Glomerulonefrīta diagnostikā svarīga loma ir pareizai un savlaicīgai diagnostikai. Kurā jāiekļauj gan vispārējās klīniskās izmeklēšanas metodes, gan papildu. Tieši viņi ļaus veikt diferenciāldiagnozi starp akūtu un hronisku procesu un noteiks glomerulonefrīta formu (nefrītu, nefrotisku), kas ir ļoti svarīga turpmākajā pacienta ārstēšanas taktikā. Glomerulonefrīta (poststreptokoku un cita veida) primārā un sekundārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kas vērsts uz veselības saglabāšanu.
Iemesli
Vairumā gadījumu glomerulonefrīta cēlonis ir smaga infekcija, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Šīs infekcijas ietver:
- stenokardija;
- vējbakas;
- sepsis;
- skarlatīns;
- hepatīts B;
- infekciozā monokuloze.
Un dažas citas infekcijas slimības. Turklāt sistēmiski traucējumi ir arī starp faktoriem, kas izraisa glomerunītu:
- iedzimts plaušu-nieru sindroms;
- lupus;
- vaskulīts.
Dažos gadījumos nieru darbības traucējumus var izraisīt vakcīnu un serumu ievadīšana, parasti sliktas kvalitātes, vai smagu alerģisku reakciju klātbūtnē pret zālēm.
Viens no faktoriem ir organisma saindēšanās ar toksiskām vielām, tostarp alkoholu, nikotīnu, dzīvsudrabu. Organiskie šķīdinātāji, svins un citi savienojumi. Glomerulonefrīts bieži attīstās arī ar starojuma iedarbību.
Jāatzīmē, ka slimība sāk izpausties vidēji pēc 1-4 nedēļām no brīža, kad iepriekš uzskaitītie negatīvie faktori ietekmē organismu. Savlaicīga slimības diagnostika palīdz izvairīties no tās attīstības un turpmākām komplikācijām.
Simptomi
Glomerulonefrīta simptomi sāk aktīvi izpausties kādu laiku pēc infekcijas, kas to izraisīja. Jāņem vērā, ka bērniem glomerulonefrīta attīstība notiek uz izteiktāku, akūtu simptomu fona, savukārt pieaugušajiem tas norit viegli latentā formā. Akūtai šīs slimības attīstībai simptomiem ir šādi raksturīgi rādītāji:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, traucējumiapetīte, vispārēja pašsajūtas pasliktināšanās;
- Sāpju lokalizācija jostas rajonā, galvassāpes;
- Pavājināta urinēšana (turklāt sākumposmā samazinās urīna daudzums, un, slimībai attīstoties, palielinās urinēšanas apjoms), pašā urīnā var konstatēt asins piemaisījumu klātbūtni (hematūriju).;
- Smaga rīta pietūkums, kas dienas gaitā pamazām izzūd;
- Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).
Atkarībā no glomerulonefrīta attīstības formas specifiskie simptomi ir visizteiktākie. Piemēram, nefrotiskajā variantā dominē urīnceļu simptomi, hipertensijas variantā, gluži pretēji, urinācijas simptomi ir viegli, un dominē hipertensijas pazīmes, latentā variantā visi simptomi ir ļoti viegli.
Diagnoze
Vispārīgās pārbaudes metodes:
- CBC
- klīniskā urīna analīze (nepieciešama!);
- urīna analīze ikdienas proteīnūrijas noteikšanai (ikdienas proteīna noteikšana urīnā);
- urīna analīze pēc Ņečiporenko;
- urīna analīze pēc Zimņicka (nieru koncentrācijas funkcijas novērtējums);
- asins bioķīmija (holesterīns, kopējais proteīns un tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns, elektrolīti - K, Na, Cl);
Uzraudzība:
- BP kontrole;
- ikdienas urīna kontrole;
- papildu diagnostikas metodes;
- imunoloģiskā asins analīze (titrs - antistreptolizīns O, CEC);
- nieru darbības novērtējums (glomerulārās filtrācijas ātrums pēc Švarca);
- Nieru ultraskaņa ar nieru asinsrites novērtējumu ECHO-EKG.
Speciālista padoms:
- oftalmologs (dibena izmeklēšana);
- otolaringologs (hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija);
- nieru biopsija (hroniska steroīdu rezistenta glomerulonefrīta gadījumā, lai novērtētu nieru morfoloģisko stāvokli).
Ārstēšana
Ir vairāki veidi, kā ārstēt slimību "akūts glomerulonefrīts" ar medikamentiem, tie visi ir atkarīgi no tā, no kurienes slimība sākotnēji nākusi. Ja tas sāka attīstīties tāpēc, ka tika ieviesta streptokoku infekcija, speciālists izraksta ārstēšanu ar tādām zālēm kā penicilīns. Tā ir viena no vienīgajām zālēm, kas nekaitē nierēm.
Zāles lieto intramuskulāri, ar intervālu reizi četrās stundās, nepieciešamais tilpums ir 500 000 vienību. Ārstēšanas kursam šādā veidā jābūt vismaz desmit un ne vairāk kā četrpadsmit dienas. Ja kāda iemesla dēļ nevēlaties lietot penicilīnu, tā vietā varat injicēt oksacilīnu, deva ir tieši tāda pati.
Dažos gadījumos tiek veikta patoģenētiskā terapija, tā tiek veikta, pamatojoties uz pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un dažādu zāļu negatīvās aktivitātes nomākšanu. Tādaslīdzekļi pieder pie citostatisko līdzekļu un glikokortikoīdu grupas. Pēdējos lieto, ja cilvēkam ir nieru vai sirds mazspēja, kā arī arteriālā hipertensija.
Prednizolons ir viena no šīm zālēm. Šādas zāles dienas deva ir ne vairāk kā divi miligrami. Ja šīs zāles nedeva pozitīvus rezultātus, tad ārsts izraksta citostatiskos līdzekļus, tos var arī izrakstīt, ja pirmās zāles izraisa negatīvas reakcijas.
Ciklosporīns tiek uzskatīts par visizplatītāko medikamentu, tā dienas deva ir atkarīga no cilvēka svara un tiek aprēķināta šādi: ne mazāk kā 2,5 un ne vairāk kā 3,5 miligrami uz svara kilogramu. Ārstēšana ar šīm zālēm jānotiek pilnā uzraudzībā, kas tiek veikta, ziedojot asinis pārbaudēm.
Lai uzlabotu asinsriti nierēs un apturētu trombozes attīstību, ārsti izraksta pretsāpju un antikoagulantus. Tajos ietilpst:
- "Heparīns";
- "Dipiridamols" un citi.
Pirmais tiek noteikts ar ātrumu ne vairāk kā 30 SV dienā, bet otrais - no 400 līdz 600 miligramiem dienā. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm nedrīkst pārsniegt divarpus mēnešus.
Citi aizsardzības līdzekļi
Papildus, lai ārstētu akūtu glomerulonefrītu, var lietot šādas zāles:
- Narkotikas, kas pazemina cilvēka asinsspiedienu, piemēram, Enalaprils. Tās dienas deva ir 10 līdz 20 miligrami. Var būtiecelts un "Ramiprils". Tās dienas norma ir ne vairāk kā 10 miligrami un ne mazāka par divarpus.
- Narkotikas, kas izvada no cilvēka ķermeņa lieko šķidrumu. Tie ietver Aldactone, tā dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 miligramus. Varat arī lietot "Furosemīdu", tā dienas likme ir no četrdesmit līdz astoņdesmit miligramiem.
- Šīs zāles, kas palīdz atbrīvoties no sirds mazspējas, ir "Hypotipzid" un "Uregit". Viņu dienas nauda svārstās no piecdesmit līdz simts miligramiem.
Glomerulonefrīta (akūtas un hroniskas formas) ārstēšanas un profilakses principi ir cieši saistīti. Visi pasākumi notiek kompleksā.
Tautas ārstēšana
Glomerulonefrīta ārstēšana ar alternatīvu terapiju iespējama tikai sākumposmā, kad labi izpaužas slimības pazīmes. Vislabāk ir izmantot šāda veida ārstēšanu tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu. Šeit ir efektīvas tautas medicīnas recepte, kurai būs nepieciešams:
- trīs ēdamkarotes k altētu bērzu lapu;
- četras ēdamkarotes linsēklu;
- trīs ēdamkarotes žāvētu ecēšu sakņu.
Iegūto maisījumu pārlej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties. Iegūtais dzēriens jādzer trīs reizes dienā, dzerot mazāk par pusi glāzes, bet ne vairāk kā vienu nedēļu. Pēc tam pietūkums samazinās un sirds sāpes pazūd, un zāles ir arī labs līdzeklis,spiediena samazināšana.
Diēta
Ieteicams ievērot diētu, kas no uztura izslēdz šādus pārtikas produktus:
- aprikozes;
- saldie āboli;
- biezpiens;
- kartupeļi.
Ir lietderīgi ēst ķirbi katru dienu visas dienas garumā, mazās porcijās. Parasti šāda slimība ir saistīta ar uzturēšanos slimnīcā un nepieciešamību ievērot noteiktu diētu.
Ar tautas metožu palīdzību var tikai remdēt stipras slimības izraisītas sāpes, turklāt der arī kā profilakses metode. Galvenais ir identificēt slimību tās sākotnējās stadijās, pretējā gadījumā nākotnē tā radīs sarežģījumus un sāks negatīvi ietekmēt visu ķermeni.
Primārā profilakse
Hroniska glomerulonefrīta primārā profilakse ir vērsta galvenokārt uz vispārēju organisma imūnsistēmas stiprināšanu un tādu faktoru un slimību novēršanu, kas var izraisīt nieru slimību attīstību. Primārie preventīvie pasākumi ietver:
1. Savlaicīga dažādu orgānu infekciju diagnostika un ārstēšana, kas var provocēt nieru darbības traucējumus.
2. Regulāra glomerulonefrīta stadijas uzraudzība un uzraudzība (pārbaude, ārstējošā ārsta apmeklējums).
3. Tā kā viens no svarīgākajiem faktoriem cīņā pret infekcijas slimībām ir paša cilvēka imunitāte, primārajai glomerulonefrīta profilaksei bērniem, protams, jābūt vērstai uz tās novēršanu.stiprināšana, proti:
- pastaigas brīvā dabā, vingrošana;
- sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem;
- rūdīšana pēc iespējas vairāk (izmantojot kontrastdušu, laistīšana ar pakāpenisku temperatūras pazemināšanos, staigāšana basām kājām, regulāras pastaigas ziemā).
4. Narkotiku terapija, kuras mērķis ir novērst recidīvu (nozīmē un uzrauga ārstējošais ārsts).
Sekundārā profilakse
Lai novērstu glomerulonefrīta hronisko formu, ir jāievēro noteikti profilakses pasākumi, kas palīdzēs novērst slimības simptomu saasināšanos.
Atšķirībā no primārajiem glomerulonefrīta profilakses pasākumiem, kas primāri ir vērsti uz organisma inficēšanās novēršanu, imunitātes paaugstināšanu un medicīnisku risinājumu radušajām patoloģijām. Sekundārā profilakse ir dzīvesveida optimizēšana, dzīves normalizēšana.
Ko ietver šāda veida profilakse?
Sekundārās aktivitātes ir šādas:
- Fiziskā un psihoemocionālā stresa optimizācija, tostarp sporta ierobežojumi, izvairīšanās no stresa situācijām.
- Ierobežojumi, kas saistīti ar darba apstākļiem, kas ietver sanitāro normu ievērošanu darba vietā (nav ieteicams strādāt mitrā telpā, celt smagumus, aizliegts lietot pesticīdus un citas kaitīgas vielas). Turklāt nakts maiņas ungari komandējumi ir jāierobežo.
- Svarīgs profilakses elements ir diēta - ar glomerulonefrītu tās pamatā ir olb altumvielu pārtikas patēriņa samazināšana, kas var būt papildu slogs nierēm.
- Regulāra medicīniskā pārbaude pie ārstējošā ārsta.
Akūta glomerulonefrīta profilakse
Galvenais noteikums šīs slimības profilaksei ir censties izvairīties no dažādām infekcijām. Daži ieteikumi:
- Ja konstatējat pat visnekaitīgāko infekciju pazīmes, nekavējoties pierakstieties pie ārsta, lai saņemtu viņa ieteikumus par ārstēšanu.
- Jebkurai infekcijas slimībai raksturīgs augsts drudzis, stāvokļa pasliktināšanās, drebuļi un ķermeņa intoksikācija.
- Stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties medikamentus ārstēšanai, tos var izrakstīt tikai kvalificēts speciālists.
- Ja sāksiet ārstēšanu laikā, ārstēšanas process noritēs diezgan ātri un nebūs nekādu blakusparādību.
- Mēģiniet ierobežot sevi no jebkādas hipotermijas, un tiem pacientiem, kuriem ir bijušas jebkuras izcelsmes alerģiskas reakcijas, jebkura vakcinācija ir stingri aizliegta.
- Lai novērstu recidīvu, katru gadu jādodas pie nefrologa. Nāvējošs iznākums ar šādu slimību ir gandrīz neiespējams, bet tomēr iespēja pastāv, labāk neriskēt.
- Cilvēkiem, kuriem ir bijusi šāda slimība, vajadzētu izvairīties no darba slapjās unaukstās telpas.
- Ja pacientam bija krampji, tad viņam jāievēro noteikta diēta. Izvairieties no sāļa, trekna vai pārāk pikanta ēdiena.
Hroniska glomerulonefrīta profilakse
Kad slimība ir kļuvusi hroniska, ir vairāki pasākumi, kas var novērst jaunu slimības uzliesmojumu. Glomerulonefrīta profilaksei jāievēro šādi noteikumi:
- īpašs dienas režīms ar pareizu atpūtu un sabalansētu uzturu ar sāls un šķidruma ierobežojumu, nātriju nesaturošu diētu;
- baidīties no pārslodzes gan fiziskas, gan nervozas; jāizvairās arī no pārmērīgas fiziskās slodzes, kas var izraisīt saslimšanu;
- nesaņem hipotermiju;
- neatrodieties mitrā telpā vai kaitīgu ķīmisku vielu tuvumā;
- būt reģistrētam ambulatorā vismaz 3 gadus.
Pasākumi, lai novērstu hronisku glomerulonefrītu, ir novērst visus faktorus, kas var izraisīt slimību.
Imūnsistēmas loma
Šajā gadījumā pirmām kārtām ir jāpievērš uzmanība imūnsistēmai, lai stiprinātu aizsargspējas. Ķermenim jāspēj tikt galā ar vīrusu infekciju un citām patoloģijām. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- laikus ārstējiet infekcijas slimības un pabeidziet terapijas kursu, pretējā gadījumā patoloģijas ietekmēs nieru darbību;
- ievērojiet ārsta ieteikumus, lietojot medikamentus, kas izrakstīti saistībā ar jebkuru slimību;
- iesniedziet vairākas reizes gadā izpēteiurīns un asinis;
- pievērsiet uzmanību pareizam uzturam, no regulārās ēdienkartes izslēdzot ceptus, kūpinātus un pārāk sāļus ēdienus, bet ēdiet vairāk augļu un dārzeņu;
- iet katru dienu pastaigāties, vingrojiet;
- rūdīšana.
Tāpat pacientam ir tiesības uz īpašiem darba apstākļiem bez nakts maiņām un hipotermijas.
