Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode cilvēka jutības noteikšanai pret tuberkulozes baktērijām. Pārbaude ļauj noteikt, vai organismā ir tuberkulozes infekcija. Visizplatītākā testēšanas iespēja ir Mantoux tests.
Tas, ko sauc par tuberkulīna testa kārtu
Daudzi vecāki, pirmo reizi dzirdot diagnozi "tuberkulozes testa pagrieziens", jautā, kas tas ir. Tuberkulīna testa pagrieziens ir pirmais pozitīvais testa rezultāts, ja pirms tam rezultāti bija negatīvi. Pagrieziena cēlonis var būt vai nu vakcinācija pret tuberkulozi, vai inficēšanās ar šo slimību. Jebkurā gadījumā, dzirdot šo terminu, jums nevajadzētu krist panikā: lai galīgi apstiprinātu diagnozi, bērnam ir jāveic vairākas papildu pārbaudes. Un tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts varēs noteikt galīgo diagnozi.
Mantu
Mantū reakciju sauc par ķermeņa reakciju uz tuberkulīnu. Injekcijas zonāzāles parādās raksturīgs iekaisums, ko izraisa asins šūnas, kas atbild par imunitāti. Ja tuberkulozes baktērija atrodas cilvēka organismā, tad organisma reakcija uz injekciju būs intensīvāka un tests uzrādīs pozitīvu rezultātu. Izmērot tā saukto papulu ar lineālu (vienkāršā izteiksmē Mantoux "poga"), tiek noteikta cilvēka imunitātes reakcijas pakāpe pret tuberkulozes baktēriju. Mantoux tests ir aizliegts ādas vai infekcijas slimību klātbūtnē, kā arī pacientiem, kuri cieš no alerģiju saasināšanās.
Reakcija uz testu bērniem
Vairumā gadījumu bērna reakcija uz injekciju ir negatīva. Atlikušajiem 30% bērnu tests dod apšaubāmu vai pozitīvu rezultātu.
Bērna ķermenis ir pakļauts tuberkulozes baktērijām jau agrīnā vecumā. Koha nūjiņas atšķirīgā iezīme ir iekļūšanas ātrums cilvēka ķermenī. Ar vāju imunitāti infekcija ātri iekļūs organismā un paliks tajā visu mūžu. Tuberkulozes izraisītājs var izpausties tikai tad, kad iestājas izplatībai labvēlīgi apstākļi. Tuberkulozes baktēriju saskarsmes process ar bērna ķermeni ir ļoti grūts. Bērniem līdz 3 gadu vecumam ir paaugstināts risks. Šajā vecumā 90% gadījumu infekcija organismā noved pie slimības sākuma.
Visiem pret TB vakcinētajiem bērniem katru gadu tiek veikta tuberkulīna pārbaude.
Pozitīvs testa rezultāts
Tuberkulīna testa pagrieziens bērniem ir dinamiskas izmaiņas no negatīvas uz pozitīvu laika gaitā. Process sastāv no šādām darbībām:
- Apšaubāms vai negatīvs rezultāts tika diagnosticēts sākotnējās pārbaudes rezultātā.
- Sekundārā izmeklēšana uzrādīja iekaisuma palielināšanos līdz 15 mm.
- Pārbaude parādīja papulas palielināšanos par 5 mm, salīdzinot ar otro posmu.
Diagnoze "tuberkulīna testa līkums" bērniem vēl nenozīmē, ka bērnam ir tuberkuloze. Papulas palielināšanās dažreiz var būt ķermeņa alerģiskas reakcijas uz injekciju rezultāts. Bet, kā likums, pagrieziens norāda uz slimības baktēriju klātbūtni bērna ķermenī. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsts nozīmē pacientam papildu izmeklēšanu.
Dr. Komarovska viedoklis
Interesanti uzzināt slavenā pediatra Jevgeņija Oļegoviča Komarovska viedokli par tuberkulīna testa pagriezienu bērniem. Ārsts stāsta, ka pozitīvs Mantoux tests liecina par tuberkulozes nūjiņas klātbūtni bērna organismā. Papulu paplašināšanās process liecina par imunitātes attīstību. Turklāt Komarovskis iesaka veikt papildu bērna izmeklēšanu: veikt rūpīgu pārbaudi, veikt asins analīzi un veikt rentgena staru. Ja šie pasākumi apstiprināja provizorisko diagnozi, jāsāk tuberkulozes ārstēšana. Ja aizdomas neapstiprinās, bērns tiek uzskatīts par veselu un papilduviņam nav nepieciešami diagnostikas un ārstēšanas pasākumi.
Dažkārt ārstējošajam ārstam rodas šaubas par diagnozi. Tas bieži notiek, ja rentgena attēlu nevar interpretēt viennozīmīgi. Šajā gadījumā Jevgeņijs Oļegovičs iesaka veikt profilaktisku ārstēšanas kursu ar Isoniazid. Tuberkulīna testa līkumam ir iespēja laika gaitā kļūt par īstu tuberkulozi. Var paiet 5 un dažreiz pat 10 gadi, un slimības pamati, tolaik neārstēti, pārvērtīsies par īstu briesmīgu slimību.
Šāda procesa iespējamība ir 0,5%, taču, neskatoties uz to, vairumā gadījumu ārsti spēlē droši un izraksta bērniem antibiotikas. Šajā situācijā daktere Komarovska vecākiem iesaka neuzticēties ārstiem, kuri bieži vien ir nekompetenti, un pieņemt lēmumus pašiem.
Izoniazīda lietošana
Tuberkulozes ārstēšana ir ilgstošs process, jo īpaši tāpēc, ka pēc tās pabeigšanas pacientam nepieciešams papildus rehabilitācijas kurss. Tāpēc tuberkulozes profilakse ir prioritāte nekā tās ārstēšanas process. Tuberkulīna testa ārstēšana bērniem ar izoniazīdu ir svarīga prettuberkulozes pasākumu sastāvdaļa. Pētījumi liecina, ka izoniazīda lietošana var par 90% samazināt tuberkulozes attīstības iespējamību cilvēkiem, kuri iepriekš bija inficēti.
Zāles iedarbojas uz tuberkulozes baktērijām, kas atrodas vairošanās stadijā, kā arī iznīcina slimības mikroorganismus miera fāzē. Zāļu augstā efektivitāte tiek atzīmēta ne tikai tuberkulozes ārstēšanā, bet arī profilaksē. Ir svarīgi saprast, ka "Isoniazid" lietošana jāveic tikai situācijās, kad diagnoze ir parādījusi skaidrus šīs slimības attīstības riska faktorus. Zāles ir indicētas tikai pacientiem, kuru diagnoze ļauj inficēties ar tuberkulozes baktērijām vai liecina par iespējamību attīstīt slimības aktīvas formas.
"Izoniazīds" tiek parakstīts bērniem, kuri ir bijuši saskarē ar slimības nesējiem. 3 mēnešus pēc ārstēšanas kursa bērnam tiek parādīts Mantoux tests. Profilaktiskās zāļu lietošanas kurss bērniem ir 2 mēneši. Izoniazīdu lieto daudzumos līdz 10 mg uz kilogramu pacienta ķermeņa masas dienā.
Bērna inficēšanās risks
Vairāki epidemiologu veiktie pētījumi liecina, ka klasiskās tuberkulozes gaitā bērni ļoti reti inficē citus bērnus vai pieaugušos. Bērna klepus izdalās maz vai vispār nav krēpu, un bērna vājš klepus šoks nespēj izkliedēt baktēriju daļiņas gaisā. Tajā pašā laikā pusaudži ar plašiem slimības perēkļiem spēj pārnest slimību. Kad bērnam tiek atklāta plaušu tuberkuloze, daudzi ārsti iesaka izolēt jauno pacientu. Tomēr ir pierādīts, ka šāds pasākums nav nepieciešams: tuberkulīna testa pagrieziens bērniem tiek pārnests ļoti reti.
