Cilvēka ķermeņa aktīvākās daļas ir rokas. Plaukstas locītava savieno roku un apakšdelmu, un tā ir nepārtraukti kustībā, tāpēc bieži rodas locītavu sasitumi. Tā kā plaukstas locītava sastāv no liela skaita mazu kauliņu, ir grūti noteikt, kāds bojājums noticis: lūzums, cīpslas sastiepums, locītavas izmežģījums vai zilums. Lai novērstu seku rašanos un plaukstas mobilitātes zudumu, nekavējoties pēc traumas meklējiet medicīnisko palīdzību un sāciet ārstēšanu savlaicīgi.
Traumu patoģenēze
Plaukstas locītavas kontūzija (kods S60 saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru) rodas kustīga objekta iedarbībā, kam piemīt kinētiskā enerģija. Audumiem ir atšķirīga izturība pret šādu iedarbību. Brīvās šķiedras un mīkstie muskuļi ir visvairāk pakļauti bojājumiem, mazāk pakļauti fascijām, cīpslām, dermai un saitēm. Audos rodas plīsumi, sastiepumi, dažas vietas tiek sasmalcinātas. Mazie trauki ir bojāti, asinis ieplūst muskuļos un zemādas taukosšķiedra, veidojot asinsizplūdumus (sasitumus). Rodas aseptisks iekaisums, palielinās šķidruma daudzums intersticiālajā telpā un veidojas pietūkums.
Plaukstas locītavas sasituma gadījumā (SSK-10, kā jau minēts, tam piešķirts kods S60), ar lielāka diametra asinsvadu bojājumiem un smagu asiņošanu, veidojas hematomas, kas piepildās. ierobežoti dobumi ar asinīm. Ar sasitumiem dažkārt tiek bojāti ne tikai virspusējie audi, bet arī iekšējās struktūras: skrimslis, locītavas kapsula un sinoviālā membrāna. Asins šūnas, kas nonākušas locītavas dobumā, sadalās un uzsūcas to apņemošajos audos un skrimšļos. Tā rezultātā tie zaudē savu elastību, kas vēlāk var izraisīt sinovītu un artrozes izmaiņas.
Plaukstas sasitums
Visbiežākā trauma ir plaukstas locītavas sasitums (ICD-10 kods - S60). Tā rezultātā tiek ierobežota locītavas kustīgums un stipras sāpes. Viens no biežākajiem traumu izraisītājiem ir kritiens. Līdzsvara zuduma dēļ indivīds, lai veicinātu sadursmi ar zemi, neviļus izliek rokas un balstās uz tām ar visu ķermeni. Savainojumu var gūt arī pēc sitiena pa plaukstām. Šajā gadījumā tiek sasitumi mīkstie audi, kas tiek nospiesti pret kauliem. Riska grupā ietilpst zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki, t.i., personas, kurām ir traucēta kustību koordinācija, kā arī sportisti, kas nodarbojas ar slidošanu un slēpošanu, svarcelšanu un cīņas mākslu.
Kontūzijas simptomi
Smaga traumaplaukstas locītavas locītavu (saskaņā ar SSK-10 - S60), vienmēr pavada sāpes, taču atšķirībā no lūzuma, kurā palielinās sāpes un funkcionalitātes zudums, nav pilnīgas rokas mobilitātes ierobežojuma. Ir trīs plaukstas locītavas zilumu pakāpes, kurām ir šādi simptomi:
- Vieglas - raksturīgas vieglas sāpes, neliela hematoma, savukārt locītavai nav deformācijas un mobilitāte nav ierobežota.
- Vidējs - ir manāms sāpīgums, kas saistīts ar slodzi. Parādās mēreni zilumi un nelieli pārvietošanās ierobežojumi.
- Smaga - rokā jūtama sāpīga pulsācija, ādas apsārtums, liela hematoma.
Sniedzot pirmo palīdzību plaukstas locītavas traumas gadījumā (saskaņā ar ICD-10 - S60), jums ir:
- Ja āda ir bojāta, apstrādājiet brūci ar spirtu, ūdeņraža peroksīdu vai Riciniol emulsiju, kas samazinās tūsku un anestēzēs bojāto locītavu.
- Imobilizē roku. Šiem nolūkiem izmantojiet medicīnisko vai elastīgo saiti, uzliekot fiksējošo saiti uz bojātās vietas. Ota ir jāpaceļ un jāpakar uz šalles.
- Uzklājiet ledu skartajā zonā, izmantojot ledus iepakojumu vai saldētu produktu. Turiet aukstumā ne vairāk kā divdesmit minūtes. Paņemiet pārtraukumu uz ceturtdaļu stundas un atkārtojiet procedūru vēlreiz un tā vairākas reizes.
- Smagas sāpes var mazināt, lietojot pretsāpju līdzekļus.
- Pavadiet cietušo uz neatliekamās palīdzības numuru, kur viņam tiks sniegta nepieciešamā palīdzība.
Diagnoze zilumiem
Plaukstas locītavas traumas gadījumā (ICD kods - S60), ir nepieciešamas šādas procedūras:
- Pacienta iztaujāšana - ārsts sarunas laikā ar pacientu konstatē locītavu bojājuma apstākļus, uzklausa sūdzības. Turklāt noskaidro, vai sniegta pirmā palīdzība.
- Vizuāla izmeklēšana - izmeklējot bojājuma vietu, tiek veikta palpācija, tiek noteikta aktīvo un pasīvo kustību amplitūda, tiek atzīmētas sāpes, apsārtums, nobrāzumi, hematomas.
- Tiek nozīmēts rentgens - šī ir vispieejamākā un informatīvākā metode plaukstas locītavas sasituma izmeklēšanai. Attēls ļauj noteikt locītavas stāvokli, izslēgt vai apstiprināt dislokāciju un lūzumu. Bieži vien rentgenogrāfija ļauj plānot ārstēšanas taktiku.
- Mīksto audu bojājumu gadījumā tiek nozīmēta CT vai MRI, kā arī ultraskaņa diagnozes precizēšanai.
- Artroskopija ir labākais diagnozes variants, kad ārsts var vizuāli izmeklēt locītavu iekšējās struktūras.
Pēc visiem izmeklējumiem un diagnozes noskaidrošanas pacientam tiek nozīmēta atbilstoša terapija.
Plaukstas locītavas traumas ārstēšana
Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc traumas un diagnozes noteikšanas. Savlaicīgi pasākumi atvieglos sāpes, paātrinās dzīšanu un novērsīs negatīvas sekas. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- Zāles. Bojātas locītavas ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi ziedes veidā:Heparīns, Ortofēns, Venolife, Diklofenaks, Liotons.
- Līdzekļi hematomu likvidēšanai - "Badyaga", "Comfrey".
- Izmantojot pārsēju. Fiksācijai iespējams izmantot elastīgo saiti un citas ortopēdiskas ierīces, kuras atkarībā no traumas lieto no trīs līdz desmit dienām.
- Divas dienas pēc sasituma plaukstas locītavas ārstēšanai tiek izmantotas termiskās procedūras. Šim nolūkam ir piemērots īpašs siltumu taupošs pārsējs. Produkts ir labs, jo papildus kustību ierobežošanai tas sasilda, masē ekstremitāti, mazina pietūkumu, uzlabo asinsriti un pastiprina ārstniecisko ziežu iedarbību.
- Termiskajai apstrādei varat uzklāt salvešu maisiņu ar pannā uzkarsētu sāli, sildīšanas paliktni vai veikt parafīna aplikācijas uz plaukstas locītavas. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā.
- Siltas vannas. Pievienojiet ūdenim jūras vai galda sāli un sasildiet plaukstas locītavu temperatūrā, kas nepārsniedz 38 grādus.
- Ārstnieciskā vingrošana. Ar kreisās plaukstas locītavas sasitumu, kā arī labās, iespējams izmantot vingrošanas terapiju. Palīdz novērst muskuļu atrofiju, normalizē cīpslu darbību, uzlabo asinsriti.
- Masāža. Ar masāžas kustību palīdzību tiek atjaunota rokas kustīgums un darbspēja, mazinās sāpes.sajūtas, uzlabojas asinsrite un līdz ar to arī audu uzturs. Masāža sākas no pirkstu galiem līdz plaukstas locītavai, viegli glāstot un berzējot.
- Elastīgās saites uzlikšana locītavai.
- Slodžu ierobežojums. Ar labās plaukstas locītavas sasitumu (saskaņā ar ICD 10 kodu S60) uz kādu laiku jāatsakās no rakstīšanas un zīmēšanas. Sportistiem ieteicams pārtraukt treniņus, bet mūziķiem – iesaistīties profesionālajā darbībā līdz pilnīgai darbspēju atgūšanai. Turklāt skartā roka ir jāaizsargā no smagas celšanas. Ja netiek ievēroti ārstu ieteikumi, iespējamas nevēlamas sekas.
Tos uzklāj vismaz trīs reizes dienā uz bojātās vietas plānā kārtā un viegli paberzē. Ar intensīvām sāpēm iekšpusē tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Lai atvieglotu plaukstas locītavas sasituma simptomus mājās, izmantojiet šādus tautas līdzekļus:
- Sildošām kompresēm izmanto oregano, kalmju, čuguna, diždadža, māllēpes uzlējumus. To pagatavošanai ņem ēdamkaroti sasmalcināta sausa auga, aplej ar glāzi degvīna un ievilkties piecas dienas tumšā vietā.
- Aptiniet sāpīgo vietu ar svaigām kāpostu vai ceļmallapu lapām.
- Efektīvas vannas un losjoni, kas pagatavoti atsevišķi, izmantojot ārstniecības augu novārījumus: asinszāli, lavandu un kumelītes.
Komplikācijas pēc sasitumiem
Pēc plaukstas locītavas traumas tiek reģistrētas šādas komplikācijas:
- Plaukstas virsmas sasitums - izraisa elkoņa kaula un vidus nerva kontūziju. Šajā zonā tie atrodas tuvu dermas virsmai. Šajā gadījumā rodas šaušanas sāpesfalangas un tiek traucēta to jutība. Viņi gandrīz nesāk kustēties, un suka izpaužas kā spīļota ķepa. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai pārgrieztu plaukstas saites.
- Zudeka sindroms – rodas smagas traumas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā. Attīstās trofiski asinsvadu traucējumi. Roka un plaukstas locītavas kļūst ļoti pietūkušas, ādas virsma ir vēsa un spīdīga, zilganā krāsā, nagi ir trausli un plāni. Rentgena izmeklēšana atklāj osteoporozi. Tās ārstēšanai tiek izmantota kompleksā terapija, izmantojot pretsāpju līdzekļus, vitamīnu kompleksus, asinsvadu līdzekļus, muskuļu relaksantus, akupunktūru, fizioterapiju, masāžu un vingrošanas terapiju.
Plaukstas locītavas sastiepums
Plaukstas locītavas saišu zilumi visbiežāk rodas sporta aktivitāšu laikā gūtas traumas, retāk - kritiena rezultātā uz ielas vai mājās. Sekas var būt nopietnas problēmas līdz pat deformējoša osteoartrīta attīstībai. Plaukstas locītavas sastiepumi izraisa stipras sāpes un kustību stīvumu. Šīs neērtības apgrūtina ikdienas darbu veikšanu. Plaukstas locītavas sastiepuma simptomi ir:
- bojātās vietas apsārtums;
- pietūkums;
- vidējas intensitātes difūzas sāpes. Tas palielinās palpējot;
- skaļuma palielināšana;
- iespējami zilumi;
- kustību ierobežojums locītavā.
KadJa jūtat sāpes, jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ārsts apskatīs un nosūtīs uz rentgenu, kas izslēdz kaulu lūzumus un saišu plīsumus. Sastiepuma gadījumā nepieciešams:
- Radīt mieru rokai: ierobežot kustības locītavā līdz četrām nedēļām, neizturēt lielas slodzes, pie stiprām sāpēm uzliek ģipsi. Ja tiek traumēta kreisā plaukstas locītava (saskaņā ar ICD - S60), visas nepieciešamās funkcijas īslaicīgi būs jāveic ar labo roku.
- Uzklājiet aukstu - izmantojiet sildīšanas spilventiņu vai ledus iepakojumu, lai mazinātu pietūkumu. Turiet 20 minūtes, paņemiet pārtraukumu uz trešdaļu stundas un atkārtojiet procedūru, līdz ledus ir pilnībā izkusis.
- Vispārējā anestēzija - lietojiet Pentalgin trīs dienas.
- Lokālā anestēzija – skartajā zonā uzklājiet anestēzijas ziedes. Var lietot krēmu "Dolgit".
- Valkājiet slimās locītavas ortozi vai pārsieniet to ar elastīgo saiti.
Bērnu augšējo ekstremitāšu zilumi
Bieži plaukstas locītavas sasituma cēlonis mazuļiem ir kritiens no šūpolēm, velosipēda, no ratiem, no barošanas krēsliņa. Vecākiem bērniem āra spēles un sports noved pie traumām. Mīksto audu traumas vienmēr ir kritiena vai trieciena rezultāts. Bērns sāpēs kliedz un pārstāj kustināt roku, atstājot to nedaudz saliektu gar ķermeni. Tipiski zilumu simptomi:
- stipras sāpes;
- ādas apsārtums;
- pietūkums;
- iespējams, zilumi;
- ierobežota roku kustība.
Bērna pirmajai palīdzībainepieciešams:
- Apstrādājiet esošos ādas bojājumus ar ūdeņraža peroksīdu;
- Izveidojiet fiksējošu pārsēju uz plaukstas locītavas un rokas. Labāk ir pacelt roku, saliekot to elkoņā;
- Septis minūtes uzklājiet bojāto vietu aukstu, pēc tam atkārtojiet procedūru pēc 15 minūšu pārtraukuma. Atdzesēšanai var izmantot dvielī ietītu ledu.
Pēc palīdzības sniegšanas bērns ir jāparāda traumatologam. Viņš noskaidros sāpju cēloni, nepieciešamības gadījumā izrakstīs rentgenu un ārstēšanu.
Fizioterapija un hidroterapija plaukstas locītavas ārstēšanā
Pētījumi liecina, ka fizioterapijas un hidroterapijas, dažādu ziežu, masāžu, vingrošanas terapijas izmantošana ārstēšanas sākumposmā veicina ātru ievainoto audu atjaunošanos, sāpju, pietūkuma samazināšanos vai pilnīgu likvidēšanu un atjaunošanos. no darba spējām. Vairumā gadījumu ar plaukstas locītavas sasitumu (slimības kods S60) tiek traucēta mikrocirkulācija un audu vielmaiņa. Sasitumu un traumu ārstēšanā visbiežāk izmanto:
- Elektroforēze - zāļu ieviešana, izmantojot elektrisko strāvu caur dermu un gļotādām. Ar elektroforēzes palīdzību tiek panākts pretiekaisuma, pretsāpju, absorbējošs, antibakteriāls un stimulējošs audu reģenerācijas efekts. Lai palielinātu caurlaidību pirms elektroforēzes, tiek veiktas sasilšanas procedūras. Dažreiz tiek izmantoti risinājumi, kas satur vairākas zāles, kas uzlabo efektu.viens otru.
- Diadinamiskās strāvas (DDT) - izmantojiet dažādas frekvences ar īsiem un gariem periodiem. Ar viņu palīdzību tiek ievadītas zāles, un viļņu straumēm ir pretsāpju efekts.
- Sinusoidālās modulētās strāvas (SMT) – tām ir augsta frekvence un tās dziļi iekļūst audos, tām piemīt prettūskas, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
- Magnetoterapija - zemas frekvences mainīgs magnētiskais lauks labvēlīgi ietekmē ķermeņa šķidrumus, samazinot pietūkumu un sāpes.
- Induktoterapija - augstfrekvences mainīgs magnētiskais lauks iekļūst dziļi audos līdz astoņiem centimetriem un veicina vielmaiņas procesus tajos.
- UHF-terapija ir īpaši augstas frekvences maiņstrāva, ko izmanto, lai paātrinātu vielmaiņas procesus un audu reģenerāciju.
- Ultraskaņa - mehāniskās vibrācijas paātrina reģenerācijas procesus, piemīt pretiekaisuma iedarbība, mazina tūsku un mazina sāpes.
Plaukstas stiprinājums
Cilvēkiem, kuri pēc labās vai kreisās plaukstas sasituma veic daudzas operācijas ar vienu roku, ārsti iesaka kādu laiku nēsāt breketi. Lai to izdarītu, izmantojiet B. Well rehab W-244 modeli. Tas ir universāls, iespējams regulēt fiksācijas līmeni. Pārsējs tiek izmantots, lai ierobežotu rokas kustību, kā rezultātā mazinās sāpes, mazinās pietūkums. Kompresijas pakāpe tiek regulēta neatkarīgi, atbilstoši sajūtām, un cilpa, kas ir fiksēta uz īkšķa, neļauj tam kustēties. Izstrādātāji pastāvīgi sadarbojas ar traumatologiem, ortopēdiem, rehabilitācijas speciālistiem un neirologiem, pilnveidojot modeli.
Secinājums
Plaukstas locītavas kontūzija ir visizplatītākā rokas trauma. Slimību pavada stipras sāpes un ekstremitāšu mobilitātes traucējumi. Rokas ātrai atveseļošanai nepieciešams savlaicīgi un pareizi sniegt pirmo palīdzību, veikt kvalificētu ārstēšanu, izmantojot medikamentus, tautas līdzekļus, fizioterapiju, masāžu un vingrošanas terapiju.
Jāārstē katrs plaukstas locītavas ievainojums. Ar mūsdienīgu rehabilitācijas pasākumu palīdzību tiek samazinātas jebkādas traumu sekas. Galvenais ir savlaicīgi sazināties ar ārstu, lai sniegtu kvalificētu palīdzību.
