Šajā rakstā mēs apsvērsim, kas izraisa olb altumvielu daudzumu urīnā.
Izejot caur nierēm, asinis tiek filtrētas, kā rezultātā tajās paliek tikai tās vielas, kas organismam nepieciešamas, bet pārējās izdalās ar urīnu.
Olb altumvielu molekulas ir lielas, un nieru asinsķermenīšu filtrēšanas sistēma tās nelaiž cauri. Tomēr iekaisuma vai citu patoloģisku iemeslu dēļ nefronu audu integritāte ir bojāta, un olb altumvielas brīvi iziet cauri to filtriem.
Proteīns ir viena no iespējamām novirzēm kopējā analīzē. Visprecīzāko urīna sastāva noteikšanu var iegūt ar bioķīmiskiem pētījumiem. Ko nozīmē proteīns urīnā? Stāvokli, kad tā līmenis ir paaugstināts, medicīnā sauc par "albuminūriju" vai "proteinūriju".
Proteīns (olb altumviela) ir galvenais cilvēka ķermeņa būvmateriāls. Tas atrodas visos tā orgānos, audos un vidē. Parasti olb altumvielas urīnā nosaka ļoti mazos daudzumos, jo nieres procesu laikā to rūpīgi izfiltrēreabsorbcija. Vērtību palielināšanās var būt fizioloģisku (stress, diēta utt.) vai patoloģisku (onkoloģija, uroģenitālās sistēmas patoloģija utt.) cēloņu rezultāts.
Ko nozīmē proteīns vīrieša un sievietes urīnā, daudzi interesējas.
Tā veic svarīgas funkcijas organismā:
- veicina jaunu šūnu uzbūvi un starpšūnu saišu veidošanos;
- nodrošina imūnreakciju uz ārējiem vai iekšējiem stimuliem;
- veido koloid-osmotisko (onkotisko) asinsspiedienu;
- piedalās enzīmu radīšanā, kam ir īpaša nozīme bioķīmiskajās reakcijās.
Palielināts proteīna daudzums urīnā: cēloņi
Zems olb altumvielu daudzums ir saistīts ar diētu, fiziskām aktivitātēm un nelielām veselības problēmām.
Ja nieru filtrācijas sistēmā notiek infekciozs, iekaisīgs vai cits patoloģisks process, tad urīnā tiek noteikti dažādi ieslēgumi, tai skaitā globulīni - lieli proteīna savienojumi.
Ko dara olb altumvielas urīnā, ir svarīgi noskaidrot.
Liela tā daudzuma izdalīšanos ar urīnu sauc par proteīnūriju. Ja dienā no organisma izdalās vairāk nekā 3 g olb altumvielu, tas ir iemesls aizdomām par nieru glomerulārās sistēmas disfunkciju. Proteīnūrija, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, liecina par hronisku nieru slimību. Vairāk nekā 3,5 g olb altumvielu zudums dienā var izraisīt nefrotisko sindromu (masīvu pietūkumu unpaaugstināts holesterīna līmenis).
Kas vēl izraisa olb altumvielu daudzumu urīnā?
Turklāt olb altumvielu zudums var būt saistīts ar to reabsorbcijas (atkārtotas uzsūkšanās asinīs) pārkāpumiem proksimālajā nieru kanāliņā. Šim stāvoklim ir vairāki iemesli:
- infekcijas vai iekaisuma procesi;
- noteiktu medikamentu blakusparādības;
- nefroloģiskās slimības hroniskā stadijā utt.
Riska grupā ar augstu olb altumvielu daudzumu urīnā ietilpst:
- cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem;
- diabēta pacienti;
- bērni ar vāju imunitāti;
- dažāda veida aptaukošanās pacienti;
- sievietēm grūtniecības laikā;
- sportisti.
Jāatzīmē, ka vīriešiem un sievietēm olb altumvielu koncentrācijas palielināšanās urīnā cēloņi ir gandrīz vienādi, izņemot gadījumus, kad šādu stāvokli provocē reproduktīvās sistēmas patoloģijas.
Indikācijas testēšanai
Kāda olb altumviela parādījās urīnā, ārsts nosaka. Analīze tiek nozīmēta šādu klīnisko simptomu klātbūtnē:
- sāpes, diskomforts, nieze vai dedzināšana urinējot;
- nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
- sāpes locītavās un kaulos, trausli kauli (olb altumvielu zuduma dēļ);
- pastāvīgs vājums un miegainība, paaugstināts nogurums;
- biežas reiboņa lēkmes, ģībonis (var liecināt par uzkrāšanos asinīskalcijs);
- patoloģisks pietūkums;
- pirkstu nejutīgums vai tirpšana;
- drudzis vai drebuļi, hipertermija bez zināma iemesla;
- hroniska tipa anēmija (zems hemoglobīna līmenis);
- krampji, muskuļu spazmas;
- gremošanas traucējumi (dispepsija, ēstgribas traucējumi) bez zināma iemesla.
Turklāt olb altumvielu noteikšana urīnā tiek noteikta šādām slimībām:
- jebkādas formas sistēmiskas patoloģijas;
- uroģenitālās sistēmas slimību diagnostika: cistīts, pielonefrīts, urolitiāze, nieru mazspēja, prostatīts, glomerulonefrīts;
- diabēts;
- bērnu infekcijas un slimības;
- multiplās mielomas (plazmas šūnu onkoloģiskais audzējs) diagnostikā;
- intoksikācijas terapijas efektivitātes uzraudzība (saindēšanās ar čūsku indi, smagajiem metāliem, zāļu pārdozēšana);
- uroģenitālās sistēmas onkoloģiskās slimības;
- traumas vai lieli apdegumi;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- ilgstoša ķermeņa hipotermija;
- nesenā operācija.
Fizioloģiskā proteīnūrija
Gadījumos, kad urīnā ir neliels vai vienreizējs olb altumvielu pārpalikums, vispirms ir jāizslēdz funkcionālie (fizioloģiskie) cēloņi. Starp tiem ir šādi:
- hipertermija, kas nav saistīta ar uroģenitālās sistēmas slimību;
- ilgstoši vingrinājumi, sports, smagumu celšana;
- garšhipotermija;
- asas pozīcijas maiņa tieši pirms biomateriāla piegādes;
- emocionālais stress;
- ilglaicīga palikšana "uz kājām";
- dehidratācija, nepietiekama šķidruma uzņemšana;
- lietojot zāles, kas var palielināt olb altumvielu koncentrāciju urīnā;
- alerģiskas reakcijas;
- grūtniecība (augošā dzemde rada spiedienu uz nierēm, kas ietekmē to filtrācijas funkciju).
Pieaugums uztura rezultātā
Tātad, mēs turpinām saprast, kāds proteīns parādās urīnā. Tas var būt saistīts ar šādu produktu lietošanu:
- termiski neapstrādāti proteīni (jēlas olas, piena produkti, zivis un gaļa);
- konditorejas izstrādājumi, saldumi;
- pārāk pikanti, sāļi vai pikanti ēdieni;
- alkoholiskie dzērieni, tostarp alus;
- etiķa bāzes mērces;
- liels minerālūdens daudzums.
Patoloģiska proteīnūrija
Ja, atšifrējot vispārējo urīna analīzi pieaugušajiem, atkal tiek konstatēts rādītāju pieaugums, ieteicams izslēgt šādas patoloģijas: uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību, nieru, urīnpūšļa iekaisumu, nieru mazspēju, cistīts, nefrotiskais sindroms, nefrīts, nieru kanāliņu darbības traucējumi, sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības, nieru onkoloģiskās patoloģijas, leikēmija (asins vēzis), uroģenitālās sistēmas cistas, mieloma. Izslēgt to pašupatoloģijas, kas ietekmē impulsu pārnešanu (smadzeņu satricinājums, epilepsija, insults), sirpjveida šūnu anēmija, sirds un asinsvadu slimības.
Nieru un ārpusnieru proteīnūrija
Palielināta proteīna urīnā cēloņus ne vienmēr ir viegli noteikt.
Nieru proteīnūrija ir divu veidu – tubulāra un tubulāra.
Tubulārā proteīnūrija rodas, ja:
- imūnsupresīvā terapija;
- akūts intersticiāls nefrīts;
- Sjogrena sindroms;
- ilgstoša NPL lietošana;
- krioglobulinēmija (krioglobulīna proteīnu klātbūtne asinīs, kas izraisa sistēmisku vaskulītu).
Glomerulārā proteīnūrija, kas rodas glomerulu bojājumu dēļ, ko novēro dažādu glomerulonefrīta formu gadījumā.
Ārpusnieru proteīnūrija ir prerenāla un postrenāla. Sastrēguma proteīnūrija attīstās, palielinoties netipisku zemas molekulmasas proteīnu ražošanai, kas izraisa akūtu nieru bojājumu. Tas rodas tādu slimību gadījumā kā rabdomiolīze (muskuļu šūnu iznīcināšanas process) un multiplā mieloma.
Pēcnieru proteīnūrijas cēloņi ir infekcijas, urolitiāze, dažādi audzēju procesi nierēs. Ko sievietēm nozīmē olb altumvielas urīnā?
Proteinūrija bērniņa gaidībās
Atsauces vērtības šajā periodā ir 0-0,3g/l2. Kas grūtniecēm izraisa olb altumvielas urīnā?
Ja šie rādītāji pārsniedz pieļaujamās normas, tadgestācijas pielonefrīta attīstības risks pacientam. Paaugstināts līmenis vēlākos posmos (3. trimestrī) ir iemesls aizdomām par preeklampsiju, kas ir smaga komplikācija, kas izpaužas kā paaugstināts spiediens, masīvs pietūkums un muskuļu krampji. Ar patoloģisku proteīnūriju grūtniecei ir vispārēja labklājības pasliktināšanās, hroniska miegainība un vājums, paaugstināts asinsspiediens. Tas palielina augļa skābekļa bada iespējamību, tā attīstības pārkāpumus, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Turklāt smagas proteīnūrijas gadījumā intrauterīnās augļa nāves iespējamība palielinās 5 reizes.
Vispārējā urīna testa atšifrēšana pieaugušajiem
Dekodēšanai ir nepieciešama nepieciešamā medicīniskā kvalifikācija, tāpēc speciālisti neiesaka pašam interpretēt rezultātu. Šim laboratorijas pētījumam ir raksturīgs augsts informācijas saturs, viegla veikšana, un tas tiek uzskatīts par būtisku jebkuras slimības diagnostikā.
Parametri, kas iekļauti vispārējā urīna analīzē:
- organoleptiskie indikatori (smarža, krāsa, apjoms, putošanās, caurspīdīgums);
- fizikāli ķīmiskās vērtības (skābums, blīvums);
- bioķīmiskie rādītāji (cukurs, olb altumvielas, ketonvielas, urobilīns);
- mikroskopiskā nogulumu izmeklēšana (leikocīti, eritrocīti, epitēlija šūnas, cilindri, baktērijas, sāls kristāli, sēnītes).
Izvērtēt pētījuma laikā iegūtos rezultātus un ņemt vērā pacienta stāvokļa īpatnības var tikai ārsts.
Tātadparastie rādījumi ir:
- krāsa - salmu dzeltena;
- smarža - nav asa;
- absolūta caurspīdīgums;
- pH - no 4 līdz 7;
- blīvums - 1012 g/l - 1022 g/l;
- olb altumvielu tilpums - ne vairāk kā 0,033 g/l;
- glikoze - ne vairāk kā 0,8 mmol/l;
- bilirubīns – trūkums;
- ketona ķermeņi - nē;
- urobilinogēns - 5-10 mg/l;
- hemoglobīns – trūkums;
- eritrocīti - vieni (vīriešiem), ne vairāk kā 3 (sievietēm);
- b altās asins šūnas - ne vairāk kā 6 (sievietēm), ne vairāk kā 3 (vīriešiem);
- epitēlija šūnas - ne vairāk kā 10;
- cilindri - viens hialīns vai nav;
- sāls - nē;
- baktērijas, sēnītes, parazīti - nav.
Kāpēc vispār var būt nepieciešama urīna proteīna pārbaude?
Diagnoze, kad indikators novirzās no normas
Kā jau minēts, ar urīnu izdalās olb altumvielas dienas ātrumā, tāpēc jebkura novirze no tā ir pamats rūpīgai medicīniskai apskatei. Lai precīzi noteiktu, vai organismā nav kāda konkrēta patoloģija, jāsazinās ar nefrologu vai urologu. Ja vēlīnā grūtniecības laikā urīnā tika konstatēts proteīns, tad šādu problēmu var atrisināt ne tikai ārsts nefroloģijas vai uroloģijas jomā, bet arī terapeits vai ginekologs. Diagnostikas pasākumi ietver šādas obligātās procedūras:
- Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
- Nieru MRI;
- radioizotopu diagnostika dažādu uroloģisko slimību klātbūtnei;
- urodinamiskā diagnostika;
- uroflowmetry.
Papildus instrumentālās diagnostikas metodēm pacientam jānokārto urīna tests, lai noteiktu albumīna un olb altumvielu pēdas.
Kā pazemināt līmeni?
Ārstēšanas kurss šīs problēmas novēršanai ir atkarīgs no faktoriem, kas to izraisīja. Ja tiek konstatēts paaugstināts olb altumvielu saturs urīnā, tiek noteikta profilterapija, kuras mērķis ir likvidēt pamata slimību. Sakarā ar to, ka šim stāvoklim ir daudz iemeslu, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Vispirms tiek pārbaudīta urīnceļu sistēma.
Visbiežāk ar augstu olb altumvielu saturu urīnā speciālisti izraksta šādas zāles:
- antibiotikas, kuru darbībai jābūt vērstai uz konkrēta patogēna likvidēšanu, kas iepriekš noteikts, izmantojot laboratorijas testus;
- pretiekaisuma zāles;
- zāles, kas var pazemināt asinsspiedienu;
- antihistamīni;
- citostatiskie līdzekļi (ja nepieciešams);
- glikokortikosteroīdi;
- pretsāpju līdzekļi, gadījumā, ja pacientam ir izteikts sāpju sindroms.
Kā likums, pēc tam, kad ir novērsta pamata patoloģija, kas izraisīja urīna proteīna izmaiņas, šī vērtība atgriežas normālā stāvoklī.
Gatavošanās analīzei
Lai analīze sniegtu maksimumuLai iegūtu pareizu rezultātu, pacientam ir jāzina, kā savākt urīnu, lai noteiktu ikdienas proteīnūriju.
Urīnam ir jāiegādājas īpašs konteiners. 24 stundas pirms urīna savākšanas ir jāizmet pikanti, trekni, bagāti un sāļi ēdieni, kā arī dārzeņi, citrusaugļi un trekni ēdieni. Turklāt jums vajadzētu kādu laiku atlikt zāļu lietošanu. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar urīna analīzēm jānogaida, ja viņām šajā periodā ir menstruācijas.
Urīna savākšanas laikā dzimumorgāniem jābūt tīriem, pretējā gadījumā rezultāts būs neuzticams. Pēc šķidruma savākšanas burku cieši aizsedz ar vāku un novieto tumšā, vēsā vietā. Biomateriālu var uzglabāt ne ilgāk kā divas stundas pirms pētījuma.
Mēs apskatījām, ko nozīmē augsts olb altumvielu daudzums urīnā.
