Mūsdienu rosīgajā pasaulē diezgan maz cilvēku velta nepieciešamo laiku savai veselībai. Un tas nav labi. Densitometrija attiecas uz neinvazīvām diagnostikas metodēm, kas nosaka kaulu blīvumu un minerālu masu. Šis pētījums ļauj apstiprināt kaulu audu traucējumu klātbūtni, kā arī noteikt slimības pakāpi. Densitometrija fiksē mazākās kaulu masas izmaiņas un spēj konstatēt pārkāpumus sākotnējā stadijā, kad osteopēnija vēl nav transformējusies par osteoporozi un pacientu var izārstēt. Šajā pārskatā mēs detalizēti apsvērsim, kas ir densitometrija, kā šī procedūra tiek veikta, tās veidi un īpašības.
Klasifikācija
Apskatīsim to tuvāk. Kā tiek veikta kaulu densitometrija? Tehnoloģija ir atkarīga no pārbaudes metodes. Ir vairākas galvenās metodesdensitometrija. Tie ietver:
- Ultraskaņas densitometrija: ir viena no drošākajām un progresīvākajām kaulu blīvuma noteikšanas metodēm.
- Fotonu absorbcija: Pamatojoties uz kaulu audu spēju absorbēt radioizotopus. Izmeklējuma vienkrāsainajā versijā mēra perifēro kaulaudu blīvumu, bet dihromajā – mugurkaula un augšstilba kaula atslābuma pakāpi.
- Rentgenstaru densitometrija: tiek uzskatīta par visprecīzāko metodi kaulu minerālmasas noteikšanai.
Atkarībā no izvēlētā pētījuma veida, kā arī no tā veikšanas apstākļiem, rezultātos var būt būtiskas atšķirības. Tāpēc, ja pacientam tiek veikta osteoporozes ārstēšana, izmaiņas ieteicams novērot, izmantojot to pašu aparatūru. Tas ļaus izvairīties no nepareizas aptaujas rezultātu interpretācijas. Ja ir problēmas ar kaulu blīvumu, procedūra jāveic vismaz reizi 2 gados. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas ir ultraskaņas un rentgena densitometrija, kā šī pārbaude tiek veikta un kādas slimības var atklāt.
Ultraskaņas tehnika: funkcijas
Pakavēsimies pie tā sīkāk. Ultraskaņas densitometrija ir viena no modernākajām un drošākajām kaulu blīvuma noteikšanas metodēm. Metodes apraksts ļauj teikt, ka šāda veida izmeklēšana atklāj pat minimālu kaulu blīvuma zudumu 3-5% apmērā. Rentgena izmeklējumi palīdz atklāt slimības tikai ar būtiskiem pārkāpumiem, savukārt ultraskaņas tehnika var konstatēt pat nelielas kaulu blīvuma izmaiņas. Procedūras laikā ārsts izvērtē arī kaulu elastību un stīvumu.
Tagad parunāsim par procesu sīkāk. Kā kaulu densitometriju veic ar ultraskaņu? Princips ir balstīts uz ultraskaņas viļņu atstarošanos no kaulu virsmas. Šim eksāmena veidam ir šādas priekšrocības:
- bez starojuma iedarbības;
- pārbaudes laiks;
- pieejamība;
- nesāpīgs;
- var izmantot pat grūtnieču pārbaudei.
Ultraskaņas diagnostikas metode ļauj noteikt kaulaudu blīvumu papēža vai pirksta rajonā. Dažos gadījumos šādas aptaujas ir nepietiekami informatīvas. Piemēram, ja nepieciešams pētīt mugurkaula vai augšstilba kaula audus, labāk izmantot citu izmeklēšanas metodi, par ko runāsim vēlāk.
Rentgenstaru densitometrija
Kas tas ir un kāda ir tā īpatnība? Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā tiek veikta mugurkaula un gūžas locītavas densitometrija. Lai pārbaudītu šīs nodaļas, nepieciešams izmantot rentgena metodi, kuras pamatā ir kaulaudu staru absorbcijas mērīšana. Rentgena starojuma jauda densitometrijas laikā ir 100 reizes mazāka nekā laikāstandarta eksāmens.
Kādām ķermeņa daļām var izmantot rentgena densitometriju? Kā tiek veikta procedūra? Parasti šo pētījumu metodi izmanto, lai pārbaudītu mugurkaulu, augšstilba kaklu un jostas daļu. Šiem kaulu elementiem ir zems blīvums un tiem ir jāpievērš īpaša uzmanība. Pacients saņem nelielu starojuma devu, tāpēc šī metode tiek uzskatīta par bīstamāku nekā ultraskaņa.
Kad iecelts?
Kad ir nepieciešama densitometrija? Izmeklējuma aprakstā dotas šādas norādes par procedūru - tādu slimību klātbūtne, kurām raksturīga kaulu minerālā blīvuma izmaiņas.
Var būt nepieciešams šādos gadījumos:
- lai kontrolētu uz kalciju balstītu medikamentu lietošanu;
- kompleksā osteoporozes terapija;
- vairogdziedzera disfunkcija;
- pēc 40 gadiem sievietēm un pēc 55–60 gadiem vīriešiem.
Osteoporozes cēloņi
Kas var mainīt kaulu blīvumu? Kādi faktori to noved pie tā? Šeit ir tikai visizplatītākie:
- Zāļu lietošana, kas samazina kaulu minerālo blīvumu: psihotropās vielas, pretkrampju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi.
- Agrīna menopauze.
- Lūzumu klātbūtne minimālas traumas dēļ.
- Trīs vai vairāk bērnu piedzimšana, ilgstošs zīdīšanas periods.
Riska grupas
Šim aspektam jāpievērš īpaša uzmanība. Osteoporoze attiecas arī uz slimībām, kas raksturīgas noteiktām pacientu vecuma kategorijām. Densitometrija ir ieteicama visām pacientu kategorijām, kas vecāki par 30 gadiem, kas pieder pie šādām riska grupām:
- cilvēki ar ģenētisku noslieci uz osteoporozi;
- Pacienti ar zemu svaru;
- ar ilgstošu uzturēšanos bezsvara stāvoklī.
- pacienti ar fizisku neaktivitāti.
Arī kaulu blīvums jāpārbauda cilvēkiem ar hormonāliem traucējumiem, ja nav sabalansēta uztura ar nepietiekamu augu eļļu un piena produktu daudzumu. Pacienti, kuri ļaunprātīgi lieto kofeīnu saturošus dzērienus, alkoholu un tabaku, joprojām ir pakļauti riskam.
Kaulu blīvums var pasliktināties nepareiza darba un atpūtas grafika un ilgstošas stresa dēļ.
Ja pacients ir pakļauts vismaz vienam vai vairākiem riska faktoriem, regulāri jāveic densitometrija.
Kontrindikācijas
Jau esam apsvēruši tādu izmeklēšanas veidu kā ultraskaņas densitometrija, kas tas ir un kā to veic. Metode ir ļoti droša un tai nav kontrindikāciju. Rentgena veida izmeklēšana ir mazāk saudzējoša. Labāk to atteikt sievietēm zīdīšanas periodā un grūtniecēm. Kontrindikācijas ietver arī iekaisuma procesus jostas-krustu rajonā, tātadkā pacients pārbaudes laikā vienkārši nespēs ieņemt vēlamo pozu.
Gatavošanās procedūrai
Kas jums par to jāzina? Mūsdienās daudzas privātās un valsts klīnikas piedāvā tādu procedūru kā densitometrija. Kā tiek veikta pārbaude? Vai man ir jāsagatavojas densitometrijai? Nav īpašu sagatavošanās pasākumu, taču ir jāievēro vairāki ieteikumi:
- Osteoporozes sākotnējās diagnostikas laikā jāpārtrauc lietot zāles, kas satur kalciju un citas vielas, kas palielina šī mikroelementa saturu asinīs.
- Procedūrai labāk izvēlēties ērtu apģērbu, kurā nav metāla elementu: rāvējslēdzēji, pogas, kniedes.
- Juvelierizstrādājumi ir jānoņem pirms pārbaudes.
- Ja sieviete procedūras laikā ir stāvoklī, par to jāinformē ārsts.
Izpildes tehnoloģija
Lai garīgi sagatavotos izmeklējumam, pacientam labāk ir zināt par densitometrijas iezīmēm. Šo procedūru raksturo sāpju un citu diskomfortu neesamība. Šāda veida pārbaudei nav nepieciešama anestēzija. Pati tehnoloģija būs atkarīga no densitometrijas veida:
- Ultraskaņa: tiek veikta, izmantojot pārnēsājamus densitometrus, kas uztver kaulus sasniedzošo ultraskaņas viļņu ātrumu. Sensors uztver rādījumus un parāda tos monitorā. Ierīce nosaka ātrumu vairākas minūtesultraskaņas pāreja kaulu audu rajonā. Ārsts pārbaudes laikā var izmantot gan "sausās", gan "slapjās" ierīces. Lai izmantotu pirmo, pētāmajā zonā tiek uzklāts neliels daudzums speciāla gēla. Otrajā gadījumā ekstremitāte tiek iegremdēta traukā, kas piepildīts ar ūdeni.
- Rentgens: izmeklējumam izmanto stacionāru aprīkojumu. Pacientam jānovelk virsdrēbes un apavi, jāuzņemas horizontāls stāvoklis uz galda. Rentgena aparāts atradīsies virs tā. Procedūras laikā ir nepieciešams ieņemt fiksētu stāvokli. Tādējādi jūs iegūsit visprecīzāko attēlu. Pārbaudes laikā skenēšanas konsole var pārvietoties pāri pacientam.
Rezultātu atšifrējums
Kas jums par to jāzina? Tagad, kad jūs zināt, kas ir skaitļotā kaulu densitometrija, kā šī procedūra tiek veikta un kādas kontrindikācijas tai ir, ir vērts apspriest iegūto rezultātu novērtējumu. Pārbaudes laikā operatoram iegūtie dati jāfiksē un kopā ar slēdzienu jānodod pacientam. Galvenie kritēriji ir Z un T. Ārstējošais ārsts varēs atšifrēt saņemtos datus un izvēlēties optimālo terapiju.
- Z-tests ir paredzēts, lai salīdzinātu rezultātus ar vidējo normālo rādītāju, kas raksturīgs vienas vecuma kategorijas cilvēku grupai.
- T-tests ir paredzēts, lai salīdzinātu rezultātus ar parastā blīvuma vērtībāmkauli sievietēm vecumā virs 30 gadiem.
- SD - izmanto kaulu blīvuma mērīšanai.
Ja izmeklējuma rezultātā atklājas nopietnas Z kritērija pārmērības vai samazinājumi, ārsts var nozīmēt papildu izmeklēšanas metodes.
Kam regulāri jāveic kaulu ultraskaņas izmeklēšana?
Ieteicams vispirms iepazīties ar šo aspektu. Jūs jau zināt, kas ir densitometrija, kā šī procedūra tiek veikta un kam tā tiek izmantota. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama kaulu ultraskaņa. Šāda veida izmeklēšana parasti tiek nozīmēta, lai novērtētu kaulu audu virsmas slāņu stāvokli. To lieto traumu, reimatoīdā artrīta un infekcijas bojājumu gadījumos. Kaulu ultraskaņa atklāj ne tikai lūzuma esamību, bet arī nepareizu kaulu audu saplūšanu, čūlainus veidojumus un deģeneratīvi-iekaisuma procesus. Šo metodi plaši izmanto, lai pārbaudītu bērnus, jo jaunībā nav vēlams pakļaut ķermeni rentgena stariem. Šīs metodes priekšrocība ir arī tā, ka tā ļauj atklāt iekaisuma procesus apkārtējos audos.
Secinājums
Šajā apskatā mēs detalizēti izpētījām, kas ir densitometrija, kā tiek veikta pārbaude, iekārtas foto, kā arī ņemto rādītāju nozīme. Procedūras metode ir atkarīga no diagnozes un skartās vietas. Tātad, lai pārbaudītu mugurkaula, jostas un gūžas kaulus, to labāk izmantottehnoloģija, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Pretējā gadījumā var izmantot ultraskaņas densitometriju.
