Flegmonālais tonsilīts ir rīkles mandeļu iekaisuma process. Medicīnas praksē šai slimībai ir īpašs apzīmējums - akūts paratonsilīts.
Galvenais slimības cēlonis ir ārēja bakteriāla infekcija. Pastāv arī iespēja, ka infekcija tiek pārnesta ar asinsriti no hroniskas infekcijas avota organismā (vidusauss iekaisums, sinusīts, artrīts, nefrīts un citas slimības). Nokļūstot mandeļu šūnu telpā, infekcijas izraisītāji ātri sāk vairoties, radot spēcīgu iekaisuma procesu un vispārēju organisma saindēšanos ar toksīniem, kas izdalās dzīves laikā. Parasti patoloģijas procesā tiek iesaistīta viena mandele, retos gadījumos - divas. Flegmonozais tonsilīts visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 22 līdz 44 gadiem.
Slimības cēloņi
Veiciniet slimības parādīšanos:
- Imūnsistēmas pavājināšanās pēc pārciestām slimībām (hepatīts, gripa, skarlatīns, zarnu vai adenovīrusa infekcija, vidusauss iekaisums, difterija, cūciņš u.c.).
- Strutojošu slimību klātbūtne organismā, īpaši mutes rajonā (cista vaizobu bojājums).
- Asins slimības (leikēmija, anēmija).
- Smaga hipotermija.
- Pārmērīga ļoti aukstu dzērienu vai ēdienu lietošana.
- Hronisks sinusīts, tonsilīts, frontālais sinusīts, sinusīts.
Slimības simptomi
Flegmonālais tonsilīts attīstās ļoti akūtā formā vairākas stundas pēc mandeļu inficēšanās. Pacienti atzīmē sāpju parādīšanos kaklā gan sarunas laikā, gan siekalu, šķidrumu un pārtikas norīšanas laikā. Sāpju sajūta neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī, viņi ir spiesti ieņemt dažādas pozas (noliekt galvu atpakaļ vai noliekt uz vienu pusi), lai kaut nedaudz atvieglotu savu stāvokli.
Šo cilvēku balss ir aizsmakusi un kurla, dažreiz viņi nemaz nevar runāt. Pacienti ir tik ļoti koncentrējušies uz sāpēm, ka praktiski neatver muti, viņu vaigu kauli tiek pastāvīgi saspiesti, cilvēki atsakās ēst, nevar aizmigt. Bieži ir pastiprināta siekalošanās un slikta elpa.
Kopā ar mandeļu slimības simptomiem notiek izteikta organisma saindēšanās ar toksīniem. Temperatūra paaugstinās līdz 38-41 grādam, pārmērīgi palielinās svīšana, cilvēks jūtas letarģisks un novājināts. Iespējamas sāpes locītavās un muskuļos, sāpes galvā, reibonis, vemšana, slikta dūša. Limfmezgli ausīs un žokļa rajonā ir sāpīgi palpējot un ir palielināti.
Pēc dažām dienāmvizuāli šajā zonā var novērot spēcīgu pieaugumu, mandeles pietūkumu, apsārtumu. Visas šīs pazīmes liecina, ka sākas hronisks flegmonisks tonsilīts. Kakla fotoattēlā (skatīt zemāk) ir redzamas izplūdušas vietas, kas piepildītas ar strutas. Arī šai slimības stadijai ir raksturīga flegmonu parādīšanās un palielināšanās, kam nav skaidras formas un kas atrodas visā mandeles rajonā.
Kad šis fokuss tiek atvērts, pacienti sāk justies atviegloti. Sāpes samazinās, temperatūra pazeminās, aktivitāte atgriežas, sāk parādīties apetīte.
Abscesam atveroties pats, šajā vietā veidojas fistuliska atvere, pa to iznāk strutas. Ja flegmonālajam tonsilītam ir šādas pazīmes, ārstēšana šajā gadījumā notiek ķirurģiski un ietver iegriezumu šķiedrās, lai noņemtu patoloģisko eksudātu no mandeles.
Slimību diagnostika
Šai kaitei ir daži raksturīgi klīniskie simptomi, kas atvieglo diagnozi:
- Beriberi vēsture, asins slimības, imūndeficīta stāvokļi.
- Ir straujš temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Izteikta ķermeņa intoksikācija.
- Abscess uz mandeles veidojas uz ilgstošas angīnas vai citu mutes dobuma iekaisuma procesu fona, pēc difterijas vai skarlatīnas.
- Kad diagnosticēts "flegmonālais tonsilīts", fotoattēlā redzama strauja infiltrācijas izplatīšanās uz mandeles, kas beidzas ar strutojošuabscess.
- Spēcīgs mandeļu pietūkums, netipisks citiem tonsilīta veidiem.
Šīs slimības diagnoze balstās uz personas izmeklēšanu un anamnēzes izpēti.
Laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju urīna un asins analīžu savākšanu, lai noteiktu iekaisuma pakāpi. Lai noteiktu infekciju, kas izraisījusi slimību, tiek izmantoti izmeklējumi, lai noteiktu infekcijas izraisītāja antivielu klātbūtni cilvēka asinīs, rīkles uztriepes. Lai noteiktu, vai antibiotika ārstē flegmonisku iekaisis kakls, tiek veikts jutīguma tests. Šim nolūkam tiek veikta diagnostiskā punkcija - tiek veikta punkcija mandeles rajonā ar patoloģiskā satura savākšanu. Visas šīs metodes ļauj noteikt noteiktu baktēriju klātbūtni. Parasti slimību izraisa stafilokoka vai streptokoka vīrusa uzņemšana.
Iespējamās komplikācijas
Flegmonisks tonsilīts bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas noved pie spontānas strutas perēkļa atvēršanās, kas impregnē mandeļu parenhīmu. Parenhīmas tonsilīts prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu, un dažreiz to sarežģī sepsi.
Kakla abscess ir sekas, kas visbiežāk rodas tādas slimības gadījumā kā flegmonālais tonsilīts. Atsauksmes par šīs patoloģijas ārstēšanu ārstu vidū ir ļoti neapmierinošas, jo asinsvadu kaklā ir tuvu ādas virsmai un nervu galiem, kas bieži tiek saspiesti. Ja strutainais šķidrums saspiež kapilārus mandeles,tad ir iespējama to mehāniskā deformācija, ko pavada asiņošana.
Konservatīvā un ķirurģiskā ārstēšana
Ņemot vērā slimības gaitu un iespējamās ar to saistītās komplikācijas, tiek veikta konservatīva ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās:
- Konservatīva ārstēšana. Ar "flegmoniskā tonsilīta" diagnozi ārstēšana notiek ar dažādu antibiotiku palīdzību, šīs terapijas laiks parasti ir 1-2 nedēļas. Lokāli izrakstīts mutes skalošanas līdzeklis ar antiseptiskiem līdzekļiem, balsenes apūdeņošana ar pretiekaisuma līdzekļiem ar pretsāpju īpašībām vai mandeļu ārstēšana ar zālēm, kuru pamatā ir jods.
- Ķirurģiskā iejaukšanās. Parasti šīs slimības ārstēšanai nepietiek tikai ar antibiotiku terapiju, ļoti bieži nākas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Adatas aspirācija
Šī procedūra ļauj izņemt strutas no abscesa. Adatas aspirācija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu. Procedūras laikā pacientam, visticamāk, tiks ievadīta nomierinoša līdzekļa injekcija, lai palīdzētu atslābināties, vai vietējais anestēzijas līdzeklis, lai sastindzinātu topošās punkcijas vietu, lai sāpes nebūtu jūtamas. Pēc aspirācijas izņemtās strutas tiek nosūtītas uz izmeklēšanu, lai noteiktu iekaisumu izraisījušās infekcijas veidu un tās reakciju uz antibiotikām.
Drenāža un iegriezums
Dažreiz, lai noņemtu šķidrumu no abscesaveikt iegriezumu iekaisušajā zonā. To veic arī sedatīvu un relaksējošu līdzekļu, anestēzijas vai anestēzijas līdzekļu ietekmē, lai pacients procedūras laikā neizjustu sāpes.
Tonzilektomija
Šī ir ķirurģiska procedūra mandeles noņemšanai. Šo operāciju ieteicams veikt īpaši smagos gadījumos vai hroniska balsenes iekaisuma gadījumā.
Slimības sarežģītības dēļ pacientam slimnīcā var būt jāpavada 3-5 dienas. Šajā laikā zāles ievada, izmantojot pilinātāju. Pēc izrakstīšanas nedēļu būs nepieciešams gultas režīms mājās.
Slimību profilakse
Slimības profilakses pasākumi ietver:
- Mandeļu profilaktiskā ekscīzija pastāvīgi notiekošu iekaisuma procesu recidīvu gadījumā.
- Savlaicīga vizīte pie ārsta brīdī, kad ir aizdomas par jebkāda veida kakla sāpēm, kā arī citu deguna un mutes dobuma iekaisuma slimību laikā.
- Veselīgs dzīvesveids, sacietēšana, vitamīnu uzņemšana, pareizs uzturs.
- Izvairieties no hipotermijas, stipriniet imunitāti.
Tomēr labākais veids, kā novērst slimību, ir izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem, kuri cieš no baktēriju vai vīrusu izraisītām patoloģijām. Piemēram, nelietojiet krūzīti, šķīvi cilvēkam, kurš cieš no tonsilīta. Ievērojiet personīgo higiēnu, pastāvīgi mazgājiet plaukstas ar karstu ūdeni. Smēķēšana arī palielina flegmonālās stenokardijas risku.
Rakstā tas ir detalizēti aprakstītsir flegmoniska stenokardija. Simptomi, slimības ārstēšana jums ir kļuvusi zināma. Lai izvairītos no šādas nopietnas slimības, ievērojiet higiēnas noteikumus un veiciet profilakses pasākumus. Esi uzmanīgs!
