Rakstā aplūkosim tādu patoloģiju kā izgrieztu dzemdi.
Šis ir galvenais sievietes reproduktīvais orgāns. Tas atrodas iegurņa apakšējā daļā. Kad viņas izvirdums notiek, tas norāda, ka kāds orgāna slānis daļēji vai pilnībā izvirzīts ārpus mazā iegurņa. Šāda slimība tiek diagnosticēta diezgan reti, taču ir vairākas pazīmes, pēc kurām var noteikt patoloģiju. Un ārstēšana jāsāk nekavējoties un tikai uzticamam, kvalificētam ginekologam.
Pamatkoncepcija
Dzemdes izgriešana ir smaga un dzīvībai bīstama dzemdību komplikācija, kas rodas vienā gadījumā no 400 000 dzemdībām. Dzemdes inversiju sauc par dzemdes dibena depresiju no vēdera un krūškurvja sāniem uz iekšu, līdz visa dzemde tiek izgriezta caur dzemdes kaklu ar gļotādu uz āru. Šajā gadījumā dzemde nolaižas makstī, un vēdera dobumā veidojas dziļa piltuve, kas ir izklāta ar serozu slāni. Tajā tiek ievilkti olvadi, dzemdes saites un olnīcas.
Apgrieztsdzemde var rasties, ja ir novājinātas audu un muskuļu grupas, kas atbalsta iegurņa orgānus. Šo orgānu nokarāšanas gadījumā dzemdes augšdaļa nokrīt. Sieviete var piedzīvot gan dzemdes nokarāšanos līdz maksts augšējai daļai (to uzskata par slimības pirmo pakāpi), gan dzemdes prolapsu līdz 10 cm, kas novedīs pie viņas izkrišanas no ķermeņa..
Visbiežāk dzemdes inversija ir saistīta ar nepareizām dzemdībām, tā ir bīstama sievietei un nepieciešama tūlītēja likvidēšana.
Slimības cēlonis
Apgriezto dzemdi var izraisīt:
- atony, kad pēc dzemdībām nav orgāna muskuļu sasprindzinājuma, kas īpaši izpaužas klepojot, šķaudot, nospiežot kuņģi;
- priekšlaicīga nabassaites vilkšana, kad placenta vēl nav atdalījusies;
- dzemdību ārsta rupja rīcība, kad placenta ir stipri nospiesta uz dzemdi, lai atdalītu placentu;
- polipu vai fibroīdu noņemšana ar īsiem nažiem.
Tiek noteikti arī spontānas vēršanās faktori:
- placentas piestiprināšana dzemdes dibenam;
- liela miomatoza mezgla klātbūtne tā dibena rajonā.
Simptomi
Parādās izgriezta dzemdes kakla simptomi:
- asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir spilgti sarkani ar lieliem asins recekļiem.
- ādas un gļotādu bālums, pacientam parādās auksti sviedri;
- asas intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā, krustu kaulā.
- iespējams samaņas zudums;
- asinsspiediena pazemināšanās ar tikko jūtamu pulsu;
- sarkanu gļotu veidošanās klātbūtne maksts iekšpusē.
Šīs izpausmes nedrīkst palikt nepamanītas.
Formas
Apgrieztā dzemde var izraisīt viņas atslābināto stāvokli, vienlaikus palielinot spiedienu intraabdominālajā reģionā. To sauc par spontānu eversiju. Vardarbīgi rodas nabassaites agrīnas izstiepšanas un rupja spiediena uz dzemdi gadījumos.
Atšķiriet pilnīgu un nepabeigtu versiju:
- Ar nepilnīgu izvēršanu dzemdes dibens nešķērso iekšējās OS robežas.
- Kad dzemde un maksts ir pilna, tā pagriežas uz āru, ārpus dzimumorgānu spraugas. Atkarībā no rašanās laika slimība tiek raksturota kā akūta vai hroniska. Pirmā forma rodas dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām, otrā attīstās lēni, saasinās dažas dienas pēc dzemdībām.
Apgriezta dzemde pēc dzemdībām
Dzemdes inversija notiek, ja iegurņa orgānu muskuļu sistēma ir vāja un rodas dzemdību traumas. Lielāko daļu laika tas izraisa pārtraukumus. To var izprovocēt arī piena sēnīte, jo šīs infekcijas ietekmē muskuļu audi ir sarūsējuši, kas padara tos plānākus un vājākus, tāpēc tie paši var saplīst dzemdību laikā. Saplēstās vietas dažkārt ir grūti sašūt, un rētas dzīst ļoti slikti un aizņem ilgu laiku.
Atsevišķos gadījumos dzemdību laikā tiek izmantotas dzemdību knaibles, kuras arīviegli ievainot novājinātus audus.
Lai tās uzturētu elastīgā formā, sievietes ķermenim nepieciešami estrogēni. Ar vecumu jaunības hormona līmenis pazeminās, kas noved pie agrākās elastības zuduma, audi kļūst plāni, tieši šajā laikā sievietes visbiežāk saskaras ar dzemdes prolapsa problēmu.
Vai dzemde var tikt apgriezta ārpus dzemdībām?
Slimības cēlonis ārpus dzemdībām
Tāda nepatīkama situācija var rasties un ne tikai dzemdību procesā. Sieviete, kurai ir bijušas vairākas ginekoloģiskas problēmas, var saskarties ar līdzīgu patoloģiju. Tas var notikt arī pēc lielas fiziskas slodzes, kas ir ārkārtīgi bīstami, viņai var rasties smaga asiņošana un šoka stāvoklis. Viņa pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
Dzemdes audzēju klātbūtnē iespējama arī orgānu versija. Šajā gadījumā šī stāvokļa simptomi pakāpeniski palielināsies, sieviete pati var nepamanīt notikušo, un, visticamāk, viņa vērsīsies pēc medicīniskās palīdzības tikai pēc dažām dienām.
Jebkurā gadījumā sieviete tiek hospitalizēta. Viņas ārstēšana būs atkarīga no viņas vecuma, no laika, kad dzemde paliek izgrieztā stāvoklī. Pilnīga orgāna prolapsa gadījumā to ietin sterilā pārsējā.
Diagnoze
Izgrieztas dzemdes kakla gļotādas diagnostiku var veikt tikai ginekologs. Vispirms pacientam tiek jautāts: kad un kādi izdalījumi parādījās, kāds ir to apjoms, vai ir sāpju sajūtasvēdera lejasdaļā neatkarīgi no tā, vai ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās vai dzemdību aktivitātes.
Turpmāk tiek apkopota dzemdību un ginekoloģiskā informācija: iespējamās agri pārciestās ginekoloģiskās slimības, grūtniecības, kāda veida dzemdības, dzemdību īpatnības un iznākums, pēdējās grūtniecības norise.
Ārstējošais ārsts apskata sievieti, mēra asinsspiedienu, pulsu, aptausta kuņģi un dzemdi. Ar ārēju pārbaudi ārsts nosaka orgāna izmēru, formu un spriegojumu. Tālāk tiek veikta pārbaude uz speciāla krēsla. Ārsts, ievietojot vienu roku makstī, palpē pašu dzemdi, tās saites un olnīcas, bet otru roku tur uz pacienta vēdera. Tāpat, lai noteiktu precīzu attēlu, ārsts izmeklē dzemdes kaklu īpašos medicīniskajos spoguļos.
Ārstēšana
Ir manuāla metode patoloģijas likvidēšanai, tas ir, orgāna atgriešanai savā vietā. Ārsts ar roku piespiež dzemdes dibenu, atgriežot to atpakaļ. Ja tas notiek dzemdību laikā, viņš vispirms manuāli atdala placentu no tās sieniņām. Ārsti šo metodi uzskata par bīstamu šoka un infekcijas komplikāciju iespējamības dēļ. Visbiežāk izmantotā konservatīvā dzemdes inversijas ārstēšana, ko izmanto:
- Holinomimētikas līdzekļi, kas iedarbojas uz dzemdes kaklu, lai tas nesarautos.
- Lai novērstu baktēriju vairošanos, lieto antiseptiskos medikamentus, tie mazgā dzemdes dobumu.
- Asinsspiediena paaugstināšanai tiek izmantoti ūdens un koloidālie šķīdumiintravenozi.
Ķirurģiskas ārstēšanas laikā tiek veikta kolpohisterotomija, kad izdara griezumu maksts un dzemdes aizmugurējā sienā, to nostāda vietā, tad defektu sašuj. Šo metodi izmanto, ja manuāla samazināšana nav iespējama. Ja kopš dzemdes prolapsa ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas, tā tiek noņemta. Pēc veiksmīgas dzemdes samazināšanas ir nepieciešama tamponāde, tiek nozīmētas plaša spektra antibakteriālas zāles, dobumu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Pēc pacienta vēdera lejasdaļā tiek uzlikts auksts un smags sildīšanas paliktnis. Pirmajās stundās pēc procedūras jāierobežo pacienta kustības, viņas pozīcijai jābūt stingri horizontālai, kājām jābūt nedaudz paceltām.
Kādus draudus sievietes dzemdē var izraisīt?
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ārstniecības praksē viņi saskaras ar šādām komplikācijām:
- endometrīts - dzemdes gļotādas slāņa iekaisums;
- peritonīts;
- sepse, kurā baktērijas nonāk asinsritē;
- dzemdes nekroze, t.i., iestājas tās sekciju nāve;
- hemorāģiskais šoks;
- asiņošanas traucējumu attīstība;
- fatal.
Lai to novērstu, ir jāveic profilaktiski pasākumi.
Profilakse
Lai sievietei novērstu dzemdes izciršanu, jums:
- Plānojiet un gatavojieties grūtniecībai, savlaicīgi atklājiet un ārstējiet hroniskas slimības. Jabija dzemdes operācija, tad ieņemšanas plānošanu labāk atlikt uz diviem gadiem.
- Savlaicīgi reģistrējieties grūtniecībai pirmsdzemdību klīnikā.
- Regulāri apmeklējiet savu OB/GYN ārstu, vismaz reizi mēnesī.
- Ēdiet racionālu un sabalansētu uzturu, grūtniecēm ieteicams atteikties no trekniem, ļoti karstiem un pikantiem ēdieniem, neēst konservus.
- Labi guli.
- Ja ārsts iesaka lietot vitamīnus un nomierinošos līdzekļus.
- Atmest smēķēšanu, alkoholu un narkotikas.
- Izslēdziet pārmērīgu fizisko un psihoemocionālo stresu.
Ieteicams palielināta dzemdes prolapsa riska gadījumā dzemdību laikā:
- novērsiet auklas vilkšanu;
- izvairieties no spēcīga spiediena uz dzemdi;
- pareizi pielietot Kredes-Lazareviča tehniku;
- lietojiet zāles, lai samazinātu dzemdes muskuļu audus;
- Veikt iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu jaunveidojumus, polipus un miomatozo mezglus.
Apskatījām, ko tas nozīmē – dzemdes kakls ir izgriezts.
