Onkoloģiskās patoloģijas ieņem vienu no pirmajām vietām nāves gadījumu skaita ziņā visā pasaulē. Diemžēl saslimstība ar vēzi nemazinās, bet tikai palielinās. Zinātnieki cenšas atrast veidus, kā ārstēt onkoloģiskās patoloģijas, kas pilnībā tiktu galā ar slimību. Līdz šim tiek veiktas 3 vēža apkarošanas metodes: ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija. Visi no tiem ir vērsti uz paša audzēja izņemšanu un atkārtošanās riska samazināšanu. Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju izmanto, lai apturētu patoloģisku šūnu augšanu. Šīs metodes izmanto gan kā kompleksu ārstēšanu, gan patstāvīgi (dažām onkoloģiskajām patoloģijām).
Adjuvanta ķīmijterapija - ko tas nozīmē?
Ķīmijterapija ir medicīniska ārstēšanas metode. Tās īstenošanai tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Pacienti bieži uzdod jautājumu: adjuvanta ķīmijterapija - kas tas ir? Šis termins nozīmē narkotiku ārstēšanas kursu veikšanu pēc operācijas. Pamatojoties uz šoadjuvanta ķīmijterapija ir pasākums, kas nepieciešams, lai izvairītos no turpmākas vēža attīstības. Šo ārstēšanas veidu izmanto gandrīz visiem audzējiem. To lieto plaušu, krūts, kuņģa, zarnu un citu orgānu vēža ārstēšanai. Ķīmijterapiju veic pirms un pēc operācijas. Dažiem vēža veidiem (Hodžkina slimība, lūpu sarkanās apmales audzējs, āda) tā ir vienīgā ārstēšana.
Ķīmiterapijas zāļu šķirnes
Visas ķīmijterapijas zāles ir klasificētas kā citostatiskie līdzekļi. Viņu darbība ir vērsta uz neizbēgamu audzēja šūnas nāvi. Tas tiek darīts dažādos veidos. Vairumā gadījumu zāles traucē šūnu DNS sintēzi. Rezultātā tas zaudē spēju dalīties. DNS sintēzes vai funkcijas pārkāpums tiek veikts, iestrādājot ķēdē, pārtraucot saites starp nukleotīdiem.
Ķīmijterapijas zālēm ir dažādas struktūras. Daži no tiem ir augu izcelsmes (zāle "Vinkristīns"), citi ir klasificēti kā alkilētāji (šķīdums vai tabletes "Ciklofosfamīds"). Tāpat ķīmijterapijas līdzekļu grupās ietilpst īpašas antibiotikas, antraciklīni un platīna preparāti. Šo grupu pārstāvji ir zāles "Rubomicīns", "Adriamicīns". Adjuvanta ķīmijterapija tiek ievadīta ar intravenozu pilienu palīdzību. Ziedes un tablešu formas tiek uzskatītas par mazāk efektīvām, tāpēc tās lieto ārkārtīgi reti. Dažos gadījumos zāles tiek ievadītas intraperitoneāli, tas ir, invēdera dobums. Dažreiz injekcijām tiek izmantota intraarteriāla piekļuve.
Kam tiek veikta ķīmijterapija?
Tāpat kā visām citām ārstēšanas metodēm, arī adjuvantai ķīmijterapijai ir noteiktas indikācijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskiem līdzekļiem ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude. Pēc tam ārsts izvērtē visus riskus un pieņem lēmumu par ķīmijterapiju. Izšķir šādas indikācijas ārstēšanai ar citostatiskiem līdzekļiem:
- Hematopoētiskās sistēmas audzēji (leikēmija). Ar šāda veida vēzi ķīmijterapija ir vienīgais veids, kā tikt galā ar netipiskām šūnām.
- Muskuļu audu audzējs - rabdomiosarkoma.
- Horiona karcinoma.
- Vilmsa un Bērkita audzēji.
- Krūšu, dzemdes un piedēkļu, gremošanas trakta, uroģenitālās sistēmas, plaušu uc ļaundabīgi audzēji. Šādos gadījumos papildu ārstēšanas metode ir adjuvanta ķīmijterapija. To veic pēc audzēja izņemšanas.
- Ar neoperējamu vēzi. Dažos gadījumos ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem var samazināt audzēja izmēru. Tas ir nepieciešams ķirurģiskai ārstēšanai (piemēram, olnīcu vēzis). Šo metodi var izmantot arī, lai samazinātu operācijas apjomu (krūšu audzējiem). Šādos gadījumos tiek izmantota neoadjuvanta ķīmijterapija.
- Paliatīvā aprūpe. Ar progresējošām vēža formām ķīmijterapiju izmanto, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Visbiežāk to lieto bērniem. To izmanto arī kā paliatīvo aprūpi resnās zarnas, smadzeņu vai kakla vēža gadījumā.
Ķīmiterapijas procedūra
Kā jūs zināt, pacienti ne vienmēr viegli panes ķīmijterapiju. Vairumā gadījumu pacientiem rodas daudzas nevēlamas blakusparādības, kas rodas citostatisko līdzekļu ievadīšanas dēļ. Daži pacienti atsakās no ārstēšanas.
Adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta ciklos. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem (dažreiz vairāk). Kursa izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Visbiežāk sešos mēnešos tiek veikti aptuveni 6-7 ķīmijterapijas kursi. Tiek uzskatīts, ka, jo biežāk pacients saņem ārstēšanu, jo efektīvāks ir rezultāts. Piemēram, ķīmijterapijas kurss var ilgt 3 dienas ik pēc 2-4 nedēļām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Asins aina tiek pārbaudīta arī pārtraukumā starp kursiem.
Kontrindikācijas ķīmijterapijas ārstēšanai
Neskatoties uz ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem efektivitāti, tie ne vienmēr tiek parakstīti. Katrs ārsts zina, ka adjuvanta ķīmijterapija ietekmē ne tikai audzēja procesu, bet arī veselās šūnas. Jo īpaši tas attiecas uz leikocītiem. Dažām zālēm ir kaitīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un plaušām. Smagas nieru un aknu slimības tiek uzskatītas par kontrindikācijām ķīmijterapijai. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo orgānu nepietiekamības attīstības risks ir pārāk liels. Tāpat ķīmijterapiju nedrīkst dot pacientiem arkaļķakmens holecistīts (žultsakmeņi) anamnēzē. Kontrindikācijas terapijai ar citostatiskiem līdzekļiem ir izmaiņas vispārējā asins analīzē. Ir noteikti īpaši parametri, saskaņā ar kuriem ārstēšana nav iespējama. Tie ietver: trombocītu skaitu, kas mazāks par 10010⁹, hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Tāpat nav iespējams veikt ķīmijterapiju pacientiem ar smagu astēnijas sindromu. Ķermeņa svars 40 kg vai vairāk tiek uzskatīts par pieņemamu ārstēšanai.
Ķīmijterapijas zāļu blakusparādības
Ķīmiterapijas ārstēšanas smagums ir saistīts ar tās blakusparādībām. Papildus zāļu nelabvēlīgās ietekmes ārējām izpausmēm ir arī izmaiņas analīzēs. Galvenā blakusparādība ir hematopoētiskās sistēmas nomākums. Tas galvenokārt attiecas uz leikocītu dīgļiem. Kaitīgās ietekmes uz b altajām asins šūnām rezultātā cieš organisma imūnsistēma. Tas izpaužas kā vispārējs vājums, dažādu infekciju pievienošana. Vēl viena blakusparādība ir zāļu neirotoksiskā iedarbība. Dažiem pacientiem ir depresija, asarošana, miega traucējumi. Pacienti ziņo arī par sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Citostatisko līdzekļu blakusparādība ietekmē arī pacientu izskatu. Pārbaudot, ir alopēcija (matu izkrišana) un ādas bālums.
Kuņģa vēzis: ķīmijterapija
Bieži tiek novēroti onkoloģiskie procesi kuņģī. Tie parasti attīstās, pamatojoties uz polipozi vai peptisku čūlu. Galvenākuņģa vēža izpausmes ir sāpes epigastrālajā reģionā, nepatika pret gaļas pārtiku, atraugas. Onkoloģiskā procesa sākumposmā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no orgāna rezekcijas un anastomozes izveidošanas starp barības vadu un zarnām. Kuņģa vēža adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta, ja nav kontrindikāciju. Tas ļauj pagarināt remisijas periodu, kā arī palēnina audzēja metastāzes. Diemžēl citotoksiskās zāles nav efektīvas visos kuņģa vēža veidos. Ir pierādīta tā pozitīvā ietekme uz adenokarcinomu. To veic arī kā paliatīvās aprūpes pasākumu.
Adjuvanta terapija krūts vēža ārstēšanai
Adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ir nepieciešama jebkurai onkoloģiskā procesa histoloģiskām formām. To veic pēc ķirurģiskas ārstēšanas neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma (mastektomija vai sektorāla krūšu rezekcija). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no netipisku šūnu metastāzēm limfmezglos un attālos orgānos. Retos gadījumos ķīmijterapija nav obligāta krūts vēža ārstēšana. Piemēram, ja audzējs ir mazāks par 1 cm un neizplatās limfmezglos. Piesardzīgi tas jālieto arī jauniem pacientiem. Premenopauzes periodā ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem tiek veikta visiem pacientiem, izņemot tos, kuriem ir kontrindikācijas.
Vai cistadenomas robežlīnijas gadījumā ir pieejama adjuvanta ķīmijterapija?
Daudzisievietes ir pazīstamas ar tādu diagnozi kā olnīcu cista (cistadenoma). Vairumā gadījumu veidošanās ir labdabīga un reti pārvēršas par vēža procesu. Tomēr ir daži cistadenomu veidi, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem. Tie ietver serozus un papilārus robežaudzējus. Šo veidojumu simptomi var būt sāpes vēdera lejasdaļā, menstruālā cikla traucējumi. Tos nosaka iegurņa orgānu ultraskaņa. Precīzu diagnozi var noteikt tikai ar cistadenomas biopsiju. Ar robežveidojumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras apjoms ir atkarīgs no pacienta vecuma. Adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta retos gadījumos, kad audzēja metastāžu risks ir augsts. Tas ir indicēts arī otrās olnīcas onkoloģiskā procesa recidīva gadījumā.
Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai
Visizplatītākais vēzis ir plaušu vēzis. Tas aizņem miljoniem dzīvību visā pasaulē. Plaušu vēža adjuvanta ķīmijterapija gandrīz vienmēr ir indicēta. Tas ir nepieciešams ne tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas, bet arī kā neatkarīga metode difūziem sīkšūnu audzējiem. Tiek izmantotas dažādas zāles. Starp tiem ir zāles "Cisplastīns", "Vinorelbīns", "Gemcitabīns" un citi. Galvenā ķīmijterapijas indikācija ir perifērais un centrālais plaušu vēzis, kas ietver krūšu kurvja limfmezglus. Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem netiek veikta tikai pacienta atteikuma gadījumā, dekompensētu slimību klātbūtne, senilsvecumā un onkoloģiskā procesa 4. stadijā.
Ķīmijterapijas komunikācija ar metastāžu attīstību
Viens no galvenajiem ārstēšanas mērķiem ir metastāžu likvidēšana ar adjuvantu ķīmijterapiju. Tiek uzskatīts, ka citostatisko zāļu iedarbības dēļ ievērojami samazinās audzēja procesa atkārtošanās risks. Pateicoties ķīmijterapijai pēcoperācijas periodā ar krūts, plaušu, dzemdes un piedēkļu vēzi, metastāzes reģionālajos limfmezglos tiek pilnībā noņemtas. Tas arī samazina to parādīšanās risku attālos orgānos. Pamatojoties uz to, vēža medikamentoza ārstēšana palīdz palēnināt onkoloģisko procesu un atsevišķos gadījumos - pilnībā izārstēt.
Speciālistu un pacientu atsauksmes par adjuvantu ķīmijterapiju
Pēc onkologu domām, ķīmijterapija ir agresīva ķermeņa ietekmēšanas metode. Tas ne tikai nomāc pacienta imunitāti, bet arī pacientiem ir grūti panesams. Tomēr līdz šim ārstēšanai ar citostatiskiem līdzekļiem ir vairāk pozitīvu aspektu nekā trūkumu. Tiek atzīmēts, ka ar kombinētu pieeju cīņā pret onkoloģiju palielinās izdzīvošanas iespējas.
