Veselam cilvēkam urīnā vienmēr ir neliels daudzums kalcija oksalāta kristālu. To skaita palielināšanās var liecināt par urolitiāzi, hronisku pielonefrītu, hroniskas nieru mazspējas attīstību. Vienīgais veids, kā novērst šo stāvokli, ir ievērot diētu.
Kas ir oksalāts?
Šis ir skābeņskābes sāļu nosaukums, ko attēlo kalcija vai amonija savienojumi, kas izdalās caur nierēm. Apmēram pieci procenti no tiem veidojas no pārtikas. Kalcija oksalāts izdalās no organisma caur nierēm ar urīnu. Palielinoties sekrēcijai, rodas stāvoklis, ko sauc par oksaluriju.
Kā izskatās oksalāti?
Skābeļu akmeņi ir cieti, tumši brūni vai melni. Viņiem ir muguriņas, kas traumē urīnceļu audus un izraisa asiņošanu. Asinis, krāsojot akmeni, piešķir tam tumšu krāsu. Ja nav asiņošanas, oksalāti ir vieglāki. Ja augošā oksalāta kalcija sāļiem pievieno citus savienojumus, tad uz griezuma varredzēt, ka akmens struktūra ir slāņaina.
Akmeņu izmēri svārstās no dažiem milimetriem (šādus akmeņus sauc par smiltīm vai mikrolītiem) līdz četriem vai vairāk centimetriem. Labvēlīgi apstākļi veicina to, ka kalcija oksalāts var pārvērsties par koraļļu akmeni, kas aizņem visu nieres lūmenu.
Kas izraisa oksaluriju?
Ir divu veidu oksalurija. Primārā ir iedzimta slimība, un to sauc par oksalozi. Par tā rašanās cēloni tiek uzskatīta glicīna un glioksilskābes apmaiņas traucējumi. Slimība izpaužas kā urolitiāzes pazīmes. Saindēšanās ar toksiskām vielām, kuras nevar izdalīties caur nierēm, kuru darbība ir traucēta, provocē nieru mazspējas attīstību un smagu urēmijas stāvokli.
Sekundārā oksalurija ir iegūta slimība. Iemesls tam var būt pārmērīgs to pārtikas produktu daudzums, kuros ir palielināts skābeņskābes un C vitamīna saturs. Nevajadzētu pārsātināt uzturu ar spinātiem, pētersīļiem, skābenes, citrusaugļiem, bietēm, jāņogām, mežrozīšu gurniem, kakao, šokolādi utt. Kalcija oksalāta kristāli urīnā palielinātā daudzumā liek organismam neuzsūkt kalciju, uzkrājoties asinīs, un tas var izraisīt osteoporozes attīstību.
Pie dažām patoloģijām (pielonefrīts, cukura diabēts, čūlainais kolīts, iekaisuma procesi zarnās, Krona slimība) var novērot oksalātu daudzuma palielināšanos. Oksalāta akmeņi parādās arī ar B6 vitamīna deficītu, kā arīmagnijs, kas novērš to veidošanos. Dažu medikamentu, piemēram, askorbīnskābes, etilēnglikola, kalcija piedevu, lietošana palielina oksalāta daudzumu urīnā.
Simptomi
Oksalurijas izpausmes ir mikro- un makrohematūrija. Pirmajā variantā asinis parādās urīnā, bet to var redzēt tikai caur mikroskopu. Ar rupju hematūriju urīna izmaiņas ir redzamas ar neapbruņotu aci, tas kļūst līdzīgs gaļas nogāzēm. Tas notiek tāpēc, ka kalcija oksalāta kristāli bojā urīnceļu sienas.
Slimība var sākties bērnībā, kas izpaužas kā periodiskas sāpes vēderā, ikdienas urīna daudzuma samazināšanās, piesātināta urīna krāsa. Ne vienmēr ar slimību ir kādi simptomi. Kalcija oksalāts tiek atklāts nejauši, veicot urīna analīzi, rentgena izmeklēšanu vai kad parādās nieru kolikas simptomi kā asas sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē. Sāpes rodas, kad akmens pārvietojas caur urīnvadu. Ilgstoša slimība izraisa pastiprinātu sāļu nogulsnēšanos nieru audos, un var attīstīties hroniska nieru mazspēja.
Ko parāda urīna tests?
Kā minēts iepriekš, slimība tiek atklāta nejauši. Veicot vispārēju urīna analīzi, tajā tiek konstatēts kalcija oksalāts. Turklāt ar oksaluriju analīzē var noteikt eritrocītus un leikocītus.
Kalcija oksalātam sievietes urīnā jābūt starp228-626 µmol/dienā, vīrietim - 228-683 µmol/dienā. Var būt nepieciešams papildu pētījums ar nieru rentgenu, urogrāfiju, nieru ultraskaņu.
Kā ziedot urīnu oksalātiem?
Pirms testa veikšanas nedrīkst ēst bietes, burkānus, kā arī pārtiku, kas ietekmē urīna krāsu. Priekšnoteikums ir ārējo dzimumorgānu tīrība pirms savākšanas. Sievietes kritiskās dienās nevajadzētu pārbaudīt.
Pirmā rīta urinēšana netiek ņemta vērā, tiek atzīmēts tikai tās laiks. Dienas laikā urīns tiek savākts vienā traukā. Nākamajā dienā no rīta ir pēdējais urīna savākums. Pēc tam tiek mērīts kopējais izdalījumu tilpums dienā, aptuveni 200 mililitrus ielej atsevišķā traukā un nodod laboratorijai. Tvertnei ir jāpievieno etiķete, kurā jānorāda ikdienas urīna daudzums.
Kā ārstēt?
Ja urīnā tiek konstatēts kalcija oksalāts, ārsts nosaka diētu. No uztura jāizslēdz gaļa, zivis, sēņu buljoni, karstās garšvielas, kūpināta gaļa, sāļi ēdieni, konservēšana. Turklāt jums jāierobežo tādu pārtikas produktu lietošana kā skābenes, spināti, bietes, citrusaugļi, zemenes, rieksti, pupiņas, šokolāde. Jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot arī tēju un kafiju.
Ārstniecības procesā organismam nepieciešama papildu sārmināšana, ko veicina žāvētu aprikožu un žāvētu plūmju iekļaušana uzturā. Papildus nepieciešams lietot magnija preparātus, vitamīnu B6. Lai novērstu oksalātu kristalizāciju urīnā, jums jādzer daudz ūdens. Sāļu šķīdināšanu veicina zīdaiņu, diļļu, zemeņu lapu, kosas u.c. uzlējumi un novārījumi. No tautas ārstēšanas metodēm burkānu sulu lietderīgi dzert pa ēdamkarotei trīs reizes dienā vairākus mēnešus. Pīlādžu sula ir ne mazāk efektīva (3 ēdamkarotes trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas) mēnesi. Ārstēšanai palīdz pētersīļu sula, kas sajaukta ar medu (2 ēdamkarotes trīs reizes dienā pirms ēšanas).
Regulāras fiziskās aktivitātes ir izdevīgas. Skriešana, staigāšana, lēkšana veicina mazu akmeņu, smilšu noņemšanu.
Atkarībā no urīna analīzes rezultātiem var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana ar kālija citrātu vai nātrija citrātu, pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļiem. Ja infekcija ir pievienota, ir nepieciešams lietot antibiotikas un sulfonamīdus (zāles "Ceftriaksons", "Biseptols", "Sulfadimetoksīns"). Lai atvieglotu spazmu un atvieglotu oksalāta izkļūšanu caur urīnceļiem, ir jālieto spazmolītiskie līdzekļi (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverine). Smagus gadījumus ar nieru kolikas simptomiem ārstē ar operāciju.
Profilakse
Sabalansēts uzturs var palīdzēt novērst augstu oksalātu līmeni urīnā. Diētu vajadzētu bagātināt ar pārtiku, kas satur magniju. Ir lietderīgi izmantot auzu pārslu, griķu, prosas putru, žāvētus augļus, pilngraudu maizi. Skābeņskābes izvadīšanu atvieglo vīnogu izmantošana,cidonijas, bumbieri, kas noder gan svaigā veidā, gan novārījuma veidā.
Atklājot noteiktus simptomus, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo šāds stāvoklis var izraisīt nopietnas sekas urolitiāzes un citu patoloģiju veidā. Rūpējoties par savu veselību, jūs pasargāsit no nepatīkamām sekām.
