Hroniska nieru slimība ir kolektīva diagnoze, kas ietver jebkuru šī orgāna patoloģiju ar to darbības efektivitātes samazināšanos. Veselas nieres izvada no asinīm lieko ūdeni un atkritumus. Šis orgāns ir iesaistīts arī asinsspiediena kontrolē un sarkano asins šūnu veidošanā.
Kad rodas hroniska nieru slimība, tiek traucēta to darbība, tāpēc tās nevar pilnībā izvadīt kaitīgās vielas. Un pacienta stāvokli raksturo smags nogurums, bezmiegs, pietūkuma parādīšanās, atmiņas traucējumi. Kad parādās pirmās pazīmes, obligāti jāveic diagnostika un ārstēšana, ko ārsts nozīmēs.
Slimības pazīmes
Hroniska nieru slimība (saskaņā ar ICD-10: N18) raksturojas ar izteiktu šo orgānu darbības pasliktināšanos vairāk nekā trīs mēnešus. Nieres darbojas kā sava veida ķermeņa filtrs. Caur tiem dienā iziet vairāki desmiti litru asiņu, kas tiek attīrītas no toksiskām vielām un atkritumiem.
Attīstoties hroniskāmnieru slimība ir funkcionālo saistaudu orgānu aizstāšana vai nefronu nāve. Šādi patoloģiski procesi izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nierēs un traucē to spēju pilnībā veikt asins attīrīšanas un liekā ūdens izvadīšanas funkcijas.
Šī slimība izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos un var izraisīt pat nāvi, no kuras var izvairīties tikai ar sarežģītām manipulācijām, jo īpaši, piemēram, hemodialīzi vai nieres transplantāciju.
Attīstības posmi
Pēc klasifikācijas hroniskas nieru slimības iedala vairākos posmos atkarībā no patoloģijas gaitas. Ārsti izšķir 5 grādus:
- latents;
- kompensēts;
- intermitējoši;
- dekompensēta;
- termināls.
Iestājoties pirmajai stadijai, hroniska nieru slimība praktiski nekādi neizpaužas. Pacientiem praktiski nav sūdzību, izņemot paaugstinātu nogurumu. Laboratorijas testi liecina par nelielu olb altumvielu daudzumu urīnā.
Otrajā posmā pacientiem joprojām ir tie paši simptomi, taču tie parādās daudz biežāk. Urīnā un asinīs tiek novērotas laboratorisko parametru izmaiņas. Ikdienas urīna izdalīšanās samazinās.
Turpinoties trešajam posmam, pēc tam tiek pasliktināta nieru darbība. Asins analīzē ir paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis. Vispārējā veselība ievērojami pasliktinās.
Ceturtajā posmā notiek neatgriezeniskaisizmaiņas nieru darbībā. Novēro vienmērīgu tūsku, tiek traucēts sirds darbs, parādās ādas nieze, veidojas erozijas izmaiņas ādā un gļotādās.
Hroniskas nieru mazspējas piekto smaguma pakāpi raksturo šī orgāna darbības pārtraukšana. Šajā gadījumā asinīs tiek novērots paaugstināts urīnvielas saturs. Turklāt tiek traucēta elektrolītu vielmaiņa un rodas urēmija. Pacientam nepieciešama pastāvīga asins attīrīšana.
Atkarībā no hroniskas nieru slimības klasifikācijas simptomi ir raksturīgi katrai patoloģijas pakāpei. Bojājuma stadiju nosaka tādi kritēriji kā glomerulārās filtrācijas ātrums un olb altumvielu rādītāji urīnā. Lielākā daļa pacientu sākotnējā stadijā pat nezina par slimības klātbūtni un var pat ignorēt jaunās pazīmes, slimībai progresējot.
Notikuma cēloņi
Hroniska nieru slimība galvenokārt rodas cilvēkiem ar metabolisko sindromu. Jo īpaši provocējošie faktori ir aptaukošanās, hipertensija un cukura diabēts. Tiem ir kaitīga ietekme uz nieru nefroniem.
Turklāt tas provocē hroniskas nieru slimības - pielonefrītu un glomerulonefrītu. Jāatzīmē, ka sievietes cieš no šādiem traucējumiem daudz biežāk nekā vīrieši. Iemesli ir arī šādi:
- audzēju parādīšanās;
- autoimūnas traucējumi;
- saindēšanās sekas;
- komplikācijas pēc traumas;
- alkohola lietošana.
Bieži vien ir diezgan grūti noteikt hroniskas nieru slimības cēloņus, jo patoloģiskajam procesam var nebūt noteiktas etioloģijas.
Galvenie simptomi
Hroniskas nieru slimības simptomi ir tieši saistīti ar urīna veidošanās un izvadīšanas procesa pārkāpumiem, ko pavada intoksikācijas pazīmes. Starp galvenajiem slimības simptomiem var identificēt:
- urinēšanas procesa pārkāpums;
- urīna parametru izmaiņas;
- slikta dūša un vemšana;
- letarģija un vājums;
- sausas gļotādas;
- ādas nieze;
- apetītes zudums;
- pastāvīgas slāpes.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses var novērot tādus traucējumus kā sāpes krūšu kaulā, paātrināta sirdsdarbība, ekstremitāšu nejutīgums. Visi šie simptomi var ievērojami atšķirties, jo katram pacientam ir atšķirīga slimības vēsture.
Diagnostika
Ar sūdzībām par nieru slimības gaitu 1-2 stadijā pacienti vēršas reti. Patoloģiju var atklāt pavisam nejauši, ārstējot uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesus vai ar sliktu urīna un asins analīžu rezultātiem. Ja tiek novērotas izmaiņas urīnceļu sistēmā, nepieciešama visaptveroša hroniskas nieru slimības diagnoze, kas ietver:
- laboratorijas asins analīzes;
- urīna analīze;
- ultraskaņa;
- tomogrāfija.
Pamatojoties uz testa rezultātiem, dzimumu un vecumupacientu nosaka patoloģiskā procesa gaitas īpatnība. Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem. Pamatojoties uz diagnozi, tiek izvēlēta slimības ārstēšanas metode.
Ārstniecības nodrošināšana
Hroniskas nieru slimības ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējā posmā terapija ir vērsta uz to, lai saglabātu maksimālo nosauktā orgāna funkcionējošo šūnu skaitu. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus medikamentus, kā arī ievērojot īpašu diētu.
Ir obligāti jānovērš faktors, kas izraisīja hroniskas nieru mazspējas rašanos. Diemžēl pilnībā izārstēt to nav iespējams. Jūs varat tikai uzturēt urīnceļu sistēmas darbību un atvieglot pacienta vispārējo labsajūtu. Vēlākos posmos nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu terapiju prognoze ir diezgan labvēlīga. Pat ar nepārtrauktu hemodialīzi jūs varat pagarināt pacienta dzīvi un saglabāt viņa veiktspēju.
Tomēr ir vērts atcerēties, ka šī slimība vēlākos posmos var būt letāla. Tāpēc pie pirmajām tā pazīmēm noteikti jākonsultējas ar ārstu. Hroniskas nieru slimības ārstēšanas laikā ļoti stingri jāievēro klīniskās vadlīnijas.
Zāļu terapija
Ārstēšanas procesā, pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt spiedienu, jo tas diezgan slikti ietekmēslimības gaitu. Lai labotu šo stāvokli, jums jālieto šādas zāles:
- kalcija kanālu blokatori (felodilīns, verapamils, amlodipīns);
- AKE inhibitori (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptoru blokatori (losartāns, valsartāns, eprosartāns).
Terapijas ietvaros obligāti jāuztur normāls fosfora līmenis asinīs. Pārmērīgs šī elementa saturs var izraisīt ļoti nopietnas sekas ķermenim:
- strauja patoloģijas progresēšana;
- palielināts mirstības risks;
- audu un asinsvadu pārkaļķošanās.
Šim nolūkam tiek nozīmētas fosfātu saistvielas, kurām ir spēja bloķēt fosfātus zarnās. Starp labākajām zālēm ir tādas kā Sevelamer, Renagel. Tie ir ļoti efektīvi un reti izraisa blakusparādības. Ja, lietojot šīs zāles, pašsajūta neuzlabojas, tad papildus tiek nozīmēts D vitamīns. Tas palīdz normalizēt vielmaiņu.
Hroniskas slimības gaitā bieži attīstās anēmija. Lai palielinātu hemoglobīna līmeni, tiek izmantots dzelzs glikonāts, "eritropoetīns". Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni slimība attīstās daudz ātrāk nekā ar normālu vielmaiņu. Tāpēc tiem ir piešķirts "Doppelherz Active Omega-3", jo tas ļauj stabilizēt lipīdu līmeni.
Fizioterapija
Fizioterapija tiek veikta slimības 1-3 stadijā un ir ļotilaba papildu ārstēšana. Ir vērts atcerēties, ka viņiem ir noteiktas kontrindikācijas. Tie ietver:
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- sirds mazspēja;
- infekcijas procesi nierēs;
- arteriālā hipertensija;
- hroniskas slimības akūtā stadijā.
Pacientiem parasti tiek nozīmēta elektroforēze, hidroterapija, UHF terapija. Turklāt tiem tiek parādītas hlorīda, radona un nātrija vannas. Šīs procedūras aktivizē nieres, tām piemīt pretiekaisuma iedarbība, kā arī uzlabo pašsajūtu.
Elektroforēzes laikā organismā nonāk nepieciešamās derīgās vielas. Šis paņēmiens garantē alerģiju rašanās izslēgšanu.
Aizvietošanas terapija
Progresējošas slimības gadījumā var būt nepieciešama aizstājterapija, piemēram, hemodialīze vai peritoneālā dialīze. Hemodialīze ir metode asiņu attīrīšanai no uzkrātajām toksiskajām vielām. Procedūras laikā pacienta asinis iziet filtrēšanas un attīrīšanas stadiju. Izmantojot līdzīgu paņēmienu, varat:
- izņemt toksiskas vielas;
- stabilizēt spiedienu;
- normalizē skābju-bāzes līdzsvaru.
Starp galvenajām procedūras kontrindikācijām ir jāizceļ sirds un asinsvadu patoloģiju, ļaundabīgu audzēju, akūtu infekcijas slimību klātbūtne.
Ierīce "mākslīgā niere" ļauj cilvēkam pagarināt mūžu. Procedūra jāveic 3reizi nedēļā. Vienas sesijas ilgums ir 4 stundas.
Nieru transplantācija
Pēdējā posmā ir norādīta nieres transplantācija. Orgānu var pārstādīt no dzīva vai miruša cilvēka. Jauna vesela niera tiek pārstādīta gūžas rajonā vai skartā orgāna vietā. Dažos gadījumos cilvēka paša nieres ir atstātas. Šai tehnikai ir noteiktas kontrindikācijas. Tie ietver:
- ļaundabīgi audzēji;
- akūti iekaisuma procesi;
- sirds mazspēja;
- vecums;
- HIV infekcija.
Dzīva persona, kas jaunāka par 18 gadiem, nevar būt par nieru donoru. Vecums ir arī kontrindikācija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst 2-4 stundas.
Neri ievieto tai sagatavotā vietā, tad šo orgānu savieno ar artēriju, urīnvadu un vēnu. Urīnpūslī tiek ievietots katetrs, kas savienots ar urīna savākšanas ierīci.
Ar pareizi veiktu transplantāciju burtiski 1-2 nedēļu laikā pārstādītais orgāns sāk normāli funkcionēt. Pēc tam pacientam visu mūžu jālieto imūnsupresīvi līdzekļi, lai izvairītos no donora orgāna atgrūšanas.
Diētas ievērošana
Kad slimība parādās, tiek izmantota īpaša diēta. Ir obligāti jāierobežo olb altumvielu patēriņš, jo, sadaloties, tie veido īpašas vielas, kas satur toksīnus. Obligātijums ir jāsamazina ikdienas uzturā patērēto tauku daudzums. Jo īpaši ir jāsamazina nepiesātināto tauku klātbūtne, kuru pārpalikums izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
Ir nepieciešams maksimāli samazināt sāls uzņemšanu uzturā, jo ar tā pārpalikumu organismā uzkrājas liekais šķidrums un palēnina toksīnu izvadīšanas procesu. Ēdienu vēlams gatavot vispār bez sāls.
Svarīgi ir pārtraukt alkohola lietošanu, jo tas izjauc ūdens līdzsvaru un toksiski iedarbojas uz organismu, tādējādi palielinot slodzi nierēm. Cepti ēdieni ir jāizslēdz no uztura, jo šī gatavošanas metode ievērojami palielina tauku koncentrāciju.
Ir svarīgi ierobežot šķidruma uzņemšanu, savukārt tā dienas likmi izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Kā dzērienu varat izmantot tēju, mežrozīšu novārījumu vai uzlējumu, tīru ūdeni.
Slimības bērniem
Hroniska nieru mazspēja bērnībā ir ļoti reti sastopama. Un būtībā bērnu saslimšanas gadījumi ir saistīti ar noteiktām patoloģijām:
- iedzimtas anomālijas;
- augļa attīstības traucējumi;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- mazs dzimšanas svars.
Nieru slimības var slēpties ilgu laiku. Tie parādās skolas vecumā ar paaugstinātu stresu. Bieži vien tas ir akūts nefrotiskais sindroms. Bērnam parādās akūtas ķermeņa saindēšanās pazīmes, un viņšnepieciešama steidzama medikamentoza terapija slimnīcas apstākļos.
Pirms terapijas uzsākšanas jāveic urīna un asiņu izpēte, kā arī jāpārbauda olb altumvielu koncentrācija organismā. Visbiežāk tiek veikta narkotiku ārstēšana, bet sarežģītos gadījumos ir indicēta dialīze. Šīs terapijas metodes mērķis ir attīrīt asinis, ievadot zāles.
Iespējamās komplikācijas
Ja slimības gaitas sākuma stadijā ignorējat esošās pazīmes, izmaiņas var kļūt gandrīz neatgriezeniskas. Hroniska nieru slimība var izraisīt sarežģītus patoloģiskus procesus, mainot daudzu orgānu un sistēmu darbību. Galvenās komplikācijas ir šādas:
- sirdslēkme, išēmija;
- ļaundabīga hipertensija;
- neauglība;
- vairogdziedzera patoloģija;
- diabēts;
- osteoporoze;
- samazināta imunitāte.
Visvienkāršākā komplikācija ir hipertensija un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tieši viņi noved pie pacienta nāves.
Profilakse
Hroniskas nieru slimības profilakse jāsāk pirms 40 gadu vecuma sasniegšanas. Profilakses pasākumos jāiekļauj:
- pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
- svara normalizācija;
- sāls patēriņa ierobežošana, konservēti ēdieni.
Profilakses nolūkos ir ļoti svarīgi patērēt pietiekami daudzšķidrumi un labāk, ja tas ir tīrs ūdens. Jūs nedrīkstat patstāvīgi lietot diurētiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un bioloģiskās piedevas. Jums vajadzētu mēģināt samazināt saskari ar toksiskām vielām. Stingras diētas, hipotermija un bads var pasliktināt nieru darbību.
Patoloģijas profilakse ietver plānveida medicīnisko pārbaudi. Ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsspiedienu, cukura līmeni un iekšējo orgānu stāvokli.
