Folikulu daļai gan labajā, gan kreisajā olnīcā ir ļoti svarīga loma. Pateicoties viņiem, katra sieviete iegūst iespēju piedzīvot mātes laimi. Taču tas ir iespējams tikai tad, ja to daudzums atbilst nepieciešamajai normai, un arī tad, ja tie nogatavojas un iegūst atbilstošu kvalitāti. Pretējā gadījumā novirze no nepieciešamajiem parametriem var būt saistīta ar dažādu patoloģisku stāvokļu attīstību vai beigties ar neauglības stāvokli. Šodienas tēma ir veltīta situācijai, kad olnīcās ir daudz folikulu, kā arī iespējamām šī stāvokļa sekām.
Folikulu loma un nozīme
Ar folikuliem jāsaprot daži maisiņi, kas satur nenobriedušas olas. Katra mātītes pārstāve jau no dzimšanas ir apveltīta ar savu olu krājumu, ko sāk dēt jau 6.embrionālās attīstības nedēļā. Šo maisiņu veidošanās beidzas no brīža, kad tas notiekdzimšanas. To kopējais skaits var sasniegt 500 un vairāk tūkstošus, bet reproduktīvā vecumā tikai 300 līdz 500 folikulu sasniedz absolūti nobriedušu stāvokli. Pārējie mirst.
Medicīnas literatūrā ir šādi folikulu veidi:
- dominējošs;
- noturīgs;
- antral.
Pirmajā gadījumā runa ir par galveno folikulu, kas, sasniedzot briedumu, ielaužas ovulācijas fāzē. Parasti katrā ciklā var novērot tikai vienu dominējošo folikulu. Dažos gadījumos abās olnīcās notiek vienlaicīga dominējošo folikulu nobriešana. Šajā situācijā viņi runā par iespēju ieņemt dvīņus.
Noturīga folikula gadījumā speciālisti domā situāciju, kad maisiņa kapsula neplīst un olšūna iet bojā. Šajā gadījumā apaugļošana nav iespējama.
Antrālie folikuli ir visi tie folikuli, kas aug katra menstruālā cikla sākumā un pēc tam viens no tiem kļūst dominējošs.
Pirms atbildēt uz jautājumu, ko tas nozīmē - daudz folikulu olnīcā, jāapsver, kādas ir šo maisiņu funkcijas, kas satur nenobriedušas olšūnas.
Folikulu funkcijas
Folikulu, gan labās, gan kreisās olnīcas, galvenā funkcija ir aizsargāt olas no vairāku faktoru kaitīgās ietekmes.
Tieši kāfolikuli pilda tiem uzdoto funkciju, atkarīga aizsardzība, adekvāta nobriešana, apaugļošanās un turpmākā grūtniecības norise. Papildus aizsardzībai folikuli nodrošina sieviešu hormonu ražošanu, ko medicīniski dēvē par estrogēniem.
Iestatiet folikulu skaita normu
Pirms apgalvot, ka olnīcās ir daudz folikulu, ir jāsaprot, kāda ir to normālā vai atbilstošā kvantitatīvā vērtība, kas notiek veselīgā sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklī.
Nepieciešamā folikulu skaita aprēķins tiek veikts, ņemot vērā menstruālā cikla dienu.
Piemēram, pēc 2-3 dienām pēc menstruālās asiņošanas beigām jautājums par to, kāpēc olnīcās ir daudz folikulu, kļūst nenozīmīgs, jo šāds stāvoklis tiek uzskatīts par atbilstošu šim periodam.
Līdz norādītā cikla vidum viens vai pāris no šiem maisiņiem kļūst lielāki par pārējiem. Un beigās ir tikai viens, tā sauktais dominējošais folikuls. Tieši no tā iznāk nobriedusi un apaugļošanai gatava olšūna. Stāvoklis, kurā ir sācies jauns menstruālais cikls, liecina, ka folikuls ir plīsis.
Dažos gadījumos sievietes olnīcās ir daudz folikulu cikla 14. dienā. Šajā situācijā tie visi ir maza izmēra, t.i. nenotiek nobriešana un apaugļošanai gatava olšūna.
Pagaidu faktori, kas izraisa lielu skaitufolikuli
Pirms tiks sniegta argumentācija par to, kāpēc daudzi folikuli nobriest olnīcā ar patoloģijas variantu, ir jāsaprot, kādi īslaicīgi faktori var provocēt šādu stāvokli, kas neliecina par traucējumiem organismā.
Tātad, arī folikulu daudzveidība olnīcās var būt normas variants. Dažos gadījumos to var izraisīt pārnēsāts vai panesams stresa stāvoklis, ilgstošs garīgais stress, kā arī emocionāla pārslodze. Šādos apstākļos tā saukto maisiņu skaits atgriežas normālā stāvoklī pēc nākamās ovulācijas fāzes.
Tomēr šādi iemesli var izraisīt stāvokli, kad olnīcās ir daudz folikulu:
- Nepareiza perorālā kontracepcijas līdzekļa lietošana;
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- pubertātes process;
- iedzimta predispozīcija;
- augsts prolaktīna līmenis, ieskaitot laktāciju;
- pēkšņs svara zudums vai pieaugums;
- vielmaiņas procesu pārkāpums.
Patoloģiski faktori
Tātad, teikt, ka olnīcā ir daudz folikulu un to var uzskatīt par patoloģisku procesu, ja katrā piedēklī ir vairāk par 10 maisiņiem. Un to var attiecināt uz patoloģijas variantu, ja pacientam ir:
- šis stāvoklis saglabājas ilgu laiku;
- nav ovulācijas vai arī tā notiekdiezgan reti;
- traucēts vairogdziedzeris vai hipofīze;
- ir krasas svara svārstības uz augšu vai uz leju;
- menstruālā cikla laikā novēroti traucējumi;
- apaugļošanās nenotiek 6-12 mēnešu laikā ar regulāru dzimumaktu, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus un ņemot vērā partnera reproduktīvo veselību.
Kad iepriekšminētajos apstākļos olnīcās tiek novērots liels skaits pūslīšu ar olām, eksperti runā par multifolikularitāti. Ne vienmēr ir pareizi uzskatīt šādu stāvokli par nekaitīgu, jo tas var liecināt par policistisko olnīcu sindroma attīstību. Tādējādi, lai izskaidrotu, ko tas nozīmē - daudz folikulu olnīcā, var būt iepriekš norādītā diagnoze. Pēdējais attīstās uz hormonālo traucējumu un citu klīnisku pazīmju fona, tostarp pūtīšu izpausmēm, neregulāru menstruālo ciklu vai pilnīgu menstruāciju neesamību, aptaukošanos utt. Tā kā ovulācija ar šādu patoloģiju nenotiek vai notiek ārkārtīgi reti, pacientiem medicīnā tiek diagnosticēts termins "neauglība". Vairāki diagnostikas pētījumi ļauj apstiprināt norādīto diagnozi.
Klīniskās izpētes metodes
Lai novērtētu folikulu skaitu un izmēru, kā arī uzraudzītu to attīstību, tiek veikta transvagināla ultraskaņa. Šo metodi sauc par folikulometriju. Menstruālā cikla pirmajā pusē tiek novērtēts olšūnu stāvoklis unendometrijs, un jau otrajā pusē speciālists uzrauga folikulu attīstību olnīcās pēc ovulācijas.
Šo diagnostikas metodi izmanto, izmeklējot pacientus, kuri cieš no dažāda veida menstruālā cikla traucējumiem vai neauglības. Tas ļauj precīzi aprēķināt ovulācijas datumu, kā arī noteikt visticamāko ieņemšanas dienu, uzraudzīt daudzaugļu grūtniecību, noteikt esošo traucējumu cēloni un uzraudzīt ārstēšanas gaitu.
Papildus folikulometrijai tiek izmantotas arī tādas diagnostikas metodes kā asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai, kā arī iegurņa orgānu ultraskaņa. Ja ir medicīniskas indikācijas, tiek veikta folikulās esošā šķidruma punkcija.
Ja olnīcā ir daudz folikulu, kā iestāties grūtniecība?
No pirmā acu uzmetiena šī situācija šķiet izdevīgāka, jo, palielinoties olšūnu maisiņu skaitam olnīcā, bērna ieņemšanas iespēja palielinās tieši proporcionāli.
Ja olnīcā ir daudz folikulu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība? Praksē lietas izdodas nedaudz savādāk. Šādā situācijā ovulācija var vienkārši nenotikt, un esošie folikuli izrādīsies sliktāki, jo no tiem neizdalās nobriedusi olšūna, un tāpēc apaugļošanās nav iespējama.
Tomēr ir iespējams apvienot tādus apstākļus kā multifolikulāras olnīcas un grūtniecība, taču tikai tad, ja menstruālā cikla laikā notiek ovulācija. Tātad, ja sievietei trīs mēnešus pēc kārtas nav menstruāciju, tad šī ir viena nopolicistisko olnīcu simptomi. Šajā gadījumā neiztikt bez ginekologa apmeklējuma un atbilstošas ārstēšanas.
Daudzi folikulu un IVF
Ir diezgan normāli, ja sievietei IVF laikā ir daudz olnīcu folikulu. Lai palielinātu šīs apaugļošanas metodes panākumus, ir nepieciešams vairāk vajadzīgās kvalitātes olu maisiņu. Lai to izdarītu, eksperti izmanto stimulējošus medikamentus.
Nepieciešams folikulu skaits veiksmīgai IVF ieņemšanai
Patiesībā stimulēt olnīcu attīstību nav nemaz tik grūti. Tomēr dažos gadījumos olnīcas nereaģē uz šādām manipulācijām tā, kā bija paredzēts sākotnējā stadijā. Tomēr ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams paredzēt olnīcu reakciju, zinot antrālo folikulu skaitu.
Tomēr minimālais šo maisiņu skaits, kas nepieciešams veiksmīgai IVF, ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā to izmērs, pacienta vecums un iepriekšējo mēģinājumu rezultāti. Kā liecina prakse, iespēja iestāties grūtniecība ar IVF ir maza, ja nobriedušu folikulu skaits ir mazāks par 3.
Nobeigumā jāpiebilst, ka ikvienai sievietei jāpievērš uzmanība savai reproduktīvajai veselībai un nedrīkst atstāt novārtā profilaktiskās apskates pie ginekologa. Tikai šajā gadījumā būs iespējams noteikt jebkādus traucējumus, tostarp policistisko olnīcu sindromu, ja tāds ir, unuzsākt ārstēšanu laikā. Tikai šādos apstākļos ikviens var piedzīvot mātes laimi.
