Šķibums bērnam ir patoloģiska redzes problēma, kurā ir traucēta acu pozīcija attiecībā pret anatomiski pareizu. Ir novirze no redzes ass. Bērns nevar vienlaikus fokusēt abas acis uz vienu un to pašu pētāmo objektu, kas traucē veselam cilvēkam raksturīgo binokulāro redzi. Statistika liecina, ka šķielēšana rodas gandrīz 3% bērnu uz planētas. Nebija iespējams noteikt atkarību no dzimuma, vienlīdz problēma var vajāt gan zēnus, gan meitenes.
Vispārīga informācija
Bērnam var pamanīt šķielēšanu, ja viena acs (un dažreiz abas uzreiz) novirzās no parastā stāvokļa. Vēl viena patoloģijas attīstības iespēja ir vienas acs nekustīgums. Parasti bērni, kas cieš no šāda traucējuma, bieži sašķobās, noliec galvu, refleksīvi cenšoties izlīdzināt redzes orgānu nepilnības.
Daži uzskata, ka aprakstītā sarežģītība nav nekas vairāk kā kosmētisks, taču šāds viedoklis būtībā ir nepareizs. Šķielēšanabērns norāda uz redzes sistēmas darbības traucējumiem, un pārkāpumi vienlaikus ietekmē vairākus elementus. Kopumā tas viss provocē diezgan nopietnas veselības problēmas.
Veselam bērnam pētot objektu, abās acīs attēls vienlaikus tiek fiksēts uz tīklenes, un tas atrodas stingri centrālajā zonā. Tas ir saistīts ar koncentrēšanos uz vienu punktu. Šādi attēli, smadzenēs apstrādājot, tiek uzlikti viens virs otra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par apkārtējo pasauli. Šķielēšana bērnam liek dažādām smadzeņu daļām saņemt dažādus attēlus, jo katra acs fokusējas uz savu objektu. Līdz ar to saplūšana kļūst neiespējama, centrālā nervu sistēma neuztver saņemto informāciju, tādējādi novēršot dubultošanos. Tā vietā informācija tiek nolasīta tikai no vienas acs. Laika gaitā tas noved pie acs acs muskuļu atrofijas, uz kurām nav slodzes, kas nozīmē, ka redze vājinās, tiek diagnosticēta ambliopija. Bērni ar šķielēšanu ir daudz uzņēmīgāki pret šo slimību nekā tie, kuriem nav problēmu fokusēt acis uz vienu objektu.
Par terminoloģiju
Amblyopija ir termins, kas apzīmē situāciju, kad smadzeņu garozas un acs tīklenes savstarpējais darbs nav iespējams. Ar ambliopiju ķermenis vienkārši nevar apstrādāt informāciju, kas nāk no ārpuses vizuālas sērijas veidā.
Vai man būtu jāuztraucas?
Neskatoties uz stereotipiem, ambliopija un šķielēšana bērniem ir patiešām liela problēma, kas jārisina pēc iespējas ātrāk.iejaukšanās. Lieta ir ne tikai redzes orgānu bojājumi, bet arī garīgi traucējumi, kas slimiem bērniem rodas daudz biežāk. Redzes sarežģītība nopietni ietekmē psihi, nomāc bērnu, neļauj viņam attīstīties. Pārsvarā bērni, kas cieš no šādām grūtībām, ir noslēgti, nav pašpārliecināti, citi ir agresīvi un uz visu raugās pārāk negatīvi. Lielākajai daļai cilvēku ar šķielēšanu ir mazvērtības komplekss.
Problēma ir atšķirīga
Ir pieņemts atšķirt trīs formas:
- false;
- slēpts;
- true.
Ārsti diagnosticē šķielēšanu. Parasti diagnozi nosaka vecumā virs diviem, bet līdz trīs gadiem, ja līdz šim brīdim acis nav sākušas koordinēti funkcionēt. Kā izriet no statistikas, pārskatiem, šajā periodā visbiežāk tiek novērots šķielēšana bērniem. Tas ir saistīts ar pieaugšanas specifiku: tuvāk trīs gadu vecumam bērni kļūst aktīvi, pēta apkārtējo pasauli, un tas prasa uzmanību un redzes orgānu sasprindzinājumu.
Zīdaiņi un vecāki bērni
Parasti ir problēmas ar zīdaiņu acu fokusēšanu. Šķielēšanas cēloņi bērniem līdz viena gada vecumam ir vienkārši - redzes aparāta veidošanās trūkums, analizatora nepietiekamība. Līdz divu mēnešu vecumam un dažreiz pat divreiz vairāk acu muskuļi vienkārši nevar strādāt harmoniski. Ja vecāki pamana šķielēšanu bērnam tieši pirmajos dzīves posmos, ir pāragri celt paniku. Bet ja pēc četru mēnešu vecumasituācija nav uzlabojusies, tāpēc jādodas pie ārsta.
Parasti uz jautājumu, kāpēc bērnam ir šķielēšana, ārsts atbildēs tikai pēc iepriekšēju pētījumu veikšanas. Pastāv liela varbūtība, ka cēlonis ir iedzimts. Situācijas noskaidrošana tiek veikta plānotajā ekspertīzē. Ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam mēneša, sešu mēnešu un viena gada vecumā. Turklāt oftalmologa apmeklējumu biežums ir reizi gadā vai divas reizes, ja problēmas netiek konstatētas. Bet, ja, piemēram, bērniem konstatē intermitējošu šķielēšanu, tad vizītēm būs jābūt biežākām.
Diagnoze
Nemēģiniet mājās saprast, vai bērns ir vesels, kādas viņam ir problēmas, ja šķiet, ka kaut kas nav kārtībā. Tikai ārsts zina, kā bērnam noteikt šķielēšanu, ko darīt, ja diagnoze tiek apstiprināta. Reģistratūrā bērns tiks pārbaudīts pēc īpašas tehnikas, veicot testu sēriju. Secinājumi ļaus precīzi saprast, ar kādu šķielēšanu nācies saskarties – patiesu, nepatiesu. Ja ir skaidri redzami acu kustību traucējumi, var diagnosticēt patoloģisku stāvokli.
Praksē ļoti bieži aizdomas par šķielēšanu rodas vecākiem, kuru bērnam ir asimetriska seja. Tas ir nekas vairāk kā iedomāta kaite, kurai nav nepieciešama bērnu šķielēšanas ārstēšana. Ārstu pārskatos par bērnu redzes orgānu problēmām ir atsauces uz iedomātā šķielēšanas pazīmēm. Šādā stāvoklī analizatori ir absolūti funkcionāli un darbojas saskaņā ar bioloģiskajiem standartiem, un acīmredzamie pārkāpumi ir izskaidrojami vai nu ar dažādiem acu spraugām vai anatomiskām iezīmēm.plakstiņu ierīces. No malas izskatās, ka viens skolēns (dažreiz abi) pļauj. Šādai problēmai ir estētisks raksturs, un tai nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe.
Trešā šķielēšanas forma ir paslēpta. Stāvokļa iezīme ir redzes orgānu muskuļu šķiedru nepietiekama attīstība. Bērnam pētot objektu ar abām acīm vienlaikus, no malas nevar redzēt, ka skolēni strādā nekonsekventi. Bet, ja aizverat vienu aci, otra sāks pļaut.
No kurienes radās nepatikšanas?
Pirms izdomāt, vai šķielēšana tiek ārstēta bērniem, jānoskaidro, kas konkrētajā gadījumā izraisīja redzes problēmu. Ir divas patoloģijas iespējas:
- iedzimta;
- iegādājās.
Bērns ar krustām acīm var piedzimt ģenētiska faktora dēļ. Var izraisīt oftalmoloģisku problēmu:
- nervu sistēmas nepareiza attīstība;
- Louis-Bar, Brown sindroms.
Bieži vien māmiņām, kuras grūtniecības laikā piedzīvojušas sarežģītas situācijas, kas ietekmējušas augli, nākas izdomāt, kā izlabot bērna šķielēšanu. Patoloģiskie procesi, kas saņemti dzemdību traumas, nosmakšanas, hipoksijas laikā - tas viss var izraisīt redzes sistēmas darbības traucējumus.
Faktori, kas veicina šķielēšanas iegūšanu:
- nervu sistēmas traucējumi, jomas, kas ir atbildīgas par acu kustību koordināciju, infekcijas, traumas dēļ;
- tuvredzība, tālredzība, distrofiski procesi, katarakta un citas redzes orgānu slimības;
- jaunizaugumiem;
- smadzeņu garozas, hipofīzes integritātes pārkāpums;
- stress, bailes, neirozes;
- vairogdziedzera darbības traucējumi.
Vecāku galvenais uzdevums ir pasargāt bērnu no slimībām, nervu satricinājumiem, stiprām sajūtām, jo tas viss var neparedzēti ietekmēt veselību.
Squint: kas notiek?
Ir pieņemta diezgan sarežģīta klasifikācijas sistēma, ņemot vērā vairākas problēmas pazīmes. Katram veidam ir nepieciešama sava pieeja, lai noteiktu, ko darīt. Šķielēšana bērniem pēc problēmas izcelsmes ir:
- paralītisks;
- draudzīgs.
Pirmais tiek diagnosticēts, ja tiek ietekmēta tikai viena acs, un ierobežojums ir saistīts ar nepareizu muskuļu šķiedru darbību. Šādā situācijā iespējama slimās acs pilnīga nekustīgums. Draudzīgs variants tiek diagnosticēts, ja pārmaiņus viena vai otra acs novirzās no pareizās redzes ass, kamēr leņķis ir aptuveni vienāds. Praksē tieši šī forma sastopama visbiežāk, tieši ar to pie ārstiem vēršas satraukti vecāki, kuri nezina, kā bērnam izārstēt šķielēšanu.
Pamatojoties uz to, cik daudz redzes sistēma cieš no patoloģijas, ir ierasts izdalīt gadījumus:
- vienpusējs;
- intermitējoši.
Pirmais variants ar šķielēšanu izpaužas tikai vienā pusē, otrajā gadījumā ir iesaistītas abas acis.
Pamatojoties uz stabilitātes gadījumiemiedala: nepastāvīgs šķielēšana bērniem, pastāvīgs. Otrais variants uztrauc visu laiku, mazuļa stāvoklis vai ārējie apstākļi nekādi neietekmē pasaules uztveri caur redzes orgāniem.
Cits klasifikācijas veids ietver novirzes veida ņemšanu vērā. Iespējama jaukta forma, kurā tiek novēroti divi vai trīs pārkāpumu varianti vienlaikus vai atsevišķi:
- vertikāls šķielēšana, kad problēma tiek novērota pa vertikālo asi;
- saplūst, kurā skatiens vienmēr ir vērsts uz deguna tiltu;
- atšķiras, kad skolēni tiek novirzīti uz tempļiem.
Tālredzīgiem bērniem biežāk tiek diagnosticēta konverģence, bet tuvredzīgiem – atšķirīga.
Visbeidzot, pēdējais klasifikācijas veids ņem vērā novirzes pakāpi. Pārkāpumi, kas nepārsniedz 5 grādu leņķi, tiek vērtēti kā minimāli, nelieli - līdz 10 grādiem, vidēji - divreiz vairāk, bet lieli - līdz 36 grādiem. Ja novirze pārsniedz šo robežu, gadījums tiek novērtēts kā ļoti smags.
Vienlaicīga šķielēšana: pazīmes
Šajā diagnožu grupā ir pieņemts izšķirt vairākus apakštipus. Tikai ārsts zina, kā noteikt, vai bērnam ir izveidojies šķielēšana, pēc kura no šiem trim scenārijiem. Visbiežāk sastopamās grupas lietu dalīšanai:
- akomodatīvais šķielēšana;
- daļēji pielāgojams;
- neesot piekāpīgs.
Akomodatīvais parasti veidojas tuvu trīs gadu vecumam, un to veicinošie faktori ir citiredzes problēmas. Stāstot, kā šajā formā izārstēt šķielēšanu bērnam, ārsts parasti iesaka izvēlēties pareizos brilles. Šī korekcijas metode ir vienkāršākā un visplašāk izmantotā.
Daļējs akomodatīvais šķielēšana parasti attīstās agrīnā vecumā – no viena gada līdz divu gadu vecumam. Lai novērstu problēmu, bērnam tiek nozīmētas īpašas lēcas. Jūs varat pilnībā izārstēties, taču jums būs jāveic operācija.
Neakomodatīvā tipa šķielēšana bērnam var veidoties jebkurā laikā, nav nekādas saistības ar vecumu. Vienīgā ārstēšanas metode ir operācija. Citas terapeitiskās pieejas neizdodas.
Kā redzams no statistikas, visbiežāk bērniem nepieciešama nepastāvīga tipa diverģenta vai klaiņojoša šķielēšanas ārstēšana. Pirmo variantu izsaka skolēnu virziens uz tempļiem, kas ir īpaši pamanāms, kad bērns mēģina koncentrēties uz pētāmo objektu. Tomēr kopumā redze ir diezgan laba. Klīstošais šķielēšana izpaužas kā redzes orgānu darba adekvātums atsevišķi, kamēr informāciju par objektiem nolasa tikai vienas acs analizators, bet otrā konkrētā brīdī vienkārši “izslēdzas”.
Doties pie ārsta: kā tas izskatās?
Tikai ārsts var pateikt, vai konkrētajā gadījumā bērnam ir iespējams izārstēt šķielēšanu, kādas metodes izmantot, kādas procedūras iziet, lai sasniegtu rezultātu. Tiesa, pirms risināt problēmas novēršanas metodes, jums jāapstiprina tās esamības fakts. Šim nolūkam tiek veikti testi, lai noteiktuvizuālās sistēmas analizatoru darbības iezīmes. Ārsts vada:
- pacienta apskate;
- redzes asuma novērtēšana;
- perimetrija, kuras laikā nosaka, kādi ir pacienta uztvertie lauki;
- pētot acs dibenu;
- četru punktu krāsu tests;
- Redzes orgānu kustību diapazona pārbaude.
Krāsu tests ļauj saprast, vai bērns izmanto vienu vai divas acis, lai redzētu apkārtējo pasauli. Pārbaudot skaļumu, ārsts novēro mazuli, kura priekšā objekts kustas no vienas puses uz otru, uz augšu un uz leju.
Ja ir šaubas par diagnozi, bērns tiek nosūtīts uz papildu instrumentālajiem izmeklējumiem:
- ultraskaņa;
- tomogrāfija.
Atsevišķos gadījumos nepieciešams saņemt neirologa, endokrinologa slēdzienu.
Ko darīt?
Tikai ārsts var precīzi pateikt, kā konkrētā gadījumā risināt problēmu. Daudz kas ir atkarīgs no bērna vecuma, mehānismiem, kas noveda pie šķielēšanas, gadījuma specifikas, individuālajām indikācijām un kontrindikācijām. Galvenais noteikums ir nekavējoties sākt terapiju, tiklīdz bija iespējams apstiprināt redzes problēmas klātbūtni. Problēmas pašas no sevis nepazudīs, taču savlaicīga cīņas uzsākšana ar tām palīdzēs ātri uzveikt defektu ar minimālām negatīvām sekām.
Lai noteiktu piemērotu kursu, ārsts veic detalizētu diagnostiku un savāc anamnēzi. Dažos gadījumos pietiks ar korektīvo lēcu lietošanu, citos -veikt īpašus vingrinājumus, un tikai šķielēšanas operācija kādam palīdzēs. Bērniem ārstēšana sākas, saprotot, kādi iemesli radīja grūtības redzes sistēmas darbā - tieši to novēršana kļūst par kursa sākumpunktu.
Galvenās pieejas
Ir divas iespējas – operācija un neķirurģiska ārstēšana. Viena efektīva, taču droša pieeja ir tieša oklūzija. Ārsts nosaka, kura no acīm ir vesela, un uz laiku to nobloķē. Lai palielinātu šādas ietekmes efektivitāti, tiek noteikti terapeitiski pasākumi, lai mazinātu diskomfortu un vājinātu redzes defektu. Ārsts izvēlas vingrinājumu kompleksu šķielēšanai bērniem. Netieša oklūzija bieži var palīdzēt novērst nepieciešamību pēc operācijas.
Neķirurģiskas pieejas šķielēšanas ārstēšanai ir visefektīvākās, ja tiek lēsts, ka novirze ir 10 grādi vai mazāk, saka ārsti. Ja situācija ir sliktāka, lieta tiek nopietni atstāta novārtā, netērējiet laiku. Tas parāda šķielēšanas operāciju bērniem, un visas pārējās darbības to tikai papildina.
Cēloņi un ārstēšana
Izvēlieties terapeitisko pieeju, novērtējot sasniegto progresu. Ja stadija ir sākotnējā, parasti pietiek ar īpašu pilienu lietošanu. Arī ar šķielēšanu tiek izrakstītas brilles un lēcas. No divām līdz četrām reizēm gadā būs jāierodas uz vizīti pie oftalmologa, lai pārbaudītu, cik asa ir slima bērna redze, kā stāvoklis kopumā progresē.
Izmantojiet arī:
- tiešā oklūzijas metode, īslaicīgi ierobežojot bērna spējasredzēt ar normāli funkcionējošu aci (tas pārvērš slimo aci par dominējošo un stimulē uzlabošanos);
- aparatūras apstrāde, tīklenes stimulēšana ar gaismas impulsiem (visizplatītākās ir lāzerierīces);
- vingrošana.
Vingrojumus izvēlas ārsts, koncentrējoties uz individuālajām īpašībām. Neveiksmīgi izvēlēts komplekss var būtiski pasliktināt redzi. Vingrošanas priekšrocības būs tikai regulāras nodarbības.
Darbība ir ieplānota
Visbiežāk operācija tiek nozīmēta, ja tiek konstatēta paralītiskā forma. Notikuma nepieciešamība nosaka novirzi no redzes ass par 10 grādiem vai vairāk. Pirmkārt, bērnam tiek nozīmētas brilles vai lēcas, tiek nozīmēta vingrošana un citas pieejas, bet, ja tās ir neefektīvas, lemj par kardinālas iejaukšanās nepieciešamību.
Ja gadījums ir smags, ārstēšana notiek divos posmos. Tas ir nepieciešams, ja šķielēšana vienlaikus pasliktina abu acu darbību. Pirmkārt, viņi operē vienu pusi, pēc sešiem mēnešiem viņi veic operāciju otrajai pusei. Divpakāpju iejaukšanās ir nepieciešama, ja novirze no vizuālās ass pārsniedz trešdaļu no taisnā leņķa.
Operācijas ietvaros ārsta galvenais uzdevums ir mainīt acu muskuļu konfigurāciju, tos samazinot vai pagarinot. Kā liecina prakse, daudziem vecākiem ir negatīva attieksme pret ārsta ierosinājumu sūtīt bērnu uz operāciju, baidoties, ka tas tikai pasliktinās stāvokli. Patiesībā ir daudz vairāk briesmu, kas saistītas ar atteikšanos no operācijas nekā aršāda iejaukšanās. Mūsdienu ārstiem ir pieejamas jaunākās tehnoloģijas un aprīkojums, tāpēc aktivitātes tiek veiktas ar minimālu kaitējumu veseliem audiem.
Ķirurģisko paņēmienu iezīmes
Drošākā un efektīvākā pieeja ir radioviļņu ķirurģija. Pasākumam nav nepieciešami iegriezumi, kas nozīmē, ka acs netiks traumēta, struktūra paliks neskarta. Rehabilitācijas perioda ilgums ar šo metodi ir minimāls, tāpat kā bērna aktivitātes ierobežojumi, kas atgūstas pēc iejaukšanās. Nepilngadīgs pacients tiek izrakstīts no slimnīcas nākamajā dienā pēc notikuma.
Ir atļauts veikt operāciju šķielēšanas likvidēšanai no četru gadu vecuma. Reizēm operāciju ieteicams veikt agrāk – divu līdz trīs gadu vecumā, taču tas iespējams tikai ar iedzimtu formu. Pēc iejaukšanās sākas atveseļošanās periods, kas saistīts ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Negribi braukt uz slimnīcu
Tā sagadījās, ka daudzi medicīnai pārāk neuzticas, dodot priekšroku jebkādu veselības problēmu ārstēšanai mājās. Jums jāsaprot, ka nekādas tradicionālās medicīnas metodes nepalīdzēs ar šķielēšanu. Vienīgais veids, kā uzvarēt patoloģisku stāvokli, ir savlaicīgi meklēt palīdzību no kvalificēta ārsta un rūpīgi sekot viņa ieteikumiem. Mēģinājumi patstāvīgi izārstēt grūtības ar acīm noved tikai pie aktīva stāvokļa progresēšanas, straujas redzes spējas pasliktināšanās. Izārstēt bērnu šādā situācijā ir ļoti grūti, neatgriezenisku pārkāpumu iespējamība ir liela.
Profilakse
Novērst šķielēšanas attīstību var, ja uzraugāt bērnu un savlaicīgi koriģējat vidi un paradumus. Diemžēl tas nepalīdzēs novērst iedzimto formu, bet iegūtās formas risks ievērojami samazināsies. Pamatnoteikumi:
- nenovietojiet bērna gultiņas tuvumā statiskus priekšmetus, kas interesējas par mazuli, kas spēj piesaistīt viņa uzmanību uz ilgu laiku;
- gultiņas uzstādīšana vietā, kurai var piebraukt no dažādām pusēm - tas veicina bērna interesi apsvērt visu apkārtējo;
- kontrolē acu nogurumu, guļot gultā, nodrošinot viendabīgumu;
- kontakta ar TV, planšetdatoriem, viedtālruņiem novēršana pirms trim gadiem;
- ierobežo ekrāna laiku;
- aizliegums skatīties uz ekrānu guļus stāvoklī;
- stājas kontrole rakstot, zīmējot - pārāk zemas nogāzes, regulāra noteikta galvas slīpuma uzturēšana būtiski palielina patoloģiska stāvokļa risku;
- bērnu grāmatu izvēle ar lieliem burtiem;
- stresa, spēcīgas negatīvas pieredzes novēršana.
Profilakse ir īpaši nozīmīga, ja tuvāko radinieku vidū ir tādi, kuri ir cietuši vai slimo ar šķielēšanu. Šis fakts norāda uz noslieci uz patoloģiju.
Mindfulness ir pirmajā vietā
Ja bērnam attīstās šķielēšana, negaidiet, ka ārsts piedāvās maģisku metodi situācijas labošanai tikai piecu minūšu laikā. Lai kāds būtu variantsārstēšana netika izvēlēta, process ievilksies ilgu laiku, sastāvēs no vairākiem secīgiem posmiem un veiks panākumus tikai rūpīgi ievērojot medicīniskos ieteikumus. Vidēji, kā saka mediķi, cīņa ar šķielēšanu ilgst līdz trim gadiem, reti, kad redzes sistēmu izdodas koriģēt ātrāk nekā gada laikā. Daudzējādā ziņā termiņus nosaka ārsta apmeklējuma savlaicīgums, izvēlētās ārstēšanas programmas atbilstība.
Tiklīdz ir pazīmes, kas ļauj aizdomām par šķielēšanu, nekavējoties jādodas pie ārsta. Svarīgi izvēlēties kvalificētu oftalmologu, kurš var uzreiz atpazīt, vai bērnam nepieciešama palīdzība. Tikai kompetenta terapeitiskā pieeja var garantēt pozitīvu visaptverošas programmas iznākumu.
Vai man jākrīt panikā?
Ja bērna acis skatās dažādos virzienos, vecāki, to pamanot, var ļoti nobīties. Jums nevajadzētu uztraukties: protams, šis simptoms prasa steidzamu vizīti pie ārsta, taču tas nenozīmē, ka nākotne tiek likta mierā. Ja izdodas laikus sākt cīnīties ar problēmu, iespējamība, ka tā tiks veiksmīgi atrisināta, ir tuvu simts procentiem. Mūsdienu oftalmologiem ir pieejamas efektīvas ierīces un metodes, medikamenti, kas nozīmē, ka viņi var veiksmīgi tikt galā ar dažādām redzes problēmām. Šķielēšana nebūs izņēmums.
