Šobrīd strauji pieaug saslimstība ar vēzi. Pirmkārt, tas attiecas uz audzējiem kuņģa-zarnu traktā. Tāpēc ir svarīgi zināt, kuri testi palīdzēs noteikt šo diagnozi. Galu galā vēzis nav nāves spriedums. Ar savlaicīgu terapijas iecelšanu var sasniegt stabilu remisiju.
Viena no efektīvām audzēju diagnostikas metodēm ir kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieru analīze.
Aptaujas būtība
Kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieri ir lielas molekulas, kas sastāv no lipīdiem, ogļhidrātiem un olb altumvielām. Tos var sintezēt gan tieši orgāni, kuriem ir veikta vēža deģenerācija, gan veseli ķermeņa audi. Otrajā gadījumā šo vielu ražošana ir reakcija uz vēža agresiju.
Lielākā daļa onkomarķieru pieder pie orgānu specifiskās grupas. Tas ir, konkrētas vielas noteikšana asinīs norādakonkrēta orgāna bojājums.
Bet būtu godīgi teikt, ka audzēja marķieru skaita pieaugums ne vienmēr norāda uz vēža procesa attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt atkārtotas pārbaudes un uzraudzīt rādītāju izmaiņas laika gaitā.
Indikācijas pārbaudei
Kuņģa-zarnu trakta onkomarķieru analīzes piešķiršana visiem nav pareiza. Galu galā, kā jau minēts, veseliem cilvēkiem to līmeni var paaugstināt. Pārbaude bez pamatota iemesla var novest pie nepareizas diagnozes, kas iedragās cilvēka psiholoģisko veselību.
Līdz ar to, pirms atbildēt uz jautājumu, kādi audzēja marķieri jāņem pie kuņģa-zarnu trakta slimībām, ir jāpaskaidro indikācijas šai izmeklēšanas metodei:
- pirmsvēža patoloģiski procesi zarnās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un aknās;
- ārstam ir nopietnas aizdomas par kuņģa-zarnu trakta vēzi;
- pēc operācijas, lai pārbaudītu, vai audzēja audi ir pilnībā izņemti;
- veicot pretvēža ķīmijterapiju, lai novērtētu tās efektivitāti;
- lai diagnosticētu vēža metastāzes vai recidīvu pirms simptomu parādīšanās;
- lai prognozētu audzēja procesa turpmāko attīstību.
Tādējādi kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieru iecelšana vēža gadījumā ir nepieciešama gan diagnostikas, gan prognostiskos nolūkos.
Gatavošanās analīzei un tās veikšana
Joaudzēja marķieru līmeņa noteikšana tiek veikta asinīs, tad sagatavošanās šai analīzei praktiski neatšķiras no citām asins analīzēm. Lai analīzei būtu vislielākā diagnostiskā vērtība, jums jāievēro šādi noteikumi:
- asinis tiek nodotas no rīta pirms ēšanas;
- atteikties ēst vismaz 8 stundas pirms pārbaudes;
- vismaz dienu pirms analīzes neēdiet smagu pārtiku: treknu, ceptu, kūpinātu;
- tieši pirms analīzes atļauts dzert parastu, negāzētu ūdeni.
Audzēju diagnosticēšanai tiek ņemtas venozās asinis. Lai to izdarītu, medmāsa injekcijas vietu iepriekš apstrādā ar vates tamponiem ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam viņa paņem sterilu vienreizējās lietošanas šļirci un uzmanīgi izvelk asinis no vēnas. Uz asins pudeles tiek pielīmēta etiķete ar pacienta datiem, un asinis tiek nosūtītas uz laboratoriju tālākai audzēja marķieru skaita skaitīšanai.
Rezultāts pacientam tiek nodots jau nākamajā dienā. Šajā gadījumā norma tiek norādīta pēc konkrētas laboratorijas datiem, un blakus ir pacienta asinīs konstatētās vielas līmenis.
Galīgo rezultātu interpretāciju un diagnozi veic ārstējošais ārsts. Viņš kompleksi izvērtē logu marķieru analīzes datus, instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātus un slimības klīniskās izpausmes. Tikai ar šādu pieeju diagnozei var noteikt pareizu diagnozi.
Gremošanas trakta audzēju marķieru veidi
Kādus kuņģa-zarnu trakta onkomarķierus lietot augstākminēto klātbūtnēliecība? Vislielākā diagnostiskā vērtība ir šādiem to veidiem:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - cilvēka horiona gonadotropīns;
- AFP - alfa-fetoproteīns;
- CEA - vēža embrija antigēns.
Horiona gonadotropīns un alfa-fetoproteīns ir vielas, kas parasti var būt cilvēkiem. Tās ir grūtniecības pazīmes. Nelieli daudzumi ir pieļaujami sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem. Taču to lielais skaits un straujā izaugsme liecina par audzēja procesa attīstību.
CA 242 un CA 19-9
Atbildot uz jautājumu, kuri kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieri ir visinformatīvākie diagnozes noteikšanai, ir vērts atzīmēt CA 242 un CA 19-9. Parasti šīs divas vielas tiek definētas sarežģīti.
Asinīs CA 242 koncentrācija ir paaugstināta ļaundabīgos aizkuņģa dziedzera un zarnu audzējos. Īpaši raksturīga ir tā noteikšana taisnās zarnas audzēja gadījumā. Bet audzēja marķiera līmenis var paaugstināties arī līdz ar iekaisuma procesiem kuņģī un zarnās, kā arī ar labdabīgu audzēju augšanu. Tāpēc, veicot vēža diagnozi, šis onkoloģiskais marķieris netiek noteikts atsevišķi, bet kopā ar CA 19-9.
CA 19-9 veidošanās notiek elpceļu un kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnās. Tā līmenis asinīs palielinās ar taisnās zarnas, kuņģa un žultspūšļa vēzi. Neliels tā daudzuma palielinājums iespējams arī ar citiem, neonkoloģiskiem procesiem:
- aknu ciroze;
- holecistīts;
- hepatīts;
- žultsakmeņu slimība;
- pankreatīts.
Par vēža attīstību liecina straujš un ievērojams kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieru līmeņa pieaugums, kā arī to progresējoša dinamikas palielināšanās.
CA 125, CA 72-4 un CA 15-3
CA 125 auglim sintezē gremošanas kanāla un elpceļu epitēlijs, bet pieaugušajiem tikai elpošanas sistēmā. Tā straujš pieaugums ir raksturīgākais aizkuņģa dziedzera vēzim. To nosaka arī aknu, distālās resnās zarnas un kuņģa ļaundabīgos audzējos. Neliela tā palielināšanās tiek novērota grūtniecības, smagas aknu slimības, aizkuņģa dziedzera iekaisuma un dzemdes iekšējā slāņa laikā.
Kuņģa-zarnu trakta onkomarķiera CA 72-4 līmeņa noteikšana tiek veikta aizkuņģa dziedzera un zarnu caurules karcinomas diagnostikā. To ražo gremošanas kanāla epitēlija šūnas. Par ļaundabīga procesa attīstību liecina CA 72-4 palielināšanās kopā ar CA 19-9, CA 125 un CEA. Atsevišķs CA 72-4 pieaugums ir iespējams šādos ne-vēža apstākļos:
- labdabīgs krūts audzējs;
- labdabīgi olnīcu audzēji;
- plaušu un aknu labdabīgi audzēji;
- grūtniecības laikā.
Vēža marķieris CA 15-3 tiek uzskatīts par specifisku krūts vēža diagnosticēšanai. Bet tā palielināšanās kopā ar citiem kuņģa-zarnu trakta onkomarķieriem liecina par kuņģa vēža attīstību vai.zarnas. Minimāls CA 15-3 koncentrācijas pieaugums ir iespējams grūtniecības, reimatisma, HIV infekcijas, aknu un nieru darbības traucējumu laikā.
hCG, AFP un CEA
Horiona gonadotropīns ir hormons, ko ražo neliels veidojums smadzenēs, ko sauc par hipofīzi. Šī hormona klātbūtne ir nepieciešama normālai grūtniecības norisei. Straujš šīs vielas pieaugums vīriešu vai sieviešu, kas nav grūtnieces, asinīs tiek novērots ar aknu, kuņģa vai zarnu karcinomu. Dažām sievietēm līmenis strauji paaugstinās menopauzes laikā.
Alfa-fetoproteīns ir viela, ko auglim sintezē dzeltenuma maisiņš, un pieaugušajiem un bērniem to ražo aknu šūnas. Alfa-vetoproteīna daudzuma palielināšanās asinīs, kā arī citu kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieru koncentrācijas palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera vēzi vai aknu karcinomu.
Vēža embrija antigēns
Pēc bērna piedzimšanas vēža-embrionālā antigēna sintēzei pilnībā jānotiek. Tās atliekas atrodamas kuņģa un zarnu epitēlija šūnās, elpceļos. Tā koncentrācija palielinās ar ļaundabīgiem kuņģa un taisnās zarnas audzējiem.
Neliela tā līmeņa paaugstināšanās iespējama ar autoimūnām saistaudu slimībām (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde), cistu klātbūtni olnīcās un piena dziedzeros, elpošanas sistēmas infekcioziem bojājumiem. Tā līmenis ir nedaudz paaugstināts arī smēķētājiem.
Analīzes transkripcija
Normaonkoloģiskie marķieri asinīs var atšķirties atkarībā no laboratorijas, kurā tika veikta analīze. Piemēram, dažās laboratorijās kuņģa-zarnu trakta onkomarķiera CA 242 norma ir līdz 30 SV / ml, citās - līdz 20 SV / ml. Vidējās normālās vērtības ir parādītas zemāk esošajā tabulā:
| CA 242 | līdz 20 SV/ml |
| SA 19-9 | 40 SV/ml |
| CA 125 | 7 SV/mL |
| CA 72-4 | 20–30 SV/ml |
| SA 15-3 | 20–30 SV/ml |
| hcg | līdz 10 SV/ml |
| AFP | 5 - 10 SV/ml |
| READ | 8 ng/ml |
Ārstēšanas metodes
Ja pārbaudes laikā tiek konstatēts paaugstināts kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieru līmenis asinīs, ārsts nozīmē papildu instrumentālos izmeklējumus: ultraskaņu, CT, scintigrāfiju. Pēc galīgās diagnozes noteikšanas onkologs nosaka ārstēšanas taktiku. Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju terapija ir atkarīga no procesa izplatības un nolaidības, audzēja specifiskās lokalizācijas un veida.
Izmanto šādas gremošanas sistēmas vēža ārstēšanas metodes:
- ķirurģiskā ārstēšana - skartās zarnas vai kuņģa daļas rezekcija, pilnīga orgāna izņemšana, aknu transplantācija;
- ķīmijterapija;
- staruterapija;
- hormonu terapija;
- mērķtiecīga terapija.
Vēža pēdējās stadijās tiek izmantota paliatīvā aprūpe. Tas nav spējīgs pilnībā izārstēt pacientu, betmazina simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti.
