HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir patoloģija, ko pavada iekaisums elpošanas sistēmas orgānos. Iemesli var būt vides faktori un daudzi citi, tostarp smēķēšana. Slimību raksturo regulārs progress, kas izraisa elpošanas sistēmas funkcionalitātes samazināšanos. Laika gaitā tas izraisa elpošanas mazspēju.
Galvenokārt slimība tiek novērota 40 un vairāk gadu vecumā. Dažos gadījumos pacienti ar HOPS tiek ievietoti slimnīcā jaunākā vecumā. Parasti tas ir saistīts ar ģenētisku noslieci. Liels risks saslimt ir arī tiem, kas smēķē ļoti ilgu laiku.
Riska grupa
HOPS diagnozi pieaugušiem vīriešiem Krievijā novēro katram trešajam cilvēkam, kurš ir pārkāpis 70 gadu robežu. Statistika ļauj droši apgalvot, ka tas ir tieši saistīts ar tabakas smēķēšanu. Ir arī skaidra saikne ar dzīvesveidu, proti, darba vietu: patoloģijas attīstības iespēja ir lielāka, ja cilvēks strādā kaitīgos apstākļos un ar lielu putekļu daudzumu. Dzīve industriālās pilsētās ietekmē: šeit gadījumu procentuālais daudzums ir lielāks nekā vietās ar tīruekoloģija.
HOPS biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, taču ar ģenētisku predispozīciju jūs varat saslimt jau agrā vecumā. Tas ir saistīts ar plaušu saistaudu veidošanās īpatnībām organismā. Ir arī medicīniski pētījumi, kas ļauj apgalvot slimības saistību ar bērna priekšlaicīgumu, jo šajā gadījumā organismā nav pietiekami daudz virsmaktīvās vielas, tāpēc orgānu audus dzimšanas brīdī nevar koriģēt.
Ko saka zinātnieki?
HOPS, slimības cēloņi, ārstēšanas metode – tas viss jau sen ir piesaistījis ārstu uzmanību. Lai būtu pietiekami daudz materiālu pētījumiem, tika veikta datu vākšana, kuras laikā tika pētīti saslimšanas gadījumi laukos un pilsētu iedzīvotājiem. Informāciju savāca krievu ārsti.
Tika konstatēts, ka, ja runājam par tiem, kas dzīvo ciemā, ciemā, tad ar HOPS smaga gaita bieži kļūst nepārliecinoša, un vispār patoloģija cilvēku moka daudz vairāk. Bieži ciema iedzīvotāji novēroja endobronhītu ar strutainiem izdalījumiem vai audu atrofiju. Ir komplikācijas no citām somatiskām slimībām.
Ir izteikts pieņēmums, ka galvenais iemesls ir sliktā medicīniskās aprūpes kvalitāte laukos. Turklāt ciematos nav iespējams veikt spirometriju, ko pieprasa smēķējošie vīrieši vecumā no 40 gadiem.
Vai daudzi cilvēki zina HOPS – kas tas ir? Kā tas tiek ārstēts? Kas notiek ar šo? Lielā mērā neziņas, apziņas trūkuma, nāves baiļu dēļ pacienti nonāk depresijā. VienlīdzīgiTas attiecas gan uz pilsētniekiem, gan uz lauku iedzīvotājiem. Depresija ir papildus saistīta ar hipoksiju, kas ietekmē pacienta nervu sistēmu.
No kurienes rodas slimība?
HOPS diagnostika joprojām ir sarežģīta arī mūsdienās, jo nav precīzi zināms, kādēļ patoloģija attīstās. Tomēr bija iespējams identificēt vairākus faktorus, kas izraisīja slimību. Galvenie aspekti:
- smēķēšana;
- slikti darba apstākļi;
- klimats;
- infekcija;
- ilgstošs bronhīts;
- plaušu slimības;
- ģenētika.
Sīkāk par iemesliem
Efektīva HOPS profilakse vēl ir izstrādes stadijā, taču cilvēkiem, kuri vēlas saglabāt savu veselību, būtu jāsaprot, kā konkrēti cēloņi ietekmē cilvēka organismu, provocējot šo patoloģiju. Apzinoties to bīstamību un novēršot kaitīgos faktorus, jūs varat samazināt slimības attīstības iespējamību.
Pirmā lieta, ko vērts pieminēt saistībā ar HOPS, protams, ir smēķēšana. Gan aktīvā, gan pasīvā ietekme vienlīdz negatīvi. Tagad medicīna ar pārliecību saka, ka tieši smēķēšana ir vissvarīgākais faktors patoloģijas attīstībā. Slimība izraisa gan nikotīna, gan citu tabakas dūmu sastāvdaļu izdalīšanos.
Daudzējādā ziņā slimības rašanās mehānisms smēķēšanas gadījumā ir saistīts ar tādu, kas, strādājot kaitīgos apstākļos, izraisa patoloģiju, jo šeit cilvēks elpo arī ar mikroskopiskām daļiņām piepildītu gaisu. Strādājot putekļainos apstākļos, sārmos un tvaikos, pastāvīgi elpojotķīmiskās daļiņas, nav iespējams uzturēt plaušas veselas. Statistika liecina, ka HOPS diagnozi biežāk nosaka kalnračiem un cilvēkiem, kuri strādā ar metālu: slīpētājiem, pulētājiem, metalurgiem. Arī metinātāji un celulozes rūpnīcu darbinieki, laukstrādnieki ir uzņēmīgi pret šo slimību. Visi šie darba apstākļi ir saistīti ar agresīviem putekļu faktoriem.
Papildu risks, kas saistīts ar nepietiekamu medicīnisko aprūpi: dažiem tuvumā nav kvalificētu ārstu, citi cenšas izvairīties no regulārām medicīniskām pārbaudēm.
Simptomāti
HOPS slimība – kas tas ir? Kā tas tiek ārstēts? Kā jūs par to varat aizdomas? Šis saīsinājums (kā arī tā atšifrējums – hroniska obstruktīva plaušu slimība) līdz pat mūsdienām daudziem neko neizsaka. Neraugoties uz plašo patoloģijas izplatību, cilvēki pat neapzinās risku, kas ir pakļauts viņu dzīvībai. Ko meklēt, ja jums ir aizdomas par plaušu slimību un ir aizdomas, ka tā varētu būt HOPS? Atcerieties, ka sākotnēji ir bieži sastopami šādi simptomi:
- klepus, gļotādas krēpas (parasti no rītiem);
- aizdusa, sākotnēji pie slodzes, beidzot ar atpūtu.
Ja HOPS ir paasinājums, to parasti izraisa infekcija, kas skar:
- aizdusa (pieaug);
- flegma (kļūst strutojoša, vairāk izstumta).
Kad slimība attīstās, ja ir diagnosticēta hroniska obstruktīva plaušu slimība, simptomi ir šādi:
- sirds mazspēja;
- sāpes sirdī;
- pirksti un lūpas kļūst zilas;
- sāp kauli;
- muskuļi novājinās;
- pirksti sabiezē;
- nagi maina formu, kļūst izliekti.
HOPS diagnoze: posmi
Ir pieņemts izšķirt vairākus posmus.
Patoloģijas sākums ir nulle. To raksturo krēpu izdalīšanās lielā apjomā, cilvēks regulāri klepo. Plaušu funkcija šajā slimības attīstības stadijā tiek saglabāta.
Pirmais posms ir slimības attīstības periods, kurā pacients hroniski klepo. Plaušas regulāri izdala lielu daudzumu krēpu. Elpošanas pārbaude atklāj nelielu obstrukciju.
Ja tiek diagnosticēta mērena slimības forma, tā izceļas ar klīniskiem simptomiem (aprakstīti iepriekš), kas parādās slodzes laikā.
HOPS diagnoze, trešā stadija, nozīmē, ka elpošanas mazspēja kļūst dzīvībai bīstama. Ar šo slimības formu parādās tā sauktais "cor pulmonale". Acīmredzamas slimības izpausmes: gaisa plūsmas ierobežojums izelpas laikā, elpas trūkums ir biežs un smags. Dažos gadījumos tiek novēroti bronhu aizsprostojumi, kas raksturīgi ārkārtīgi smagai patoloģijas formai. Tas ir bīstami cilvēka dzīvībai.
Nav viegli pamanīt
Faktiski HOPS diagnoze slimības sākotnējā formā tiek noteikta daudz retāk, nekā tā notiek patiesībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka simptomi nav izteikti. Pašā sākumā patoloģija bieži irplūst slepeni. Klīnisko ainu var redzēt, kad stāvoklis progresē līdz vidēji smagam un cilvēks dodas pie ārsta, sūdzoties par flegmu un klepu.
Agrīnā stadijā epizodiski gadījumi nav retums, kad cilvēks atklepo lielu daudzumu krēpu. Tā kā tas nenotiek bieži, cilvēki reti uztraucas un laikus nevēršas pie ārsta. Ārstu apmeklē vēlāk, kad slimības progresēšana noved pie hroniska klepus.
Situācija pasliktinās
Ja ir diagnosticēta slimība un veikti ārstēšanas pasākumi, ne vienmēr, piemēram, HOPS alternatīvā ārstēšana uzrāda labus rezultātus. Bieži vien komplikācijas izraisa trešās puses infekcija.
Kad parādās papildu infekcija, pat miera stāvoklī, cilvēks cieš no elpas trūkuma. Ir izmaiņas departamentu raksturā: krēpas kļūst strutainas. Ir divi iespējamie slimības attīstības ceļi:
- bronhiāls;
- emfizēma.
Pirmajā gadījumā krēpas izdalās ļoti lielos apjomos un regulāri klepo. Bieži ir intoksikācijas gadījumi, bronhi cieš no strutainiem iekaisumiem, iespējama ādas cianoze. Spēcīgi attīstās obstrukcija. Plaušu emfizēmai šāda veida slimībām raksturīga vāja.
Ar emfizēmisku elpas trūkuma veidu elpošana ir fiksēta, tas ir, ir grūti izelpot. Pārsvarā dominē plaušu emfizēma. Āda iegūst sārtu pelēku nokrāsu. Krūškurvja forma mainās: tā atgādina mucu. Ja slimība ir gājusi pa šo ceļu un ir izvēlēti pareizi HOPS medikamenti, pacientam ir lielāka iespēja nodzīvotvecumdienas.
Slimības progresēšana
Kad attīstās HOPS, parādās komplikācijas:
- pneimonija;
- elpas trūkums, parasti akūts.
Retāk redzams:
- pneimotorakss;
- sirds mazspēja;
- pneimokleroze.
Smagos gadījumos iespējama plaušu slimība:
- sirds;
- hipertensija.
HOPS stabilitāte un nestabilitāte
Slimība var būt vienā no divām formām: stabila vai akūta. Ar stabilu attīstības variantu, novērojot izmaiņu dinamiku nedēļās, mēnešos, nekādas izmaiņas organismā nevar konstatēt. Jūs varat pamanīt noteiktu klīnisko ainu, ja regulāri izmeklējat pacientu vismaz gadu.
Bet ar saasinājumu tikai vienu vai divas dienas tie jau liecina par krasu stāvokļa pasliktināšanos. Ja šādi paasinājumi notiek divas reizes gadā vai biežāk, tad tie tiek uzskatīti par klīniski nozīmīgiem un var izraisīt pacienta hospitalizāciju. Paasinājumu skaits tieši ietekmē dzīves kvalitāti un tās ilgumu.
Īpašos gadījumos tiek izolēti smēķētāji, kuri iepriekš slimojuši ar bronhiālo astmu. Šajā gadījumā viņi saka par "krustu sindromu". Šāda pacienta ķermeņa audi nespēj patērēt normālai darbībai nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas krasi samazina organisma adaptācijas spēju. 2011. gadā šis slimības veids oficiāli vairs netika klasificēts kā atsevišķa klase, taču praksē daži ārsti joprojāmizmantojiet veco sistēmu.
Kā ārsts var atklāt slimību?
Apmeklējot ārstu, pacientam būs jāveic virkne izmeklējumu, lai noteiktu HOPS vai atrastu citu veselības problēmu cēloni. Diagnostikas darbības ietver:
- vispārējā pārbaude;
- spirometrija;
- tests caur bronhodilatatoru, kas ietver inhalācijas uz HOPS, pirms un pēc kuras tiek veikts īpašs elpošanas sistēmas pētījums, novērojot rādītāju izmaiņas;
- Rentgens, papildus CT skenēšana, ja lieta nav skaidra (tas ļauj novērtēt, cik lielas ir strukturālās izmaiņas).
Noteikti savāciet krēpu paraugus sekrēciju analīzei. Tas ļauj izdarīt secinājumus par to, cik spēcīgs ir iekaisums un kāda ir tā būtība. Ja runājam par HOPS paasinājumu, tad no krēpām var izdarīt secinājumus par to, kurš mikroorganisms izraisījis infekciju, kā arī kādas antibiotikas pret to var lietot.
Tiek veikta ķermeņa pletismogrāfija, kuras laikā tiek novērtēta ārējā elpošana. Tas ļauj noskaidrot plaušu tilpumu, kapacitāti, kā arī vairākus parametrus, kurus nevar novērtēt ar spirogrāfiju.
Noteikti paņemiet asinis vispārējai analīzei. Tas ļauj noteikt hemoglobīnu, sarkanās asins šūnas, pēc kurām tiek izdarīti secinājumi par skābekļa deficītu. Ja mēs runājam par paasinājumu, tad vispārīga analīze sniedz informāciju par iekaisuma procesu. Analizējiet leikocītu skaitu un ESR.
Asinīs tiek pārbaudīts arī gāzu saturs. Tas ļauj noteikt ne tikai skābekļa, bet arī oglekļa dioksīda koncentrāciju. Varpareizi novērtēt, vai asinis ir pietiekami piesātinātas ar skābekli.
EKG, ECHO-KG, ultraskaņa kļūst par neaizstājamiem pētījumiem, kuru laikā ārsts saņem pareizu informāciju par sirds stāvokli, kā arī noskaidro spiedienu plaušu artērijā.
Beidzot tiek veikta optiskās šķiedras bronhoskopija. Tas ir sava veida pētījums, kura laikā tiek noskaidrots bronhu iekšpusē esošās gļotādas stāvoklis. Ārsti, izmantojot īpašas zāles, saņem audu paraugus, kas ļauj pārbaudīt gļotādas šūnu sastāvu. Ja diagnoze ir neskaidra, šī tehnoloģija ir neaizstājama tās noskaidrošanai, jo tā ļauj izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Atkarībā no gadījuma specifikas var tikt ieplānota papildu vizīte pie pulmonologa, lai noskaidrotu ķermeņa stāvokli.
Ārstēt bez medikamentiem
HOPS ārstēšana ir sarežģīts process, kam nepieciešama integrēta pieeja. Pirmkārt, mēs apsvērsim ar narkotikām nesaistītus pasākumus, kas ir obligāti slimības gadījumā.
Ārsti iesaka:
- pilnībā atmest smēķēšanu;
- sabalansējiet savu uzturu, iekļaujiet olb altumvielām bagātu pārtiku;
- pareizas fiziskās aktivitātes, nepārpūlieties;
- samazināt svaru līdz normai, ja ir papildu mārciņas;
- regulāra lēna pastaiga;
- ej peldēties;
- praktizē elpošanas vingrinājumus.
Un ja narkotikas?
Protams, neaizvietojama ir arī HOPS medikamentoza terapija. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību vakcīnām pret gripu un pneimokoku. Labākā lietavakcinēties oktobrī-novembra vidū, kopš tā laika efektivitāte samazinās, palielinās iespējamība, ka jau ir bijuši kontakti ar baktērijām, vīrusiem un injekcija nenodrošinās imūnreakciju.
Viņi arī praktizē terapiju, kuras galvenais mērķis ir paplašināt bronhus un uzturēt tos normālā stāvoklī. Lai to izdarītu, viņi cīnās ar spazmām un piemēro pasākumus, kas samazina krēpu veidošanos. Šeit noder šādas zāles:
- teofilīni;
- beta-2 agonisti;
- M-holinolītiskie līdzekļi.
Sarakstā minētās zāles ir sadalītas divās apakšgrupās:
- ilgi aktieriski;
- īsa darbība.
Pirmā grupa uztur bronhus normālā stāvoklī līdz 24 stundām, otrā grupa iedarbojas 4-6 stundas.
Īsas iedarbības zāles ir aktuālas pirmajā posmā, kā arī turpmāk, ja pēc tam ir īslaicīga nepieciešamība, tas ir, pēkšņi parādās simptomi, kas steidzami jālikvidē. Bet, ja šādas zāles nedod pietiekamu rezultātu, viņi ķeras pie ilgstošas darbības zālēm.
Nedrīkst atstāt novārtā arī pretiekaisuma līdzekļus, kas novērš negatīvos procesus bronhu kokā. Bet arī nav iespējams tos lietot ārpus ārstu ieteikumiem. Ir ļoti svarīgi, lai ārsts uzraudzītu zāļu terapiju.
Nopietna terapija nav iemesls bailēm
Ar HOPS tiek nozīmētas glikokortikosteroīdu hormonālās zāles. Kā likums, inhalāciju veidā. Bet tablešu veidā šādas zāles ir labas periodāpaasinājumi. Tos ņem kursos, ja slimība ir smaga, attīstījusies vēlīnā stadijā. Prakse rāda, ka pacienti baidās lietot šādas zāles, kad ārsts tos iesaka. Tas ir saistīts ar bažām par blakusparādībām.
Ņemiet vērā, ka lielāko daļu nevēlamo blakusparādību izraisa hormoni, ko lieto tablešu vai injekciju veidā. Šajā gadījumā neparasti:
- osteoporoze;
- hipertensija;
- diabēts.
Ja zāles tiek izrakstītas inhalācijas veidā, to iedarbība būs maigāka, pateicoties nelielai aktīvās vielas devai, kas nonāk organismā. Šo formu lieto lokāli, galvenokārt ietekmējot bronhu koku, kas palīdz izvairīties no vairuma blakusparādību.
Jāņem vērā arī tas, ka slimība ir saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem, kas nozīmē, ka efektīvi būs tikai ilgstoši medikamentu kursi. Lai saprastu, vai ir rezultāts no izvēlētās zāles, jums tās būs jālieto vismaz trīs mēnešus un pēc tam jāsalīdzina rezultāti.
Inhalācijas formas var izraisīt šādas blakusparādības:
- kandidoze;
- aizsmakusi balss.
Lai no tā izvairītos, katru reizi pēc līdzekļa lietošanas ir jāizskalo mute.
Kas vēl palīdzēs?
HOPS gadījumā aktīvi tiek lietoti antioksidantu preparāti, kas satur vitamīnu kompleksu A, C, E. Sevi sevi pierādījuši mukolītiskie līdzekļi, kas atšķaida gļotādas izdalītās krēpas un palīdz tās atklepot. Noderīgs skābeklisterapija, un situācijas smagas attīstības gadījumā - plaušu sistēmas mākslīgā ventilācija. Ar slimības saasināšanos var lietot antibiotikas, taču ārsta uzraudzībā.
Selektīvie fosfodiesterāzes inhibitori - 4 ir devuši ievērojamu labumu. Šīs ir diezgan specifiskas zāles, kuras var kombinēt ar dažām zālēm, ko lieto HOPS ārstēšanā.
Ja slimību provocē ģenētisks defekts, tad pieņemts ķerties pie aizstājterapijas. Šim nolūkam tiek izmantots alfa-1-antitripsīns, kas iedzimta defekta dēļ organismā netiek ražots pietiekami.
Ķirurģija
Atsevišķos gadījumos ārsti iesaka pievērsties ķirurģiskas ārstēšanas iespējām. Vienlaikus ārsti izņem bojātos plaušu elementus un īpaši sarežģītos gadījumos veic plaušu transplantāciju.
Preventīvie pasākumi
Kāda ir HOPS profilakses prakse? Vai ir efektīvi veidi, kā novērst slimības attīstību? Mūsdienu medicīna saka, ka slimību ir iespējams novērst, taču tam cilvēkam ir jārūpējas par savu veselību un jāārstējas atbildīgi.
Pirmkārt, jāatmet smēķēšana, kā arī par iespēju novērst kaitīgo apstākļu iedarbību.
Ja slimība jau ir atklāta, tās progresēšanu var palēnināt, piemērojot sekundāros profilakses pasākumus. Visefektīvākie sevi parādīja:
- vakcinācija gripas, pneimokoku profilaksei;
- regulāras ārsta nozīmētas tikšanāszāles. Atcerieties, ka slimība ir hroniska, tāpēc pagaidu terapija nedos reālu labumu;
- vingrojumu kontrole. Tas palīdz trenēt elpošanas sistēmas muskuļus. Vairāk jāstaigā un jāpeld, jāizmanto elpošanas vingrinājumu metodikas;
- inhalatori. Viņiem ir jāprot tos pareizi lietot, jo nepareiza darbība noved pie šādas terapijas rezultāta neesamības. Parasti ārsts var izskaidrot pacientam, kā lietot zāles, lai tās būtu efektīvas.
