Plaukstas locītavas mežģījums būtiski ierobežo cilvēka darba spējas. Ar ievainotu roku nav iespējams veikt pat vienkāršas darbības. Šis ievainojums ir diezgan izplatīts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Plaukstas locītava sastāv no daudziem kauliem, šī rokas daļa ir ļoti neaizsargāta. Bieži vien bojājumi rodas ne tikai ar zilumu vai sitienu, bet arī ar neērtu kustību. Tikai speciālists var diagnosticēt un ārstēt traumu. Tomēr ikvienam cilvēkam ir jāzina par plaukstas locītavas izmežģījuma simptomiem un ārstēšanu, lai cietušajam sniegtu pirmo palīdzību.
Kas ir dislokācija
Dislokācija ir locītavu kaulu pārvietošanās attiecībā pret otru. Šajā gadījumā bieži tiek atzīmēti citu audu bojājumi. Cilvēka locītavas nodrošina kustību. Tā ir viņu funkcija. Bet, ja kustības ir pārāk pēkšņas un pārsniedz locītavu robežas, notiek dislokācija. Piemēram, cilvēks var izmežģīt žokli, pārāk plaši atverot muti.
Plaukstas kaula aparāts sastāv no augšējās unapakšējā rinda:
- Augšējā daļā ietilpst mēness kauli, trīsstūrveida kauli, kauli un navikulārie kauli.
- Apakšējā rindā ietverts capitate, trapezius un hamate.
Augšējā kaulu rinda atrodas tuvāk apakšdelmam, bet apakšējā rinda atrodas blakus pirkstiem.
Lielākajā daļā gadījumu tiek konstatēti šādi dislokāciju veidi:
- Pusmēness. Ar šo ievainojumu mēness kauls griežas plaukstas virzienā, un kauls virzās uz augšu.
- Perilunārs. Kapitāts ir atdalīts un visi pārējie kauli ir pārvietoti.
Iedzīvotājs un mēness ir visneaizsargātākie un, visticamāk, tiks ievainoti trieciena vai neveiklas kustības rezultātā. Plaukstas locītavas mežģījums vienmēr tiek pavadīts ar smagu saišu bojājumu un locītavas kapsulas plīsumu.
Traumu cēloņi
Kas var izraisīt šādu traumu? Tūlītējais bojājuma cēlonis ir asa locītavas saliekšana vai pagarinājums, kas pārsniedz tās dabisko mobilitāti. Visbiežāk šādas situācijas izraisa plaukstas locītavas izmežģījumu:
- Visbiežākais traumu cēlonis ir kritiens uz plaukstas. Bieži vien cilvēks izliek rokas uz priekšu. Tomēr šajā gadījumā galvenais trieciens krīt pa plaukstu. Notiek asa plaukstas locītavas saliekšana un kaulu nobīde.
- Bērniem bieži novēro mežģījumus. Ir gadījumi, kad pastaigas laikā vai mācoties staigāt, pieaugušie pārāk cieši tur mazuli aiz plaukstas locītavas. Ja bērns krīt tajā pašā laikā, un viņi cenšasturiet, var rasties dislokācija.
- Izmežģījumu cēlonis var būt arī tiešs sitiens pa plaukstas locītavu cīņas vai cīņas mākslas laikā.
- Šāda trauma iespējama, spēlējot volejbolu vai basketbolu, kā arī veicot svarcelšanu. Pārāk spēcīga sitiena bumbiņa vai pārāk spēcīga stieņa nomešana var izraisīt izmežģījumu.
Ir svarīgi atcerēties, ka pārvietotos kaulus var uzstādīt tikai ārsts. Ar pašapstrādi var rasties sekundāra plaukstas locītavas dislokācija. Tas nav nekas neparasts. Kad cilvēks neveikli mēģina izlabot dislokāciju, pārējie plaukstas kauli tiek pārvietoti. Tā rezultātā situācija pasliktinās.
Izmežģījumu dažādība
Plaukstas locītavas kaulu izmežģījumi var būt saistīti ar pilnīgu kaulaudu pārvietošanos. Tomēr šī trauma ir reta, tā rodas aptuveni 10% gadījumu. Šajā gadījumā plaukstas locītavu virsmas ir pilnībā pārvietotas attiecībā pret rādiusu. Šāda veida traumas bieži sarežģī lūzumi. Šajā gadījumā ārsti runā par patiesu dislokāciju.
Traumas ir daudz biežākas, ja tiek saglabāta mēness locītava un rādiuss, bet visas pārējās plaukstas locītavas ir pārvietotas. Šādi bojājumi ir novērojami perilunārajos izmežģījumos.
Simptomi
Plaukstas locītavas izmežģījuma simptomi var līdzināties lūzuma vai ziluma simptomiem. Bojājuma veidu var noteikt tikai traumatologs. Var atšķirt šādas dislokācijas pazīmes:
- Cilvēks traumas brīdī uzreiz sajūt asas sāpes. Šī ir atšķirība starp dislokācijas pazīmēm un lūzuma simptomiem. Kadkaula integritāte ir salauzta, cilvēks sākumā var nejust sāpes šoka dēļ. Nepatīkamas sajūtas pieaug ar laiku. Ar mežģījumu sāpes vienmēr ir tūlītējas.
- Bojātā vieta ļoti uzbriest. Audu pietūkums ir izteiktāks nekā ar parastu zilumu.
- Skartajā zonā parādās hematoma.
- Locītava izskatās deformēta. Tas ir arī raksturīgs plaukstas locītavas simptoms. Ar lūzumu šāda zīme tiek novērota reti. Taču, ja tiek pārkāpta locītavu kaulu integritāte, iespējama deformācija.
- Kustības izmežģītajā locītavā ir krasi ierobežotas. Cilvēks nevar saliekt plaukstas locītavu un pacelt priekšmetus ar slimu roku.
- Dažu veidu dislokāciju gadījumā pacients nevar kustināt pirkstus.
- Ja ir nervu bojājumi, visa roka vai atsevišķi pirksti var kļūt nejutīgi.
Dažreiz pēc ārējām pazīmēm ir ļoti grūti atšķirt mežģījumu no sastiepuma. Turklāt šie divi traumu veidi bieži rodas kopā. Tāpēc galīgo diagnozi var veikt tikai pēc rentgena.
Pirmā palīdzība
Ko darīt ar izmežģītu plaukstas locītavu? Kā jau minēts, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats iestatīt pārvietotos kaulus. Tas radīs tikai papildu ievainojumus. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu neatliekamās palīdzības nodaļā. Pirmsmedicīniskajā stadijā pacientam ir jāsniedz šāda palīdzība:
- Aukstums jāpieliek sāpīgajai vietai. Vēlams izmantot ledus iepakojumu. Tas palīdzēs mazināt pietūkumu unsāpes.
- Ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu atpūtu cietušajai vietai. Lai to izdarītu, jums jāuzliek riepa. To var izgatavot no koka lineāla vai nūjas. Savainotā roka ir pārsieta pie riepas un piesieta ar šalli pie krūtīm. Šī pozīcija palīdz mazināt pietūkumu.
- Smagu sāpju gadījumā iedodiet pacientam Nurofēna vai Paracetamola tableti.
Pirms apmeklējat ārstu, jums vajadzētu izvairīties no savainotās rokas kustināšanas.
Diagnoze
Galvenā dislokācijas diagnostikas metode ir radiogrāfija. Pārbaude tiek veikta vairākās projekcijās. Attēlā būs redzams kaulu pārvietošanās viens pret otru.
Dažos gadījumos tiek nozīmēta papildu CT vai MRI. Šādas pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par nervu vai saišu aparāta bojājumu.
Konservatīvā ārstēšana
Plaukstas locītavas mežģījuma ārstēšana sākas ar pārvietoto kaulu samazināšanu. Šī procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Traumatologs kopā ar asistentu novērš kaulu nobīdi.
Pēc tam savainotajai ekstremitātei tiek uzlikts ģipsis. Tas jāvalkā 2 nedēļas. Pēc šī perioda tiek veikta otrā rentgena izmeklēšana.
Ģipša vietā varat izmantot ortozi. Šī ir ērtāka ierīce savainotas ekstremitātes fiksēšanai. Ortoze neberzē un nekairina ādu un ir izturīga pret ūdeni.
Sāpju mazināšanai tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Ketanovs";
- "Nise";
- "Ibuprofēns";
- "Celebrex".
Smagu sāpju gadījumā ir norādīta pretsāpju līdzekļu iecelšana ar kodeīnu: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Tomēr šīs zāles ir tikai recepšu zāles. Tikai ārsts var izlemt par to lietošanas nepieciešamību un noteikt devu.
Smagos gadījumos kortikosteroīdu hormonus un lokālos anestēzijas līdzekļus injicē tieši locītavas dobumā. Ārstēšanu turpina, līdz sāpes samazinās.
Ķirurģija
Izmežģītas plaukstas locītavas ķirurģiska ārstēšana ir jāizmanto progresīvos gadījumos. Ja cilvēks lūdz palīdzību tikai 2-3 nedēļas pēc traumas, tad parasti konservatīvā terapija ir neefektīva. Šajā gadījumā locītavai tiek veikta atklāta operācija. To veic vispārējā anestēzijā.
Ķirurgs novieto pārvietotos kaulus pareizajā stāvoklī. Pēc tam to galus nostiprina ar metāla stieni. Šī ierīce tiek izlaista caur ādu un pēc kāda laika izņemta.
Atveseļošanās periods pēc operācijas var ilgt diezgan ilgu laiku – no 6 līdz 12 mēnešiem. Tāpēc izmežģījuma gadījumā ar traumatologa apmeklējumu nav jāatliek. Tas palīdzēs jums ātrāk atgūties.
Rehabilitācijas periods
Rehabilitācijas galvenais uzdevums pēc traumas irkustību atjaunošana plaukstas locītavā. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
- Masāža. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu muskuļu atrofiju. Roku masē, sākot no pleca un apakšdelma zonas. Plaukstas locītavu vajadzētu pakļaut tikai ļoti vieglai iedarbībai.
- Fizioterapijas procedūras. Piešķirt ārstēšanu ar lāzeru, magnētu, ultraskaņu, kā arī UHF terapiju. Tas palīdz uzlabot asinsriti audos un ātru atjaunošanos.
- Ārstnieciskā vingrošana. Veikt vingrojumus rokas un pirkstu saliekšanai un pagarināšanai, apļveida kustībām, dažādu priekšmetu turēšanai, bumbas saspiešanai. Tas veicina locītavu funkcijas atjaunošanos.
Rehabilitācijas perioda ilgums var atšķirties. Tas ir atkarīgs no dislokācijas veida, nervu un saišu bojājumu klātbūtnes, kā arī no iespējamām komplikācijām. Ja apelācija pie ārsta bija savlaicīga, tad vairumā gadījumu rokas kustības tiek atjaunotas ātri. Ja pacientam tika veikta atklāta locītavas operācija, tad rehabilitācijas process var ievilkties vairākus mēnešus.
Ievainojuma sekas
Pat pēc pilnīgas izmežģītās plaukstas locītavas sadzīšanas cilvēks joprojām var izjust traumas sekas ilgu laiku. Pacientam var rasties periodiskas sāpes dziedētajā locītavā, kas dažkārt kļūst hroniskas. Šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi pacients vērsās pēc medicīniskās palīdzības. Jo agrāk tika samazināta dislokācija, jo lielāka iespēja, ka bojājums pāries bez komplikācijām.
Izmežģījumi kopā arnervu bojājumi vai sarežģīti ar osteoartrītu. Ja cilvēkam pirms traumas bija iekaisums plaukstas locītavā, tad rehabilitācijas process būs ilgs.
Izmežģījums izzūd bez sekām, ja bojājumi bija nelieli un palīdzība tika sniegta savlaicīgi. Ja vēršanās pie ārsta bija novēlota, tad pat pēc traumas ārstēšanas bieži tiek atzīmētas ne tikai sāpes, bet arī rokas vai pirkstu mobilitātes pārkāpums. Šādā gadījumā var būt nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
Profilakse
Kā novērst plaukstas sastiepumu? Lai izvairītos no traumām, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Esiet piesardzīgs, ejot pa slidenām virsmām, lai izvairītos no kritiena. Ziemā jāvalkā apavi, kas nodrošina stingru saķeri ar ledus zolēm.
- Rudens laikā nelieciet iztaisnotas rokas.
- Jums regulāri jāēd ar kalciju bagāti pārtikas produkti. Tas palīdzēs stiprināt kaulus un locītavas.
- Ir lietderīgi veikt vingrinājumus apakšējo ekstremitāšu muskuļu nostiprināšanai. piemēram, ātra staigāšana. Tas palīdzēs jums noturēties kājās un izvairīties no kritiena.
- Sportojot, plaukstas ir jāaizsargā ar speciālu aprīkojumu.
Šie vienkāršie pasākumi palīdzēs samazināt dislokācijas risku.
