Dislālija, dizartrija, rinolālija ir patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar balss aparāta darbību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas ir rinolālija, kādas ir šī traucējuma pazīmes, kurās cieš cilvēka spēja radīt skaņas. Turklāt patoloģija ietekmē balss tembru. Iemesls tam ir runāšanai nepieciešamo orgānu anatomiskās, fizioloģiskās nepilnības.
Vispārīga definīcija
Tāpat kā dislālija, arī rinolālija ir stāvoklis, kad ir noteiktas problēmas ar izrunu, kas ierakstīta slimības nosaukumā. Vārds ir cēlies no grieķu saknēm: "deguns" un "runa". Ja mēs pievēršamies vārdu veidošanas izcelsmei un likumiem, mēs varam tulkot terminu krievu valodā kā “runa ar deguna nokrāsu”. Agrāk bija ierasts runāt par mēles sasietu, vispārēju kolektīvu jēdzienu, kas ietvēra rinolāliju un citus traucējumus. No šī termiņa pamazām sāka aiziet pagātnes otrajā pusēgadsimtiem. Iepriekš mēles saistīšanu sauca arī par dizartriju un dislāliju, runas problēmām, kuru cēlonis ir dzirdes zudums.
Mūsdienu ārsti uzskata dažādas rinolālijas formas. Pastāv kolektīvs termins "mehāniskā dislālija", kas ietver visu šī patoloģiskā stāvokļa un dislālijas daudzveidību. Laika gaitā ir parādījušies zinātniski darbi, kas piedāvā atsevišķi aplūkot mehāniskos traucējumus ar dažādām specifiskām iezīmēm. Rhinolalia atšķirīgā iezīme ir balss traucējumu un artikulācijas kombinācija. Tas traucē cilvēka spēju izrunāt patskaņus un līdzskaņus. Tiek ietekmēta spēja radīt skaņas, savukārt patoloģija ietekmē balsi, izruna kļūst deguna.
Veidi un kategorijas
Rinolālijas formas tiek klasificētas, koncentrējoties uz to orgānu patoloģiskās attīstības iezīmēm, kas ir atbildīgi par cilvēka runas spēju. Ārsts analizē anatomiskos defektus, novērtē aukslēju un rīkles aizvēršanos. Ir ierasts atšķirt kombinētu formu, slēgtu un atvērtu. Pamatojoties uz etioloģiju, visi gadījumi ir sadalīti funkcionālajos un organiskajos.
Slēgta patoloģija
Pie slēgta veida pārkāpuma deguna rezonanse ir zem normas - to var redzēt brīdī, kad cilvēks izdod skaņas. Izelpošana vienmēr tiek virzīta caur muti, neatkarīgi no skaņām, ko pacients izrunā. Runa ar šāda veida rinolālijām īpaši piesaista uzmanību ar deguna skaņu skaņas īpatnībām, jo bez rezonanses tās pārvēršas mutes skaņās. Piemēram, "m" vietā cilvēks saka "b","n" aizstāj ar skaņu "d". Ja artikulācija būtu normāla, deguna un rīkles aizdare būtu atvērta, ļaujot gaisam iekļūt deguna dobumā. Skaņu aizstāšanas dēļ būtiski cieš konceptuālais runas aparāts. Ir iespējams segt eju par noteiktu procentu. Tas rada savdabīgas cilvēka radītas skaņu kombinācijas un kombinācijas. Mēģinot izrunāt "m", pacients izrunā "mb", "n" pārvēršas par "nd".
Izņemot līdzskaņus, ir nepareiza patskaņu izruna. Daži toņi cilvēkam ir nepieejami, kā dēļ runa izklausās slikti. Patskaņu skaņas ir izplūdušas, nedabiskas, un runa izklausās monotoni.
No kurienes tas radās?
Kā liecina pētījumi, organisku traucējumu gadījumā iespējama slēgta rinolālija, kuras dēļ mainās deguna telpa, parādās šķērslis gaisa strūklas iekļūšanai orgāna dobumā. Ir iespējami funkcionāli palatīna traucējumi. Var būt debesu aizkara, rīkles vārstuļa patoloģija, kas ir atbildīga par gaisa plūsmas iekļūšanu deguna dobumā. Tika ieviesta klasifikācijas sistēma, kas apvieno rinolālijas cēloņus, no kuras izriet visu faktoru iedalījums funkcionālajos un organiskajos.
Organiski cēloņi ir iespējami, ja nazofarneksa, deguna dobumā ir notikušas izmaiņas attiecībā pret standarta cilvēka anatomijas īpatnību dēļ. Lai novērstu defektu, nepieciešams operēt pacientu, atbrīvojoties no obstrukcijas dobumā. Tādējādi caurlaidība tiek atjaunota, cilvēks var normāli runāt. Novēršot cēloni, cilvēks iegūst iespēju brīvi elpot,runas defekti pazūd. Ja pēc operācijas nav būtisku uzlabojumu, ir nepieciešams iziet nodarbību kursu pie logopēda. Programma ir tāda pati kā funkcionālām novirzēm.
Bioloģiskais veids: Suga
Pamatojoties uz rinolālijas pazīmēm, slēgta tipa organiska rakstura gadījumus iedala priekšējos un aizmugurējos. Pirmo provocē hronisks rinīts, kurā aug deguna gļotāda. Cēlonis var būt polipi un audzēju procesi deguna dobumā, starpsienas īpašību izmaiņas. Aizmugurējā forma ir iespējama, ja nazofaringijas dobums kļūst mazāks, piemēram, audu augšanas dēļ.
Funkcionālais veids
Šis patoloģijas variants tiek diagnosticēts, ja pētījumi neļauj konstatēt organisku bojājumu esamību, kas varētu izraisīt nepareizu skaņu izrunu. Darbs ar pacientu liecina, ka mīkstās aukslējas strādā pārāk aktīvi, pastāvīgi atrodas paaugstinātā stāvoklī un neļauj gaisa straumei iekļūt deguna dobumā, kā dēļ tā ir spiesta iziet tikai caur muti. Slēgts funkcionālais tips parasti izraisa izteiktākus balss tembra un skaņas izrunāšanas traucējumus. Līdzīgu traucējumu biežāk konstatē bērniem, kuriem ir neirotiski traucējumi. Galvenais cēlonis ir centrālās nervu sistēmas sakāve, tas ir, mīkstās aukslējas faktiski ir veselīgas. Šīs klases rinolālijas sastopamības biežums ir augsts. Ne visi zina, kas tas ir, tāpēc daudzi vienkārši neatpazīst patoloģisko stāvokli.
Iespējamssituācija, kad organiskās rinolālijas izprovocēja adenoīdi, bet cilvēkam tika veikta to noņemšanas operācija, un pēc notikuma spēja normāli runāt netika atjaunota. To uzskata arī par funkcionālu traucējumu. Lai ar to tiktu galā, jums ir jāpraktizē koriģējošais darbs. Pārkāpums tiek atzīts par galveno. Ne vienmēr pietiek tikai ar sadarbības kursu ar logopēdu. Parasti pacientu konsultē arī neirologs.
Atvērts veids
Kā izriet no medicīnas prakses, atklāta rinolālija ir daudz biežāka nekā slēgta. Parasti patoloģisko stāvokli var izskaidrot ar mutes un deguna dobuma atdalīšanas pārkāpumu. Gaiss iet caur diezgan vāju strūklu, runājot, tas vienlaikus iziet caur muti un caur degunu. Tas noved pie runas tembra izmaiņām, veidojas rezonanse. Deguna skaņas kļūst īpaši izteiktas skaņā.
Iespējami iedzimti traucējumi, ja pacientam ir lūpas šķeltne no augšas, aukslēju patoloģija. Var būt iegūta traucējuma forma, kas saistīta ar ievainojumiem, muskuļu paralīzi un audzēja procesu. Rinolāliju var provocēt rētu veidojumi, parēze.
Funkcionāla dažādība
Šāda vaļēja rinolālija iespējama ar aukslēju hipokinēzi un funkcionēšanas nepietiekamību, savukārt acīmredzamus organiskus traucējumus nevar konstatēt. Kā liecina darbs ar pacientu, fonācijas laikā kāpums ir nepietiekams. Tas bieži notiek, ja nervu sistēmas impulsi ir vājāki nekā parasti, pacienta muskuļu sistēma ir gausa. Rinolālija var būt saistīta ar nespēju kontrolēt runu dzirdes zuduma dēļ.
Funkcionālais atvērtais veids pašlaik ir retāk sastopams nekā organiskais veids. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar novājinātu fizisko stāvokli. Pārsvarā procentuālā daļa attiecas uz samazinātu muskuļu tonusu.
Kombinētais veids
Dažreiz rinolālijas laikā radītās skaņas ļauj aizdomām par jauktu patoloģijas formu. To diagnosticē, ja ir faktori, kuru dēļ ir gan slēgta tipa, gan atklātas patoloģijas pazīmes. Runas traucējumus nosaka tas, kurš traucējums dominē. Ar kombinēto veidu gaiss daļēji tiek "zaudēts" caur deguna dobumu. Līdz ar to rezonanse ir mazāka par normu, kādēļ tiek pārkāpti runas akustiskie parametri, zūd artikulācija un mainās balss tembrs.
Aukslēju šķeltne un bērnība
Lielākajā daļā gadījumu sejas, palatīna defekti, kas bērnam novēroti kopš dzimšanas, ir izskaidrojami ar eksogēniem vai endogēniem faktoriem, kas ietekmēja embriju tā intrauterīnās attīstības laikā. Iespējami patogēni faktori. Būtiskākās ir tās, kas ietekmēja grūsnības periodu no 7 līdz 9 nedēļām – tieši šajā periodā veidojas žokļu sistēma un seja.
Ir ļoti dažādas palatīna plaisu formas. Viena vai otra veida izskatu nosaka konkrēts faktors un tā ietekmes periods uz augli, kā arī pakāpe, kādā tiek traucēta normāla attīstība. Medicīnas literatūrā par to, kas ir rinolalia, tas ir patoloģisks stāvoklisaplūkots no cēloņu viedokļa, kas provocē sejas defektus, problēmas ar lūpu un palatīna šķeltnēm. Ģenētiskie aspekti parasti ir pirmie, kas piesaista uzmanību. Anomāliju iedzimtība ir daudzu autoru jautājums, taču līdz šim nav bijis iespējams galīgi identificēt visus situācijas aspektus.
Cēloņi un sekas
Kā liecina pētījumi, palatīna un kaunuma šķeltņu izskats lielā mērā ir atkarīgs no bioloģiskiem faktoriem. Zinātnieku darbi, kas iesaistīti rinolālijas definīcijā, šī parādība (fakts par mātes slimības ietekmi uz viņas nēsāto embriju) tiek uzskatīta par diezgan daudzpusīgu. Ir konstatēta saistība ar pārnesto gripu. Masaliņām un malārijai var būt nozīme. Bērnam ir iespējama rinolālija, ja māte grūtniecības laikā bija slima ar toksoplazmozi, parotītu, paratīfu. Pastāv noteiktas briesmas, kas saistītas ar baciļu invāziju, kas izraisa dizentēriju un vēdertīfu.
Ķīmiski agresīvas parādības var spēlēt savu lomu. Provocēt rinolāliju var būt sadzīves kontakts ar benzīnu un hloru, citiem savienojumiem, kurus plaši izmanto ikdienas dzīvē. Bīstamas ir indīgas ķīmiskas vielas, skābes un fenola vielas, kā arī formaldehīdi un slāpekļa oksīdi. Gaisa piesārņojuma dēļ gadu no gada kļūst arvien spēcīgāka negatīvā ietekme uz vidi. Vides pasliktināšanās izraisa defektu bērnu dzimstības pieaugumu. Tas lielā mērā ir radiācijas iedarbības dēļ. Ir gadījumi, kad bērni ar plaisām piedzima cilvēkiem, kuri iepriekš bija saņēmušiliela starojuma deva. Pēc avārijas Černobiļas atomelektrostacijā radiācijas skartajos apgabalos ievērojami palielinājās to cilvēku procentuālais daudzums, kuri dzimuši ar spraugām, kas izraisīja rinolāliju.
Faktori un sekas
Bieži rinolālijas korekcija ir nepieciešama bērniem, kuru vecāki pārmērīgi lietojuši alkoholu, narkotikas, tabakas izstrādājumus. Ir zināma zāļu ietekme uz anatomiskām iezīmēm un augļa patoloģiskas attīstības iespējamību. Par īpaši bīstamām tiek uzskatītas karstumu mazinošas zāles, krampji, parazīti un vairākas antibiotikas. Grūtnieces nedrīkst lietot savienojumus, kas satur hidrokortizonu, psihotropos un sedatīvos līdzekļus. Vitamīnu kompleksi, hormonālie preparāti un mākslīgie hormoni var izraisīt nepareizu embriju veidošanos. Nekontrolēta medikamentu lietošana ievērojami palielina iespējamību, ka bērns piedzims ar anomālijām to orgānu struktūrā, kas ir atbildīgi par skaņu radīšanu.
Konstatēts, ka patoloģiskas attīstības iespējamība ir virs vidējās, ja māte grūsnības periodā nesaņēma nepieciešamās uzturvielas un mikroelementus. Tā sekas var būt plaisu veidošanās, kas nozīmē, ka bērns no savas pieredzes uzzina, kas ir rinolālija. Šī parādība apdraud mazuli, ja mātes uzturā nebija vara un cinka. Magnijs un mangāns ir ļoti svarīgi. Plaisas var veidoties arī ar vitamīnu trūkumu un to pārmērīgu uzņemšanu organismā. Piesātinājums ar retinolu ir īpaši bīstams.
Daudzpusīga parādība
Rinolālijas korekcijas zinātnieki pašlaik navvar vienoties par to, cik lielā mērā sociālā vide ietekmē iespējamību, ka bērnam būs novirze. Jādomā, ka mātes pārciestais stress, garīgās traumas var izraisīt plaisu veidošanos auglim. Atsevišķi riski saistīti ar ikdienas nekārtībām, asu ietekmi uz sievietes psihi, problēmām ģimenē. Pagaidām nav bijis iespējams pilnībā novērtēt, cik patiesībā nozīmīgs ir šis faktors.
Pastāv liela iespējamība saslimt ar rinolāliju, ja grūtniecības laikā sievietei tika traucēta endokrīnās sistēmas, asinsrites un nieru darbība. Riski ir saistīti ar anēmiju, nepietiekamu uzturu un ginekoloģiskām slimībām. Līdz 20% no visiem gadījumiem neatrod izskaidrojumu. Jādomā, ka savu lomu spēlē iepriekšējais aborts, kurā dzemdē divus augļus vienlaikus, vecāku vecumu un to, kāds bērns ir sievietei.
Ārstēšanas iezīmes
Ar iedzimtu rinolāliju koriģējošie pasākumi sākas ar operāciju. Pašlaik nav vienprātības par optimālo intervences laiku. Kopumā prakse ir tāda, ka zinātnieki cenšas noteikt pēc iespējas agrāku korekcijas laiku, vienlaikus cenšoties samazināt nevēlamās sekas. Piemēram, pārāk agri veikta operācija var izraisīt ļoti šauru žokli augšpusē vai zobu rindu struktūras pārkāpumu.
Kad veidojas lūpas šķeltne, bērnam tiek nozīmēta operācija 2-3 dzīves mēnesī, ja nav kontrindikāciju. Intervences debesīs tiek organizētas dažādos laikos, daudz kas ir atkarīgs nokāda veida operācija ir jāveic. Parasti ķirurgi pieņem pacientus 2-3 gadus vecus, ja zobi ir iznākuši, saknes nokritušas savās vietās. Pēc rehabilitācijas perioda bērns tiek nosūtīts pie logopēda uz nodarbībām. Rinolālija tiek koriģēta kompleksi, ar ārsta iejaukšanos bieži vien nepietiek, lai izslēgtu defektu.
Darbības iezīmes
Plānojot operāciju, nepieciešams izvērtēt bērna vispārējo stāvokli. Ja mazulis ir fiziski ļoti vājš, iejaukšanās tiek atlikta - dažreiz diezgan ilgu laiku. Bieži vien ir nepieciešams operēt bērnu vairākos posmos. Obturātus izmanto pirms operācijas, vajadzības gadījumā tos mainot. Tas parasti ir saistīts ar mazuļa augšanu un līdz ar to arī šķeltnes lieluma izmaiņām.
Operācija ir paredzēta, lai koriģētu anatomisko uzbūvi un vienlaikus arī to orgānu funkcionalitāti, ar kuriem cilvēki runā. Taču tikai operācija, lai kā tā noritētu, runu nenormalizē, jo līdz tās veikšanai bērnam jau ir zināmi raksti, izrunas prasmes, skaņu veidošanās. Mazulis ir jāpāraudzina un jāpielāgo atjauninātajai anatomijai - šim nolūkam ir nepieciešams praktizēt īpašus vingrinājumus. Rhinolalia labi koriģē ar klasiskajiem elpošanas vingrinājumiem, ko izstrādājusi Strelnikova. Jūs varat izmantot gandrīz jebkuru vingrinājumu komplektu, taču nenoslogojiet pacientu pārāk daudz, it īpaši sākumā.
Labojums: kādas ir pieejas?
Ja tiek atklāta rinolālija, jāsazinās ar logopēdu. Dažreiz psihologi nāk palīgā. Ar bērnu strādā speciālists ar pedagoģisko izglītību, palīdzot viņam izveidot pareizus runas modeļus, balstoties uz novirzes pazīmēm. Turklāt darbā var tikt iesaistīts zobārsts.
Elpošanas vingrošana, atbrīvojoties no rinolālijas, sevi pierādījusi jau sen un labi. Šo pieeju izmanto gan mūsu valsts ārsti, gan ārvalstu speciālisti. Pateicoties dinamiskiem vingrinājumiem, iespējams izslēgt ne tikai rinolāliju, bet arī astmu, atvieglot išēmijas gaitu un atbrīvoties no stostīšanās.
Lai rinolālijas problēmas būtu minimālas, ja tai ir priekšnoteikumi un ir pakļauti fizioloģiskiem, anatomiskiem defektiem, ir jēga ar bērnu strādāt jau no mazotnes, izmantojot īpašu mācību metodi. Pieaugušie palīdz mazulim kontrolēt balsi. Ir izstrādāta Orlovas metode, kuras mērķis ir normālas balss veidošanās izplatītajos rinolāliju veidos. Tas ir balstīts uz logopēdu pieredzi un populārām koriģējošām metodēm, vienlaikus ņemot vērā bērna psihiskā stāvokļa nianses, kam raksturīgi balss traucējumi.
