Akūta posthemorāģiska anēmija rodas gandrīz 80% šīs slimības gadījumu. Tas rodas smaga asins zuduma rezultātā. Anēmiju raksturo dzelzs saturošu elementu trūkums. Tajā pašā laikā samazinās sarkano asins šūnu skaits, un hemoglobīns paliek tajā pašā līmenī.
Akūta posthemorāģiska anēmija (ICD 10 D62) attiecas uz patoloģiskas slimību gaitas komplikāciju kuņģa, ginekoloģisko un sirds patoloģiju, kā arī asins slimību pēcoperācijas periodā. Ja rodas šāds pārkāpums, obligāti jāapmeklē ārsts, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.
Šīs slimības iezīme
Akūta posthemorāģiska anēmija (ICD kods 10 D62) attiecas uz ļoti sarežģītu slimību, kas rada reālus draudus cilvēka dzīvībai. Tas attīstās ārkārtīgi ātri, turpinās smagi un galu galā var izraisīt pacienta nāvi. Ja jums ir līdzīga problēma, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Asins zudums 500 ml apmērā tiek uzskatīts par kritisku. Tas ievērojami pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Pastāvīga asiņošana var liecināt arī par ginekoloģisko, sirds un gastroenteroloģisko problēmu attīstību.
Slimības stadijas
Ārsti izšķir 3 akūtas posthemorāģiskās anēmijas stadijas, proti:
- asinsvadu reflekss;
- hidēmija;
- kaulu smadzeņu izmaiņas.
Apskatīsim katru sīkāk.
Asinsvadu refleksu stadija ietver kompensācijas aizsardzības mehānismu iekļaušanu. Ir spiediena pazemināšanās, tahikardija, ādas bālums, elpas trūkums.
Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas jeb hidrēmijas otrā stadija sākas apmēram pēc 3-5 stundām. Šķidrums iekļūst plazmā no starpšūnu telpas. Šis posms ilgst 2-3 stundas. Asinīs sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīns ir strauji samazināts.
Kaulu smadzeņu izmaiņas notiek 4-5 dienas pēc traumas. Tas ir saistīts ar hipoksijas rašanos un progresēšanu. Ārstēšana un pilnīga atveseļošanās prasa vismaz divus mēnešus.
Notikuma cēloņi
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas tiešais cēlonis ir asiņošana, kas var būt iekšēja un ārēja. Slimība izpaužas šādos gadījumos:
- lielo vēnu un artēriju integritātes pārkāpums;
- sirds plīsums sirdslēkmes laikā;
- aneirisma plīsums;
- asiņošana plaušās;
- ārpusdzemdes grūtniecība ar olvadu plīsumu;
- spēcīgas menstruācijasasiņošana;
- plīsusi liesa;
- smaga gremošanas trakta asiņošana.
Jaundzimušajam bērnam var rasties akūta posthemorāģiska anēmija (ICD 10 D61.3) dzimšanas traumas vai smagas placentas asiņošanas rezultātā. Dažkārt slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā.
Galvenie simptomi
Akūta un hroniska posthemorāģiskā anēmija nedaudz atšķiras pēc simptomiem, asins zuduma pakāpes, kā arī cilvēka organisma īpašībām. Jau no paša sākuma spēcīgas asiņošanas cilvēka organisms izmanto visus resursus, lai kompensētu zaudējumus. Šūnu ražošana pirms sarkano asins šūnu skaita krasi palielinās.
Asinsvadu sienas spazmas, ierobežojot asins plūsmu uz muskuļiem un ādu. Tajā pašā laikā pēc iespējas ilgāk tiek uzturēts virsnieru dziedzeru, sirds un nervu sistēmas nodrošinājums ar barības vielām. Starp galvenajiem akūtas posthemorāģiskās anēmijas simptomiem ir jānošķir:
- cilvēka pulss paātrinās;
- elpošana kļūst sekla un skarba;
- āda kļūst bāla;
- parādās ekstremitāšu vājums, reibonis, troksnis ausīs;
- fekālijas kļūst sarkanas vai tumši brūnas.
Šī anēmijas fāze ietver tūlītēju ķermeņa reakciju uz asins zudumu. Tas aizņem apmēram 12 stundas, un pēc tam tas pāriet uz nākamo posmu.
Šajā posmā organisms ekstrahē maksimālo sarkano asins šūnu skaitu, un intersticiālais šķidrums nonāk asinsvados. Nieru filtrācijas īpašības tiek kompensētas, jo organismā ir nepieciešama ūdens aizture, kā rezultātā samazinās izdalītā urīna daudzums. Sarkanās asins šūnas tiek izplatītas plazmā, kā rezultātā samazinās hemoglobīna daudzums.
Ja akūtas posthemorāģiskās anēmijas gadījumā asins zudums ir ļoti spēcīgs, tad attīstās hemorāģiskais kolapss. Tajā pašā laikā spiediens ļoti strauji pazeminās līdz kritiskajām vērtībām, elpošana ir sekla un ātra, pulss ir pavediens. Ir smags muskuļu vājums līdz pilnīgai motoriskās aktivitātes pārtraukšanai, ir iespējama samaņas zudums, vemšana un krampji.
Asins piegādes trūkums pakāpeniski izraisa orgānu un sistēmu skābekļa badu. Nāve iestājas sirds un elpošanas apstāšanās dēļ. Iekšējās asiņošanas pazīme ir sausa mute. Uz smagas cilvēka ķermeņa intoksikācijas fona temperatūra var paaugstināties. Pacients sūdzas par iekšējo orgānu saspiešanu.
Ar kuru ārstu sazināties
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas gadījumā cēloņi, patoģenēze un asins aina var būt ļoti dažādi, tādēļ, parādoties pirmajām šādas problēmas pazīmēm, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību diagnozes noteikšanai. Jo ātrāk personai tiek sniegta palīdzība, jo lielāka ir veiksmīgas izārstēšanās iespējamība. Nepieciešama ķirurga un traumatologa konsultācija.
Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, proktologu, hematologu un ginekologu. Ārsts pirmajā tikšanās reizē uzklausa visas pacienta sūdzības. Pēcpārbaudes laikā ārsts uzdod vairākus precizējošus jautājumus, proti:
- kad parādījās pirmās slimības pazīmes;
- vai līdzīgas problēmas bijušas iepriekš;
- uztraucieties par hroniskām slimībām;
- bija citas sūdzības;
- ir persona, kas lieto medikamentus.
Aptauja ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu. Tas arī ļauj jums atrast patieso anēmijas cēloni. Ārsts obligāti nosūta pacientu uz pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi.
Diagnostika
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas diagnoze ir, lai noteiktu galvenās slimības gaitas pazīmes un pastāvīgu asinsizplūdumu avotu. Tas ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus, jo īpaši šādus:
- hemogramma;
- elektrokardiogramma;
- urīna un asiņu bioķīmiskā analīze;
- ultraskaņa;
- smadzeņu un kaulu smadzeņu punkcija.
Apskatot pacientu, ārstam jāpievērš uzmanība zemam asinsspiedienam, ātrai elpošanai, tikko manāmam pulsam, sirds trokšņiem, sirds ritma traucējumiem. Pēc akūtas posthemorāģiskās anēmijas asins ainas tiek konstatēts eritrocītu un hemoglobīna kopējā skaita samazināšanās. Šajā gadījumā ir nepieciešama urīna, elektrolītu, trombocītu un spiediena kontrole.
Smadzeņu punkcija ar sekojošu izpēti ir nepieciešama tikai tad, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Plkstšāda veida pētījumi liecina par sarkano medulla šūnu aktivitātes palielināšanos kaulā.
Iekšējo asinsizplūdumu diagnostikā svarīgs ir akūtā bioloģiskā šķidruma deficīta sindroms un laboratoriskie izmeklējumi. Turklāt iekšējos orgānos tiek novēroti asins veidošanās centri, kas tiek uzskatīts par anomāliju. Dzelzs daudzums samazinās. Ar ārēju asiņošanu pareizā diagnoze ir ļoti vienkārša.
Ārstēšanas iezīmes
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanai var būt zināmas atšķirības, tas viss ir atkarīgs no kursa stadijas. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta šī slimība, tad viņš steidzami tiek hospitalizēts. Visi ārsta centieni ir vērsti uz asiņošanas novēršanu. Lai to izdarītu, to var veikt:
- ģērbšanās;
- asinsvadu slēgšana;
- paaugstināta asins recēšana;
- bojāto orgānu rezekcija un šūšana.
Nākotnē akūtā pēchemorāģiskā anēmija var nemaz neprasīt nekādu ārstēšanu, jo organisms pats atjaunos zaudētās asinis. Tas notiek, kad aktivizējat savas asins rezerves, kas atrodas plaušās, aknās un liesā.
Ja cilvēks ir zaudējis daudz asiņu, tad viņam nepieciešama steidzama pārliešana. Smagos apstākļos pacients var ievadīt arī:
- B vitamīni;
- asins aizstājēji;
- dzelzs preparāti;
- elektrolītu šķīdumi.
Visas šīs zāles ir jālietokombinācijā ar askorbīnskābi. Pateicoties tam, dzelzs organismā uzsūcas daudz ātrāk. Audu acidoze tiek novērsta, uzklājot sodas šķīdumu. Neskatoties uz ievērojamu asins zudumu, zāles "Heparīns" ir paredzētas trombozes likvidēšanai. Pacients ir savienots ar mitrinātu skābekli elpošanas caurulēs.
Atveseļošanās periodā imunitātes atbalsts ir obligāts, jo cilvēki ar šo slimību ir uzņēmīgi pret dažādu mikroorganismu infekciju. Lai to izdarītu, jālieto vitamīni un imūnstimulatori.
Slimības gaitas iezīme bērniem
Akūta pēchemorāģiskā anēmija bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Tas rodas dzemdību laikā gūto traumu dēļ, kā arī biežu asins paraugu ņemšanas dēļ analīzei. Vecākiem bērniem šo slimību var provocēt tārpi.
Asinsizplūduma simptomi zīdaiņiem parādās pusstundas laikā, bet vecākiem - katru otro dienu. Starp galvenajām slimības gaitas pazīmēm ir nepieciešams izcelt:
- apetītes trūkums;
- slinks, apātisks stāvoklis;
- palēninās augšana un svars.
Pirmā pazīme var būt garšas izmaiņas. Turklāt mainās uzvedības īpašības, parādās kaprīzs, raudulība vai, gluži pretēji, apātija. Turklāt bērna nagi kļūst trauslāki, āda ir sausa, mēles virsma ir gluda.
Pirmā palīdzība ir bērna hospitalizācija un asiņošanas novēršana. Sākotnēji tiek noteikta grupa, tad ielej asins aizstājējus. Plkstterapijai nepieciešama sirdsdarbības uzturēšana. Tiek noteikta vitamīnu un olb altumvielu diēta.
Slimības iezīme grūtniecēm
Akūta posthemorāģiskā anēmija grūtniecības laikā liecina par bīstamām komplikācijām. Tie ietver placentas hematomas, atslāņošanos, nabas kanāla plīsumus.
Šajā gadījumā, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.
Uzturs anēmijas ārstēšanai un tautas līdzekļi
Atkarībā no akūtas posthemorāģiskās anēmijas patoģenēzes un slimības gaitas īpatnībām ārsts izvēlas ārstēšanu atsevišķi. Noteikti sākotnēji novērsiet asiņošanas cēloni. Pēc zāļu terapijas nepieciešama ilgstoša ķermeņa atveseļošanās. Lai papildinātu hemoglobīnu, tiek noteikta īpaši izvēlēta diēta. Tās galvenais mērķis ir nodrošināt organismu ar noderīgiem mikroelementiem un vitamīniem, tāpēc uzturam jābūt kalorijām un sabalansētam, bet ar minimālu tauku saturu.
Pacienta uzturā ir jābūt dzelzi saturošiem pārtikas produktiem, proti, aknām un liesai gaļai. Lai bagātinātu uzturu ar mikroelementiem, olb altumvielām un noderīgām aminoskābēm, nepieciešams biezpiens, zivis un olas. Galvenie vitamīnu piegādātāji ir svaigas sulas, augļi un dārzeņi.
Ūdens zudumu var papildināt, izdzerot vismaz 2 litrus ūdens dienā. Lai atjaunotu spēku un atbalstītu ķermeni, varat izmantot tradicionālās medicīnas.
Var būtkā tēju dzer mežrožu ogu uzlējumu, kam papildus pievieno zemeņu lapas. No bietēm, redīsiem un burkāniem izspiež sulu, samaisa vienādās proporcijās. Lejam tumšā traukā, pārklājam ar vāku un cepam cepeškrāsnī 3 stundas. Dzert sulu 1 ēd.k. l. katru dienu 3 mēnešus. Ar asins zudumu ļoti cieš imunitāte, tāpēc, lai to stiprinātu, jālieto novārījumi uz žeņšeņa, ehinācijas, zefīra, citronzāles bāzes.
Prognoze
Akūtas posthemorāģiskās anēmijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik daudz asiņu ir zaudēts. Tā apjoma samazināšanu par 10% panes diezgan viegli. 1/5 asiņu zudums negatīvi ietekmē pacienta pašsajūtu. Samazinot to par trešdaļu, draud pacienta nāve.
Novēlota medicīniskā palīdzība var novest pie smagākas anēmijas formas, kā arī pievienoties vienlaicīgiem infekcijas procesiem. Ārstēšanas trūkuma un turpmākas asins zuduma progresēšanas gadījumā var attīstīties hemorāģiskais šoks. Šis stāvoklis izraisa akūtu hipoksiju. Nepietiekama asins piegāde smadzenēm ar skābekli var izraisīt elpošanas centra paralīzi.
Iespējamās komplikācijas
Ja rodas akūta posthemorāģiska anēmija, asins aina parasti nav ļoti laba, jo ir ievērojams asins zudums. Tā kopējais daudzums organismā ir 3,5-5 litri. Cirkulējot caur ķermeni, tas veic daudzas dažādas funkcijas, proti:
- izdala skābekli un barības vielas;
- pārnes hormonus uzjutīgi orgāni;
- noņem no audiem sabrukšanas produktus;
- piedalās atveseļošanās un dziedināšanas procesā;
- uztur nemainīgu temperatūru;
- nodrošina imunitāti pret ārējiem draudiem.
Ja asins daudzums samazinās vairāk nekā par 10%, pacients to skaidri jūt. Ir vērojama visu tā pamatīpašību samazināšanās.
No paša sākuma cieš smadzeņu audi, kas piedzīvo skābekļa badu. Tad rodas nopietnāki iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Šīs patoloģijas profilakse
Pareizi izvēlēti profilakses pasākumi palīdzēs novērst anēmijas attīstību un tās recidīvus. Kad slimība pāriet hroniskā stadijā, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt savu labklājību, iziet pārbaudi un lietot medikamentus. Ja ārsts uzstāj uz operāciju, tad no tās nav jāatsakās, jo tas novērsīs anēmijas cēloni.
Pieaugušo un bērnu uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur vitamīnus, dzelzi, kā arī organismam nepieciešamos mikroelementus. Grūtniecēm nepieciešams savlaicīgi reģistrēties, jo tā atklās anēmiju un novērsīs sievietes un jaundzimušā veselībai bīstamu komplikāciju rašanos.
Ja mazulim ir konstatēta šī bīstamā patoloģija, ieteicams turpināt zīdīšanu. Šādam bērnam ir jānodrošina labs uzturs, veselīga, labvēlīga vide un savlaicīga papildbarība. Regulāras pastaigas ir svarīgas, lai normalizētu labsajūtu, un zāles ir nepieciešamasdot tikai pēc ārsta norādījuma.
Lai novērstu distrofijas, kā arī rahīta attīstību, nepieciešama pastāvīga pediatra uzraudzība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, kas dzimuši sievietēm ar anēmiju un tiek barotas ar pudelīti. Riska grupā ietilpst arī bērni no vairākām grūtniecībām, kas lēnām pieņemas svarā, priekšlaicīgi.
Neaizmirstiet par drošības pasākumiem, jo tas palīdz samazināt traumu risku. Ja nebija iespējams izvairīties no bojājumiem, tad, lai novērstu ievērojamu asins zudumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Posthemorāģisko anēmiju var izārstēt, ja savlaicīgi atpazīst slimības pazīmes un apmeklē ārstu. Tas bez sekām atjaunos asins struktūru un normalizēs pašsajūtu.
