Kas ir intersticiālas plaušu slimības? Šādu slimību ārstēšana, to simptomi un klasifikācija tiks aprakstīta turpmāk.
Pamatinformācija
Intersticiāla plaušu slimība ir vesels plaušu audu hronisku slimību komplekss, kas izpaužas kā iekaisumi, kā arī kapilāru endotēlija, alveolu perivasālo sieniņu un perilimfātisko audu struktūras pārkāpums. Raksturīga šāda patoloģiska stāvokļa pazīme ir elpas trūkums. Šis simptoms liecina par plaušu mazspēju.
Intersticiāla plaušu slimība bieži izraisa plaušu fibrozi. Mūsdienu medicīnas praksē šis termins netiek lietots kā ILD sinonīms, bet dažreiz tiek lietots šajā nozīmē.
Klasifikācija
Kā atšķirt intersticiālas plaušu slimības? Šo slimību klasifikācija notiek pēc etioloģiskā pamata:
- Reakcija uz zālēm, precīzāk, uz antibiotikām, antiaritmiskiem līdzekļiem un zālēmķīmijterapija.
- Dažādu vielu ieelpošana no vides (neorganiskās un organiskās vielas, silikoze, berilioze, azbestoze, alerģisks eksogēns alveolīts vai paaugstinātas jutības pneimonīts).
- Sistēmiskas saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts).
- Idiopātisks (histiocitoze X, sarkoidoze, alveolāra proteinoze, idiopātiska plaušu fibroze, idiopātisks intersticiāls alveolīts, tostarp akūts intersticiāls alveolīts).
- Infekcijas (pneumocistiskā pneimonija, netipiska pneimonija, tuberkuloze).
- Saistīta intersticiāla plaušu slimība (ar aknu slimību: primāra žultsceļu ciroze, aktīvs hronisks hepatīts; ar plaušu vaskulītu: limfomatoīdā granulomatoze, Vēgenera granulomatoze, paaugstinātas jutības vaskulīts, nekrotizējošs sistēmisks vaskulīts; ar transplantātu pret saimnieku slimību).
- Ļaundabīgi audzēji (limfangīts karcinomatoze).
Kas ir ISL?
Kā minēts iepriekš, intersticiāla plaušu slimība ir vispārējs nosaukums elpceļu slimību grupai. Viņus vieno tas, ka tie visi ietekmē starpšūnu, tas ir, daļu no plaušām.
Intersticiālos audus sauc par plaušu saistaudiem. Tas nodrošina atbalstu mikroskopiskajiem gaisa maisiņiem un alveolām plaušās.
Asinsvadi, kas iet caur intersticiumu, veic gāzu apmaiņas funkciju starpgaiss elpceļos un asinīs. Intersticiālie audi ir tik plāni, ka tie nav redzami rentgena vai CT skenēšanas laikā. Tomēr, neskatoties uz to, viņas slimība joprojām var tikt atklāta šo pētījumu procesā.
Jebkura plaušu audu slimība izraisa to sabiezēšanu. Šāds patoloģisks stāvoklis var rasties iekaisuma, pietūkuma vai rētu dēļ. Daži intersticiālu audu bojājumu veidi ātri izzūd, bet citi ir neārstējami vai hroniski.
Slimību attīstības cēloņi
Kāpēc rodas intersticiāla plaušu slimība (ārstniecības speciālistu ieteikumi tiks sniegti zemāk)? Plaušu audu bojājumu attīstībai ir daudz dažādu iemeslu. Piemēram, intersticiālu pneimoniju izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnīte. Citu slimību attīstība var būt saistīta ar regulāru kairinātāju, piemēram, azbesta, talka, kvarca putekļu, metāla putekļu, ogļu vai graudu ieelpošanu. Ļoti reti šīs grupas plaušu slimības veidojas narkotisko komponentu iedarbības dēļ.
ILD iezīme ir tāda, ka visi iepriekš minētie faktori veicina tikai dažu slimību attīstību. Vairumā gadījumu to cēloņi paliek nezināmi.
Slimības simptomi
Difūzai intersticiālai plaušu slimībai raksturīgs plaušu audu iekaisums un sekojoši tā bojājumi. Tādas patoloģiskasnosacījumus pavada elpas trūkums. Tas ir galvenais IPS simptoms. Sākumā elpas trūkums nav īpaši jūtams, bet, tiklīdz pacients sporto vai vienkārši kāpj pa kāpnēm, tas uzreiz liek par sevi manīt.
Jāpiebilst arī, ka ILS raksturīgs sauss klepus. Turklāt pacienti ievērojami zaudē svaru. Viņiem attīstās locītavu un muskuļu sāpes, nogurums. Izvērstos gadījumos cilvēka nagi neparasti paplašinās, lūpas un āda kļūst zilas. Šāda patoloģiska parādība ir saistīta ar zemu skābekļa līmeni asinīs.
Intersticiālas plaušu slimības diagnostika
Kā tiek atklātas attiecīgās slimības? Parasti cilvēki ar ILD sūdzas pulmonologam par klepu un elpas trūkumu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts parasti izmanto šādus plaušu testus:
- Datortomogrāfija. Pateicoties šai metodei, ir iespējams izveidot pilnīgu plaušu, kā arī visu tām blakus esošo struktūru attēlu. ILD ir diezgan viegli diagnosticēt, izmantojot CT.
- Rentgens. Šāda krūškurvja pārbaude parasti tiek veikta, lai novērtētu plaušu sistēmas vispārējo stāvokli. Ietekmētais starpšūnu kauls rentgenā parādās kā plānas līnijas.
- Augstas izšķirtspējas CT. Pareizi tomogrāfa iestatījumi, kā arī speciālista pieredze būtiski paaugstina IPS diagnostikas efektivitāti.
- Plaušu biopsija un paraugu pārbaude mikroskopā. Diezgan bieži tas ir vienīgais iespējamais veids, kā noteikt plaušu audu bojājuma veidu. Viņas paraugus var ņemtar video palīdzību torakoskopisku ķirurģiju, bronhoskopiju vai toraktomiju.
Jāpiebilst arī, ka daži speciālisti veic īpašas pārbaudes, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, tostarp spirometriju, ķermeņa pletizmogrāfiju un citus.
Ārstēšana un klīniskās vadlīnijas
Intersticiālas plaušu slimības ir diezgan nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ārstēšanas režīms šādām slimībām ir jāizvēlas tikai pulmonologam atkarībā no to attīstības cēloņiem un audu bojājuma veida.
Visizplatītākā IPS ārstēšana ir antibiotikas. Šādi līdzekļi ir efektīvi pret daudziem bakteriālas intersticiālas pneimonijas veidiem.
Kas attiecas uz vīrusu pneimoniju, tā parasti pāriet pati no sevis. Tas nav jāārstē ar antibiotikām. Jāņem vērā arī tas, ka tik reta slimība kā sēnīšu pneimonija tiek izvadīta tikai ar īpašiem pretsēnīšu līdzekļiem.
Cits zāļu veids, ko lieto IPS ārstēšanai, ir kortikosteroīdi. Šādas zāles novērš iekaisuma procesu ne tikai plaušās, bet arī citās ķermeņa daļās. Starp citu, citi līdzekļi, ko izmanto attiecīgās slimības ārstēšanai, var tikai palēnināt plaušu bojājumus, kā arī viņu darba pasliktināšanās procesu. Tie arī bieži nomāc cilvēka imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu, kas izraisa citas veselības problēmas.
Cilvēki ar zemuskābekļa saturu asins sistēmā, eksperti iesaka ieelpot skābekli, izmantojot īpašas ierīces. Šādas procedūras palīdzēs uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, kā arī aizpildīs sirds muskuļa nepieciešamību pēc O2.
Jāatzīmē arī tas, ka dažos gadījumos ārsti iesaka saviem pacientiem veikt plaušu transplantāciju. Bieži vien šī ir visefektīvākā slimības apkarošanas metode, īpaši smagos un progresējošos gadījumos.
Prognoze
Dažiem ILD pacientiem attīstās sirds mazspēja un augsts asinsspiediens plaušās. Pacienta atveseļošanās vai slimības gaitas pasliktināšanās iespējas ir atkarīgas no to attīstības cēloņiem, diagnozes smaguma pakāpes un laika. Jāņem vērā, ka idiopātiskajai plaušu fibrozei ir diezgan slikta prognoze.
