Veiksmīga grūtniecība ne vienmēr ir garantēta pat absolūti veselai sievietei. Ko lai saka par tiem, kuriem pēc likteņa gribas nācās saskarties ar kādu ginekoloģisku problēmu. Parunāsim par nepatīkamu patoloģiju – vienradžu dzemdi. Mēs analizēsim šādas diezgan retas parādības attīstības, diagnostikas un ārstēšanas cēloņus. Vispirms noskaidrosim, ko nozīmē vienradžu dzemde, endosonogrāfija, vai ir iespējama grūtniecība ar šādu patoloģiju un kā laist pasaulē veselu bērniņu.
Galvenais reproduktīvais orgāns
Dzemde ir bumbierveida gluds muskulatūras, nepāra dobs orgāns, kurā notiek embrija attīstība un grūsnība. Tas sastāv no apakšas, ķermeņa un kakla. Parastā anatomiskā struktūrā orgānam ir trīsstūra forma. Tā dabiskā pozīcija ir harmoniski izveidota augļa netraucētai attīstībai. 9 grūtniecības mēnešos dzemdē notiek milzīgas izmēra izmaiņas. Jebkurš defekts var traucēt pareizu bērna attīstību. Turklāt tas var apdraudēt mammas un mazuļa dzīvības.
Galvenās patoloģijas
Kopā ar parasto struktūru tas notiekvairākas patoloģijas:
- dzemde ir divradzis;
- dzemde ar starpsienu;
- seglu dzemde;
- pilnīga dzemdes dubultošanās;
- unicornuate uterus (kuras fotoattēlu var redzēt rakstā).
Jebkura no šīm nestandarta izpausmēm var solīt pacientam nespēju dzemdēt bērnu. Tomēr pastāv iespēja pat retākajos gadījumos ar vienragu dzemdi.
Kas ir šī patoloģija un kā tā ietekmē sievietes dzīvi?
Vienkāršā izteiksmē vienradža dzemde ir puse no normālas dzemdes. Tam ir noapaļota, iegarena forma, tam nav dibena, kad tas no iekšpuses nonāk olvados. Ir vērts teikt, ka vienradžu formas dzemdes ķermenis ir diezgan izplatīts. Ir arī svarīgi pieminēt, ka šai sugai ir vairākas pasugas:
- Ar elementārā un galvenā raga savienojošiem dobumiem.
- Ar nesakarīgiem elementārā un galvenā raga dobumiem.
- Ar vestigiālu ragu bez dobuma.
- Ar pazudušo vestigiālo ragu.
Šīs četras iespējas var noteikt tikai ar kompleksās diagnostikas palīdzību: laparoskopiju un histeroskopiju. Visbīstamākais ar šādu diagnozi var būt ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās. Auglim, kas sāka attīstīties rudimentārā ragā, vienkārši nav nosacījumu pilnvērtīgai eksistencei. Grūtniecības iznākums šajā situācijā var būt dzīvībai bīstams. Kādi tad ir šāda defekta parādīšanās un attīstības iemesli?
Iemesli
Šīs patoloģijas patiesie cēloņi joprojām nav zināmi. Viņa irveido tikai 1 - 2% no kopējā sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģisku, mutāciju veidojumu skaita. Vienīgais, ko zinātnieki var teikt, ir tas, ka sistēmas kļūme notiek pat embrija attīstības stadijā, tas ir, pirmajā grūtniecības trimestrī. Šajās pirmajās 12 nedēļās notiek visu meitenes dzīvībai svarīgo orgānu likšana. Anomāliju attīstības iespējamība palielinās, ja mātei šajā laika periodā ir bijusi kāda infekcija. Iedzimtais faktors tiek uzskatīts arī par vienu no šīs anomālijas rašanās iemesliem.
Tādējādi vienradžu dzemdes veidošanās laikā divu paramezonefrisko kanālu vietā veidojas viens. Retāk - divi, bet kāds no tiem izrādās rudimentārs, mazattīstīts, nespēj normāli funkcionēt. Visbiežāk vienradžu dzemde nav vienīgā uroģenitālās sistēmas anomālija. Kombinācijā ar citiem sieviešu orgānu struktūras traucējumiem tas ir pastiprinošs faktors neauglības un spontāna aborta attīstībā.
Pēc kādiem simptomiem var būt aizdomas par šo slimību un kā to diagnosticēt? Vai es varu to izdarīt pats, vai man ir jādodas pie ārsta?
Simptomāti
Slimības pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās ir atkarīga no defekta varianta. Ar funkcionējošu slēgtu rudimentāru ragu tie parādās neilgi pēc menarhēm. Raksturīga ar algomenoreju.
Menstruālo asiņu aizplūšanas pārkāpums no patoloģiskā orgāna izraisa hematometri un hematosalpinga veidošanos tajā ar vienpusējām sāpēm 3-4 dienu laikāsieviešu cikls. Retrogrādu sekrēciju refluksu var pavadīt akūts vēdera sindroms, endometriozes attīstība un saaugumi iegurnī. Vairumā gadījumu problēmas ar reproduktīvajiem orgāniem sievietēm ir līdzīgi simptomi. Apkopojot tos, mēs iegūstam šādu klīnisko ainu:
- sāpīgas un bagātīgas mēnešreizes vai to trūkums;
- vienpusējas sāpes vēderā, kas izstaro visapkārt;
- audzēju veidojumi;
- piespiedu aborti;
- spontāns aborts.
Tā visa sekas ir neauglība.
Diagnoze
Regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir gandrīz neiespējami identificēt un diagnosticēt vienragu dzemdi. To var izdarīt tikai ar aparatūras metodēm. Primārā diagnoze, ja ir aizdomas par vienradžu dzemdes diagnozi - ultraskaņas izmeklēšana. Kad tas tiek veikts, var skaidri redzēt sievietes orgāna sieniņu biezuma samazināšanos, asimetriju, vienas olnīcu neesamību.
Precīzākai attēla redzei tiek nozīmēta laparoskopija, histeroskopija, MRI, nieru ultraskaņa. Šīs metodes nosaka dzemdes formu, rudimentāra raga esamību vai neesamību, tā lielumu, papildu patoloģisku veidojumu esamību dzemdes piedēkļos, vienu olvadu muti.
Kad tiek noteikta precīza diagnoze, sievietei var piedāvāt dažādas terapijas.
Ārstēšana
Šādu pacientu vadībai nav vienotas taktikas. Ārsti piekrītka katrs gadījums jāskata individuāli. Pēc speciālista iecelšanas atkarībā no pacienta stāvokļa tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:
- Neapstrīdamas indikācijas operācijai ir: sāpju sindroms, endometrija dobums rudimentārajā ragā, ārpusdzemdes grūtniecība.
- Ja nav sāpju un bagātīgu izdalījumu, tiek parādīts parastais sievietes novērojums, ieceļot periodiskas pārbaudes. Lai gan daudzi eksperti uzskata, ka operācija ir indicēta ikvienam. Jebkurā gadījumā pirms ieņemšanas pacientei ir jāpieņem lēmums, kā atbrīvoties no esošās problēmas.
Rudimentārā raga noņemšanas operatīvo metodi var veikt divos veidos: laparoskopiski un vēdera izgriešanas laikā.
Protams, šobrīd tiek izvēlēta mazāk traumējoša metode. Šī ir laparoskopija. Tas ļauj ne tikai noņemt rudimentāro ragu, bet arī koriģēt citas ķirurģiskas iejaukšanās laikā atklātās ginekoloģiskās patoloģijas. Tāpat šī metode var ievērojami samazināt iespējamās pēcoperācijas komplikācijas un samazināt pacienta uzturēšanās ilgumu slimnīcā.
Darbība ir svarīga
Korektīvo operāciju laikā (neatkarīgi no metodes) tiek risinātas arī citas ar to saistītas ginekoloģiskas problēmas. Tie ietver:
- konservatīva miomektomija (fibroīdu noņemšana);
- olnīcu vai olvadu izņemšana;
- salpingolīze (olvada caurlaidības atjaunošanacaurules);
- rezekcija vai biopsija;
- salpingostomija (atveres izveidošana olvados, lai savienotos ar vēdera dobumu);
- endometriozes perēkļu elektrokoagulācija (dzemdes šūnu dīgšana citos orgānos);
- saauguma atvienošana.
Pēc šīs maigās laparoskopiskās operācijas pacienti var sākt staigāt pēc 2 līdz 3 stundām un pēc 2 līdz 3 dienām tikt izrakstīti uz ambulatoro aprūpi.
Lielākā daļa operēto atzīmē vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Tie, kuriem menstruāciju laikā bija nepanesamas sāpes, ko pavada reibonis, slikta dūša un vemšana, pēc tam atzīmē šo izpausmju izzušanu.
Pēc 2-3 mēnešiem pacientēm ar noņemtu rudimentāru ragu ir atļauts iestāties grūtniecība. Tajā pašā laikā sievietei nekas neliedz dzemdēt bērnu dabiskā ceļā, neizmantojot ķeizargrieziena metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka, amputējot mazattīstītu rudimentu, rēta nepaliek.
Katrā trešajā gadījumā sievietēm bez iedzimtas dzemdes anomālijas korekcijas defekts konstatēts ķeizargrieziena vai manuālas placentas noņemšanas laikā dzemdību laikā. Saskaņā ar klīniskajiem datiem un ultraskaņas ehogrāfiju, patoloģija netika atklāta. Tas norāda uz tās diagnozes sarežģītību, īpaši, ja nav menstruālo asiņu aizplūšanas pārkāpuma.
Viens no grūti diagnosticējamu iedzimtu dzimumorgānu anomāliju iemesliem bija novēlota vizīte pie ārsta neauglības un atkārtota spontāna aborta dēļ.
Rezultāts
Visām sievietēm,kuri saskaras ar šo problēmu, ārsti iesaka nekrist panikā. Apaugļošanās un grūtniecība ar vienragu dzemdi ar rudimentāru ragu ir diezgan reāla. Un, ja ievērosit visus ieteikumus, tad iespēja izturēt un laist pasaulē veselu mazuli būs simtprocentīga.
Pareizais lēmums ir sazināties ar savu ārstu. Viņam jāieceļ visi nepieciešamie pētījumi. Pēc tam kopā ar pacientu atrodiet labāko izeju no konkrētās situācijas.
Mūsdienu medicīna spēj daudz. Nebaidieties no šīs diagnozes. Atcerieties, ka ir izeja - laparoskopiskā operācija, pēc kuras būs iespējams ieņemt, izturēt un laist pasaulē veselu mazuli.
