Rakstā mēs apsvērsim vispārēju urīna testu bērnam.
Jebkuru slimību, kas diagnosticēta agrīnā stadijā, ir daudz vieglāk ārstēt nekā tās progresējušo formu. Šis noteikums īpaši attiecas uz bērna ķermeni, jo tā patoloģija bieži attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem. Slimību ir iespējams noteikt sākotnējā stadijā, pateicoties klīniskiem izmeklējumiem, tostarp vispārējai bērna urīna analīzei. Ir rūpīgi jāuzrauga, vai parādās pirmās brīdinājuma pazīmes, kas var liecināt par nopietnu veselības problēmu rašanos mazam pacientam.
Urīna savākšana no bērniem
Vispārējai analīzei daļa urīna tiek uzņemta no rīta, tūlīt pēc pamošanās (tukšā dūšā), pirms tam tiek veiktas rūpīgas higiēnas procedūras.
Traukiem biomateriāla savākšanai analīzei jābūt sausiem un tīriem. Urīns ir jāuzglabāveicot pētījumu ne vairāk kā pusotru stundu. Ja lietojat kādas zāles, jums par to jāpaziņo savam ārstam, jo dažas zāles ietekmē analīzes rezultātus.
Nedzeriet pārāk daudz minerālūdens, jo tādēļ mainās urīna reakcija. Iepriekšējai urinācijai jābūt ne vēlāk kā 5-6 stundas pirms rīta urīna saņemšanas.
Katram vecākam ir jāzina, kā nokārtot vispārēju bērna urīna analīzi.
Tvertnes sagatavošana
Vakarā ir jāizvēlas trauki no caurspīdīga b alta stikla, ar tilpumu ap 100 mililitriem, ar hermētisku vāku. Tvertni varat iegādāties aptiekā.
Tvertni ar vāku rūpīgi nomazgā ziepjūdenī, aplej ar verdošu ūdeni. Ielieciet, nenoslaukot, nosusiniet otrādi.
Pacientu sagatavošana un analīžu apkopošana
Kā sagatavoties vispārējai urīna analīzei bērnam?
Jums jāmazgā rokas ar ziepēm. Bērns jāmazgā uzreiz pēc pamošanās.
Meitenēm: mazgājiet ārējos dzimumorgānus no priekšpuses uz aizmuguri. Pirmkārt, zonu starp kaunuma lūpām rūpīgi nomazgā (izmantojot vates tamponu, kas samitrināts gaišā kālija permanganāta, kumelīšu vai tīra ūdens šķīdumā).
Zēni: mazgājoties, nedaudz jāpakustina āda no dzimumlocekļa galvas (protams, neradot bērnam sāpes). Līdz trīs gadu vecumam zēniem var būt fizioloģiska fimoze (stāvoklis, kad galva nav pilnībā noņemta), taču āda joprojām ir nedaudz atstumta, lainoskalojiet zem tā esošo zonu zem ūdens. Piespiedu kārtā atvērt galvu ir aizliegts, tas var izraisīt traumas.
Visērtākā procedūra materiāla savākšanai vispārējai urīna analīzei bērnam 3 gadu vecumā ir jāveic vannas istabā. Atkarībā no vecuma tiek izmantotas dažādas urīna savākšanas taktikas.
Meitenēm: turot kaunuma lūpas atdalītā stāvoklī, izlaidiet nedaudz urīna (vienu līdz divas sekundes) garām konteineram.
Zēni: turot priekšādiņu ievilktā stāvoklī, izlaidiet nedaudz urīna arī gar burku. Pēc tam urinēšana netiek pārtraukta, trauku novieto zem straumes un piepilda līdz pusei.
Traukiem jābūt rūpīgi noslēgtiem ar vāku.
Cik daudz urīna nepieciešams bērna vispārējai analīzei? Minimālais daudzums, kas ir pietiekams vismaz daļējai pārbaudei, ir 10 ml. Ja mammai izdevās savākt, laboranti paņems paraugu. Vēlams, lai urīna līmenis traukā būtu vismaz 1 cm attālumā no tvertnes apakšas. Ieteicams uzņemt vidēju porciju.
Pēc gada bērniem var izdalīties līdz 100 mililitriem urīna. Bērns pamazām tiek atradināts no autiņbiksītēm, pāriet uz podiņa lietošanu. Pētījumam pietiek ar 50-70 ml.
Urīna savākšana no maziem bērniem
Pirmais veids. Lai savāktu materiālu vispārējai urīna analīzei bērnam 2 gadu vecumā, varat izmantot īpašu vienreizējās lietošanas bērnu pisuāru. Tas ir mazs iegarens caurspīdīgs maisiņš ar lipīgu apmalīti un caurumu. To pārdod aptiekā un var lietot gan zēniem, gan meitenēm. Ieteicams iegādāties uzreizdaži gabali, ja kāds tiek sabojāts.
Daudzus interesē, kā savākt vispārēju urīna analīzi no bērniem.
Lai savāktu urīnu, pisuārs tiek pievienots saskaņā ar tā norādījumiem. Pēc uzpildīšanas ierīces līmējošā bāze tiek rūpīgi salocīta, atvere ir aizvērta. Tie ir piestiprināti pie mazuļa ādas, vislabāk no rīta, lai urinēšana notiktu, kad no rīta pamostaties.
Ir arī cits veids. Tvertni paņem rokā (vēlams nepieskarties tā kakliņai). Urīnu no zēna var savākt tieši traukā vai prezervatīvā. Lai savāktu biomateriālu no meitenes, jums ir nepieciešams sterilizēt apakštase, sildīt to zem silta ūdens. Pēc tam uzlieciet meiteni, pēc tam pēc urinēšanas ielejiet urīnu iepriekš sagatavotā traukā.
Rādītāji: norma un iespējamās novirzes
Vispirms ir jānosaka, kādi rādītāji tiek analizēti bērna vispārējā urīna analīzes procesā. Apsvērsim katru no tiem sīkāk.
Organoleptiskie rādītāji bērna urīna izpētē
Kā notiek vispārēja urīna analīzes atšifrēšana bērniem? Pirmajā posmā tiek pētīti organoleptiskie rādītāji - urīna smarža un izskats un dažas citas īpašības.
Skaļums. Tātad, ko atklāj vispārējs urīna tests bērniem? Ir zināma norma, saskaņā ar kuru dienā jāsaražo noteikts urīna daudzums. Protams, šo rādītāju nosaka ne tikai pacienta veselības stāvoklis un vecums, bet arī ārējie faktori -apēstā ēdiena un izdzertā šķidruma daudzums, gaisa temperatūra un fiziskā aktivitāte. Aptuveno normālo urīna tilpuma līmeni dienas laikā varat aprēķināt šādi: 600 + 100 × (N - 1) u003d tilpums mililitros, kur N ir bērna vecums. Izmantojot šo formulu, jūs varat iegūt normālu vērtību ar kļūdu no 200 līdz 300 mililitriem. Ja dienas daudzums vairāk nekā divas reizes pārsniedz iegūto rezultātu, cēlonis var būt cistīts, hipotermija, iekaisums vai neiroze. Ja tilpums ir mazāks par trešdaļu no normas, var būt nieru slimība.
Krāsa. Bērnu urīnam ir normāls tonis - dzintara, gaiši dzeltena. Urīna nokrāsas, kas atšķiras no parastās, var izraisīt pārtikas produkti (piemēram, bietes) un zāles. Ja šos faktorus neņem vērā, tad bāls vai bezkrāsains urīns var liecināt par cukura diabētu, piesātināta sarkana krāsa norāda uz nieru bojājumu.
Jāatzīmē, ka jaundzimušā urīna daudzums pirmajās desmit dienās pēc piedzimšanas var atšķirties no dzidra līdz oranži ķieģeļu. Tas ir diezgan normāli, un tas ir saistīts ar bērna uroģenitālās sistēmas attīstību.
Smarža. Tas atklāj arī vispārēju urīna testu bērniem. Parasti jaundzimušā urīns gandrīz nesmaržo, laika gaitā izdalījumos parādās specifiska raksturīga smaka, bet visbiežāk tā nav izteikta. Spēcīga smaka liecina par acetonēmiju, urīnceļu infekciju vai diabētu.
Kādi vēl rādītāji vispārējai urīna analīzei bērniemnotiek?
Putu. Sakratot flakonu ar biomateriālu, uz tā virsmas parādīsies nestabilas b altas putas, kas diezgan ātri pazūd. Šis rezultāts ir normāls. Ar ilgu putu nostādināšanu mēs varam runāt par lielu olb altumvielu daudzumu. Tā ir norma zīdaiņiem. Tomēr, kad mazulis nāk no zīdaiņa vecuma, pārmērīga putošana var liecināt par alerģijām, stresu, dehidratāciju, hipotermiju vai atveseļošanās periodu pēc infekciozas patoloģijas.
Pārredzamība. Bērniem svaigs urīns lielākoties ir dzidrs. Bet, kādu laiku stāvot, var kļūt duļķains. Šāda reakcija ir saistīta ar ārējo faktoru ietekmi vai bērna uztura īpatnībām un ir normāla, ja tā nav nemainīga. Pretējā gadījumā, mainoties caurspīdīgumam, mēs varam runāt par kalcija oksalātu vai urīnskābes diatēzi.
Bērnu urīna analīze: fizikālie un ķīmiskie parametri
Blīvums, ko sauc arī par īpatnējo svaru, var mainīties atkarībā no dažādiem ārējiem faktoriem un vecuma. Normālā vērtība ir no 1003 līdz 1035 gramiem litrā, un jaundzimušajiem tā visbiežāk tuvojas apakšējai robežai un pieaug, kad viņi kļūst vecāki. Palielināts urīna blīvums parādās ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu, diabētu, oligūriju vai dehidratāciju. Zema vērtība var norādīt arī uz bezcukura diabētu, poliūriju vai nieru mazspēju.
Skābums (pH). Tā normālā vērtība ir pieci līdz septiņi pēc pH skalas. Vācot analīzipēc ēšanas var reģistrēt nelielu šī līmeņa pārsniegumu. Citos gadījumos augsts pH līmenis var liecināt par hronisku nieru mazspēju vai uroģenitālo orgānu audzējiem, zemu - tuberkulozi, caureju, dehidratāciju, cukura diabētu.
Bērnam bieži tiek nozīmētas parastās urīna un asins analīzes.
Bioķīmiskie parametri bērnu urīna izpētē
Bērnu urīna bioķīmiskā sastāva dēļ var saprast, cik pareizi funkcionē uroģenitālie orgāni un nieres
Proteīns. Olb altumvielu saturs ir viena no svarīgākajām īpašībām bērnu urīna vispārējā analīzē. Ja patoloģijas nav, tad olb altumvielas satur pēc iespējas tuvāk nullei, ne vairāk kā 0,08 gramus dienā (ja ir fiziskas aktivitātes, tad ne vairāk kā 0,25 gramus). Ja rādītājs ir pārvērtēts, mēs varam runāt par urīnceļu iekaisuma patoloģiju klātbūtni bērnam (piemēram, uretrītu vai cistītu), nieru tuberkulozi, audzējiem un dažām citām specifiskām slimībām.
Glikoze (cukurs). Šim rādītājam, tāpat kā iepriekšējiem, vajadzētu tuvoties nullei. Tas var būt nedaudz lielāks, ja bērns ēd pārāk daudz saldu ēdienu, un arī pēc liela stresa, taču šādas izmaiņas ir īslaicīgas. Ar nemainīgi augstu glikozes līmeni bez redzama iemesla tuvākajā nākotnē ir nepieciešams papildus veikt šī indikatora analīzi. Vienīgais izņēmums ir jaundzimušie, kuriem noteiktas cukura koncentrācijas saturs urīnā tiek uzskatīts par normas robežās.
Ir svarīgi to zinātzīdīšana samazina bērna urīna koncentrāciju. Gandrīz visas vielas, ko mazulis saņem ar mātes pienu, organisms pārstrādā bez atkritumiem. Ar mākslīgo barošanu palielinās slodze uz bērna nierēm.
Bilirubīns. Šīs vielas saturs urīnā var liecināt par aknu darbības traucējumiem vai akmeņu klātbūtni urīnceļos vai nierēs. Iespējams arī, ka augsta bilirubīna līmeņa cēlonis ir nesabalansēts uzturs, piemēram, pārmērīgs ogļhidrātu daudzums ikdienas uzturā.
Ketonu ķermeņi. Šis termins attiecas uz tādu vielu saturu bērnu urīnā kā beta-hidroksisviestskābe un acetoetiķskābe, acetons. Ar spēcīgu glikozes trūkumu bērna organismā sāk aktīvi sadalīties tauki, kā rezultātā ketonvielas izdalās ar urīnu un elpu.
Cukura saturs bērnu aknās ir mazāks nekā pieaugušajiem, un tāpēc augstu ketonvielu koncentrāciju urīnā var izraisīt ogļhidrātu deficīts, bads un smags stress. Taču ir arī patoloģiski faktori – dažādas infekcijas slimības vai cukura diabēts bērnam.
Urobilinogēns. Šī viela var būt veselam bērnam urīnā, bet tikai nelielos daudzumos. Ja urobilinogēna līmenis ir lielāks par desmit mikromoliem, tad ir aizdomas par saslimšanu - zarnu iekaisumu vai aknu mazspēju.
Bērnu urīna analīzes jāinterpretē kvalificēts speciālists.
Bērna urīna mikroskopiskās īpašības
Ne visi zina, ko šis rādītājs nozīmē.
Šādu īpašību izpēte tiek veikta pēc īpašas procedūras, kas nepieciešama, lai iegūtu nogulsnes. Ar centrifūgas palīdzību mēģenes saturu krata vairākas minūtes, līdz trauka apakšā tiek iegūta nepieciešamā blīvā suspensija. Tieši šīs nogulsnes tiek pētītas mikroskopā. Bērnu urīna mikroskopiskās analīzes indikatoru kopums ir sadalīts divos veidos - neorganiskā un organiskā.
Pirms biomateriāla paraugu ņemšanas ir svarīgi ievērot higiēnas prasības. Ar nepietiekami mazgātiem bērna ārējiem dzimumorgāniem analīzes rezultātos var būt izkropļojumi. Piemēram, pētot nogulsnes, tiks noteikta paaugstināta leikocītu pakāpe. Uztraukumam nav pamata, ja b alto asinsķermenīšu saturs redzes laukā nav lielāks par pieciem gabaliem, dažkārt ir aizdomas par kādu no nieru slimībām. Sarkano asins šūnu (eritrocītu) saturs veselam bērnam urīnā nedrīkst pārsniegt divus gabalus arī redzes laukā. Augsta koncentrācija norāda uz konkrētu vīrusu infekciju, kas saistīta ar drudzi, saindēšanos ar toksīniem vai urolitiāzi.
Bērnu urīna vispārējās analīzes mikroskopiskās īpašības ietver arī dažāda veida cilindrisku daļiņu saturu - vaskainu, granulu un hialīnu. Katrai sugai parastais rādītājs ir pilnīga neesamība. Ja bērna urīnā tiek konstatēti hialīna cilindri, jāuzmanās no infekcijas slimībām (masaliņām, masalām,vējbakas, gripa) Granulēti ģipsi bieži pavada nieru kanāliņu bojājumus un drudzi. Vaska cilindriskas daļiņas norāda uz hroniskām nieru patoloģijām.
Bērnu urīnā atrodamās baktērijas ir diezgan bīstama pazīme, ko visbiežāk pavada citi simptomi - dedzināšana vēdera lejasdaļā un sāpes urinējot. To klātbūtne norāda uz bērna urīnceļu sistēmas patoloģijām.
Amilāze ir aizkuņģa dziedzerī ražots enzīms. Šī orgāna darbības traucējumu gadījumā viela iekļūst asinīs un pēc tam urīnā. Normālā amilāzes koncentrācija bērnu urīnā ir līdz 460 vienībām litrā.
Nākamais rādītājs ir raugs. Viņu klātbūtne runā par kandidozi, kas, savukārt, ir nepareizas antibiotiku terapijas cēlonis. Neorganiskās vielas, kas var būt bērnu urīnā, ir dažāda veida sāļi. To klātbūtne nogulsnēs visbiežāk neliecina par kādu slimību, bet ir tikai bērna nepareiza uztura simptoms. Lai uzskaitītie analīzes rādītāji būtu ticami, jums jāzina, kādi faktori var ietekmēt precizitāti.
Kā veikt vispārēju urīna analīzi bērnam, svarīgi noskaidrot iepriekš.
Faktori, kas ietekmē rezultātu precizitāti šāda veida pētījumos
Pirmkārt, pirms biomateriāla ņemšanas ir jāievēro visi higiēnas ieteikumi. Pretējā gadījumā gatavo rezultātu izkropļo daži piemaisījumi. Pirms tam bērnam jāierobežo vairāku līdzekļu lietošanaprodukti, kas var ietekmēt izdalījumu krāsu – rabarberi, burkāni, bietes u.c. Arī medikamentiem var būt tāda pati iedarbība – piemēram, aspirīns var iekrāsot urīnu rozā krāsā. Tieši tāpēc gadījumos, kad ārstēšanas kursa pārtraukšana nav vēlama, pirms analīzes ieteicams konsultēties ar speciālistu.
Spēja atšifrēt bērnu urīna pētījuma rezultātus ir noderīga prasme, noderēs, ja ir aizdomas par kādu slimību. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu pašam veikt diagnozi. Tikai profesionāls ārsts var novērtēt situāciju, pamatojoties uz visu faktoru kopumu.
Kur es varu ziedot mazuļa urīnu?
Ja bērnam ir gads, var nozīmēt arī urīna analīzi. Kur to ņemt?
Ārstniecības iestāžu izvēle, kurās tiek izmeklēts bērna urīns pēc augstāk uzskaitītajiem rādītājiem, ir ārkārtīgi plaša: no valsts klīnikām līdz privātām iestādēm. Maskavā to var izdarīt laboratorijās "MobilMed", "Biotest", "MedOk".
Kā noteikt turpmākā vispārējā urīna analīzes rezultāta kvalitāti? Bērniem tie var būt arī kļūdaini. Šajā gadījumā labāk ir atkārtot analīzi.
