Metadons ir sintētiska narkotika, ko lieto kā pretsāpju līdzekli, taču dažās valstīs to lieto arī narkotiku atkarības ārstēšanai. Mūsu valstī šīs zāles ir aizliegtas lietot medicīniskajā praksē, jo, pēc ekspertu domām, metadona sekas var būt vēl bēdīgākas nekā parastajām zālēm, jo tās izraisa vēl lielāku atkarību nekā tas pats heroīns.
Zāļu radīšanas vēsture
Metadons tika izveidots Otrā pasaules kara laikā pēc viena no augsta ranga Trešā Reiha vadoņiem, paša Hitlera labās rokas - Hermaņa Gēringa norādījuma. Gērings tajā laikā bija narkomāns un stingri lietoja opiātus. Tā kā kara laikā ar šādu līdzekļu piegādi neveicās, viņš mudināja speciālistus izveidot sintētisko aģentu, kurā nebūtuparādītos magoņu opiāti, taču tiem būtu visas šo vielu īpašības.
Farmaceitu gandrīz izdevās. Viņi sintezēja narkotiku, kuras iedarbība bija daudz ilgāka un tajā pašā laikā pilnībā pārtrauca atkarību no parastajiem opiātiem. To nekavējoties izmantoja narkotiku atkarības ārstēšanai, lai gan pati atkarība no tās izrādījās vēl noturīgāka un bīstamāka nekā no pašiem opiātiem.
Metadons kā pretsāpju līdzeklis
Valstīs, kur šādas zāles ir atļautas, tās bieži lieto kā spēcīgu pretsāpju līdzekli kopā ar oksitocīnu un Vicodin, ko, starp citu, "sēdēja" pazīstamais Dr. Hauss. Un jūs varat uzzināt par ilgstošas metadona lietošanas sekām no vienas un tās pašas sērijas, jo visas šīs zāles pastiprinošās sekas ir pilnīgi līdzīgas to pašu zāļu lietošanai.
Kā kā opioīdu antagonists, tas ir, zāles, kas aptur receptoru noteiktu iedarbību, metadons pilnībā nomāc dabisko opioīdu, piemēram, heroīna, ietekmi uz receptoriem. Bet tajā pašā laikā tas arī mazina sāpes neatkarīgi no to rašanās veida. Zāļu iedarbība izpaužas jau pirmajā pusstundā no ievadīšanas brīža.
Metadons kā līdzeklis pret atkarību
Ne visi narkomāni gūs labumu no šī līdzekļa. Tas var atvieglot tikai opiātu atkarīgajiem abstinences simptomus. Piemēram, ja cilvēks ir atkarīgs nomorfīns, metadons būs bezjēdzīgs. Tas spēj mazināt sāpes, bet abstinences ir saistītas ar citiem procesiem, un tikai antagonists, kas izveidots tieši zālēm, uz kuru pamata tas ir izgatavots, palīdzēs ar tiem tikt galā. Piemēram, morfīnam ir vairāki antagonisti, no kuriem viens ir naloksons.
Metadons ir pielāgots tikai tā, lai bloķētu abstinences simptomus, tas ir, reaģētu uz organisma dabiskajiem signāliem, kas liecina par heroīna vai citu opija saturošu narkotiku trūkumu tajā. Tas ir, ja esat kokaīna atkarīgais, metadona lietošana jums nepalīdzēs, jo kokaīns nav opioīds, bet gan alkaloīds. Tam nepieciešams savs antagonists.
Pašārstēšanās sekas
Ārstēšana ar šādām zālēm jānotiek saskaņā ar īpaši katram individuāli izstrādātām programmām un tikai īpašos rehabilitācijas centros. Pašārstēšanās ar šādām zālēm, visticamāk, nebūs efektīva. Un metadona pārdozēšanas sekas (galu galā, bieži vien cerībā ātri remdēt sāpes, narkomāns var lietot lielāku devu, nekā vajadzētu vai agrāk, nekā vajadzētu) var būt nožēlojamas. Zāles ļoti ātri uzsūcas gļotādā un pēc 10 minūtēm jau atrodamas asinsritē. Tā kā tā koncentrācijas maksimums asinīs tiek sasniegts jau pēc stundas, kuņģa skalošana būs efektīva tikai pirmajā pusstundā (atkarībā no lietotās devas).
Pārdozēšana ir kumulatīva. Kāpēc tikai veselības aprūpes speciālistam vajadzētu izrakstīt devu? Jo japieņemtā deva būs lielāka, tā var nebūt pilnībā izvadīta caur orgāniem, bet daļēji uzkrāties organismā. Beigās pienāks izteikta reibuma brīdis, kas novedīs pie nāves. Tāpēc zāles jālieto tikai kontrolēti un tikai pēc tam, kad iepriekšējā deva ir pilnībā izvadīta no narkomāna ķermeņa.
Metadona aizstājterapijas koncepcija
Aizvietojošās uzturošās terapijas pirmsākumi meklējami pirms 30 gadiem, kad metadonam līdzīgi antagonisti narkomānos sāka aizstāt ielas narkotikas. Vārti bija labi:
- Pirmkārt, tas samazināja dažādu infekciju risku ar injekciju palīdzību, jo metadons un citas šāda veida zāles nav šķīdums, kas jāievada caur vēnu, bet gan tabletes, kas tiek lietotas iekšķīgi un nomazgātas ar ūdens.
- Otrkārt, metadona terapija mazināja abstinences simptomus un mazināja tieksmi pēc uz ielas pirktām zālēm, par kuru kvalitāti vienmēr bija šaubas.
- Treškārt, noziegumu, kuru pamatā ir narkotiku atkarība, vajadzēja būt daudzkārt mazākam.
Speciālisti cerēja uz sekojošo. Atnāk narkomāns un bez maksas saņem savu ikdienas metadona devu, pēc kā viņš beidz injicēt ielas atkritumus un uzvesties kā pēdējais stulbs, kurš devas dēļ gatavs nožņaugt kaimiņu.
Prakse ir parādījusi…
Kā liecina prakse, šāda terapija izrādījās pilnīga neveiksme. Narkomāni, saņēmuši dienesta devu inmedicīnas centrā, atgriezās uz ielas un pa ceļam injicēja citus atkritumus, no kuriem ārsti mēģināja viņus glābt. Un metadona kombinācija ar ielu "risinājumiem" to padarīja vēl sliktāku.
Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka metadons ir narkotika un pat sintētiska, kas rada vēl lielāku atkarību. Tāpēc sāka augt metadona atkarīgo skaits, kuriem ar vienu metadona devu dienā nepietika.
Parādījās liels skaits narkomānu, kuri sākotnēji aizrāvās ar heroīnu, vēlāk metadonu, savaldzinājuši ar tā ilgo darbību un aizsardzību pret atstāšanos. Metadona, tas ir, terapijas ar šo medikamentu, sekas bija tikai sliktākas. Tāpēc mūsdienās arvien vairāk valstu sāk atteikties no šo zāļu lietošanas un pašas aizstājterapijas.
Situācija PSRS
Šī prakse tika pieņemta ne visur. Ja Eiropas valstīs un Ziemeļamerikā tā jau bija paaugstināta līdz obligātās medicīniskās aprūpes pakāpei un tika plaši izmantota narkomānu rehabilitācijā, tad Padomju Savienībā par metadona uzturošo aizstājterapiju nebija dzirdēts.
Pirmkārt, tas bija saistīts ar to, ka tolaik mūsu valstī bija desmit reizes mazāk narkomānu nekā Rietumvalstīs. Tāpēc Veselības ministrija šo jautājumu neņēma pie sirds un uzskatīja, ka par “narkomānijas draudiem” mums nemaz nav jāraizējas. Narkomānu procents valstī bija sāpīgi zems.
Līdz ar PSRS sabrukumu problēma sāka augt kā sniega bumba. Nekārtība skāra visu, un noliktavas arieskaitot zāles. Pēc tam milzīgs opiātu daudzums gāja no rokas rokā, un narkomānu skaits mūsu valstī uzreiz panāca Rietumus un dažos reģionos pat pārspēja visus iespējamos rekordus.
Kā situācija šobrīd ir
Tagad metadona deva mūsu valstī ir daudz dārgāka nekā heroīna deva. Taču, neskatoties uz to, metadona atkarīgo skaits pieaug. Un tā kā šīs zāles ne vienmēr ir pa rokai, vakardienas narkomāniem ir liels kārdinājums atkal noslīcināt deficītu ar jebkuru pieejamo narkotiku.
Bet aizvietotājterapija mūsu narkoloģiskajos dispanseros tomēr ir sākta īstenot, lai gan tā tiek veikta uz citu medikamentu bāzes. Vienīgā sintētiskā narkotika, kas mūsu valstī ir likumīgi atļauta, ir Vivitrol (antagonists ir n altreksons).
Kam vispirms jāpievērš uzmanība
Cenšoties ieviest aizvietotājterapiju praksē, daži speciālisti aizraujas un dažkārt vienkārši aizmirst, ka metadons ir narkotika un ka, izņēmis narkomānu no heroīna adatas un pārstādījis uz metadonu, viņam būs jāārstē no paša metadona atkarības. Cerībām, ka ar šo narkotiku palīdzību atkarīgo izdosies izārstēt no heroīna atkarības un viņam nebūs laika pierast pie metadona, nav pamata. Viņi pierod pie tā pat ātrāk nekā pie heroīna. Bet jebkurā gadījumā visu ar terapiju saistīto problēmu sakne slēpjas daudz dziļāk un slēpjas psiholoģijas jomā.
Rehabilitācijanarkomāni
Bet aizstājterapijas efektivitāte netiek samazināta līdz nullei. Labi iedibinātā metadona lietošanas prakse cienījamos Rietumu narkoloģiskajos dispansieros liecina, ka dažus narkomānus joprojām var atturēt no narkotiku lietošanas. Tiesa, tikai īpašas recidīvu profilakses programmas var pasargāt viņus no turpmākiem bojājumiem par 100%.
Pirmkārt, ārstēšana balstās uz vakardienas narkomānu socializācijas metodēm, pastāvīgu palīdzību un kontroli, apvienojumā ar īpašu psihoterapeitisku medikamentu - antidepresantu, piemēram, Aurorex, Coaxil, Zoloft un tamlīdzīgu lietošanu.
Metadona kļūmes sakne
Galvenā neveiksmju sakne ar narkotiku "Metadons" ir tāda, ka, lai gan tas izraisa atkarību, atkarīgais no tā kā tāda nekļūst "augsts". Tāpēc daudzi, atnākot pēc dežūras devas, tabletes nenorij, bet tikai izliekas, ka paslēpj tās zem mēles, un tad apmaina pret lētāku ielas heroīnu vai pārdod, lai nopirktu opiātu devu un saņemtu augstu.
Jebkuram narkomānam, kurš ir nokāpis no heroīna adatas, nav nepieciešama aizsardzība pret abstinences simptomiem (īpaši, ja tie jau ir pārgājuši), bet joprojām ir buzz, un tāpēc antagonista lietošana viņam nav piemērota. Viņus neinteresē fakts, ka abstinences simptomi ir pazuduši, un viņu garastāvoklis ir uzlabojies, viņiem vienkārši vajag izklaidēties. Šādiem cilvēkiem tiešām ir nepieciešams psihoterapeitu atbalsts, nevis turpmāka ārstēšana ar zālēm. Turklāt metadona sekas, pareizāk sakotilgstoša lietošana var radīt postošākus rezultātus.
Metadona atkarība ir līdzīga nikotīna atkarībai. Smēķētājs smēķē, bet no tā nesaņem nekādu skaņu. Viņam vienkārši ir svarīgi katru dienu izsmēķēt savu paciņu. Metadona iedarbība ir tāda pati. Nav lielas, bet deva ir ļoti vajadzīga, un atteikšanās no metadona trūkuma ir simts reizes spēcīgāka nekā smēķētājam un nikotīnam. Kāpēc runāt velti - sliktāk nekā ar heroīnu. Un kā tagad ārstēt narkomānu? Heroīns? Apburtais loks…
Secinājums
Narkomānijas ārstēšana ar antagonistu medikamentu palīdzību jāveic pieredzējušiem speciālistiem vērīgā psihoterapeitu uzraudzībā. Tikai tad šādām vielām būs pozitīva ietekme. Un tas nav fakts. Daudz kas cilvēka atveseļošanās jautājumā ir atkarīgs no paša cilvēka. Un nemaz nav nepieciešams, lai sākotnēji viņš būtu 100% noskaņots pilnvērtīgai rehabilitācijai. Un ja nē? Vai ir vērts to pārstādīt no vienas adatas uz otru vai pat uz abām uzreiz, ja jau no paša sākuma ir skaidrs, ka lieta beigsies neveiksmīgi?
Dažas Rietumu zāļu aptiekas uzskata, ka tas ir tā vērts. Lai gan nav skaidrs, kas viņus virza: nebeidzams altruisms vai narkomānu radinieku nauda, ko viņi nes uz šiem centriem, cerot atgriezt savus radiniekus normālā dzīvē? Galu galā vienmēr beigās var teikt: “Mēs izdarījām visu, ko varējām. Bet jūs neko nevarat darīt, ja jūsu mīļotais nevēlas…”
