Tuberkuloze ir ļoti lipīga slimība, ko izraisa mikrobs micobacterium tuberculosis. Infekcijas avots ir slims cilvēks, dzīvnieks vai nesējs.
Pieaugušā vecumā inficēšanās ar tuberkulozes bacilli ir gandrīz 100%, bet ar pietiekamu imūnās aizsardzības līmeni slimības attīstība nenotiek. Arī šis labais rādītājs ir saistīts ar savlaicīgu BCG vakcināciju, kas vispirms tiek veikta pirmajās 3-7 mazuļa dzīves dienās un tiek atkārtota pirmās klases septembrī skolā un pēc tam 14-15 gadu vecumā. Taču var gadīties arī tā, ka bērns jau pirms revakcinācijas sastopas ar baktēriju izvadītāju, un tam ir paredzēts tuberkulīna tests, ko visi pazīst kā Mantoux. To veic katru gadu, neatkarīgi no iepriekšējās reakcijas rezultātiem, vienīgā kontrindikācija tam ir paaugstināta jutība pret ievadītajām zālēm. Tas ir haptēns, t.i. bojāts antigēns, kas iegūts no inaktivētas Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulīna tests tiek injicēts intradermāli vidūapakšdelma trešā daļa, kā rezultātā rodas neliels pietūkums, ko parasti sauc par "pogu".
Rezultātu interpretācija
Ja bērns vēl nav inficējies ar mikobaktēriju, tad reakcija būs negatīva, un šim tuberkulozei nemainīsies krāsa un izmērs. Šajā gadījumā šāds bērns tiks revakcinēts pusaudža gados. Par pozitīvu tuberkulīna testu uzskata, ja 72 stundas pēc zāļu ievadīšanas infiltrāts ir 5 mm vai lielāks. Tajā pašā laikā tas var būt hiperēmisks vai palikt nemainīgs krāsā. Arī reakcija uz tuberkulīna testu var būt apšaubāma vai hiperergiska, precīzāku novērtējumu veic ftiziatrs. Viņš pieņem arī bērnus, kuriem konstatēta saslimstība ar tuberkulozi, šādi pacienti tiek pakļauti novērošanai un ārstēšanai ar speciālām zālēm. Tuberkulīna testu izmanto arī, lai atlasītu skolēnus BCG revakcinācijai. Tās novērtējums, pirmkārt, ir nepieciešams, lai noteiktu ķermeņa imūnās aktivitātes pakāpi un aizsardzību pret mikobaktērijām. To novērtē arī ar pašas vakcinācijas ieviešanu, tas ir, pēc rētas uz pleca, kas veidojas pēc BCG. Patiesībā, jo stiprāks būs bērna imunitātes sasprindzinājums, jo izteiktāka būs ādas pēda pēc tās.
Metodes jutīgums
Tā kā tuberkulīna tests tiek veikts intradermāli, tas ir diezgan jutīgs pret ārējiem faktoriem. Taču pretēji izplatītajam mītam, ka to nevar saslapinātūdens, to joprojām ir iespējams izdarīt, taču nav vēlams izmantot agresīvus mazgāšanas līdzekļus, kā arī berzēt ādu ar mazgāšanas lupatiņu vai ķemmēt to. Tas viss var novest pie viltus pozitīva rezultāta. Jutīgāks, tostarp pret ūdeni, ir Pirquet skarifikācijas tests ar ādas skrambas uzlikšanas metodi, kas kopā ar Mantoux iepriekš tika veikts tuberkulozes diagnosticēšanai. Tomēr tagad to izmanto daudz retāk.
