Kas ir ārstnieciska viela, piemēram, protamīna sulfāts? Norādījumi par tā lietošanu, kā arī šī rīka forma un norādes tiks norādītas zemāk.
Sastāvs, apraksts, forma
Kas ir protamīna sulfāts? Tas ir šķīdums, kas ražots dzeltenīga vai bezkrāsaina caurspīdīga šķidruma veidā, kas paredzēts intravenozai ievadīšanai. Zālēm, kuru pamatā ir šī ārstnieciskā viela, ir tāds pats nosaukums, un tās papildus satur ūdeni injekcijām.
Protamīna sulfāts tiek pārdots ampulās, kuras tiek ievietotas kontūru šūnās, kas izgatavotas no polivinilhlorīda plēves, kas ir iepakotas kartona kastēs. Iepakojumā ir arī lietošanas instrukcija un ampulas nazis.
Narkotiku darbība
Kas ir protamīna sulfāts? Instrukcijā teikts, ka tas ir heparīna antagonists (specifisks). 1 mg šīs vielas spēj neitralizēt aptuveni 80-115 vienības heparīna pacienta asinīs.
Aplūkojamā līdzekļa darbība pēc intravenozas injekcijas notiek uzreiz un ilgst apmēram divas stundas. Šīs zāles sarežģītā veidošanās ir saistīta ar katjonu grupu pārpilnību, kas saistās ar anjonuheparīna centri.
Saskaņā ar instrukcijām, protamīna sulfāts cilvēka organismā veido protamīna-heparīna kompleksu, kas tiek iznīcināts, atbrīvojoties pēdējam.
Šī līdzekļa pārdozēšanas gadījumā pacienta asins recēšana var ievērojami samazināties, jo attiecīgo zāļu aktīvajai vielai ir augsta antikoagulanta aktivitāte.
Zāļu farmakokinētika
Kādas ir heparīna protamīna sulfāta kinētiskās īpašības? Pēc ekspertu domām, šīs zāļu vielas farmakokinētiskās īpašības nav pētītas. Tādēļ tie nav norādīti instrukcijās.
Norādes risinājuma iecelšanai
Kādos gadījumos pacientam var izrakstīt intravenozu "Protamīna sulfāta" šķīdumu? Šī līdzekļa lietošana ir parādīta:
- pirms operācijas cilvēkiem, kuri terapeitiskos nolūkos lieto heparīnu;
- ar hiperheparinēmiju;
- asiņošanai heparīna pārdozēšanas dēļ;
- pēc asinsvadu un sirds operācijas ar ekstrakorporālo cirkulāciju.
Risinājuma izrakstīšanas aizliegumi
Zāles "Protamīna sulfāts" (recepte tā iegādei jāizraksta tikai ārstam) ir kontrindicēta lietošanai šādos gadījumos:
- trombocitopēnija;
- augsta jutība pret zāļu elementiem;
- smaga arteriāla hipotensija;
- iedzimta vaiidiopātiska hiperheparinēmija (šajā stāvoklī zāles ir neefektīvas un var arī ievērojami palielināt asiņošanu);
- lieto insulīnu un citas zāles, kas satur protamīna sulfātu;
- alerģiskas reakcijas pret zivju produktiem, ieskaitot vēsturi;
- virsnieru garozas mazspēja.
Nemaz nerunājot par to, ka ir ierobežota medicīniskā pieredze ar šo līdzekli bērniem.
Grūtniecības un barošanas laikā var lietot "Protamīna sulfātu". Tomēr tas jādara tikai tad, ja paredzamā ārstēšanas ietekme ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.
Zāles "Protamīna sulfāts": lietošanas instrukcijas
Attiecīgais šķīdums jāievada lēni intravenozi ar pilienu vai strūklu. Šajā gadījumā ievadīšanas ātrums nedrīkst būt lielāks par 5 mg zāļu minūtē. Ātrāka zāļu ievadīšana pacientam var izraisīt anafilaktoīdu reakciju.
Šo zāļu deva ir atkarīga no tā, kā tās tiek ievadītas. Aprēķinātā deva jāizšķīdina 300-500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Ir stingri aizliegts 60 minūšu laikā injicēt vairāk nekā 150 mg zāļu.
- Izmantojot bolus injekcijas, protamīna sulfāta deva tiek samazināta atkarībā no laika, kas pagājis pēc heparīna ievadīšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējais tiek nepārtraukti izvadīts no cilvēka ķermeņa.
- Ja heparīnu ievada intravenozi, tad tas ir nepieciešamspārtrauciet viņa infūziju un lietojiet aptuveni 20–30 mg protamīna sulfāta.
- Ja heparīnu injicē subkutāni, protamīna sulfāta deva ir 1-1,5 mg uz 100 SV heparīna. Šajā gadījumā pirmās 25-50 mg jāievada lēni intravenozi, bet atlikušais daudzums - intravenozi pilināmā veidā 8-17 stundu laikā. Ir iespējama arī daļēja ievadīšana, taču tam būs nepieciešama stingra APTT kontrole.
- Operācijas laikā ekstrakorporālās cirkulācijas gadījumā attiecīgā šķīduma deva ir 1,5 mg uz 100 SV heparīna.
Maksimālais terapijas ilgums ar attiecīgo līdzekli ir 3 dienas.
Sānu darbība
Vai protamīna sulfāts var izraisīt nevēlamas reakcijas? Instrukcijā teikts, ka kopumā šīs zāles pacienti diezgan labi panes. Tomēr dažos gadījumos tas joprojām var negatīvi ietekmēt imūnsistēmu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu, kā arī ādu:
- bradikardija, pazemināts asinsspiediens;
- vemšana un slikta dūša;
- nieze, izsitumi uz ādas, anafilaktoīdu reakciju attīstība;
- karstuma sajūta, elpas trūkums un ādas apsārtums.
Pārdozēšanas gadījumi un zāļu mijiedarbība
Attiecīgais šķīdums, kas paredzēts intravenozai ievadīšanai, nav saderīgs ar penicilīniem un cefalosporīniem. Sakarā ar to, ka tas ir mazmolekulāro heparīnu antagonists, šīs zālesvar palielināt nedepolarizējošo muskuļu relaksantu lietošanas ilgumu un intensitāti.
Zāļu pārdozēšanu var pavadīt asiņošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgajai vielai ir augsta antikoagulanta aktivitāte. Šādā gadījumā nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
Īpaša informācija
Kas man būtu jāzina pirms tāda šķīduma kā protamīna sulfāta injicēšanas? Eksperti saka, ka šo zāļu lietošana ir stingri jākontrolē ārstam, kura pienākums ir regulāri kontrolēt pacienta asins recēšanu.
Pirms šo medikamentu ievadīšanas pārliecinieties, vai pacienta asins tilpums ir atbilstošs. Tas ir tāpēc, ka hipovolēmija ievērojami palielina kolapsa risku.
Uzglabāšanas nosacījumi, izsniegšana aptiekās, derīguma termiņš
Vai zāles "Protamīna sulfāts" tiek brīvi pārdotas aptiekās? Farmaceitam jāuzrāda recepte latīņu vai krievu valodā, pretējā gadījumā zāles netiks izsniegtas.
Glabājiet attiecīgo līdzekli bērniem nepieejamā vietā un sargājiet no saules gaismas, kur gaisa temperatūra ir no 4 līdz 10 grādiem. Jāņem vērā arī tas, ka intravenozo šķīdumu "Protamīna sulfāts" nekādā gadījumā nedrīkst sasaldēt.
Šo zāļu glabāšanas laiks ir 4 gadi no izgatavošanas datuma. Pēc šī perioda to nevajadzētu lietot.
Zāļu analogi un atsauksmes par to
Analoginav daudz resursu. Intravenozo šķīdumu var aizstāt ar tādām zālēm kā Protamine un Protamine-Ferein.
Attiecībā uz patērētāju atsauksmēm gandrīz visas ir pozitīvas. "Protamīna sulfāts" ir ļoti efektīvs un iedarbīgs līdzeklis, kas pieejams ikvienam. Tā uzskata lielākā daļa pacientu. Viņi apgalvo, ka šīs zāles neļauj heparīnam palēnināt asins recēšanas procesu, uzlabojot pacienta stāvokli ar smagu asiņošanu.
Šīs ārstnieciskās vielas priekšrocības ietver arī tās ātru un ilgstošu iedarbību. Turklāt, lai sasniegtu terapeitisko efektu, pacientam nav jāveic ilgstoša ārstēšana. Maksimālais šo zāļu lietošanas laiks ir trīs dienas.
