Saskaņā ar PVO statistiku katru gadu pasaulē tiek diagnosticēts vairāk nekā miljons krūts vēža gadījumu. Mūsu valstī šis skaitlis ir 50 tūkst. Mirstība no šīs slimības ir aptuveni 50%. Šī rādītāja samazināšanos kavē organizēta profilaktiskā skrīninga trūkums krūts vēža agrīnai atklāšanai.
Šobrīd krūts vēzim (BC) ir vairāk nekā 30 veidu. Visizplatītākais ir mezglains (daudzcentrisks un viencentrisks) un difūzs vēzis (tūskas-infiltratīvas un mastīta formas). Retāka forma ir Pedžeta slimība. Apskatīsim, vai 2. stadijas krūts vēzi ir iespējams pilnībā izārstēt.
Iemesli
Šīs onkoloģiskās slimības rašanos un attīstību veicina noteiktu faktoru klātbūtne. Lielākā daļaslimība rodas sievietēm, ļaundabīgo audzēju attīstība vīriešiem ir 100 reizes retāk. Visbiežāk krūts vēzis rodas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem. Sarežģīta ginekoloģiskā anamnēze palielina šāda veida ļaundabīgo patoloģiju risku: dzimumorgānu iekaisuma un hiperplastiskas slimības, menstruālā cikla traucējumi, laktācijas traucējumi, neauglība. Kādi ir krūts vēža cēloņi? Patoloģijai ir noteikta iedzimta atkarība: ļaundabīgi audzēji tuviem radiniekiem, ar vēzi saistītas genodermatozes, piena-olnīcu sindroms, krūts vēža kombinācija ar sarkomu, plaušu onkoloģiskie audzēji, balsenes virsnieru dziedzeri. Vēl viens slimības attīstības faktors ir vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi: metaboliskais sindroms, aptaukošanās, cukura diabēts, ateroskleroze, arteriālā hipertensija, aizkuņģa dziedzera, aknu patoloģijas, imūndeficīts.
Nespecifiski kancerogēni faktori var izraisīt krūts vēzi: ķīmiskās indes, smēķēšana, nesabalansēts kaloriju saturs ar zemu olb altumvielu un ogļhidrātu saturu, dzīvesveida neatbilstība bioritmiem, jonizējošais starojums.
Klasifikācija pa posmiem
Krūšu onkoloģiskās patoloģijas parasti klasificē pēc attīstības stadijām:
- Krūts vēža 1. stadija. Ļaundabīgais audzējs diametrā nepārsniedz 2 cm, neietekmē audus, kas ieskauj dziedzeri. Nav metastāžu.
- Krūts vēža 2. stadija. Tas ir sadalīts divās pasugās. IIa stadija raksturota2-5 cm audzēja klātbūtne, kas vēl nav ieaugusi šķiedrās, vai mazāks veidojums, kas skāris apkārtējos audus. Metastāzes šajā vēža stadijā, kā likums, arī nav. II b stadijā metastāzes attīstās reģionālajos limfmezglos, kas atrodas padusēs. Bieži vien ir metastāzes parasternālajos intratorakālajos limfmezglos.
- III posmam ir arī divas šķirnes. IIIa stadijas audzējs diametrā sasniedz vairāk nekā 5 cm vai ieaug muskuļu slānī, kas atrodas zem piena dziedzera. Bieži vien veidojas "citrona mizas" pazīme, sprauslas ievilkšanās, pietūkums, dažreiz uz ādas ir čūlas un izdalījumi no sprauslas. Metastāzes nav. III b stadijā rodas vairākas metastāzes paduses limfmezglos vai atsevišķas metastāzes subklāvija un parasternālajos mezglos.
- IV posms - terminālis. Slimība skar visu dziedzeri, ieaug blakus audos, izplatās ādā un izpaužas kā plašas čūlas. Šajā stadijā ietilpst arī jebkura izmēra audzēji, kas metastāzē citos orgānos, un jaunveidojumi, kas fiksēti krūtīs.
Onkoloģijas II stadijas pazīmes
Krūts vēža stadiju ne vienmēr ir viegli noteikt. Slimība progresē. Medicīnā tiek uzskatīts, ka II stadija ir onkoloģiskā procesa attīstības sākuma stadija. Šai pakāpei visbiežāk raksturīgs audzēja izmērs, kas nepārsniedz 5 cm, ar dominējošu paduses limfmezglu bojājumu.
Onkoloģijas simptomi IIposmi ir:
- zīmoga klātbūtne krūtīs;
- sāpes, kas ir pastāvīgas, nepamatotas;
- tūska;
- krūšu deformācija;
- āda pārslās, kļūst krunkaina, apsārtojas vai kļūst tumšākas, āda var justies karsta pieskaroties;
- nipeļa formas izmaiņas;
- izdalīšanās no sprauslas;
- iespiedumu veidošanās piena dziedzeros;
- palielināts limfmezglu izmērs paduses, to sāpīgums.
2. stadijas krūts vēzi ārstē ar operāciju. Šim nolūkam var izmantot divus operācijas variantus:
- Mastektomija - krūšu noņemšana.
- Krūšu saudzējoša iejaukšanās, kuras laikā vēzis tiek noņemts tieši. Pēc operācijas staru terapija ir obligāta.
Daudzus cilvēkus satrauc jautājums – vai ir iespējams pilnībā izārstēt II stadijas krūts vēzi? Pēc operācijas atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, taču ir atkarīga visu notiekošo terapeitisko pasākumu pareizība un pastāvīga veselības uzraudzība nākotnē.
Bieži krūts vēža simptomi
Agrīnās stadijās šī onkoloģiskā slimība nekādi neizpaužas, tomēr, palpējot, dziedzera audos var viegli konstatēt blīvu veidojumu. Vairumā gadījumu sieviete to pamana pašpārbaudes laikā vai arī tiek noteikta piena dziedzeru ultraskaņas, mamogrāfijas u.c.diagnostikas pasākumi profilaktisko vizīšu laikā pie ārsta. Bez atbilstošas terapijas audzējs aug, progresē, ieaug ādā, zemādas audos un muskuļos. Turklāt attīstās metastāzes, kas ietekmē reģionālos limfmezglus. Ar asins plūsmu vēža šūnas tiek pārnestas uz citiem audiem un orgāniem. Krūts vēzis visbiežāk izplata metastāzes aknās un smadzenēs. Izvērstos gadījumos notiek veidojuma nekrotiskā sadalīšanās, un ļaundabīgi orgānu bojājumi izraisa nāvi.
Diagnoze
Svarīgākais veids, kā agrīni diagnosticēt vēzi, ir rūpīga un regulāra pašpārbaude. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras ir pakļautas riskam – vecumā virs 35 gadiem. Pašpārbaude ir ieteicama katru mēnesi. Sākotnēji ir nepieciešams pārbaudīt krūtis spoguļa priekšā. Šajā gadījumā tiek konstatētas deformācijas, kļūst pamanāms viena piena dziedzeru lieluma palielināšanās. Par obligātu tiek uzskatīta arī krūšu zondēšana, caur kuru var pamanīt diskomfortu, sāpīgumu un izmaiņas dziedzera konsistencē. Spiediens jāpieliek arī sprauslām, lai noteiktu patoloģisku sekrēciju. Ja jums ir citrona mizas simptoms, nekavējoties sazinieties ar mammologu.
Šīs slimības diagnostikā tiek izmantotas dažas instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa ar doplerogrāfiju, mamogrāfija, termogrāfija, duktogrāfija, krūšu MRI). Tie ļauj detalizēti izpētīt audzēju un novērtēt to.izmērs, forma, apkārtējo audu bojājuma pakāpe.
Svarīga diagnostikas metode ir arī krūšu biopsija un tālāka audzēja citoloģiskā izmeklēšana, kas uzrāda onkoloģiskās augšanas klātbūtni. No mūsdienu izmeklēšanas metodēm jāatzīmē arī radioizotopu izpēte, mikroviļņu RTS un scintiomammogrāfija.
Ārstēšana
Krūts vēzis ir ļoti labi ārstējams. Tiek izņemti mazi audzēji, kas atrodas krūts audos, un izņemta nemetastizēta vēža recidīva gadījumi visbiežāk netiek novēroti.
Slimības ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no onkoloģiskā audzēja lieluma, limfmezglu un apkārtējo audu bojājuma pakāpes. Iepriekš gandrīz visām sievietēm, kurām diagnosticēts ļaundabīgs audzējs, tika veikta radikāla mastektomija (dziedzera, kā arī blakus esošo krūškurvja muskuļu un limfmezglu noņemšana). Tagad arvien biežāk tiek veikts modificēts šīs operācijas analogs, kad tiek saglabāti krūškurvja muskuļi (ja tos neskar patoloģiskais process).
Ar nelielu audzēju 2. stadijas krūts vēža ārstēšanā mūsdienās arvien biežāk tiek veikta daļēja mastektomija: tiek izņemta tikai audzēja skartā dziedzera daļa ar nelielu daudzumu apkārtējo audu. Šo operāciju parasti veic vienlaikus ar staru terapiju. Tas parāda izārstēšanas rezultātus, kas ir salīdzināmi ar radikālu mastektomiju.
Staru terapijas ietekme vēža ārstēšanaipiena dziedzeri nav tik skumji, kā pacienti ir ieprogrammējuši sev, īpaši gados vecāki pacienti. Jonizējošā starojuma deva nav tik liela, lai izkristu mati, sāktos slikta dūša vai radies slimība. Tāda nav. Piena dziedzeru apstarošanas laikā ir blakusparādības no pacienta vispārējā stāvokļa. Tās izpaužas kā stiprs nogurums, bet līdz ārstēšanas kursa beigām visas sekas izzūd. Un pēc pāris mēnešiem visi simptomi izzudīs. Dažkārt dažiem pacientiem var rasties sāpes krūšu rajonā.
Limfmezglu likvidēšana palīdz samazināt onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku. Ja operācijas laikā izņemtajos limfmezglos tiek konstatētas metastāzes, pacientiem tiek veikts staru terapijas kurss. Daudzus pacientus interesē tas, vai 2. stadijas krūts vēzi ir iespējams pilnībā izārstēt.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Dažreiz to izmanto kā vienīgo audzēja ietekmēšanas metodi. Terapeitiskās shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas. Visbiežāk šī metode ir iekļauta krūts vēža kompleksās terapijas shēmā.
Ķīmijterapija 2. stadijas krūts vēža gadījumā ir citostatiska iedarbība uz vēža šūnām. Šajā gadījumā zāles, kas ievadītas organismā ar asinīm, tiek pārnestas pa visu ķermeni un izplatītas pa audiem. Tas nodrošina sistemātisku terapeitisko efektu, jo zāles ietekmē ne tikai primāro audzēja fokusu, bet arī attālās diseminētās metastāzes. Tā rezultātā izaugsme tiek apslāpētavēža šūnas, pat mazās, vēl nediagnosticētās metastāzēs.
Narkotikas
Ir divas galvenās ķīmijterapijas zāļu kategorijas:
- Ar citostatisku efektu (nomāc šūnu dalīšanās un klonu proliferācijas procesus, izraisa vairošanās spēju zaudējušu šūnu apoptozi).
- Ar citotoksisku iedarbību (traucē šūnu organellu darbību un izraisa šūnu nāvi, veicina audzēja nekrozes attīstību).
Onkoloģijas ķīmijterapijas zāles var ietekmēt olb altumvielu molekulas, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnu veidošanos. Daži no tiem izjauc vai palēnina gēnu replikācijas procesus, citi veicina toksisku brīvo radikāļu veidošanos vai tiem ir pretmetaboliska iedarbība.
Katrai narkotikai ir noteikts darbības princips, kas ir ķīmijterapijas zāļu klīniskās klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var tikt nozīmētas noteiktas ārstēšanas shēmas, tostarp individuāli izvēlēta dažādu zāļu kombinācija.
Ķīmiskajām zālēm nav to ietekmes selektivitātes, tās negatīvi ietekmē visu ķermeņa šūnu vitālo darbību. Tomēr pretaudzēju citostatiskie līdzekļi maksimāli iedarbojas tikai uz aktīvi dalošām šūnām. Tātad, vai ir iespējams pilnībā izārstēt 2. stadijas krūts vēzi? Vairāk par to vēlāk.
Atveseļošanās prognoze
Kā liecina statistika, pacienti, kuriem diagnosticēta IIa stadijakrūts vēzis, atveseļojas 87-93% gadījumu. Ar vēzi II b atveseļošanās ir sagaidāma 75-80% gadījumu.
Kopumā 2. stadijas krūts vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā vēzis tiek diagnosticēts un cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Ar lokāli progresējošu onkoloģijas formu paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi. Lokalizēta krūts vēža gadījumā veiksmīgas ārstēšanas rādītāji ir aptuveni 92%.
Uzturs onkoloģijai
Diēta krūts vēža ārstēšanai ir vērsta uz svara zaudēšanu, kam vajadzētu palīdzēt novērst vēža procesa atkārtošanos, palielināt izdzīvošanas iespējas un uzlabot dzīves kvalitāti.
Sievietēm, kurām veikta staru vai ķīmijterapija, ir tendence pieņemties svarā, un tāpēc nav ieteicams pārsniegt uzņemtā ēdiena daudzumu, bet gan ievērot īpašu diētu. Zaudējot svaru, samazināsies paaugstināta asins insulīna, ķermeņa tauku un vēža simptomu risks.
Galvenie krūts vēža uztura principi ir:
- Pārtikas kaloriju satura normu ievērošana, ņemot vērā svaru. Jo lielāks pacienta ķermeņa svars, jo mazāk kaloriju saturam jābūt diētai.
- Dienā patērētais olb altumvielu daudzums ir 20%, un tikpat daudz ir arī tauku daudzums. Atlikušie 60% ir pārtikas produkti ar šķiedrvielām: dārzeņi, augļi, graudaugi.
- Ierobežots kūpinātu un treknu ēdienu, sarkanās gaļas patēriņš.
- Rafinētu ogļhidrātu, sāļu un garšvielu ierobežošana.
- Palielināts patēriņšvitamīni.
- Sadrumstalots uzturs, biežas ēdienreizes nelielos apjomos.
- Jums jāizdzer vismaz 2 litri šķidruma dienā.
- Ēdieniem jābūt svaigiem un tvaicētiem (vai vārītiem).
Iespējamās komplikācijas
Ja 2. stadijas krūts vēža operācija netiek veikta savlaicīgi, slimība liecina par tendenci strauji metastēties atsevišķos organisma audos, piemēram, reģionālajos limfmezglos: subklāvija, paduses, parasternāla. Pēc tam ar limfas plūsmu netipiskas šūnas izplatās lāpstiņas, supraclavicular, kakla un videnes limfmezglos.
Turklāt var tikt ietekmēti pretējās puses audi, tas ir, onkoloģiskais process var pāriet uz otro krūti. Hematogēnas metastāzes ietekmē aknas, elpošanas sistēmu, smadzenes, kaulu audus un, ja nav atbilstošas terapijas, izraisa nāvi.
Mēs noskaidrojām, vai 2. stadijas krūts vēzi ir iespējams pilnībā izārstēt.
