Viens no visizplatītākajiem testiem jebkurā vecumā ir pilnīga urīna analīze (CUA). Norma bērniem un pieaugušajiem norāda uz apmierinošu urīnceļu sistēmas darbību un patoloģiju, traucējumu neesamību organismā. Atkarībā no vecuma atsauces vērtības var ievērojami atšķirties. OAM norma bērniem ir pilnīgas attīstības, iekšējo orgānu un sistēmu veidošanās rādītājs.
Urīna laboratorijas pētījums
Vairumā gadījumu ārsts izsniedz nosūtījumu šai analīzei kopā ar vispārēju asins analīzi. Pētījums tiek veikts dažādos vecuma periodos. Praksē jaunāki bērni ir jāpārbauda biežāk nekā pieaugušie un pusaudži.
Pat visniecīgākās izmaiņas organismā var noteikt, dekodējot OAM bērniem. Visu rādītāju norma vienlaikusnorāda, ka bažām nav pamata, savukārt vismaz viena kritērija pārkāpums norāda uz nepieciešamību pēc detalizētākas skrīninga, diagnostikas un, iespējams, arī ārstēšanas. Vispārēja urīna analīze ir neaizstājams pārbaudes posms, ko pediatri bieži nosaka profilakses nolūkos. Zinot OAM normu bērniem, var iegūt daudz informācijas par bērna veselības stāvokli, noteikt tālāko virzienu diagnozē.
Atšķirībā no asins analīzes, urīna tests ir vienkāršākā un nesāpīgākā izmeklēšanas metode, kas objektīvi parāda, vai sistēmas un svarīgi iekšējie orgāni darbojas stabili.
Laboratoriskajā diagnostikā liela nozīme ir kvalitatīvai urīna savākšanai un savlaicīgai nodošanai pētījumam. Rezultātu ticamība lielākā mērā ir atkarīga ne tikai no veselības aprūpes darbinieku kompetences, bet arī no tā, vai tiek ievēroti elementāri vecāku biomateriāla savākšanas noteikumi. Pēc pētījuma pabeigšanas ir nepieciešams atšifrēt OAM bērniem. Par rādītāju normu, pārsniegumu vai samazināšanos slēdzienu izdara ārstējošais ārsts.
Kad jums jāveic vispārējs urīna tests
Šīs analīzes indikācija var būt izmeklējums gan profilaktiskos nolūkos, gan ja ir aizdomas par uroģenitālās sistēmas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ja nav sūdzību un veselība ir normāla, urīna analīzi ieteicams veikt vismaz reizi gadā.
OAM norma bērniem no 3 gadu vecuma un, piemēram, 15 gadu vecuma, būtiski atšķiras. Zīdaiņiem analīze parasti tiek noteikta, lai veiktu kārtējo pārbaudi. Zīdaiņiem to obligāti veic 1, 3 un 12 mēnešu vecumā. Urīna analīze, kas tiek veikta tūlīt pēc piedzimšanas, palīdz noteikt iedzimtas urīnpūšļa, nieru intrauterīnās attīstības anomālijas, noteikt uroģenitālās sistēmas struktūras novirzes, kas ir īpaši svarīgi zināt pirmajos dzīves mēnešos. Tā kā zīdaiņi nevar pateikt, kas viņus traucē, OAM atšifrēšana bērniem var sniegt atbildes uz vairākiem interesējošiem jautājumiem.
Turklāt urīna izpēte ir vienkāršākais veids, kā noteikt nieru, aknu, urīnvada un žults ceļu iekaisuma slimības. Urīna analīze var būt svarīga, lai noteiktu tādas diagnozes kā holecistīts, cistīts, urolitiāze un pat onkoloģija.
Šis laboratoriskās pārbaudes veids bieži tiek nozīmēts elpošanas ceļu slimībām, vīrusu vai baktēriju izraisītu patoloģiju ārstēšanas laikā. Pētījums ir paredzēts ilgstošai slimības gaitai, ko papildina raksturīgi simptomi, pastāvīgs drudzis. Ja saaukstēšanās neatkāpjas mēnesi vai ilgāk, slims bērns jānosūta uz OAM. Norma bērniem sacīs, ka terapija ir izvēlēta pareizi, bet ķermenim ir nepieciešams zināms laiks, lai pilnībā atjaunotos. Pretējā gadījumā jums būs steidzami jāmaina ārstēšanas taktika vai jāveic otra pārbaude.
Augšējās daļas bakteriālu slimību gadījumāelpceļi (tonsilīts vai skarlatīns), nedēļu pēc izrakstīšanas vēlams atkārtoti veikt vispārēju urīna analīzi. Tas arī pārliecināsies, ka slimība ir atkāpusies.
Profilaktiskā apskate
Kā jau minēts, visizplatītākā indikācija vispārējai urīna analīzei ir rutīnas diagnostika. Zīdaiņiem to veic uzreiz pēc piedzimšanas, lai atklātu iedzimtas patoloģijas, viena, trīs mēnešu un gada vecumā un pēc tam katru gadu. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, OAM dekodēšana (urīna analīze) ir īpaši svarīga, jo šajā periodā ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt mazuļa veselību. Tas palīdzēs savlaicīgi novērst nopietnu slimību attīstību, no kurām zīdaiņiem biežākās ir urīnceļu infekcijas, cistīts, uretrīts.
Papildus plānveida profilaktiskajai apskatei šāda diagnoze būs piemērota uz ilgstošu infekcijas un iekaisuma procesu fona organismā. Papildus tiek noteikts vispārējs urīna tests, lai noteiktu atveseļošanās dinamiku, terapijas efektivitāti.
Kā pareizi savākt biomateriālu?
Lai iegūtu vispareizākos un uzticamākos datus, urīna savākšanas procesā pētniecībai ir jāievēro daži noteikumi:
- Pirms procedūras uzsākšanas ir jānomazgā bērns ar siltu ūdeni bez ziepēm.
- Urīns jāsavāc tukšā dūšā no rīta, tiklīdz mazulis pamostas.
- Īpaša uzmanība jāpievērš traukiem biomateriāla - urīna savākšanaijāievieto sterilizētā stikla vai plastmasas traukā. Aptieka pārdod šim nolūkam īpašus konteinerus.
- Pēc savākšanas urīnu var uzglabāt ne ilgāk kā trīs stundas, vēlams vēsā vietā.
Tāpēc, saņemot biomateriālu, nepieciešams pēc iespējas ātrāk transportēt uz laboratoriju.
Grūtības savākt urīnu no zīdaiņiem
Agrāk tā bija reāla problēma, jo mazuļi nevar pilnībā kontrolēt savu urinēšanu. Lai iegūtu biomateriālu, vecākiem bija "jādežurē" ar mazuli bez autiņbiksītes ar sterilu trauku. Tomēr šodien ir daudz vieglāk savākt bērna urīnu. Jebkurā aptiekā jūs varat atrast miniatūru vienreizējās lietošanas ierīci - pisuāru. Tas ir neliels sterils iepakojums, kas tiek piestiprināts bērna dzimumorgānu ārpusei. Pisuārs ir piemērots lietošanai gan meitenēm, gan zēniem.
Iepakojums ir viegli nofiksējams uz ādas ar līmlenti, kas atrodas urbuma malās. Nav jāgaida urinēšanas akts. Pēc pisuāra sakārtošanas bērns var uzvilkt autiņbiksīti un pēc brīža pārbaudīt, vai mazulis vēl nav urinējis. Tiklīdz ir savākts materiāls izpētei, tas tiek ielejams sterilā traukā.
Vecākiem bērniem ir daudz vieglāk savākt urīnu. Ja bērns jau zina, kā kontrolēt urinēšanas procesu, ir nepieciešams iepriekš parūpēties par katla tīrību. Tiklīdz mazulis tajā urinē, jūs varat tajā ieliet urīnuīpašs konteiners.
Normas pamatrādītāji
Primārā dekodēšanas analīze bērniem (OAM) notiek laboratorijā. Speciālisti pēta sniegto biomateriālu pēc dažādiem kritērijiem. Katram no rādītājiem ir atsauces vērtības. Ja bērnam līdz viena gada vecumam un vecākiem mazuļiem ir neliela novirze no OAM normas, ārsts var nozīmēt papildu izmeklēšanu.
Tātad, piemēram, lai noteiktu urīna kvalitāti, svarīga ir tā krāsa. Šis kritērijs ir atkarīgs no krāsojošo pigmentu klātbūtnes. Urīna krāsa var būt izteiktāka ar pārmērīgu uzturu, medikamentu lietošanu. Veselam bērnam salmu dzeltens urīns tiek uzskatīts par normālu, bet vecākiem bērniem - dzintara dzeltens. Pārredzamība arī ir svarīga. Šis indikators norāda uz nogulšņu klātbūtni urīnā. Parasti tam jābūt caurspīdīgam. Ir pieļaujama neliela duļķainība, ja biomateriāls tika nogādāts laboratorijā 5 vai vairāk stundas pēc savākšanas.
Otrs principiāli svarīgais rādītājs ir smarža, neskatoties uz to, ka informācija par to nav norādīta OAM rezultātos. Parasti bērniem no 3 gadu vecuma urīna aromāts kļūst tāds pats kā pieaugušajiem. Urīnam ir neparasts aromāts, kas nedaudz atgādina gaļas buljona smaržu, savukārt veselam cilvēkam tas nedrīkst būt ass.
Nākamais kritērijs ir blīvums. Tas ir atkarīgs no urīna ķīmiskā sastāva. Urīna īpatnējais svars lielākā mērā norāda uz nieru filtrācijas funkciju. Palielinoties urīna blīvumam, ir aizdomas par dehidratāciju. Šim OAM rādītājam bērniem parasti vajadzētu būtjāatbilst šādiem ierobežojumiem:
- pirmajās dienās pēc dzemdībām - 1008-1018 mg/l;
- līdz sešu mēnešu vecumam - 1002-1003 mg/l;
- no sešiem mēnešiem līdz trim gadiem - 1006-1009 mg/l;
- trīs līdz pieci gadi - 1010-1019 mg/l;
- septiņu gadu vecumā - 1008-1021 mg/l;
- pēc 10 gadiem – 1011-1025 mg/l.
Interesanti, ka, pārmērīgi patērējot proteīna pārtiku, palielinās urīna blīvums, savukārt, pārmērīgi lietojot šķiedrvielas, tas samazinās.
Pētot pieaugušā vai bērna urīnu, tiek ņemts vērā tāds parametrs kā skābums. Tas norāda sārmu un skābes procentuālo daudzumu urīnā. Šis kritērijs nav stabils, jo tas pastāvīgi mainās atkarībā no uztura. Tiek uzskatīts, ka pH līmenis ir robežās no 5-7 vienībām.
Ķīmiskais sastāvs un citas īpašības
Šāda TAM atsauces vērtība kā īpatnējais svars ļauj novērtēt bērna veselības stāvokli. Tomēr šis parametrs nav nemainīgs, un tam vajadzētu mainīties bērniem līdz ar vecumu. Parasti OAM gan bērniem, gan pieaugušajiem parāda, ka urīna ķīmiskajā sastāvā nav vairāku vielu. Tā, piemēram, veselam bērnam tie nav atrodami urīnā:
- Proteīni ir organiskas vielas, kas sastāv no aminoskābēm. To klātbūtne urīnā norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā. Izņēmums ir jaundzimušo urīna analīzes rezultāti - zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās ir pieļaujama neliela olb altumvielu klātbūtne (līdz 5 mg / l).
- Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts. Ja viņšnokļūst urīnā, kas nozīmē, ka tā koncentrācija asinīs ir pārvērtēta. Zīdaiņiem glikoze var parādīties urīnā, kas savākts pēc barošanas.
- Bilirubīns ir viens no žults elementiem. Tam nevajadzētu būt urīnā, tāpat kā urobilinogēnam, komponentam, kas veidojas no bilirubīna.
- Ketonu ķermeņi ir toksiski tauku un ogļhidrātu metabolisma blakusprodukti. Ketonu ķermeņi var parādīties urīnā ar olb altumvielām un taukiem bagātu diētu un ogļhidrātu trūkumu. Indikāna, no indoksilu atvasinātas vielas, klātbūtne urīnā nav atļauta.
Veselīga bērna urīnā var parādīties neliels augšējā epitēlija slāņa šūnu daudzums. Tie iekļūst paraugā no epidermas ārējās virsmas biomateriāla savākšanas laikā. Gļotu un cilindru klātbūtne urīnā (tās ir nieru kanāliņu dobuma mikroskopiskas daļiņas) norāda uz sliktu nieru darbību, kas pilnībā neveic savas filtrēšanas funkcijas.
Urīns veselam bērnam ir absolūti sterils bioloģisks šķidrums. Patogēnie mikroorganismi var būt uroģenitālās sistēmas slimību vai higiēnas pasākumu neievērošanas gadījumā, savācot urīnu. Visbiežāk analīzēs konstatē E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus un laktobacillus.
Par iekaisuma un infekcijas procesiem nierēs, urīnpūslī un urīnceļos var liecināt sarkanās un b altās asins šūnas – eritrocīti un leikocīti. Parasti tiem nevajadzētu būt urīnā, bet bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, OAM varto ir neliels skaits.
Soksalāti, fosfāti, urāti ir sāls kristāli, kuru procentuālais daudzums ir tieši atkarīgs no bērna uztura un viņa fiziskās aktivitātes pakāpes. Atšifrējot OAM bērniem, ārstam šis faktors ir jāņem vērā.
Novirze no organoleptisko parametru normas
Ne vienmēr normālu parametru pārsniegums vai samazināšanās liecina par patoloģiju. Urīns ir bioloģisks šķidrums, kas satur dažādus organiskos savienojumus. Urīna pamatā ir ūdens, kas satur vairākus simtus mikrokomponentu, bet vairumam no tiem nav specifisku īpašību.
Dienas laikā bērnam caur uroģenitālo sistēmu izdalās 30-50 g sauso vielu (sāļu un urīnvielas), pieaugušā ap 70-80 g - ap 70-80 g.organisma. Organoleptiskie parametri, tostarp ēnojums, smarža, caurspīdīguma pakāpe un urīna kvantitatīvais rādītājs, var norādīt uz vairākiem urīnceļu sistēmas traucējumiem.
Kā jau minēts, pirmkārt, laboratorijas speciālisti pievērš uzmanību urīna krāsai. Parasti tam jābūt gaiši dzeltenam vai salmu krāsai. Ja urīns ir tumši dzeltens, liecina par dehidratāciju vai sirds problēmām. Gandrīz brūns urīna nokrāsa var norādīt uz aknu darbības traucējumiem, žultspūšļa strukturāliem traucējumiem. Ar hematūriju parasti tiek novērota sarkanīga krāsa, kas atgādina gaļas nogāzes. Tādasparādība rodas nieru infekcijas un iekaisuma slimību, jostasvietas traumu, akmeņu vai smilšu klātbūtnes urīnceļos fona apstākļos.
Duļķains urīns liecina arī par patoloģiska procesa gaitu nierēs vai urīnpūslī. Caurspīdīgums samazinās, palielinoties asins šūnu un urīnvielas saturam, kā arī tad, kad epitēlija šūnas nonāk biomateriāla savākšanas laikā.
Ja jūsu urīnam ir spēcīga smaka, iespējams, jūsu bērns cieš no dehidratācijas. Asa urīna smaka var būt diabēta simptoms. Ja šķidrums smaržo pēc acetona, tiek diagnosticēts urīnpūšļa iekaisums. Puves smaka liecina par bakteriālu urīnceļu infekciju, kuras apstiprināšanai bērniem papildus UAM tiek dota urīna kultūra.
Ikdienas apjoms
Bažas var radīt arī nepietiekams dienas laikā izdalītā šķidruma daudzums. Urīna tilpuma norma ir atkarīga no bērna vecuma un tiek aprēķināta pēc šādas formulas: 100 x (L-1) + 600, kur L ir gadu skaits.
Ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās netiek uzskatīta par patoloģisku, ja to izraisa diurētisko dzērienu, arbūzu uc lietošana. Ūdens uzņemšanas ierobežojums, pastiprināta svīšana, vemšana vai caureja samazina dabiskās diurēzes veidošanos. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem samazināta diurēze tiek uzskatīta par normālu, bet, ja bērns neurinē 12-18 stundas, tiek diagnosticēta anūrija.
Nieru un urīnceļu slimības bērniem
Akpar šīm patoloģijām visbiežāk liecina asins elementi, lējumi un sāļi urīnā. Biomateriālu paraugus pārbauda mikroskopā. Ja ir aizdomas par patoloģiju, paralēli tiek veikta vispārēja asins analīze (CBC). OAM atšifrēšana bērniem (dažādu rādītāju norma var atšķirties atkarībā no bērna vecuma un dzimuma) ietver pamatelementu definīciju:
- eritrocīti;
- leikocīti;
- baktērijas;
- sāļi.
Kad urīnā parādās eritrocīti, bērnam tiek ieteiktas tādas nieru slimības kā pielonefrīts, glomerulonefrīts, cistīts. Sarkano asins šūnu koncentrācija dažkārt palielinās ar vīrusu slimībām un smagu ķermeņa ķīmisko intoksikāciju. Fiziskas pārslodzes laikā var novērot nelielu sarkano asins šūnu skaitu.
Parasti bērniem OAM nedrīkst būt leikocītu. To izskats liecina arī par nieru darbības traucējumiem, iekaisuma vai strutojošu procesu. Ja meiteņu urīnā tiek konstatēti leikocīti, ieteicams testu veikt vēlreiz, jo b altās asins šūnas var nejauši nokļūt urīnā no kaunuma lūpu virsmas.
Baktērijas, kā jau minēts, parādās urīnā viena no diviem iemesliem: urīnceļu infekcijas vai nepareizas urīna savākšanas. Sāls saturs palielinās ar nesabalansētu uzturu, kas galvenokārt sastāv no taukainiem un saldiem ēdieniem. Pārmērīgs oksalātu, urātu, fosfātu līmenis urīnā ir labvēlīgs nosacījums urolitiāzes attīstībai.
Citi pētījuma parametri
Papildus iepriekš minētajiem kritērijiem, inbiomateriāla izpētes procesā tiek izvērtētas arī citas urīna īpašības. Īpaši ārstus interesē blīvums un skābju-bāzes līdzsvars - šie rādītāji ir atzīmēti arī analīzes rezultātos. OAM bērniem ļauj noteikt nieru sistēmas funkcionalitāti un saskaņotību, tās spēju filtrēt, izšķīdināt dažādus savienojumus. Ar dehidratāciju tiek novērots urīna blīvuma samazināšanās. Ja urīna īpatnējais svars ir paaugstināts, var būt kāds no šiem:
- aknu mazspēja;
- nefrotiskais sindroms;
- cukura diabēts;
- aritmija.
Bērni, kuru pH līmenis nesasniedz piecas vienības, cieš no paaugstināta skābuma. Šādi testa rezultāti ir zīdaiņiem ar iedzimtu cukura diabētu, kā arī tiem bērniem, kuri patērē daudz gaļas produktu. PH vērtība virs 7 norāda uz zemu skābumu organismā un tā rezultātā uz nopietnām urīnceļu sistēmas patoloģijām, nieru infekciju. Līdzīga problēma rodas pieaugušajiem pacientiem, kuri ievēro veģetāras uztura principus.
Īpaša uzmanība jāpievērš ketonu ķermeņiem, kas identificēti urīnā – tie ir tauku un ogļhidrātu sabrukšanas produkti. To koncentrācijas palielināšanās veicina glikozes deficītu organismā. Visbiežāk ketonūrija tiek diagnosticēta bērniem līdz piecu gadu vecumam un izraisa acetonēmiskā sindroma attīstību. Atšifrējot OAM bērniem līdz viena gada vecumam, ketonūrija ir ārkārtīgi reti sastopama.
Ko darīt, ja rodas novirzes nonormāli?
Paniku un pieņemt pārsteidzīgus lēmumus nav tā vērts. Pēc vispārējā urīna analīzes rezultātu saņemšanas nepieciešams konsultēties ar pediatru. Ne visas novirzes no parastajiem rādītājiem rada bažas. Pirmkārt, nav iespējams 100% izslēgt laboratorijas pētījuma rezultātu sagrozīšanu. Turklāt kļūdu cēlonis var būt medikamentu vai vitamīnu lietošana, krasas klimatiskās zonas izmaiņas, liels pārspriegums un citi apstākļi.
Lai noteiktu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu, svarīgi ir ne tikai analīzes rezultāti, bet arī klīniskā aina, pacienta sūdzības un netipiskās izpausmes. Ja speciālistam ir aizdomas par nopietnu slimību, diagnozes apstiprināšanai viņš var nozīmēt otru pētījumu, lai izslēgtu kļūdu iespējamību laboratorijas slēdzienā un apstiprinātu savus pieņēmumus.
