārkāpums bieži noved pie nāves. Turklāt var rasties elpošanas mazspēja un sastrēguma pneimonija.
Ir vērts atzīmēt, ka ilgstošs gultas režīms bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus. Tas izpaužas kā zarnu motilitātes samazināšanās, kā arī izraisa aizcietējumu attīstību.
Neaktivitāte pacientiem bieži noved pie depresijas. Šādās situācijās ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Papildus iepriekš minētajam, cietušajiem ar acetabulum traumu var rasties aseptiska kaula galvas un dobuma nekroze. Dažos gadījumos attīstās koksartroze.
Pirmā palīdzība
Kā tiek sniegta pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā? Ar šādiem ievainojumiem jābūt uzmanīgiem. Procedūra ir šāda:
- Pirmkārt, cietušais, pārkāpjot gūžas locītavas kaulu integritāti, ir jānomierina un jānogulda uz muguras.
- Sāpju mazināšanai tiek ievadīts ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis. Šajā gadījumā izmantojiet "Analgin". Ja sāpju sindroms ir izteikts, tad ir atļauta narkotisko vielu lietošana. Tie var būt pretsāpju līdzekļi vai Ketorols.
- Cietušā ar šādu traumu transportēšana jāveic tikai uz nestuvēm.
- Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt atgriezt ievainoto apakšējo ekstremitāti sākotnējā stāvoklī.
- Gūžas locītavas imobilizācijai nepieciešama speciāla šina savainotajai kājai.
Cietušā transportēšanas laikā ir jāuzrauga viņa stāvoklis, jāpievērš uzmanība gļotādu un ādas krāsai.
Ko darīt ar papildu bojājumiem
Gūžas locītavas lūzums, kas jāārstē slimnīcā, ir nopietns ievainojums, ko var pavadīt mīksto audu integritātes pārkāpums. Ko darīt ar šādiem bojājumiem?
- Ja ir bojāti asinsvadi, tad virs vietas, kur tika konstatēta asiņošana, jāuzliek žņaugs. Pēc divām stundām tas būs jānoņem. Ar tādutraumas gadījumā cietušajam intramuskulāri injicē 12,5% "Etamzilātu" un 1% "Vikasol". Žņaugu nedrīkst pārsegt ar marles saiti
- Ja āda ir bojāta, tad tās jāārstē ar jodu un pēc tam jāuzliek aseptisks pārsējs.
- Ja cietušajam ir sāpes vai pēctraumatisks šoks, tad jāveic neatliekama reanimācija, kas vērsta uz dzīvībai svarīgo sistēmu pamatfunkciju uzturēšanu.
Kā tiek ārstēts šāds lūzums
Dažos gadījumos tiek veikta gūžas locītavas protezēšana. Tā kā traumas laikā tiek novērots izteikts sāpju sindroms, ārsts bieži injicē vietējo anestēzijas līdzekli bojātajā vietā, lai mazinātu diskomfortu. Turklāt pacientam tiek nozīmēti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Terapijas taktika šajā gadījumā ir atkarīga no tā, kādu audu integritāte tika pārkāpta, vai tika bojāti lieli asinsvadi, muskuļi un saites.
Cietušais ar gūžas locītavas lūzumu tiek salīdzināts ar kaula daļām, un pēc tam tiek veikta skeleta vilkšana. Šajā stāvoklī pacientam jāguļ 1 līdz 2 mēnešus. Veicot šādu terapiju, kravas apjoms tiek pakāpeniski samazināts. Pēc tam cietušajam tiek uzlikts ģipša pārsējs. Tas ļauj pārvietoties ar kruķiem. Pacienta motoriskais režīms pakāpeniski paplašinās. Tomēr ir stingri aizliegts koncentrēties uz bojāto apakšējo ekstremitāti. Rehabilitācijas procesā pacientiem ar šādu traumu tiek nozīmēta masāža un fizioterapija. Neatkarīgi noPar to liecina vingrošanas terapija gūžas locītavas lūzuma gadījumā.
Ir vērts atzīmēt, ka pilna fiziskā slodze uz traumētās ekstremitātes tiek parādīta tikai pēc 3 mēnešiem. Ja vecāka gadagājuma pacientam nav slimību, kuru gadījumā nav pieļaujama vispārējās anestēzijas ieviešana, ārsts var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Patiešām, dažās situācijās ir nepieciešama gūžas locītavas protezēšana. Turklāt operācija ļauj samazināt gultas režīma ilgumu, kas ir ļoti svarīgi.
Noteiktās situācijās tiek nozīmēta gūžas locītavas endoprotezēšana. Atveseļošanās pēc operācijas notiek daudz ātrāk. Ir vērts uzskatīt, ka kaulu nomaiņa šajā jomā ir augsti tehnoloģiska un sarežģīta operācija.
Rehabilitācijas process pēc protezēšanas
Vai gūžas locītavas endoprotezēšana ir labi panesama? Rehabilitāciju pēc operācijas var veikt fizioterapijas vingrinājumu vai fizioterapijas nodaļā. No pirmās dienas pēc operācijas vingrošanas terapija tiek veikta stingrā instruktora vai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pēc dažām dienām pacientam ir atļauts pārvietoties ar kruķiem. Turklāt pēc operācijas tiek veikta zāļu terapija. Pacientiem pēc endoprotezēšanas, kā likums, tiek nozīmēti vazokonstriktori, intravenozas infūzijas, zemas molekulmasas heparīni trombozes profilaksei, pretsāpju līdzekļi un antibiotikas. Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz 5 dienas.
Rehabilitācija pēclūzums
Atvērts vai slēgts gūžas locītavas lūzums – šī trauma, pēc kuras nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Šajā gadījumā tiek veikta īpaša terapija. Viņa tiek iecelta jau no pirmajām gultas režīma dienām. Tās galvenais virziens ir sastrēguma procesu, kā arī pēcoperācijas komplikāciju novēršana un likvidēšana.
Īpašas jostas atrodas virs pacienta gultas. Ar viņu palīdzību viņš var maigi mainīt ķermeņa stāvokli. Tas ļauj izvairīties no izgulējumu veidošanās. Turklāt rehabilitācijas speciālistam ar pacientu regulāri jāveic elpošanas vingrinājumi un dažādi vingrinājumi, kas ļauj piepildīt audus ar skābekli un novērst sastrēguma pneimonijas attīstību.
Vai pastāv diēta
Runājot par uzturu, pacientiem ar šādām traumām jāievēro īpaša diēta, kas ietver pārtiku ar augstu vitamīnu un kalcija saturu. Dārzeņi un augļi var uzlabot gremošanas trakta darbību, kā arī izvairīties no pastāvīga aizcietējuma rašanās. Turklāt pacientam ar šādu traumu nevajadzētu aizmirst par spa ārstēšanu.
