Zobu atjaunošana ir atjaunojošu procedūru sērija, kuras mērķis ir atjaunot zobu sākotnējo stāvokli. Mūsdienās ir diezgan daudz veidu, un katrs var izvēlēties sev piemērotāko kvalitātes un cenas ziņā. Zobu restaurācijas termins zobārstniecībā ir zoba anatomiskās formas, krāsas atjaunošana un funkcionalitātes saglabāšana. Metodes izvēli veic zobārsts. Viņš veic iepriekšēju pārbaudi un ņem vērā iznīcināšanas zonu, kodumu, zobu audu integritāti, alerģiju klātbūtni un citas pazīmes. Bez iepriekšējas kariesa ārstēšanas vai citu destruktīvu seku likvidēšanas, restaurāciju neviens neveiks.
Galvenās sugas
Galvenais dalījums izriet no tā, vai darbs tiek veikts mutē vai ārpus tās. Mūsdienās tas ir diezgan nosacīts, jo nav skaidru robežu, daudzas metodes pāriet viena otrā. Bet jebkuras metodes mērķis paliek nemainīgs - novērst zobu trūkumus. Restaurācijas galvenais sauklis ir panākt maksimālu dabiskumu emaljas dabiskā nokrāsa un zoba formas ziņā. Fotogrāfijas pirms un pēc restaurācijasir parādīti zemāk.
Tiešā metode
Tiešā zobu atjaunošanas metode ir tā, ko agrāk sauca par plombēšanu. Viss darbs tiek veikts mutes dobumā. Atjaunotais zobs neatšķiras no veseliem. Daļu no restaurācijas nav iespējams noņemt pat zobārsts.
Netiešā metode
Netiešā zobu atjaunošanas metode ir restaurācija ar ģipša palīdzību. Darbu veic ortopēds zobārsts. Gipsis ir izgatavots identiski tam pašam zobam no veselās žokļa puses. Ja tas nav iespējams, palīgā nāk zoba virtuālā modelēšana. Tajā pašā laikā iznīcinātās daļas tiek it kā “pabeigtas” - tiek iegūts 3D modelis.
Izmantojot netiešo metodi, pacients zobārsta krēslā pavada daudz mazāk laika. Laboratorijā tiek izgatavoti ielaidumi mutes dobumam. Pārstrādātās detaļas klīnikā var viegli noņemt bez īpašiem bojājumiem.
Kādi materiāli tiek izmantoti?
Izvēloties materiālus restaurācijai, tiek ņemtas vērā 4 pazīmes:
- konsistence;
- cietēšanas metode;
- galamērķis;
- pildvielu izmēri.
Restaurācija var ietvert priekšējos un aizmugurējos zobus, un metodes ir dažādas. Frontālajai ar tiešo metodi izmanto gaismas cietēšanas kompozītmateriālus un amalgamu.
Ar netiešo zobu atjaunošanu izvēle ir lielāka: tie var būt atstarojošie polimēri, keramika, cirkonijs, alumīnija oksīds, metālkeramika. Kroņus var izgatavot tradicionāli no zelta vai no metālkeramikas, kas tagad ir populāra.
Kontrindikācijas restaurācijai
Kontrindikācijas zobu atjaunošanai ir:
- alerģija pret kompozītmateriālu vai tam paredzētām līmēm;
- neiespējams izolēt zobu un tā dobumu no mitruma;
- Palielināts zobu nodilums kombinācijā ar tiešu sakodienu;
- bruksisms;
- izteikta incisāla pārklāšanās;
- mutes higiēnas trūkums.
Izmantoto restaurācijas materiālu kalpošanas laiks
Neviens zobārsts nenorādīs precīzu restaurācijas saglabāšanas datumu, jo viss ir individuāli. Higiēnai ir nozīme, sliktu ieradumu klātbūtnei, diētai utt. Un arī ilgums ir atkarīgs no zobārsta kvalifikācijas.
Restaurācijas nodarbības
Pēc iznīcināšanas pakāpes var izdalīt 3 nosacītās zobu atjaunošanas klases. Tos sauc arī par pieejām:
- 1 klase. To lieto plaisu kariesa gadījumā, kas notiek diezgan bieži. Problēma ir neparedzama, jo ārstēšanas sākumā bojājuma apjoms bieži ir daudz dziļāks, nekā paredzēts. Košļājamā virsma šeit nav salauzta. Restaurācija tiek veikta, izmantojot okluzālās atslēgas metodi. Šis ir preparāts no nospieduma košļājamās virsmas, ar kuru pēc tam tiek izspiesta nepieciešamā kompozīta daļa, lai iegūtu sākotnējo zoba formu. Atslēgas izgatavošanai izmanto bitu silikonu. Tie ir diezgan cieti, un visas mazākās košļājamās virsmas detaļas ir ļoti precīzi uzdrukātas.
- 2 klases iznīcināšana un atjaunošana. Tas ir par dziļiem dobumiem un maksātnespējīgupildījumi. 2. klases galvenā iezīme ir līdz 50% košļājamās virsmas iznīcināšana, bet bumbuļu, izciļņu, izciļņu daļas uc galveno kontūru saglabāšana. Tāpēc zobārsts var diezgan viegli atjaunot ārējās kontūras. un iegūt ļoti precīzu košļājamās virsmas kopiju. Darbs tiek veikts pēc slāņa restaurācijas metodes.
- Iznīcināšanas 3.šķiras atjaunošana. Šajā kategorijā ietilpst liela mēroga defekti, jebkādas patoloģijas ar cieto audu trūkumu. Ja vainaga iznīcināšana ir vairāk nekā 50% no tilpuma, tiks izmantota netiešā metode. Nodarbība ir problemātiska, jo ārstam ir maz vadlīniju. Nav iespējams sajust nepieciešamās zoba formas un saprast komponentu pareizo telpisko stāvokli. Sākotnējā vaskošana tiek veikta zobārstniecības laboratorijā, izmantojot pareizi noregulētu artikulatoru. Ārsts pēc saviem ieskatiem atveido zoba morfoloģiju un pēc tam pārbauda oklūzijas atbilstību un lieko noņem ar urbumu.
Saliktā restaurācija
Kompozītmateriāla restaurācija ir zoba ārējās puses aizpildīšana ar īpašu sastāvu (fotopolimērs vairākos slāņos). Procedūra ir progresīva, nepieciešama 1 vizīte, laikā - 30-60 minūtes. Tam nav nepieciešama pagriešana un sagatavošana.
Saliktā metode ir līdzīga finieriem, jo arī plombu liek tikai 1 zoba pusē. Tomēr emalju šī metode neietekmē. Uz zoba virsmas ir izurbtas tikai 2 rievas kā sveķu robežas. Pēc tam tiek uzklāts īpašs savienojums, lai attaukotu emalju un iznīcinātu mikrobus.
Finālsposms - fotopolimēra slāņa uzklāšana. Katrs slānis tiek žāvēts ar īpašu lampu. Slāņu skaitu izvēlas zobārsts atbilstoši zoba stāvoklim.
Fotogrāfijas pirms un pēc zobu atjaunošanas šādā veidā ir parādītas zemāk. Procedūras laikā gandrīz nav sāpju, bet joprojām tiek veikta vietējā anestēzija. Kompozītmateriālu restaurāciju var izmantot šķembu, plaisu, šķembu, plankumu klātbūtnē uz emaljas. Lietojiet tikai uz priekšējiem zobiem.
Citi kompozītu restaurācijas nosaukumi ir mākslinieciski vai estētiski, jo viss process ir diezgan radošs.
Detalizēta informācija par salikto metodi
Zobu estētiskā atjaunošana ar plombējošu gaismā cietējošu materiālu tiek veikta tā, ka atlikušā daļa un polimērs savstarpējās difūzijas dēļ tiek pilnībā sapludināti vienotā veselumā. Kompozītmateriālu lielā priekšrocība ir tā, ka tie var izturēt košļājamo stresu to plastiskuma dēļ.
Vēl viens pluss ir iespēja restaurāciju pabeigt viena apmeklējuma laikā, bez iespaidiem un kroņu veidošanas. Tas arī samazina ārstēšanas izmaksas. Pat ja daļa pildījuma ir nokritusi, to var atjaunot stundas laikā. Turklāt kompozītmateriāls nesasmalcina antagonista zobu audus.
Saliktās metodes trūkumi
Ir noteikti trūkumi tiešās zoba atjaunošanas metodei ar kompozītmateriāliem. Pirmkārt, šādi pildījumi rada zināmu saraušanos. Katram materiālam tas ir individuāls. Otrkārt, krāsas noturības ziņā kompozītmateriāli ir zemāki par citiem materiāliem, piemēram, keramiku vaifinieri.
Treškārt, nereti gadās, ka materiāls laika gaitā cieši nepielīp pie zoba dobuma sieniņām, kas var izraisīt kariesa recidīvu. Ceturtkārt, kompozītmateriāli ir ļoti jutīgi pret mitrumu, kas negatīvi ietekmē to pareizu polimerizāciju, un pildījums var izkrist.
Kompozīti laika gaitā kļūst tumšāki. Saskaņā ar pētījumiem 5 gadu laikā 15% no šiem pildījumiem ir nepieciešams zināms kosmētiskais "remonts" vai pulēšana.
Mūsdienu plombēšanas materiāli zobu atjaunošanai ļauj atjaunot zaudētās struktūras, neiesaistot veselos audus. Metodi un materiālus izvēlas zobārsts, tas atkarīgs no viņa zināšanām, pieredzes.
Tiešās restaurācijas plusi un mīnusi
Tiešās zobārstniecības priekšrocības:
- darba ātrums (1-3 stundas);
- augsta kvalitāte un pieņemama cena;
- viena vizīte var atjaunot vairākus zobus;
- var novērst lielu defektu no iznīcināšanas.
Trūkumi:
- ar pareizu tehnoloģiju un veiktspējas kvalitāti periods nepārsniedz 10-15 gadus;
- panākumi ir atkarīgi no zobārsta profesionalitātes;
- pēc restaurācijas higiēnas procedūrām nepieciešama īpaša piesardzība - kvalitatīvu pastu un otu izmantošana;
- periodiski tie ir jānopulē;
- jebkuru zobu krāsa laika gaitā mainās, bet tajā nav polimēru, tāpēc atšķirība kļūst pamanāma.
Galvenie restaurācijas posmi
Restaurācijazobu kompozīcija ietver šādas darbības:
- Sagatavošanās restaurācijai - pilnīga zobu attīrīšana no zobakmens un aplikuma. Noteikšana pēc īpašas krāsu skalas un atbilstoša kompozītmateriāla pildījuma toņa izvēle.
- Vietējās anestēzijas ievadīšana.
- Kariozo dobumu urbšana.
- Zobu izolācija no mitras elpas un siekalām, kuras laikā tiek izmantots gumijas aizsprosts.
- Ja kronis ir bojāts vairāk nekā par 50%, zobs ir depulēts, jāievieto tapa. Tas uzlabo blīvējuma izturību iekraušanas laikā.
- Zoba forma ir pilnībā jāatjauno, lai tas izskatītos dabiski. Šajā gadījumā tiek izmantota slāņveida atjaunošanas tehnika. Slāņi atšķiras pēc krāsas un caurspīdīguma, taču kopā tiem ir jāsaplūst dabiskā dizainā.
- Zobu apdare. Šajā procedūrā ietilpst pildījuma galīgā urbuma modelēšana, slīpēšana un pulēšana.
Cilnes
Tas ir veids, kā atjaunot košļājamos zobus, to iekšējo daļu. Tā ir alternatīva tapām. Cilnes ir īslaicīgas un pastāvīgas. Pēdējā gadījumā tie ir izgatavoti no metāla vai keramikas. Dažreiz cilne var aizpildīt trūkstošo daļu. Bet tam vajadzētu aizstāt ne vairāk kā pusi no zoba virsmas.
Neskatoties uz to, ka inkrustācijas ir tiešas zobu atjaunošanas, to izgatavošanai un uzstādīšanai ir nepieciešams nospiedums. Tie būs dažāda izmēra. Celma cilne kļūst par vainaga pamatu. Šāda veida atjaunošanai ir nepieciešamas vairākas ārsta vizītes. Pirmajā vizītē tiek noņemts nervs, tad "dobums" un kanāliaizzīmogot. Un tikai tad no tīra zoba tiek ņemts nospiedums.
Otrā apmeklējuma laikā pagaidu cilne tiek noņemta un sākas pastāvīgā pildījuma uzstādīšana. Tas ir fiksēts uz īpaša savienojuma.
Plombētu zobu nav iespējams pamanīt, ja plomba nav izgatavota no metāla. Pēc uzticamības, kalpošanas laika ielaidumi ir pārāki par restaurācijām, un, ja tie ir izgatavoti no keramikas, tad tie pārspēs māksliniecisko restaurāciju.
Piespraudes
Piespraudes tiek izmantotas smagai iznīcināšanai. Pat ja uz smaganas zoba vietā paliek tikai celms, šāds dizains to atjaunos. Pati tapa atgādina metāla tapu, kas tiek ievietota sakņu kanālā. Tā augšējā daļa, kas izvirzīta virs smaganas, kļūst par pamatu atjaunotajam zobam.
Priekšzobiem un ilkņiem nepieciešama 1 tapa, molāriem - 2. Šādu konstrukciju uzstādīšana ir sagatavošanās posms vainaga pamatnes veidošanai. Bojāts zobs tapai netiek noņemts. Tas tiek tikai pēc iespējas iztīrīts, kanāli tiek izurbti, un tajos zem pildījuma ielej fiksācijas šķīdumu, kurā tiek ievietots stienis.
Pēc šķīduma izžūšanas trūkstošā zoba daļa tiek uzkrāta uz tapas. Šīs metodes mīnuss ir šķelšanās risks, metāla pamatne nav īpaši uzticama.
Kronis
Kronis ir sava veida protēze, piemēram, pārsegs, ko uzliek uz stipri nolietota, bojāta zoba vai tapas. Tās uzstādīšanai nepieciešamas 3-5 vizītes pie zobārsta. Kronis ir izgatavots no lējuma vai virtuāla modeļa. Tāpēc tas ļoti precīzi atkārto formu.vesels zobs. Līdzīga atveseļošanās metode ir norādīta lieliem bojājumiem un gadījumos, kad citas metodes nedarbojas.
Pat ja zobs ir bojāts vairāk nekā par 70%, to var atjaunot ar kroni. Vispieprasītākās ir šādas konstrukcijas no keramikas un metālkeramikas. Tiem ir dabiska krāsa un augsta izturība.
Kroņa izveidošanai nav jāizņem slims zobs, taču ārstēšana un kanālu tīrīšana ir obligātas procedūras. Pēc tam tiek radīts individuāls iespaids. Kronim zobs ir noslīpēts līdz minimālajam izmēram. Un tas kļūst kā zems plāns celms. Ja nav dabīgā zoba, tiek uzlikta tapa.
Sākotnēji tiek likts pagaidu plastmasas kronis, jo ir nepieciešams laiks, lai no iespaida izveidotu paliekošu struktūru. No cirkonija dioksīda izgatavotās konstrukcijas kalpo ilgāk nekā citas (vairāk nekā 20 gadus). Tāpēc šo materiālu zobārsti visbiežāk iesaka zoba atjaunošanai ar kroni.
Alternatīvas priekšējās restaurācijas
Finieris vai Lumineers ir alternatīva pildījumam. Faktiski tā ir viena un tā pati lieta: plāna keramikas plāksne, kas piestiprināta pie zoba. Tie atšķiras tikai pēc biezuma. Depulpācija šeit nav nepieciešama.
Uzstādot finierējumus un lumineerus, zobi tiek griezti minimāli, bet emalja gandrīz pilnībā izdzēsta, līdz struktūras izmēra dziļumam. Tas ir nepieciešams rindas vienmērīgumam. Finieri padara zobu gaišāku par 2-3 toņiem, un tos ieteicams uzstādīt, ja nav iespējams veikt balināšanu. Turklāt šādas struktūras varradīt perfektu smaidu pat tad, ja pacientam ir pārkodiens, viņš ir saplaisājis vai saplaisājis vai viņam vispār trūkst dažu zobu.
Monolītie finieri ir daudz stiprāki par jebkuru pildījumu. Šī iemesla dēļ tie ir izturīgi. Populārākās ir keramikas, jo tās ir visblīvāk saistītas ar zobu virsmu. Visās to īpašībās tie ir pēc iespējas tuvāki dabiskajai emaljai. Finiera formas precizitāte līdz 1 mikronam.
Lumineeri ir plānāki un vieglāki. Uzstādot tos, emaljas pagriešana nav nepieciešama. Struktūras ir piestiprinātas pie fiksējošā gēla, kas ietver fluoru. Tāpēc lumineeru uzstādīšana ir izdevīga arī zobiem. Gēls tiek fiksēts ātrāk zem lampas.
Finieri un lumineeri ir gandrīz visdārgākie dizaini, kas izgatavoti uz speciāla aprīkojuma. Vēl viena problēma ir tā, ka, būdami ciets materiāls, tie ātri atspējo tieši šo aprīkojumu. Tāpēc konstrukcijas cenā ir iekļautas arī tās remonta un nomaiņas izmaksas.
Finieris un Lumineers tiek pasūtīti pilnai rindai. Pilnīgu šādu konstrukciju uzstādīšanu var pabeigt 2-3 vizīšu laikā pie ārsta. Finieri kalpo līdz pat 10 gadiem, Lumineers kalpo vēl ilgāk - līdz 20 gadiem.
