Diez vai ir iespējams iedomāties pilnvērtīgu ģimeni bez bērniem. Kā saka, “cilvēki satiekas, cilvēki iemīlas, apprecas”, bet diemžēl ne visiem izdodas ar atvasēm. Mūsdienu medicīna veiksmīgi risina šo problēmu. Viena no metodēm ir in vitro apaugļošana. Folikula punkcija IVF laikā šajā gadījumā ir obligāta procedūra.
Kas ir IVF?
IVF (in vitro apaugļošana) ir mākslīga mazuļa ieņemšana, kuras rezultātā no olnīcas ekstrahētās olšūnas tiek sajauktas mēģenē, kas pildīta ar uzturvielu barotni ar vīriešu spermu. Dažas dienas pēc mākslīgās apsēklošanas olu ievieto dzemdē, kur tā iesakņojas. Sievietes tiek mudinātas lietot hormonu progesteronu, kas sagatavo dzemdi bērna piedzimšanai.
Vairumā gadījumu embrijs veiksmīgi iesakņojas. Bieži vien, lai palielinātu grūtniecības iespējamību, tiek stādīti divi vai pat trīs embriji. Grūtniecības testu pēc mākslīgās apaugļošanas veic pēc septiņām līdz desmit dienām.
Ja pēc procedūras paliek “papildu” embriji, tie tiek sasaldēti izmantošanai turpmāk (kad nebija iespējams iestāties grūtniecības pirmajā reizē vai kad pāris vēlas otru bērnu).
Olas, tāpat kā spermu, var izmantot pašas vai donorus. In vitro apaugļošanas metode ir indicēta tiem pāriem, kuri cieš no neauglības, sievietēm ar olvadu nosprostojumu, kā arī vīriešiem ar darbnespējīgu (lēnu) spermu.
Vidēji viena IVF procedūra ilgst trīs līdz sešas nedēļas un maksā 120-150 tūkstošus rubļu. Mēģinājums iestāties grūtniecība ar mākslīgo apaugļošanu ir jāpārtrauc, ja IVF ir bijis neveiksmīgs trīs reizes.
IVF posmi
Pirms IVF jums ir jāiziet pilna pārbaude un jākonsultējas ar savu ārstu par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Speciālistam ir jāpārbauda pacients uz krēsla, jāveic ultraskaņa un jāieraksta visi nepieciešamie testi (asinis hormonu noteikšanai, uztriepes citoloģiskā izmeklēšana, STS uztriepes un tā tālāk).
Veiksmīgai mākslīgajai apaugļošanai sievietei un vīrietim nepieciešams:
- Lai būtu veseli, lai nebūtu akūtu un hronisku iekaisuma procesu.
- Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, atsakieties no sliktiem ieradumiem, tostarp kafijas.
- Ierobežojiet fiziskās aktivitātes.
- Ievērojiet diētu, katru dienu lietojiet vitamīnus.
- Nelietojiet zāles, ja vien to nav norādījis ārsts.
Ārpusķermeņaapaugļošana tiek veikta vairākos posmos un var ilgt no trim līdz sešām nedēļām.
Pirmais posms ir sagatavošanās. Ietver pilnīgu abu partneru pārbaudi.
Otrais posms ir ovulācijas stimulēšana. Visas veselas sievietes viena menstruālā cikla laikā ražo vienu olšūnu. Veiksmīgai IVF ārstiem ir jāiegūst divas vai vairākas olas. Tāpēc ovulācija tiek stimulēta ar dažādu hormonālo preparātu palīdzību (Megonin, Diferelin, Orgalutran, Menopur u.c.). Šādas zāles var parakstīt tikai ārsts. Tabletes lieto stingrā speciālistu uzraudzībā. Laiku pa laikam var veikt ultraskaņu, lai noteiktu folikulu augšanu.
Kad folikuli sasniedz 16–20 mm, pārejiet uz trešo posmu. Šī ir folikulu punkcija IVF laikā - nobriedušu olšūnu ekstrakcija ar īpašu adatu. Procedūra ilgst no 15 līdz 30 minūtēm un tiek veikta vietējā anestēzijā ar ultraskaņu. Vienlaikus ar punkciju partnerim ir jāziedo sperma.
Olas un spermatozoīdi tiek nosūtīti uz laboratoriju turpmākai izpētei un apaugļošanai.
Ceturtais posms ir apaugļošana. Nobriedušas olas ievieto laboratorijas mēģenē ar uzturvielu barotni. Tad tur tiek injicēti spermatozoīdi. Inkubatorā, kur notiek koncepcija, ievieto vienu vai divas dienas (retāk piecas) konteineru. Kad šūna sāk strauji dalīties, to jau sauc par embriju, kas ir gatavs implantācijai.
Piektais posms - embriju pārvietošana dobumādzemde. Process aizņem dažas minūtes un ir pilnīgi nesāpīgs. Embrijs tiek ievietots dzemdes dobumā, izmantojot īpašu katetru. "Papildu" embriji tiek saglabāti kriokonservētai izmantošanai nākotnē.
Pirmās divas nedēļas embrijs iesakņojas dzemdē. Grūtniecību var diagnosticēt 10-14 dienas pēc procedūras. Ir gadījumi, kad grūtniecība neienāk pirmo reizi. Vai nav izmisums. Pēc kāda laika varat mēģināt vēlreiz. Pēc trim neveiksmīgiem mēģinājumiem IVF vairs netiek nozīmēts.
Viena no in vitro apaugļošanas programmām ir surogātmātes. To lieto gadījumos, kad sieviete pati nevar dzemdēt bērnu. Surogācija ir oficiāli atļauta Krievijā, Ukrainā, Kazahstānā un vairākos ASV štatos. Citās valstīs tas ir aizliegts vai nav reglamentēts ar likumu.
Folikulu punkcija IVF laikā
Folikulu punkcija ir nobriedušu olšūnu ekstrakcija turpmākai apaugļošanai in vitro. Procedūra tiek veikta transvagināli (caur maksts) vispārējā anestēzijā. Retos gadījumos var veikt vietējo anestēziju. Olu izņemšanu uzrauga ar ultraskaņu. Laiks 10–15 minūtes.
Pirms folikulu punkcijas ir svarīgi ievērot šādas prasības:
- Divas līdz trīs dienas pirms procedūras ir jāatturas no dzimumakta.
- Ievērojiet īpašu olb altumvielu diētu. Uz laiku atsakieties no pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju.
- Manipulācija jāveic no rīta tukšā dūšā.
- Pusotru dienu pirms punkcijas jāveic hCG injekcija,kas paātrinās folikulu nobriešanu.
Pēc procedūras pacients var sajust nelielu reiboni, sāpes vēdera lejasdaļā. Olnīcas pēc folikulu punkcijas palielinās, dažreiz līdz 12 cm diametrā. Var parādīties arī asiņošana. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu.
Slikta dūša un vemšana, akūtas sāpes un smaga asiņošana ir satraucoša. Par simptomiem nekavējoties jāziņo ārstam, jo tas var būt bīstami ne tikai IVF, bet arī pašas pacientes veselībai.
Mākslīgās apaugļošanas galvenā sastāvdaļa ir folikulu punkcija IVF laikā. Atsauksmes par procedūru ir ļoti dažādas, taču bez tās mazuļa ieņemšana nav iespējama.
Kā uzvesties pēc IVF?
Precēts pāris, kurš nolēma par IVF, protams, ļoti vēlas bērniņu. Pēc veiksmīgas embrija pārnešanas sievietei nepieciešama pastiprināta mīlestība un aprūpe. Pirmās dienas pēc procedūras viņai labāk pavadīt mājās gultā.
Veiksmīga embrija implantācija jau ir grūtniecības sākums. Tomēr šādai grūtniecībai ir savas "kaprīzes". Ļoti bieži sākumā sievietes ķermenis, jo īpaši dzemde, agresīvi izturas pret implantēto embriju un noraida jaunu dzīvi. Tāpēc pēc IVF aborti notiek daudz biežāk.
Lai apturētu šo parādību, pirmos trīs mēnešus ieteicams atturēties no fiziskām aktivitātēm un dzimumakta. Karstās vannas un saunas arī ir aizliegtas.
Ir vērts atvadīties no visiem sliktajiem ieradumiem, kas bieži vien izraisa spontāno abortu.
Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs un vitamīni ir viss, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai. Ir svarīgi atcerēties par pozitīvu attieksmi un labām emocijām. Galu galā domas materializējas!
Grūtniecības tests, kā arī asinis hCG noteikšanai jāveic vismaz divas nedēļas pēc IVF. Piecās līdz sešās grūtniecības nedēļās ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana, lai apstiprinātu embrija galīgo augšanu un veiksmīgu pievienošanos dzemdei.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms
Jāpiebilst, ka folikulu punkcija IVF laikā (atsauksmes par procedūru ir dažādas) ir viens no svarīgākajiem apaugļošanas posmiem. Tomēr, lai to īstenotu, jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk veselīgu nobriedušu olu. Lai to izdarītu, stimulē ovulāciju ar īpašu hormonālo preparātu palīdzību. Zāļu blakusparādība ir hiperstimulācijas sindroms, kas izraisa olnīcu palielināšanos, cistu veidošanos uz tām, šo cistu plīsumu un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
No nepatīkamām sekām var izvairīties, veicot rūpīgas pārbaudes, kas tiek veiktas pirms apaugļošanas. Ir nepieciešams analizēt hormonus. Pateicoties viņam, jūs varat aprēķināt precīzu zāļu devu un izvairīties no hiperstimulācijas.
Ja pacientei ir šādi simptomi - sāpes un pietūkums vēdera lejasdaļā, straujš ķermeņa masas pieaugums, vidukļa apkārtmēra palielināšanās - viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas varētu būthiperstimulācijas sindroma sākums, kura vidēja un smaga pakāpe prasa stacionāru ārstēšanu.
Komplikācijas pēc IVF
Jebkura procedūra, kas tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanas vai to veic nepieredzējis speciālists, var radīt negatīvas sekas. Tas attiecas arī uz IVF. Tātad ovulācijas stimulēšana dažkārt izraisa hiperstimulāciju. Tā rezultātā var veidoties ascīts, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Reizēm pēc tādas vienkāršas procedūras kā folikulu punkcija rodas komplikācijas. Dažu pacientu atsauksmes pēc būtības ir biedējošas - briesmīgas sāpes, spēcīga asiņošana. Tas ir tāpēc, ka folikula punkcijas laikā var tikt ietekmēti arī citi mazā iegurņa orgāni.
Tikpat izplatītas mākslīgās apaugļošanas sekas ir infekcija. Galvenais iemesls ir ārstu nolaidība, nesterilie apstākļi.
Tāpēc ir ļoti rūpīgi jāizvēlas klīnika IVF. Un, ja tādai manipulācijai kā folikulu punkcijai ir negatīvas atsauksmes no pacientiem, tad slimnīca, kas to veic, ir jāapiet.
Kontrindikācijas IVF
IVF ir medicīniska manipulācija, kas dod iespēju neauglīgām ģimenēm kļūt par vecākiem. Tomēr šai procedūrai ir savas kontrindikācijas. Tas ir:
- Somatiskās slimības (sirds, asinsvadu, elpošanas sistēmas, aknu, nieru, gremošanas sistēmas slimības, iedzimtas ģenētiskas slimības un citas).
- Psihiskās slimības.
- Dzemdību defekti, patoloģiskas dzemdes struktūras.
- Labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi dzemdē, kad tā kļūstneiespējama folikulu punkcija IVF laikā (sekas - pacienta nāve).
- Akūti iekaisuma procesi.
Pēc uzskaitīto slimību ārstēšanas varat uzsākt IVF programmu. Ja slimību ārstēšana nav devusi rezultātus, vienīgā izeja ir izmantot "surogātmātes" pakalpojumu.
Secinājums
Pateicoties jaunajām medicīnas tehnoloģijām, IVF daudziem pāriem dod cerību uz mazuļa piedzimšanu. Tūkstošiem ģimeņu jau ir izmantojušas šo iespēju un droši kļuvušas par vecākiem.
Folikulu punkcija IVF laikā ir obligāta sastāvdaļa, bez kuras nav iespējama jaunas dzīves ieņemšana. Olšūnu apaugļošanai var dot gan sieviete, kura gatavojas kļūt par māti, gan sieviete donore.
