Gastroskopiju bērnam izraksta gastroenterologs ar biežām sūdzībām par sāpēm orgānos, kas saistīti ar gremošanas sistēmu. Procedūra ir diezgan nepatīkama, taču tā tiek uzskatīta par informatīvu, lai noteiktu bojājumus augšējo kuņģa-zarnu trakta gļotādu audos (kuņģī, barības vadā, divpadsmitpirkstu zarnā).
Metožu klasifikācija
Pirms gastroskopijas izrakstīšanas bērnam ārsts veic pacienta rūpīgu izmeklēšanu, uzklausa sūdzības, ja mazulis prot runāt, un nosaka izmeklējamās virsmas apjomu. Tehnoloģijas dažādu izmēru zemes gabaliem ir dažādas:
- FGS - fibrogastroskopija - ļauj novērtēt barības vadu un kuņģa dobumu.
- FEGDS - fibrogastroduodenoskopija - tiek izmeklēts viss gremošanas aparāts, arī divpadsmitpirkstu zarnas.
- VEGDS - video ezofagogastroduodenoskopija - nanotehnoloģija ļauj saglabāt datus noņemamajos datu nesējos.
Diagnostikas metodei nepieciešama īpaša pieeja bērniem. Tiek izmantoti tikai elastīgi endoskopi, kuru iespējas ļauj iekļūt aklās vietās.
Svarīgi! Aprīkojums bērnu pētīšanai tiek izvēlēts, ņemot vērā vecumu, barības vada izmēru. Gastroskopa biezums nedrīkst būt lielāks par 0,6 cm.
Procedūras iezīmes bērniem
Zīdaiņiem gastroskopiju izraksta reti, taču, tā kā bērni mēdz saslimt, vēl esot dzemdē, jautājums par to, kāda vecuma bērniem tiek veikta gastroskopija, ir neatbilstošs. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt procedūru jaundzimušajiem, pētījumam nav vecuma kritēriju ierobežojumu. Pediatrs vai bērnu gastroenterologs, ja nepieciešams, pasūtīs šo testu, jo jāsaprot, ka tas bērniem rada stresu.
Kad endoskopiju veic bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz 5 gadiem, parasti izmanto vispārējo anestēziju. Pusaudžiem pirms manipulācijas sākuma tiek veikta vietēja anestēzija vai atturas no papildu zāļu lietošanas kontrindikāciju dēļ. Vācot anamnēzi, jākoncentrējas uz blakusslimībām ar epilepsijas lēkmēm, panikas lēkmēm, nekontrolētu paniku. Šādos gadījumos tiek veikta gastroskopija bērnam anestēzijā, lai varētu detalizēti izpētīt patoloģijas fokusu.
Svarīgi! Bērniem no dzimšanas līdz 2 mēnešu vecumam anestēzija netiek veikta.
Kādos gadījumos bērniem izraksta gastroskopiju
Gastroskopijas izrakstīšanai bērnam ir daudz iemeslu. Ne visi var liecināt par gremošanas sistēmas slimībām, ir svarīgi pareizinoteikt diagnozi un atšķirt slimību no citām. Nākotnē noteiktās terapijas atbilstība un efektivitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi ir identificēts traucējošo simptomu parādīšanās cēlonis.
Piešķiršana bērniem indicēta, ja tiek novēroti šādi simptomi:
- intensīva vemšana, sliktas dūšas lēkmes;
- bieža atraugas, traucēta rīšanas funkcija;
- izkārnījumu nestabilitāte (caureja, aizcietējums);
- bērns nepieņemas svarā, zaudē svaru bez iemesla;
- ēdiena atteikums vai slikta apetīte;
- iespējami kuņģa-zarnu trakta integritātes pārkāpumi (traumas, apdegumi).
Bērnu gastroskopiju var veikt pēc grafika vai steidzami. Tas ir noderīgi aizdomu gadījumā:
- Gemošanas aparāta iekaisums.
- Peptiskas čūlas.
- Refluksa ezofagīts.
- Dažādas etioloģijas audzēji.
Ārkārtas procedūra tiek noteikta, ja bērnam ir:
- asiņošana no mutes;
- ultraskaņā vai rentgenā ir redzams svešķermenis;
- visas pazīmes liecina par iedzimtām gremošanas trakta malformācijām (līdz gadam);
- ķīmiski apdegumi, stenoze.
Liels pluss gastroskopijai caur endoskopu - nepieciešamības gadījumā var izvēlēties materiālu laboratoriskai izpētei, operācijai svešķermeņu izņemšanai, jaunveidojumiem.
Kādu tehniku izrakstīt izmeklējumam, nosaka ārsts, pievēršot uzmanību simptomu īpatnībām.
Kā pareizi sagatavot bērnu, laiprocedūra
Pamatnoteikumi, kā sagatavoties procedūrai, nav atkarīgi no vecuma, un tie jāievēro visiem pacientiem. Tādējādi precīzāku informāciju var iegūt, izmeklējot gremošanas orgānu bojājumus.
Pareiza sagatavošanās ietver šādu darbību algoritmu:
- Ir jāsaglabā badošanās periods pirms procedūras. Tas ir 8-12 stundas. Ja mazulim tiek veikta gastroskopija, jautājums par ēdiena uzņemšanas ierobežošanu tiek apspriests individuāli. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, maksimālais intervāls starp barošanu nedrīkst būt ilgāks par 6 stundām.
- Vakariņas nedrīkst būt vēlas (18-21 stundas). Pārtikas produkti, kas izraisa fermentāciju (dārzeņi, augļi), nedrīkst būt uzturā.
- No rīta bērns tiek iekārtots uz vēlajām brokastīm, jo pirms gastroskopijas aizliegts ēst pārtiku, ūdeni, medikamentus.
- Tā kā procedūra tiek veikta bērniem, uzsvars tiek likts uz stingru šādu produktu aizliegumu 48 stundas pirms procedūras: sēklas, rieksti, gāzi veidojoši pārtikas produkti, smalkmaizītes, šokolāde.
- Bērna apģērbam jābūt brīvam.
Nedrīkst radīt nervozu situāciju, steigties, trakot. Izeja ir jāplāno iepriekš. Zem kabineta pacientam jāatrodas ceturtdaļu stundas pirms manipulācijas sākuma. Mammai vajadzētu būt līdzi:
- Slimības vēsture, ambulatorā karte.
- Virziens.
- Palags un dvielis.
Jābūt arī visiem iepriekšējiem attēliem un pētījumu rezultātiemar jums, lai ārsts varētu izsekot slimības dinamikai.
Kontrindikācijas
Tā kā procedūra ir ārstnieciska un profilaktiska, tā var nebūt piemērota visiem bērniem. Tikai ārstam vajadzētu noteikt diagnozi, veikt izmeklējumus un noteikt ārstēšanas shēmu. Gastroenterologs nenoteiks procedūru bērnam ar šādām diagnozēm:
- rīkles sašaurināšanās iekaisuma fokusa klātbūtnes dēļ;
- fiksētas rētas, kas apgrūtina endoskopa iziešanu;
- fona diagnoze - plaušu, smaga sirds mazspēja;
- aortas aneirisma;
- destruktīvas izmaiņas mugurkaula krūšu rajonā;
- akrūts dziedzera palielināšanās.
Tāpat procedūra netiek veikta, ja pārbaudes brīdī bērnam ir vīrusu infekcijas pazīmes, hipertermija, klepus, zarnu darbības traucējumi, nepārtraukta vemšana. Plānotās aktivitātes tiek atliktas uz nenoteiktu laiku, līdz atveseļošanai.
Īpašai pieejai vajadzētu būt bērniem ar palielinātiem adenoīdiem, epilepsiju, Koha zizlīšu infekcijām.
Ko ārsts redz monitorā
Izmantojot endoskopu un nelielu kameru, kas ekrānā parāda attēlu, ārsts pārbauda gļotādu stāvokli, fiksējot izmaiņas bojājumos. Pētījuma laikā, ja tiek konstatēta asiņošana, problēmu var nekavējoties apturēt, nosakot precīzu plīsuma vietu. Tāpat speciālists redz un var noteikt:
- polipu, vēža, čūlu, rētu, saraušanās atrašanās vieta;
- baktēriju klātbūtne kuņģīHelicobacter pylori - daudzu gremošanas sistēmas problēmu cēloņi;
- perforētu čūlu iespējamība.
Savlaicīga zonu ar patoloģiskām novirzēm noteikšana uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas audiem ļauj ātri rīkoties, apturēt destruktīvo procesu un izārstēt slimību. Ļaundabīgo izmaiņu pazīmju konstatēšana agrākā datumā ievērojami uzlabo atveseļošanās prognozi.
Augstas precizitātes aprīkojums nosaka iespējamos augšējās gremošanas sistēmas defektus un patoloģijas:
- artēzija;
- varikozas vēnas barības vadā;
- refluksa stenoze;
- apakšējā barības vada sfinktera disfunkcija;
- barības vada trūce;
- iekaisuma procesi;
- dažāda rakstura audzēji.
Metode ir diezgan informatīva un ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Nepieciešamības gadījumā gastroskopijas laikā var veikt lokālu ārstēšanu, paņemt uztriepi, audu gabaliņu pētniecībai.
Ko pacients jūtas procedūras laikā
Saskaņā ar atsauksmēm pacienti diagnostikas laikā izjūt diskomfortu. Kuņģa gastroskopija bērniem ir nopietna psiholoģiska trauma. Var būt slikta dūša, atraugas, vemšana. Var pamanīt, kā no acīm neviļus izplūst asaras. Iespiežot ierīci kaklā, ir jūtamas īslaicīgas sāpes. Pēc gastroskopa izlaišanas caur barības vada muti sāpju sindroms uzreiz pazūd.
Jamazais pacients jau saprot, par ko daktere runā un bez panikas ievēro dažus ieteikumus, diskomforta brīdis ātri pāries. Atliek tikai veikt dažas rīšanas darbības – un endoskops būs galamērķī.
Lai izlīdzinātu diskomfortu un iegūtu skaidru priekšstatu, ir jāveic gastroskopija bērniem ar profesionālu aprīkojumu, kas paredzēts īpaši mazuļiem.
Ārstēšanas ilgums
Gastroskopija tiek uzskatīta par diezgan traumatisku izmeklēšanas metodi. Jo ilgāks process, jo lielāka iespēja, ka ārsts nepalaidīs garām patoloģisko fokusu un detalizēti izmeklēs audus.
Vecāki piedzīvo katru sava bērna procedūras minūti, un ir tikai dabiski, ka viņi vēlas uzzināt, kā bērniem tiek veikta gastroskopija un cik ilgs ir viss process.
Bērns tiek novietots uz sāniem speciāli aprīkotā telpā. Pacienta mugura ir iztaisnota un kājas ir saliektas ceļos. Bērns saspiež iemuti ar zobiem. Caur ierīci tiks ievietots endoskops. Caurules ievietošanas laikā pacientam tiek lūgts norīt. Pēc tam, kad gastroskops nonāk kuņģī, ārsts sāk pievadīt gaisu, lai izlīdzinātu gļotādu audu krokas un uzlabotu redzes lauku. Šajā posmā siekalu uzkrāšanās tiek noņemta ar siekalu ežektoru. Gastroskopija bērnam tiek veikta anestēzijā, tāpēc refleksi netraucē ārstam manipulāciju laikā. Visas iepriekš minētās darbības tiek veiktas ceturtdaļas stundas laikā. Ja nepieciešams, veikt punkciju, izgriezt polipu, apturēt asiņošanu, ievadīt zāles, var veikt gastroskopijuvelciet 30–40 minūtes.
Kā mazulis jūtas pēc procedūras
Pēc procedūras pabeigšanas bērns var izjust diskomfortu. Saskaņā ar atsauksmēm, vēdera uzpūšanās ir jūtama vairākas dienas pēc ārstu iejaukšanās. Pēc anestēzijas var būt slikta dūša, vemšana, reibonis.
Īpaši svarīgi ir rūpīgi uzraudzīt mazuļa stāvokli pirmajās dienās pēc pārbaudes. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat šādus simptomus:
- intensīvi vēdera krampji;
- hipertermija;
- asins vemšana;
- caureja ar melniem plankumiem.
Jebkuras patoloģiskas izmaiņas bērna veselības stāvoklī prasa steidzamu hospitalizāciju.
Kur taisīt gastroskopiju bērnam
Bērnu veselības vecākiem jāuzticas tikai pārbaudītiem, kvalificētiem speciālistiem. Bērnu slimnīcās ir endoskopiskās nodaļas, kurās tiek sniegta konsultatīva un neatliekamā palīdzība. Klīniskajā praksē tiek ieviestas jaunas tehnoloģijas, tiek izmantota endoskopisko kritēriju izstrāde jaundzimušo patoloģijām un malformācijām. Zinātniskā pieeja gastroskopijai tiek izmantota no pirmajām dzīves dienām.
Šo procedūru ambulatori piedāvā daudzas medicīnas iestādes, privātās klīnikas. Noteikti noskaidrojiet, vai bērni veic gastroskopiju un vai viņiem ir visi mazajiem pacientiem nepieciešamie instrumenti. Pakalpojumu cenas svārstās no 3500 līdz 15 000 rubļu. Izmaksu var ietekmēt:
- klīnikas līmeņa novērtējums;
- ārstu profesionalitāte un reputācija;
- papildu testi;
- darba grūtības pakāpe;
- anestēzijas, anestēzijas, sedatīvu līdzekļu lietošana;
- tehniskais aprīkojums.
Cena nav galvenais kvalitātes kritērijs. Ja jautājums par to, kur bērnam veikt gastroskopiju, ir aktuāls, tad, pirmkārt, pārskati iesaka atrast kvalificētu speciālistu ar praktisko pieredzi. Parasti šajā jautājumā ļoti palīdz māmiņu forums.
