Tuberkuloze ir diezgan izplatīta infekcijas slimība, kas burtiski sastopama jebkurā pasaules valstī. Slimība var rasties dažādu baktēriju vai Koha baciļu uzņemšanas dēļ. Slimību visbiežāk pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, un tai ir smagi simptomi, proti:
- reibonis;
- slapjš klepus;
- hemoptīze;
- vājums;
- drudža stāvoklis;
- nepamatots svara zudums;
- nakts svīšana.
Tuberkulīna testu veikšana ir kontrindicēta dažādu ādas slimību, alerģisku reakciju, bronhiālās astmas, epilepsijas, infekcijas slimību klātbūtnē. Nav nepieciešams veikt pārbaudes viena mēneša laikā pēc imūnglobulīna vai bioloģiskā parauga injekcijas.
Tuberkulozes diagnostika
Galvenais orgāns, ko bojā tuberkuloze, ir plaušas. Citi iekšējie orgāni reti cieš no šīs slimības. Tuberkulozi iespējams diagnosticēt ar fluorogrāfijas, CT (datortomogrāfijas), rentgenogrāfijas, tuberkulīna ādas testu (Pirkes tests) un cita veida laboratorisko izmeklējumu palīdzību. NOslimības diagnosticēšanas nolūkos vakcināciju veic reizi gadā.
Kas ir ādas testa reakcija?
Viena no bērnu tuberkulozes profilaktiskās izmeklēšanas metodēm ir Pirketa tests. Šis imunoloģiskais tests spēj parādīt, vai augošam organismam pat agrīnā stadijā ir tuberkulozes infekcija. Organisma reakciju uz tuberkulīna parādīšanos sauc par Pirquet reakciju, un tā nosaka organisma jutību pret Mycobacterium tuberculosis. Pirque tests tiek veikts arī pacientiem jau pieaugušā vecuma grupā kā kontroles analīze, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.
Sastāva paraugs
Paraugā ir tuberkulīns – īpašs ekstrakts no iznīcinātajiem Koha baciļiem, ko tālajā 1890. gadā izgudroja vācu ārsts Roberts Kohs. Tieši šis ārsts kļuva par tādas slimības kā tuberkulozes atklājēju. Pārsegu sāka lietot 1907. gadā. Sākotnēji viņi ar to eļļoja ādu un novēroja reakciju, un pēc tam viņi sāka mēģināt subkutāni injicēt tuberkulīnu.
Šodien Pirkes tests, kura sastāvā ir cilvēku un liellopu mikrobaktēriju nogalinātu kultūras filtrātu maisījums, tiek novērots daudziem cilvēkiem dažādās vecuma grupās. Papildus aktīvajai pamatvielai - tuberkulīnam Pirquet, paraugā ir iekļautas šādas papildu vielas:
- fosfāta bufersāļi;
- nātrija hlorīds.
Kā tas notiek?
Pārbaudes princips, kura sastāvs ir balstīts uz tuberkulīnu,sastāv no zāļu uzklāšanas uz ādas. Apakšdelma vai pleca āda ir labi dezinficēta tikai ar karbolskābi, jo spirtu saturošas vielas atstāj uz ādas proteīnu, kas nav vēlams analīzes tīrībai. Izgriezumus uz ādas veido, izmantojot skarifikatoru, kura dziļums nepārsniedz 5 mm. Pacientam jāgaida līdz 5 minūtēm, līdz šķīdums uzsūcas, un atlikumus uzmanīgi noslauka ar papīra dvieli. Pēc procedūras pacients tiek novērots 48 stundas un tiek analizēta reakcija uz vielu.
Tuberkulīna ievadīšanas rezultātā skrāpējumu vietā veidojas specifisks iekaisums (papula), ko provocē T-limfocītu uzkrāšanās. Tieši šīs asins šūnas ir atbildīgas par prettuberkulozes imunitāti. Āda var mainīt krāsu un blīvumu papulas zonā. Šī diagnostikas metode tiek izmantota diezgan reti, jo tai ir zems informācijas saturs un zema diagnostikas efektivitāte. Pēc testa veikšanas un līdz rezultātu iegūšanai nav ieteicams:
- slapina parauga ņemšanas vietu;
- noslaukiet papulu ar dažādām zālēm vai ziedēm;
- pielīmē papulu ar plāksteri;
- ķemme vai plīsums.
Rezultāti
Vidēji veicot Pirquet testu, rezultātu izvērtēšana tiek veikta pēc 2-3 dienām, tas ir, 48-72 stundām. Vietā, kur radās skrāpējumi, parādās kairinājuma fokuss. Viņa laukumu mēra ārsti. Veicot testu, rezultāti tiek klasificēti šādā veidāPirque:
- norma tiek ievērota ar minimālu papulas mērījumu (vidēji līdz 5 mm);
- 3 mm norāda uz nepieciešamību veikt atkārtotu vakcināciju un atkārtotu kairinājuma rezultātu analīzi;
- ja tiek konstatēta papula, kuras izmērs ir no 4 līdz 10 mm, tas nozīmē iespējamu inficēšanos ar tuberkulozi vai riskam pakļautu personu (tas ir, pastāvīgs kontakts ar inficētu personu);
- ja kairinājuma perēklis ir 10 līdz 15 mm liels vai vakcinācijas vietā tiek konstatētas čūlas, tad šis rādītājs norāda uz lielu iespējamību inficēties ar tuberkulozi.
Absolvēts paraugs
Šis pētījuma veids ir uzlabots un ir zāļu lietošana uz ādas ar dažiem skrāpējumiem. Atšķirībā no tradicionālās pētījuma versijas, graduētais tests ļauj noteikt diferenciāldiagnostikas vērtību, lai noskaidrotu alerģijas pret tuberkulīnu raksturu. Ādas testu veic, uzklājot uz ādas tuberkulīnu 100%, 25%, 5% un 1% koncentrācijā. Ādas sagatavošana tiek veikta tāpat kā tradicionālajā Pirquet testā. Izgriezumi tiek uzlikti stingri kārtībā, un tiek izmantotas dažādas marķētas pipetes. Katram pacientam tiek izmantoti tikai sterili materiāli. Pēc "b altā veltņa" parādīšanās var noņemt tuberkulīna paliekas. Šāda veida diagnostika visbiežāk tiek veikta, lai noteiktu tuberkulozes ārstēšanas efektivitāti.
Absolvētie parauga rezultāti
Grinčara un Karpilovska pakāpes ādas tests tiek novērtēts pēc 48-72 stundām pēc procedūras. Pastāv šādas ķermeņa reakcijas uz dažādām tuberkulīna koncentrācijām:
- anerģiska reakcija (nav reakcijas uz paraugiem);
- nespecifiska reakcija (paraugam ar 100% šķīduma koncentrāciju var redzēt tikai nelielu apsārtumu);
- normāla reakcija (ir mērena ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu, un nav reakcijas uz paraugiem ar 5% un 1% šķīdumu);
- hipererģiska reakcija (šim rezultātam raksturīga reakcija uz visu veidu paraugiem; jo augstāka ir tuberkulīna koncentrācija šķīdumā, jo lielāka reakcija);
- izlīdzinošs reakcijas veids (visiem ņemtajiem paraugiem ir vienādas papulas, ādas krāsa un iekaisuma perēkļu izmēri);
- paradoksāla reakcija (ar lielāku tuberkulīna koncentrāciju paraugā tiek novērota izteiktāka reakcija).
Tātad, mēs esam apsvēruši tādu diagnostikas metodi kā Pirquet testu. Tās rezultāts neliecina par slimības lokalizāciju organismā vai cilvēka spēju inficēt veselus cilvēkus. Tas norāda tikai uz ķermeņa reakciju uz tuberkulozes izraisītāju. Pirquet tests (tā alternatīva ir Mantoux reakcija) tiek uzskatīts par obligātu bērniem.
