Katrs bērns ir savādāks – tas nav noslēpums. Tomēr ir rādītāji, ka bērniem noteiktās vecuma grupās būtu jāatbilst vidējiem statistikas standartiem. Šādi parametri palīdz ārstam noteikt iespējamās problēmas no fiziskās un garīgās attīstības puses, kā arī ieteikt jebkuras slimības esamību.
Bērna fiziskās attīstības novērtēšana ir ļoti svarīgs punkts jebkuram ārstam un, protams, arī vecākiem. Ko visas šīs skalas, vērtējumi un tabulas nozīmē mazuļa dzīvē un no kurienes tās nāk?
Jaundzimušais
Kad bērns tikko piedzimis, viņš uzreiz saņem pirmās atzīmes. Saskaņā ar Apgara skalu neonatologs mazuļa dzīves pirmajā un piektajā minūtē nosaka noteiktu punktu skaitu. No šiem diviem cipariem ir atkarīgs, vai viņš paliks pie mammas, vai viņam nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe, tiek izlemts jautājums par pirmajām vakcinācijām.
Mazulis līdz gadam
Pēc bērna mēneša vecuma, māmiņajāved mazulis uz plānotajām tikšanās reizēm pie pediatra. Tas notiek saskaņā ar grafiku, kad mazulim tiek izpildīts nāvessods:
- viens mēnesis;
- trīs mēneši;
- seši mēneši;
- deviņi mēneši;
- divpadsmit mēneši.
Šajās pieņemšanās ir obligāts fiziskās attīstības novērtējums saskaņā ar centiļu tabulām. Tajos tiek fiksēts arī vecums, kad bērns sāka smaidīt, pirmo reizi apsēdās, piecēlās kājās, spēra pirmos soļus, teica pirmo vārdu, zobu nākšanas laiks. Pasākums:
- Svars.
- Ķermeņa garums.
- Skaļums/galvas apkārtmērs.
- Krūšu izmērs.
- Ķermeņa temperatūra.
- Fanneļa izmērs.
Pamatojoties uz šiem datiem un iespējamām mātes sūdzībām, bērns var tikt nosūtīts uz papildu pārbaudēm vai speciālista pieņemšanu. Pārējos gadījumos fiziskās attīstības novērtējumu sniedz pēc centiles tabulām. Saskaņā ar šīm tabulām attīstības temps vienmēr tiek uzskatīts par vidējo koridoru, tas ir, 25–75 procentu robežās. Bet bērns var arī attīstīties diezgan normāli, ja dati par visiem rādītājiem ir vienā diapazonā, zem vai virs vidējā (šajā gadījumā tiek runāts par ķermeņa iezīmēm).
Centiles galdi zēniem līdz viena gada vecumam
Lai izmērītu mazuļa augšanu līdz pat gadam, klīnikā tiek izmantots speciāls dēlis ar sāniem. Bērna galva ir piespiesta vienam no viņiem, kājas - pret otru.
| Vecumszēns, pēc mēnešiem | Zēna augums | ||||||
| centiles atstarpes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| jaundzimušais | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centiļu tabulās zēniem un meitenēm ir arī dati par bērna galvas izmēru. Šī parametra standartu neievērošana ir iemesls mazuļa nosūtīšanai pie neirologa.
| Vecumszēns, pēc mēnešiem | Zēna galvas apkārtmērs | ||||||
| centiles atstarpes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| jaundzimušais | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktori, kas ietekmē fizisko attīstību
Bērna fiziskā veselība ir galvenais viņa veselības stāvokļa rādītājs. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- klimatiskie apstākļi;
- iedzimtība;
- ēdiens;
- ģimenes materiālās labklājības līmenis;
- dienas režīma ievērošana;
- vecāku un bērnu attiecības;
- psiholoģiskā atmosfēra ģimenē.
Nepieciešamie antropometriskie dati, lai novērtētu bērnu fizisko attīstību pēc gada
Bērnu fiziskās attīstības novērtējums pēc gada tiek balstīts uz šādiem rādītājiem:
- Somatiskie rādītāji (svars kg, augums cm, krūšu apkārtmērs cm).
- Somatoskopiskie rādītāji (ādas apvalka stāvoklis, gļotādas, zemādas tauku nogulsnes, muskuļu un skeleta sistēmas attīstība, dzimuma attīstības līmenis).
- Fiziometriskie rādītāji (muskuļu spēks, plaušu kapacitāte, asinsspiediens, pulsa ātrums).
- Vispārējā veselība (pārceltaslimības, hronisku slimību klātbūtne).
Fiziskās attīstības novērtēšanas metodes ir stingri vienotas, jo, tikai veicot mērījumus vienādos apstākļos un ar tiem pašiem instrumentiem, var runāt par pētījuma rezultātu salīdzināmību un ticamību.
Somatiskie rādītāji
Bērna fiziskās attīstības novērtēšana bieži notiek šādi: konkrētā bērna attīstības somatiskos rādītājus salīdzina ar centiles tabulām pēc vecuma un dzimuma. Kā izskatās šīs tabulas zēniem, var redzēt zemāk.
| Vecumspuika | Zēna augums | ||||||
| centiles atstarpes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 gadi | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 gadi | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 gadi | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 gadi | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 gadi | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Meitenēm izaugsmes tempi ir nedaudz atšķirīgi. Līdz diviem gadiem viņi parasti ir nedaudz mazāki nekā zēni, bet pēc tam viņi panāk un pat apsteidz izaugsmi.
| Vecumsmeitenes | Meitenes augums | ||||||
| centiles atstarpes, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 gadi | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 gadi | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 gadi | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 gadi | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 gadi | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Somatoskopisko parametru izpēte
Fiziskās attīstības novērtēšanas metodes ietver vairākus galvenos mērījumu rādītājus. Tos var izpētīt nākamajā tabulā.
| Parakstīties | Parametri | Norma | Piezīme |
| Tauku nogulsnēšanās | Tauku krokas biezums uz vēdera | 1-2cm | Sānu nabas līmenī un zem lāpstiņas |
| Krūškurvja forma un attīstības iezīmes | Cilindriska, plakana, koniska, jaukta, rahīta, mucas formas | Cilindrisks | Jauktas krūtis maziem bērniem dažkārt var uzskatīt par normālu |
| Mugurkauls | Slaids, kupls, vidējs | - | - |
| Mugurkauls | Normāls, kifotisks, lordotisks | Parasti - s forma sagitālajā plaknē | Skolioze attiecas arī uz mugurkaula deformāciju |
| Kāju forma | Velvota, plakana, saplacināta | Velvēts (parasts) | - |
Fiziometriskie rādītāji
Skolēnu fiziskās attīstības novērtēšana notiek, cita starpā, mērot ķermeņa funkcionālos rādītājus:
1. Plaušu vitālā kapacitāte (tilpums) ir elpošanas muskuļu spēka un plaušu tilpuma rādītājs. Mērījumu veic, izmantojot gaisa vai ūdens spirometru. Vecuma rādītāji dažāda dzimuma un vecuma bērniem būs atšķirīgi.
| Vecums | Dzimums | |||
| Meitenes | Zēni | |||
| Skaļums, ml | Jauda | Skaļums, ml | Jauda | |
| 8 gadi | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 gadi | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 gadi | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Roku muskuļu spēks - attīstības pakāpemuskuļus. Mērījumu veic ar ierīci, ko sauc par rokas dinamometru.
3. Deadlift spēks ir ķermeņa stiepes muskuļu spēks gūžas locītavās.4. HR - sirdsdarbība.
| Vecums, gadi | Sitieni minūtē |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Asinsspiedienu sāk mērīt pēc septiņu gadu vecuma. Parasti no šī vecuma sistoliskajam (augšējam) līmenim jābūt diapazonā no 100 līdz 120 mm Hg. Art., Un diastoliskais (apakšējais) - 60-80 mm Hg. st.
Fiziskās attīstības novērtējums pēc šiem rādītājiem tiek veikts, salīdzinot individuālos rādītājus un vidējās vērtības, kas raksturīgas konkrētai bērnu vecuma un dzimuma grupai.
Citas attīstības novērtēšanas metodes
Obligātie antropometriskie dati fiziskās attīstības novērtēšanai tiek izmantoti arī citās metodēs:
- Antropometriskie standarti/sigmas novirzes metode. Izmantojot šo metodi, tiek aprēķināta attīstības proporcionalitāte. Šo metodi mūsdienās izmanto reti, jo tā neparāda pilnu ainu.izstrāde, bet elementi tiek pētīti atsevišķi.
- Regresijas skalas. Novērtēšanas tabulas ar šo metodi ir sastādītas, ņemot vērā korelācijas, kas ir neapšaubāma metodes priekšrocība. Bet to nevar izmantot bērniem ar nesamērīgu attīstību noteiktu iemeslu dēļ.
-
Viendimensionāla skala Matvejeva N. A. Šo metodi izmanto, iestājoties pirmajā klasē, pārejot uz 3., 8. un 6. klasi. Tiek ņemtas vērā vienpadsmit attīstības pazīmes:
- ķermeņa svars, - augums;
- krūškurvja apkārtmērs (tilpums);
- molāru skaits;
- plaušu kapacitāte;
- pulsa biežums (sitieni minūtē);
- tauku krokas izmērs nabas rajonā;
- muskuļu spēks kreisā roka;
- labās rokas muskuļu spēks;- minimālais un maksimālais asinsspiediens.
pusaudžu fiziskās attīstības novērtējums Šī metode ir diezgan detalizēta, taču tai ir tāds pats trūkums kā antropometrisko standartu metodei. Tāpēc fiziskās attīstības novērtējums būs precīzāks, ja tiks izmantotas divdimensiju centiles tabulas, kurās ņemta vērā ķermeņa garuma atkarība no masas.
- Divdimensiju centiles galds. Vērtēšana notiek astoņu ballu skalā, kurā tiek ņemta vērā dzimuma, vecuma, garuma un ķermeņa svara attiecība.
- Centiļu tabula pēc I. M. Voroncova. Tas izmanto svarus, kas ņem vērā trīs galvenos rādītājus - ķermeņa garumu, bērna svaru un krūšu izmēru. Testus (skrīningus) pēc šīs metodes izmanto profilaktisko pārbaužu laikā, lai noteiktu bērnu ar smagiem attīstības traucējumiem grupu.
- Sarežģīta metode.
Kompleksa metode fiziskās attīstības novērtēšanai
Visas iepriekš aplūkotās metodes ņem vērā tikai attīstības novērtējuma morfoloģiskos datus, bet augošam cilvēkam ir dabiski un nepieciešams ņemt vērā bioloģisko attīstību. Visaptverošā metode ietver:
- Bioloģiskā vecuma novērtējums (atbilstības pakāpe bērna sistēmu un orgānu nobriešanas vecumam). Kritēriji: svara pieaugums un ķermeņa garums gadā, vecums pēc zobu skaita, pubertāte, kaulu aparāta attīstība.
- Ķermeņa tips atbilstoši kāju, vēdera, krūškurvja, muguras formas attiecībai, muskuļu, kaulu, taukaudu attīstībai.
- Attīstības īpašību saskaņas novērtējums pēc ķermeņa auguma un svara attiecības.
Visaptverošs fiziskās attīstības novērtējums, kas tiek veikts ārstniecības un profilakses iestādēs, kā arī veicot detalizētas medicīniskās pārbaudes, ļauj atkarībā no datu kopuma iedalīt bērnus piecās dažādās veselības grupās:
- I grupa. Tas ietver bērnus bez hroniskām slimībām, neslimo vai reti slimo, fiziski un garīgi attīstās bez novirzēm.
- II grupa. Šajā grupā ietilpst bērni bez hroniskām slimībām un slimo ne vairāk kā četras reizes gadā, ar risku saslimt ar hroniskām slimībām, var būt nelielas novirzes sistēmu un orgānu funkcionēšanas līmenī.
- III grupa definē bērnus ar hroniskām slimībām, patoloģijām (iedzimtas, neiejaucas organismānormāli funkcionē), bieži slimo (vairāk nekā četras reizes gadā).
- IV grupa. Bērni ar anomālijām (iedzimtām), hroniskām slimībām, kas traucē normālu veselības stāvokli un vispārējo organisma stāvokli.
- V grupa. Šajā grupā ietilpst bērni, kas slimo ar nopietnām hroniskām slimībām, kas izraisa acīmredzamus traucējumus un organisma darbības traucējumus.
Pusaudži
Pusaudžu fiziskās attīstības novērtēšana neatšķiras no visiem bērniem izmantotajām vērtēšanas metodēm. Visās tabulās un svaros ir iekļauti dati par bērniem, kas jaunāki par 17 gadiem.
Lai gan, protams, nedrīkst aizmirst, ka meiteņu attīstība pēc deviņu gadu vecuma un zēnu pēc vienpadsmit gadiem būtiski atšķirsies no jaunāku bērnu attīstības.
Pusaudža gados ir būtiskas izmaiņas ķermeņa proporcijās un orgānu un sistēmu attīstībā:
- Meitenes, kas jaunākas par 14 gadiem, ievērojami apsteidz vienaudžus svara, auguma un krūšu izmēra ziņā.
- Šajā periodā ir spēcīgs augšanas spurts (meitenēm būs laiks izaugt par aptuveni 25 centimetriem un pievienoties 25 kilogramiem; zēniem - 35 centimetri un 35 kilogrami).
- Līdz 13-15 gadu vecumam sekundāro dzimumpazīmju veidošanās būs pilnībā pabeigta.
- Turpinās nervu, garīgās, sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas aktīva veidošanās.
- Pulss un spiediens pamazām tuvojas pieauguša cilvēka pulss un spiediens, un 18 gadu vecumā tie apstāsies pie 120 līdz 65 meitenēm un 115 līdz 60 zēniem.
Ir vērts atzīmēt, ka paātrinājumsfiziskās attīstības (paātrinājuma) tempi pēdējā laikā būtiski mainījuši somatisko rādītāju normas.
