Kalorimetriskā pārbaude ir saistīta ar vestibulometriskajiem testiem, kas ļauj objektīvāk izpētīt vestibulokohleārā aparāta darbības traucējumus. Runa ir par iekšējās auss struktūrām (par labirintu un pusloku kanāliem), kas atbild par līdzsvara saglabāšanu, turklāt par kustību koordināciju.
Fizikālu faktoru (aukstuma vai karstuma) ietekme uz auss ārējo daļu izraisa vestibulārā aparāta reakcijas. Tas ir tā sauktā kalorimetriskā testa pamatā. Saskaņā ar Austrijas zinātnieku teoriju, siltuma iedarbība uz iekšējās auss šķidrumiem var izraisīt to kustību.
Fakts ir tāds, ka uzkarsētā endolimfa paceļas uz augšu un tieši atdziest. Tas izraisa visu vestibulāro receptoru kairinājumu. Savukārt reakcija izpaužas kā piespiedu acu raustīšanās, tas ir, termiskais nistagms.
Galamērķis
Kaloritātes tests tiek veikts, lai veiktu visaptverošupacientu ar traucētām vestibulārām funkcijām izmeklēšana. Tādu iecelšanas pamatā ir reibonis kopā ar vestibulopātiju, kohleovestibulārais sindroms (runājam par vestibulārās disfunkcijas kombināciju ar dzirdes patoloģijām), Menjēra slimība un sensorineirāls dzirdes zudums. Profesionālās komisijas ietvaros veikto pētījumu sarakstā ir iekļauts kaloriju tests ar ūdeni.
Kontrindikācijas
Tā kā kaloriju tests ir dzirdes traucējumu pētījums, tad pārbaudi neveic vidusauss iekaisuma slimībām, piemēram, ja ir akūts vidusauss iekaisums, kā arī bungādiņu perforācijas. Apmeklējot speciālistu, jums jānorāda visas patoloģijas un simptomi, kas traucē pacientu. Iespējams, ka pacienta izmeklēšana būs kontrindicēta.
Gatavošanās testam
48 stundas pirms pētījuma nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu kopā ar zālēm, kas ietekmē nervu centrālo sistēmu un vestibulāro aparātu. Apsveriet procedūras gaitu.
Procedūru tehnoloģija
Lai noteiktu dzirdes patoloģiju, tiek veikts kaloriju tests. Lai to īstenotu, pacientam jāieņem guļus pozīcija. Šajā gadījumā galvai jāatrodas gar ķermeņa asi ar trīsdesmit grādu slīpumu pret horizontāli. Pacientam tiek uzlikta speciāla maska, kas aprīkota ar acu kustību ierakstīšanas sistēmu (miniatūra videokamera, kas darbojas infrasarkanajā spektrā). Tās uzdevums ir reģistrētiesacs ābolu pārvietošanas pakāpe ar datu pārraidi uz datora termināliem. Speciāla programma aprēķina redzes orgānu kustības amplitūdu.
Ūdens tests
Trīsdesmit sekundes pacienta labās un kreisās ausis tiek secīgi apūdeņotas ar siltu ūdeni. Tās temperatūra, kā likums, ir četrdesmit grādi. Šķidrumu iepilina ausī. Pēc piecām minūtēm tiek veikta apūdeņošana ar aukstu ūdeni. Tā temperatūra nedrīkst būt zemāka par 30 grādiem.
Rezultāta atšifrēšana
Interpretācijas ietvaros tiek novērtēti šādi rādītāji:
- Latentā perioda ilgums. Citiem vārdiem sakot, tas attiecas uz laiku no apūdeņošanas procesa sākuma līdz nistagma sākumam.
- Kopējais nistagma ilgums.
- Nistagma kustību biežums.
- Vidējā un maksimālā kustības diapazona vērtība.
- Redzes orgānu kustības ātrums dažādās fāzēs - lēni un ātri.
- Papildus var novērtēt cilvēka spēju nomākt brīvprātīgas nistagma kustības.
Saskaņā ar standartu latentuma periods, kā likums, ir no 25 līdz 30 sekundēm, nistagms ilgst apmēram minūti. Latento periodu saīsināšana un nistagms, kas ilgst vairāk nekā 80 sekundes, norāda uz vestibulārā aparāta paaugstinātu uzbudināmību. Latentā perioda palielināšanās līdz 50 sekundēm ar nistagma saīsināšanu liecina par vestibulārā aparāta uzbudināmības samazināšanos.
Papildus šādiem vienkāršiem rādītājiem īpaša programma veido satiksmes grafikuacs āboli. Parasti parasti iznāk tauriņa formas diagramma. Uz tā dažādas krāsas iezīmē apgabalus, kuros 90–94 procentiem cilvēku būtu acis.
Kaloriju nistagma asimetrijas noteikšanai ir vislielākā nozīme. Perifērai vestibulopātijai (cēlonis ir nervu vai receptoru aparāta bojājumi) ir raksturīga hiperrefleksija ar reiboni kaloriju testa laikā. Disritmiskums ar tonizējošu (konvulsīvu) nistagmu runā par labu centrālajai vestibulopātijai, kurā bojājumi atrodas tieši smadzenītēs vai centrālo smadzeņu rajonā.
Papildinformācija
Kaloriju pārbaudes rezultātā komplikācijas, kā likums, nerodas. Exophthalmos var ietekmēt rezultātu ticamību. Citiem vārdiem sakot, nistagmu var vienkārši nesaukt. Kā būt šādā situācijā? Alternatīva izpētes metode ir aukstā monotermiskā pārbaude Blagoveščenskajā.
Procedūras metode
Kaloriju testa ietvaros tiek veiktas šādas darbības:
- Ārstam jānoskaidro no pacienta, vai viņam nav bijušas vidusauss slimības. Ja jā, tad ir nepieciešama otoskopija. Ja bungādiņās nav perforācijas, varat pāriet uz kaloriju testu.
- Kalorizāciju var veikt ar aukstu ūdeni 19 līdz 24 grādu temperatūrā vai ar siltu šķidrumu. Ārsts ievelk šļircē 100 mililitrus ūdens.
- Pacients apsēžas, un viņa galva novirzāsatpakaļ sešdesmit grādiem. Šajā stāvoklī pusapaļais horizontālais kanāls atrodas tieši frontālajā plaknē. Tajā pašā laikā tās ampula atrodas augšpusē.
- Uz desmit sekundēm ārējā labajā dzirdes atverē ielej 100 mililitrus ūdens, strūklu virza gar aizmugurējo augšējo sienu.
- Ārsts nosaka laiku no šķidruma ievadīšanas ausī beigām līdz nistagma sākumam. Parasti šis periods ir 25–30 sekundes.
- Pacientam tiek lūgts pievērst skatienu kādam nekustīgam priekšmetam (vai tas būtu pildspalva kopā ar ārsta pirkstu un tā tālāk), kas vispirms tiek novietots kreisajā pusē acu līmenī 50 attālumā. -60 centimetri, un tad tieši redzes orgānu priekšā un pa labi.
- Ārsts nosaka nistagmu pa plakni, kā arī pēc tādiem kritērijiem kā virziens, stiprums, amplitūda, biežums un ilgums. Parasti nistagma ilgums ir līdz 70 sekundēm (ar aukstu kalorizēšanu).
- Pēc divdesmit minūtēm viņi parasti sāk kalorizēt kreiso ausi.
- Kaloriju tests kreisajā pusē tiek veikts tāpat kā labajā pusē.
- Pēc šķidruma ievadīšanas pacients pievērš skatienu pa labi.
- Divdesmit minūtes vēlāk ārsti sāk veikt kaloriju testu ar siltu ūdeni, nistagms tiek vērsts uz pētāmo orgānu, un tā parametru smagums parasti būs nedaudz mazāks.
Normāls ar vestibulārā aparāta kairinājumuanalizators, izmantojot aukstu ūdeni, nistagms tiek virzīts virzienā, kas ir pretējs pētāmajam elementam, un, izmantojot karstu šķidrumu, tajā pašā zonā. Kaloriju nistagma ilguma palielināšanās un paralēla latentā stadijas samazināšanās norāda uz labirinta uzbudināmības palielināšanos, tas ir, hiperrefleksiju, un ilguma samazināšanās norāda uz uzbudināmības samazināšanos. Tā jau ir hiporefleksija.
