Klīniskā vai urīna analīze ir paredzēta vairuma slimību diagnostikai un terapijas uzraudzībai. Nieru izdalītais bioloģiskais šķidrums satur lielu skaitu vielmaiņas produktu, kuru īpašības tiek izmantotas, lai spriestu par uroģenitālās, sirds un asinsvadu, endokrīnās, gremošanas un imūnsistēmas darbību. Ko nozīmē parasta urīna analīze un kādi rādītāji tam atbilst, mēs apskatīsim šajā rakstā.
Vispārīga informācija
Urīna veidošanās sākas nierēs. Tālāk atkritumi nonāk nieru iegurnī, kur tie uzkrājas un galu galā nonāk urīnpūslī. Kopā ar urīnu no cilvēka ķermeņa izdalās dažādas toksiskas vielas, organiskās daļiņas, epitēlijs, sāļi un daudz kas cits. Kopumā šajā bioloģiskajā šķidrumā ir aptuveni simts piecdesmit ķīmiskie savienojumi. Izmaiņu iemesliMikrobioloģiskais, ķīmiskais vai fizikālais sastāvs ir gan patoloģisks, gan fizioloģisks. Tāpēc detalizēta tā sastāva izpēte palīdz to saprast. Pētījuma laikā iegūtie gala rādītāji tiek salīdzināti ar normu. Urīna analīzes atšifrēšanu pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, veic medicīnas speciālisti. Visi parametri tiek novērtēti kopumā. Ir svarīgi atcerēties, ka diagnozi nevar noteikt, pamatojoties uz vienu OAM rezultātu. Neskatoties uz pieejamību un vienkāršību, šī laboratorijas pētījumu metode ļauj iegūt svarīgu informāciju par visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu. Turklāt tiek konstatēti nieru darbības traucējumi, kas sākotnēji norit bez simptomiem.
Kā iegūt pilnīgu urīna analīzi (CUA)?
Šis pētījums ir iekļauts obligātajā diagnostisko pārbaužu sarakstā, kas tiek veiktas ne tikai tad, kad parādās slimības pazīmes, bet arī profilakses nolūkos. Rezultāta ticamība ir atkarīga no pareizas biomateriāla sagatavošanas un savākšanas. Tālāk ir norādīti noteikumi, kurus ārsti iesaka ievērot:
- Iegādājieties iepriekš aptiekā vai paņemiet sterilu trauku klīnikā.
- Priekšvakarā nedrīkst lietot alkoholu, narkotikas (saskaņojot ar ārstu), produktus ar krāsojošu pigmentu (burkāni, bietes, šokolāde), atturēties no dzimumakta.
- Sieviešu dzimumam menstruāciju laikā nav vēlams veikt analīzi, labāk to atlikt uz citu dienu.
- Urīns tiek savākts no rīta, tukšā dūšā, tūlīt pēc miega,iepriekš veicot higiēnas procedūru dzimumorgāniem, izmantojot parasto ziepju līdzekli.
- Tvertnē tiek savākta vidēji urīna daļa no piecdesmit līdz simts mililitriem.
- Biomateriāls jānogādā laboratorijā divu stundu laikā.
Nav iespējams pieļaut biomateriāla piesārņošanu ar svešķermeņiem.
OAM receptes indikācijas
Šo analīzi iesaka ārsti:
- Pārvaldot grūtniecību.
- Pirms hospitalizācijas.
- Urģenitālās sistēmas slimībām.
- Ja ir endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmes.
- Diferenciāldiagnozei.
- Pirmo neveiksmju gadījumā sirds un asinsvadu un citu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta darbā.
- Pārbaudot indivīdu, lai noteiktu infekcijas un iekaisuma patoloģijas.
- Organisma darba uzraudzībai terapijas laikā. Tiek izvērtēta notiekošo aktivitāšu efektivitāte.
- Pirms un pēc operācijas vai asins aizstājēju un asiņu pārliešanas.
- Dažādu pārbaužu un medicīniskās apskates laikā.
- Profilaktiskos nolūkos katru gadu.
Ja rezultātu interpretācija uzrādīja būtisku rādītāju novirzi no pieļaujamajām vērtībām, tad indivīdam tiek parādīti papildus instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi.
Kādi ir testi?
Urīna izpēte ir svarīgs diagnozes posms. Ja urīna analīzes rādītāji ir normāli, indivīds ir vesels. Citos gadījumos, izņemotvispārīgi, nepieciešami papildu pētījumi:
- Pēc Ņečiporenko – ļauj pētīt biomateriāla īpašību izmaiņas atkarībā no veselības stāvokļa, kā arī izvērtēt terapijas efektivitāti, precizēt diagnozi. Pētījums tiek veikts īpašā ierīcē (Gorjačeva kamerā). Tās izpildes laikā tiek skaitīts asins šūnu skaits. Urīna analīze ir normāla, ja daudzums vienā mililitrā: leikocīti divos tūkstošos, eritrocīti ne vairāk kā pieci simti un cilindru pilnībā nav. Pretējā gadījumā rodas veselības problēmas.
- Pēc Zimnicka - tiek noteikts urīna īpatnējais svars un dažādu vielu daudzums tajā, tas ir, tiek analizēta nieru koncentrācijas funkcija. Šīs metodes mērķis ir izpētīt dažas sirds un asinsvadu sistēmas vai nieru darbības pazīmes.
- Pēc Kakovska-Addis teiktā - izmanto reti, jo process ir ļoti darbietilpīgs. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīts formas elementu skaits.
- Ambourger metode - izmanto, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, lai noteiktu izveidotos elementus urīnā.
- Rehberg tests – izmanto, lai noteiktu kreatinīna koncentrāciju. Analīze nepieciešama nefrīta, glomerulosklerozes, nieru mazspējas vai grumbu nieru sindroma gadījumā.
- Sulkoviča tests - nosaka kalcija klātbūtni urīnā, kura trūkums liecina par veselības problēmām.
Urīna testa atšifrēšana pieaugušajiem: norma
Laboratorijas pētījuma laikā fizikāli ķīmiskāsurīna rādītāji: krāsa, caurspīdīgums, smarža, īpatnējais svars, eritrocīti, olb altumvielas, leikocīti, nitrīti, glikoze. Viņi arī veic nogulumu mikroskopiju, lai noteiktu sēnītes, gļotas, baktērijas, kristālus un daudz ko citu. Analīzes laikā ar instrumentu palīdzību un vizuāli ārsti novērtē:
- Caurspīdīgums – normāls biomateriāls vienmēr ir caurspīdīgs. Duļķainība norāda uz ieslēgumiem urīnā - sāļus, olb altumvielas, gļotas un citus.
- Krāsa - atkarīga no pigmentu klātbūtnes un var mainīties atkarībā no patērētās pārtikas un izdzertā šķidruma daudzuma. Turklāt ar dažām slimībām urīns iegūst atšķirīgu nokrāsu - sarkanu, melnu, b altu un citiem.
- Smarža - parastā urīna analīzē tā vienmēr ir. Tomēr nepatīkama smaka, puvums vai amonjaka atgādinājums liecina par patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā.
- Proteīns - lai to noteiktu, urīnam pievieno īpašu reaģentu. Duļķainība norāda uz tā klātbūtni.
- Skābums - tā noteikšanai izmanto lakmusa papīru. Parasti vide ir skāba, un veģetārieši ir sārmaini.
- Blīvums - šo rādītāju ietekmē urīna komponentu sastāvs un daudzums.
- Glikoze – noteikšanai izmanto testa strēmeles. Parasti tam nevajadzētu būt.
- Nogulumu izpēte - urīnu aizsargā divas stundas un pēc tam centrifugē.
Ārsti novērtē šīs analīzes rezultātus kombinācijā ar citiem laboratorijas izmeklējumiem.
Diurēze
Šis ir processurīna veidošanās un izdalīšanās. Diagnozei svarīga ir ikdienas, dienas un nakts diurēze. Veselam cilvēkam ikdienas urīna daudzums ir aptuveni 1,5–2 litri. Atsevišķu slimību vai citu stāvokļu gadījumā tiek novērotas novirzes no normas:
- Meningīts, nefrīts, akūta nieru mazspēja, intoksikācija, urīnceļu spazmas - anūrija (urīna trūkums dienas laikā).
- Neirorefleksa mazspēja - olakisūrija, tas ir, neliels urinācijas daudzums.
- Nervu uztraukums - pollakiūrija vai bieža urinēšana.
- Akūta aknu mazspēja, dispepsija, nieru un sirds problēmas - oligūrija vai ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanās.
- Nervu uztraukums, bezcukura diabēts un diabēts - poliūrija (palielināta ikdienas urīna izdalīšanās). Turklāt šis stāvoklis rodas, uzņemot lielu daudzumu šķidruma vai pārtikas, kas izraisa urīna veidošanos un izdalīšanos.
- Urīnceļu iekaisuma procesi - sāpīga urīna atdalīšanās (dizurija).
- Drudzis, nervu sistēmas patoloģija, urīnceļu iekaisums veicina urīna nesaturēšanu, tas ir, enurēzi. Noktūrija jeb fizioloģiskā enurēze ir raksturīga tikai zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam.
- Sirds mazspējas sākuma stadija dekompensācijas stadijā, cistīts - niktūrija, tas ir, naktī izdalās vairāk urīna nekā dienā. Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģisku bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem.
Organoleptisko īpašību novērtējumsurīns
Tie ietver šādus rādītājus:
- Caurspīdība - parasti urīns ir absolūti tīrs un nesatur nekādus piemaisījumus. Pielonefrīta, urīnpūšļa iekaisuma akūtā vai hroniskā stadijā klātbūtnē urīns kļūst duļķains. Turklāt duļķainību provocē epitēlija šūnas, mikroorganismi, sāļi un sarkanās asins šūnas.
- Smarža - neasa un specifiska. Dažos patoloģiskajos apstākļos urīns iegūst dažādas nepatīkamas smakas: peles (fenilketonūrija), izkārnījumos (infekcijas, ko izraisa E. coli), slikts (zarnu problēmas, strutas), acetons (urīnā tika konstatēti ketonu ķermeņi).
- Krāsa - parastā urīna testā tonis ir salmu dzeltens. Krāsas maiņa ir raksturīga dažām patoloģijām: tumši dzeltena - sirds mazspēja, apdegumi, pietūkums, caureja, vemšana; tumši brūns - hepatīts, dzelte; zaļgani zils - pūšanas procesu laikā zarnās.
- Putošana - urīns nedaudz puto. Maisot, putas vienmērīgi izkliedējas pa visu virsmu, ir nestabilas un caurspīdīgas. Ja urīnā ir olb altumvielas, tad putas ir bagātīgas.
Un ir arī citi toņi, kas atšķiras no normas.
Urīna bioķīmiskās īpašības
Īstenošanas laikā viņi pārbauda:
- Proteīns – neliels daudzums atrodams urīnā, visbiežāk saistīts ar pārmērīgu fizisko slodzi, aukstām dušām, smagu emocionālu stresu. Ievērojams pieļaujamās olb altumvielu normas pārsniegums urīnā norāda uz nopietnupatoloģijas. Stāvokli, kurā indivīdam ir neparasti augsts olb altumvielu līmenis, sauc par proteīnūriju. Tas nāk dažādās pakāpēs. Augsts - raksturīgs nieru amiloīda deģenerācijai, glomerulārā nefrīta paasinājumam. Vidēja - akūta un hroniska glomerulārā nefrīta stadija. Viegls – intersticiāls nefrīts, urolitiāze, slimības, kuru gadījumā ir traucēta organisko elementu un elektrolītu cauruļveida transportēšana.
- Kāda ir glikozes norma urīnā? Cukuram nevajadzētu būt, bet ir atļauts neliels daudzums, proti, ne vairāk kā 0,05 g / l. Stāvokli, kad urīnā tiek konstatēta augsta glikozes koncentrācija, sauc par glikozūriju. Galvenie cēloņi ir: cukura diabēts, smadzeņu jaunveidojumi, organisma intoksikācija ar fosforu, hloroformu, morfīnu vai strihnīnu, Bāzedova slimība, pankreatīta saasināšanās, asins saindēšanās, hiperkortizolisms, hromafinoma. Turklāt grūtniecēm un konditorejas izstrādājumu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā tiek novērots neliels cukura līmeņa paaugstināšanās urīnā.
- Ketonu ķermeņi urīnā – kāda ir norma? Tām nevajadzētu būt. Tie ietver acetonu, acetoetiķskābi un beta-hidroksisviestskābi, kas veidojas aknās. To parādīšanās urīnā norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, cukura diabētu, audzējiem, anēmiju. To izskatu veicina arī ilgstoša badošanās un diēta bez ogļhidrātiem.
- Diastāze ir alfa-amilāze, aizkuņģa dziedzera enzīms, kas sadala ogļhidrātus. Tas izdalās ar urīnu. Parasti tā pieļaujamās robežas ir no 1 līdz 17 vienībām stundā.
- Urobilinogēns urīnā ir normālitam jābūt pēdām. Tas veidojas zarnās no bilirubīna. Saskaroties ar baktērijām un fermentiem, tas tiek oksidēts un pārveidots par urobilīnu un atkal nonāk asinsritē. Turklāt tas iekļūst nierēs un izdalās no organisma kopā ar urīnu. Ja tā koncentrācija ir pārāk augsta, urīns iegūst bagātīgi dzeltenu krāsu.
- Kopējais bilirubīna daudzums urīnā – norma pieaugušam cilvēkam ir niecīgs daudzums. Ir zināmas vairākas šīs vielas formas. Tieša vai pārveidota nonāk ekskrēcijas sistēmā un tiek izvadīta no organisma. Netieša vai nesaistīta ir bīstama, jo tā ir ļoti toksiska un var viegli iekļūt šūnās, izjaucot to dzīvībai svarīgās funkcijas. Kopējais rādītājs ir divu iepriekšējo summu summa, un, ja tas ir normāli, tad turpmāka izpēte netiek veikta. Bilirubīna parādīšanās urīnā norāda uz tā pārvērtēšanu.asins līmenis. Iemesls ir žults ceļu slimības, aknu ciroze, toksisks un vīrusu hepatīts.
Veicināt šo toksisko bojājumu rašanos, malabsorbciju, pūšanas procesus zarnās, hemolītisko anēmiju, nieru mazspēju, aknu mazspēju. Ja urīnā ir urobilinogēna normas pārsniegums, šo stāvokli sauc par urobilinūriju. Pilnīgs šī žults pigmenta trūkums rodas šādās situācijās. Ja ir palielināta aizkuņģa dziedzera kanāla saspiešana ar akmeni vai audzēju. Tiek traucēts filtrācijas process nierēs, kas raksturīgi toksiskiem nieru bojājumiem, kā arī glomerulonefrīta un ļaundabīgu audzēju gadījumā, vai arī žultsvada mehāniskas nosprostošanās dēļ žults nespēj izkļūt no žultspūšļa.
Urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības
Šajā gadījumā vispārējā urīna analīzē novērtējiet:
- Blīvums - norma pieaugušajam ir no 1 015 līdz 1 025 g / l. Šis parametrs parāda urīnā izšķīdušo komponentu klātbūtni salīdzinājumā ar tā vienreizējās izdalīšanās kopējo daudzumu. Īpatnējā smaguma samazināšanās notiek ar nieru mazspēju, kā arī tad, ja telpā, kurā tiek pētīts biomateriāls, ir augsta temperatūra. Pieaugums virs pieļaujamajām vērtībām ir raksturīgs dehidratācijai.
- Urīna skābums parasti ir nedaudz skābs vai nedaudz sārmains, t.i., pH 5–7. Novirze no pieļaujamajiem rādītājiem tiek novērota ar nepietiekamu uzturu, patoloģisku stāvokli, biomateriāla uzglabāšanu ilgu laiku istabas temperatūrā. Apskatīsim sīkāk izplatītākos iemeslus. Urīna skābā vide tiek novērota ar: nefrīta saasināšanos, uztura kļūdām (liela daudzuma gaļas produktu ēšana), podagru, kortikosteroīdu lietošanu, askorbīnskābi, acidozi, sirds vai nieru mazspēju, nieru bojājumu ar tuberkulozes bacilli, zemu kālija līmeni asinīs. asinis, koma uz cukura diabēta fona. Faktori, kas veicina urīna skābuma palielināšanos virs normas (pH vairāk nekā 7): alkaloze, ko izraisa hiperventilācijas sindroms, paaugstināts kālija līmenis asinīs, hroniska nieru mazspēja. Kā arī liela daudzuma dārzeņu un minerālvielu izmantošanasārmains ūdens, lietojot aldosteronu, nātrija citrātu, adrenalīnu un bikarbonātus.
Urīna mikroskopiskā analīze
Urīna nogulsnes pārbauda vizuāli un zem mikroskopa. Pirmsbioloģiskais šķidrums nosēžas divas vai vairāk stundas. Izgulsnētās nogulsnes centrifugē, pēc tam novieto uz priekšmetstikliņa un pārbauda. Tajā pašā laikā laborants interesējas par tādiem rādītājiem, kas ir redzami, piemēram:
Epitēlijs - vispārējā urīna analīzē norma ir ne vairāk kā desmit šūnas. Turklāt nozīme ir arī tā veidam. Pārejas periods - norāda uz cistītu, nefrolitiāzi un pielonefrītu. Nieru - glomerulo- un pielonefrīts, infekcijas slimības. Ar infekcioziem procesiem urīnceļu sistēmā plakanšūnu epitēlijs ir pārāk daudz
Parasti tiem nevajadzētu būt cilindriskiem vai kubiskiem, bet tikai plakaniem:
- Gļotas - neliela klātbūtne nav anomālija. Tā klātbūtne lielos daudzumos norāda uz iekaisuma procesu urīnceļos, kā arī par nepareizi veiktu higiēnas procedūru, gatavojoties analīzei.
- Kristāli vai organiskās un neorganiskās sālsskābes - urīnā parasti nedrīkst būt. Dažām personām, kurām nav veselības problēmu, uztura un fizisko aktivitāšu īpašību dēļ tās tiek konstatētas analīzē - oksalāti, urāti, amonija urāti, fosfāti, urīnskābe, kalcija karbonāts.
- Cilindri ir tā sauktie lējumi, kas sastāv nocauruļveida epitēlija šūnas, sarkanās asins šūnas un olb altumvielas. Atkarībā no noteiktu komponentu klātbūtnes tajos tie ir vaska, hialīna, eritrocītu, granulu, epitēlija. Ir pieļaujams, ka urīnā ir tikai hialīna cilindri ne vairāk kā divi. Pieļaujamo vērtību pārsniegšana vai cita veida cilindru noteikšana liecina par smagu patoloģisku procesu klātbūtni organismā.
- Eritrocīti - norma urīnā sievietēm ir ne vairāk kā trīs, vīriešiem - ne vairāk kā viens. To pilnīga neesamība tiek uzskatīta arī par dabisku procesu. Diagnozei ir svarīgi ne tikai palielināt sarkano asins šūnu skaitu, bet arī to izskatu, jo svaigas šūnas iekļūst urīnā no bojātiem urīnceļiem, kuriem nav hemoglobīna un izskalojas no nieru iegurņa. Sarkano šūnu parādīšanās urīnā iemesli ir nieru bojājumi, urīnceļu infekcijas un iekaisuma procesi un ļaundabīgi audzēji. Par eritrocītu pārpalikumu urīnā sievietēm un vīriešiem liecina tā krāsas izmaiņas. Urīns iegūst sarkanbrūnu krāsu. Un šo stāvokli sauc par makrohematūriju. Vīriešiem asinis urīnā bieži parādās prostatas iekaisuma dēļ, īpaši akūtā fāzē.
- Sēnes, baktērijas, parazīti, vienšūņi - tiem nevajadzētu būt, tas ir, urīns parasti ir sterils. Kad tiek atklāti patogēni, tiek veikta bakposev, lai noteiktu mikrobu veidu un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.
- Leikocīti - vispārējā urīna analīzē norma: vīriešiem maksimālā vērtība navvajadzētu pārsniegt trīs, bet sievietēm - sešas. Pārmērīgs daudzums nozīmē, ka indivīda ķermenī ir iekaisums urīnceļos, kā arī nierēs. Tas ir raksturīgi urolitiāzei, glomerulo-, pielo- un nefrītam.
Secinājums
Kopējā urīna analīze ir visaptverošs pētījums, ko veic laboratorijā, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiek noteikta diagnoze. Tā ir jebkuras aptaujas neatņemama sastāvdaļa tās ērtās izpildes un augstā informācijas satura dēļ. To lieto dažādu nieru un urīnpūšļa, prostatas dziedzera, audzēju un citu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai agrīnās stadijās, kad nav klīnisku izpausmju.
