Diezgan bieži pēc ginekologa biroja apmeklējuma sievietes pirmo reizi dzird par diagnozi, ko sauc par "dzemdes kakla ektopiju". Personai bez medicīniskās izglītības šis termins nav līdz galam skaidrs, tāpēc pacienti cenšas atrast papildus informāciju par šo tēmu.
Kas tad ir šī patoloģija? Cik viņa ir bīstama? Kādu faktoru ietekmē slimība attīstās un vai ir iespējams kaut kā novērst tās rašanos? Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību? Atbildes uz šiem jautājumiem noderēs daudziem lasītājiem.
Ektopia dzemdes kakla un dzemdes kakla endokervikoze: kas tas ir?
Protams, pirmkārt, sievietes interesē jautājums par to, kas ir šī slimība. Faktiski slimība medicīnā ir pazīstama ar dažādiem terminiem - tā ir gan pseidoerozija, gan dzemdes kakla endokervikoze. Kas tas ir un cik tas var būt bīstami?
Lai atbildētu uz jautājumu, vispirms jāņem vērā sievietes anatomijas iezīmes. Dzemdes kakls ir savienojošā orgāna apakšējā daļamaksts un dzemdes dobums. Dzemdes kakla kanāls iet dzemdes kakla iekšpusē. Dzemdes kakla maksts daļa ir pārklāta ar ļoti raksturīgām plakanšūnu epitēlija šūnām, kas ir sakārtotas vairākos slāņos. Bet dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienu cilindriskā epitēlija slāni. Dažiem pacientiem viena vai otra iemesla dēļ cilindriskas šūnas izplatās uz dzemdes kakla maksts daļu, aizstājot stratificēto plakanā epitēliju. Šādos gadījumos sievietēm tiek diagnosticēta dzemdes kakla ektopija ar plakanu metaplāziju.
Fizioloģiskā ektopija - kas tas ir?
Ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija ne vienmēr ir bīstama. Speciālā terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja pastāv komplikāciju risks.
Dažos gadījumos plakanā epitēlija nomaiņa vispār tiek uzskatīta par normu. Piemēram, šādas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā bieži konstatē pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm. Šīs audu izmaiņas ir saistītas ar dzimumhormonu (estrogēnu) līmeņa paaugstināšanos, kas šajā vecumā ir pilnīgi normāli.
Fizioloģiskie iemesli ir grūtniecība, jo šajā sievietes dzīves periodā organismā notiek arī būtiskas hormonālas izmaiņas.
Kādi ir patoloģiskā procesa cēloņi?
Ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt kolonnu epitēlija patoloģisku paplašināšanos.
- Ja runājam par ārējām ietekmēm, tad uz iespiešanās fona var veidoties dzemdes kakla ektopijainfekcijas dzemdes kakla audos (tostarp veneriskās slimības).
- Riska faktori ietver agrīnu seksuālās aktivitātes sākšanos, dzemdes kakla traumas dzimumakta laikā, izlaidību, barjeras kontracepcijas līdzekļu (piemēram, spirāles) lietošanu, pārmērīgu spermicīdu lietošanu.
- Dzemdes kakla traumas var rasties dzemdību, aborta, diagnostiskās vai terapeitiskās kiretes laikā.
- Kas attiecas uz iekšējiem faktoriem, tie ietver hormonālo nelīdzsvarotību, piemēram, atsevišķu endokrīnās sistēmas orgānu slimību gadījumā.
- Pie endogēniem cēloņiem pieder arī ilgstošas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, pret kurām var attīstīties dzemdes kakla ektopija (cervicīts un citas kaites).
- Pastāv pieņēmums, ka patoloģijas attīstība var izraisīt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kā arī kaitīgus ieradumus (īpaši smēķēšanu), darbu bīstamās nozarēs un iedzimtu predispozīciju. Tomēr šo faktoru nozīme vēl nav pierādīta, un tāpēc pētnieku vidū jautājums paliek atklāts.
Kādi ir slimības simptomi?
Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopija reti izraisa labklājības pasliktināšanos. Parasti patoloģija tiek atklāta nejauši kārtējās pārbaudes laikā. Ārējie simptomi parādās tikai tad, ja ektopiju sarežģī iekaisums.
Pazīmes ietver neraksturīgas leikorejas parādīšanos ar nepatīkamu smaku, kā arī niezi un diskomfortu vulvā. Dažas sievietes sūdzassāpēm dzimumakta laikā, kā arī smērēšanās parādīšanās pēc tā pabeigšanas. Urinēšanas laikā var būt dedzināšana un sāpīgums. Bet atkal šie simptomi liecina par iekaisuma procesa klātbūtni kakla audos.
Ektopija un grūtniecība: cik tas ir bīstami?
Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no tā, vai dzemdes kakla ektopija tika konstatēta pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā. Ja patoloģija tika diagnosticēta bērna plānošanas periodā, tad nepieciešama ārstēšana, īpaši, ja pētījumu laikā tika konstatēts iekaisuma process ar infekciju. Šādos gadījumos nepieciešama antibiotiku terapija, pēc kuras patoloģijas vieta tiek kauterizēta.
Ja ektopija ir izveidojusies jau grūtniecības laikā, tad visticamāk tā ir saistīta ar fizioloģiskām izmaiņām un nav nepieciešama ārstēšana. Jebkurā gadījumā topošajai māmiņai regulāri jāveic pārbaudes un jāveic testi. Ja ir pievienota infekcija, tiek veikta saudzējoša antibakteriāla ārstēšana. Tomēr jūs varat cauterizēt "brūci" tikai 6-8 nedēļas pēc dzimšanas.
Hroniska slimība
Par slimības hronisko formu runā, ja ektopija kopā ar komplikācijām iekaisuma procesa veidā nav laikus diagnosticēta. Ilgstošu iekaisumu pavada aptuveni tādi paši simptomi kā akūtā formā – pacienti sūdzas par sāpīgumu, nepatīkamiem izdalījumiem, niezi dzimumorgānu rajonā.
Hroniskā forma ir daudz grūtāk ārstējama, un tai nepieciešama papildu diagnostikanotikumiem. Ja neārstē dzemdes kakla kanāla iekaisumu un ektopiju, var rasties citas komplikācijas, līdz pat neauglībai.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Patiesībā dzemdes kakla ektopija ir patoloģija, kuru ir diezgan viegli atklāt ar standarta ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguļus. Kad dzemdes kakla cilindriskās šūnas pārsniedz pieļaujamās robežas, šīs vietas kļūst sarkanākas. Šķiet, ka dzemdes kakls ir klāts ar nelielām brūcēm.
Protams, ka nākotnē diferenciāldiagnozei nepieciešami arī citi pētījumi (šī patoloģija ir jānošķir, piemēram, no patiesās erozijas, onkoloģiskām slimībām):
- Sākumā tiek veikta šūnu nokasīšana no dzemdes kakla kanāla. Pēc tam paraugi tiek nosūtīti citoloģiskai analīzei, kas palīdz noteikt ļaundabīgas transformācijas klātbūtni.
- Tiek veikta kolposkopija, un ārsts pārbauda dzemdes kakla uzbūvi un stāvokli, izmantojot īpašus šķīdumus, uz kuriem veselas un izmainītas šūnas reaģē dažādi.
- Biopsija ir pētījums, ko veic, ja ir aizdomas par vēzi. Procedūras laikā ārsts nogriež nelielu laukumu, iegūstot audu paraugus turpmākai laboratoriskai pārbaudei.
- No dzemdes kakla kanāla ņemto paraugu bakterioloģiskā uzsēšana ļauj noteikt, vai nav bakteriāla infekcija, kā arī noskaidrot precīzu patogēna veidu, noskaidrot tā rezistenci pret noteiktām sugāmantibiotikas.
- PCR pētījums ir indicēts, ja ir aizdomas par vīrusu infekciju - iespējams, tas ir vienīgais veids, kā precīzi noteikt patogēnu pēc tā DNS pazīmēm.
Narkotiku ārstēšana un tās efektivitāte
Ko darīt, ja ir dzemdes kakla ektopija? Dažos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama. Piemēram, pusaudžu meitenēm patoloģija pēc hormonu līmeņa normalizēšanas bieži izzūd pati. Tas pats attiecas uz grūtniecēm – ektopija dziedē pēc dzemdībām un laktācijas.
Speciāla medikamentoza terapija nepieciešama, ja patoloģiju sarežģī infekcija. Atkarībā no patogēna veida pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles. Ja ektopija ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, var veikt atbilstošu ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem.
Citas terapijas
Papildus medikamentozai ārstēšanai dažreiz ir nepieciešams noņemt pašu patoloģijas vietu, lai novērstu cilindriskā epitēlija tālāku "izplatīšanos". Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus veidus:
- Kriodestrukcija - zona ar patoloģiski izmainītiem audiem tiek pakļauta īpaši zemai temperatūrai (faktiski šķidrajam slāpeklim).
- Ķīmiskā iznīcināšana - procedūra, kurā tiek iznīcināts cilindriskais epitēlijs, izmantojot ķīmiski agresīvus šķīdumus (piemēram, Vagotil, Solkovagin).
- Diathermokoagulācija - pseidoerozijas kauterizācijaizmantojot elektriskās strāvas.
- Radioviļņu terapija ir metode, kas ļauj likvidēt patoloģiskās zonas, izmantojot augstfrekvences strāvu, un bez tieša kontakta ar dzemdes kakla audiem.
- Lāzera iznīcināšana ir paņēmiens, kas ļauj ātri noņemt slimības perēkļus, līdz minimumam samazinot audu infekcijas risku. Šai tehnoloģijai gandrīz nav nepieciešams atkopšanas periods.
Vai ir profilaktiskas metodes?
Diemžēl nav ne vakcīnas, ne citu zāļu, kas varētu novērst šādas slimības attīstību. Tomēr, ja izvairāties no riska faktoriem un ievērojat dažas standarta vadlīnijas, varat samazināt tādas patoloģijas kā ārpusdzemdes kakla epitēlija iespējamību.
Jo īpaši ir vērts atteikties no izlaidības un jebkurā gadījumā izmantot aizsardzību pret seksuāli transmisīvām slimībām. Jebkura iegurņa orgānu infekcijas vai iekaisuma slimība jāārstē savlaicīgi, jo tad samazinās komplikāciju iespējamība. Nekādā gadījumā nedrīkst patvaļīgi lietot hormonālās zāles (ieskaitot kontracepcijas līdzekļus). Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
