Onkoloģiskās slimības mūsdienu pasaulē kļūst arvien izplatītākas. Tas ir saistīts ar vides īpatnībām, daudziem jauniem vīrusiem, kā arī lielu skaitu kancerogēnu. Katru gadu zinātnieki ievieš jaunas metodes cīņā pret vēzi. Tomēr joprojām tiek izmantotas vecās ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir PCT. Šī saīsinājuma atšifrēšana ir polihemoterapija. Sistēmiska citotoksisku zāļu ievadīšana palīdz likvidēt netipiskās šūnas, kas veido audzēju. Lai gan pacienti šo ārstēšanas veidu viegli panes, tā ir viena no efektīvākajām metodēm.
PCT onkoloģijā: saīsinājuma atšifrēšana
Cilvēku, kas slimo ar vēzi, medicīniskajos dokumentos bieži ir atrodama tāda lieta kā ķīmijterapija. Tas ir saīsināts kā PCT. Onkoloģijā šī saīsinājuma atšifrējums ir polihemoterapija, kas nozīmē vairāku citostatisko līdzekļu kombinēto iedarbību vienlaikus. Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu audzēja likvidēšanu vai tā samazināšanu.
Vairumā gadījumu PCT kombinē ar citām ārstēšanas metodēm. Starp tiem ir patoloģiskā veidojuma ķirurģiska noņemšana un staru terapija. Dažreiz polihemoterapija ir neatkarīga ārstēšanas metode. PCT izvēle ir atkarīga no vēža lokalizācijas un stadijas, kā arī no pacienta stāvokļa. Citotoksiskas zāles var izrakstīt tikai onkologs.
Ķīmiterapijas veidi onkoloģijā
Izrakstot citostatiskos līdzekļus, ārsti vadās pēc diviem jēdzieniem. Tie ietver: adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju. Ir diezgan viegli tos atdalīt. Tātad, kas ir neoadjuvanta PCT onkoloģijā? Atšifrēšana var būt nepieciešama tikai tiem cilvēkiem, kuri nesaprot vēža ārstēšanu. Jēdziens "NPCT" nozīmē, ka personai pirms operācijas tika noteikts terapijas kurss. Proti, audzēju šobrīd nevar izņemt ķirurģiski, bet pēc citostatisko līdzekļu lietošanas patoloģiskajam veidojumam vajadzētu samazināties.
Pretēja koncepcija ir adjuvanta PCT onkoloģijā. Saīsinājuma atšifrēšana ir vienkārša. APCT ir profilaktiska vēža ārstēšana pēc operācijas. Tas nozīmē, ka pats audzējs ir pilnībā izņemts, bet, lai novērstu recidīvu, nepieciešama citostatiskā terapija. Uzskaitītie PCT veidi attiecas uz ļaundabīgo audzēju kombinētu vai kompleksu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka papildus zāļu izrakstīšanai pacientam tiek veikta operācija un dažreiz arī radiācija.
Atsevišķs terapijas veids ir neatkarīgs (terapeitiskais) PCT kurss onkoloģijā. AtšifrēšanaŠāds medicīnisks termins nav skaidrs katram ārstam. Bieži vien tikai onkologs var atšķirt ārstēšanas kursu no profilaktiskās terapijas. Neatkarīga PCT tiek veikta gadījumos, kad nav norādītas citas atgūšanas metodes. Piemēram, ar sīkšūnu plaušu vēzi vai metastāžu klātbūtni attālos orgānos.
Indikācijas terapijai
Ir vērts atzīmēt, ka katrs ļaundabīgais audzējs tiek ārstēts atšķirīgi. Dažkārt pietiek tikai ar operāciju vai apstarošanu, citos gadījumos nepieciešama ķīmijterapija. PCT tiek nozīmēts tikai īpašu medicīnisku iemeslu dēļ, ja nepieciešams. Ja pēc operācijas ārsts šādu ārstēšanu nepiedāvāja, tad ļaundabīgais process aprobežojās ar nelielu laukumu un neietekmēja orgāna dziļos slāņus. Turklāt daži audzēju veidi nereaģē uz ķīmijterapiju. Ir šādas indikācijas PCT onkoloģijā:
- Ļaundabīgi limfoīdo audu veidojumi.
- Asins vēzis.
- Gremošanas trakta audzēji.
- Sīkšūnu un lielšūnu plaušu vēzis.
- Galvas un kakla neoplazmas.
Jāatzīmē, ka ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no audzēja histoloģiskā veida. Piemēram, dziedzeru vēzis labāk reaģē uz citotoksisku ārstēšanu nekā plakanšūnu karcinoma vai sarkoma. Bieži vien PCT netiek nozīmēts slimības sākuma stadijā, ja audzēju var izņemt ar operāciju. Adjuvanta terapija ir indicēta pacientiem, kuriem pēc operācijas ir 2. vai 3. stadijavēzis. Ja audzējs ir liels un ieaudzis blakus esošajos orgānos, tiek noteikts neatkarīgs PCT kurss. Dažreiz šāda veida ārstēšanu izmanto vēža progresējošā stadijā, kad citas metodes ir bezspēcīgas.
Kas ir ķīmijterapijas kurss?
Lielākā daļa cilvēku zina, ka ķīmijterapiju parasti veic ciklos. Tas nozīmē, ka citostatiskie līdzekļi organismā tiek ievadīti atkārtoti un ilgstoši - ar noteiktiem intervāliem. Šāds ārstēšanas režīms ir nepieciešams, jo zāles iznīcina ne tikai pašu audzēju, bet arī citas ķermeņa šūnas. Lielas devas ievadīšana vienlaikus nav iespējama, jo citostatiskiem līdzekļiem ir kardiotoksiska, nefrotoksiska un hepatotoksiska iedarbība. Ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atgūtu no PCT kursa. Vidēji tas aizņem 2-4 nedēļas. Šajā periodā asins šūnām ir laiks atjaunoties, un pacienta vispārējā labklājība atgriežas normālā stāvoklī.
PCT kursu skaits onkoloģijā var atšķirties. Tas ir atkarīgs no zāļu panesamības, pacienta stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes. Pēc 3 kursiem tiek veikta pārbaude, pateicoties kurai ārsts izdara atbilstošu slēdzienu. Ja audzējs ir pilnībā izzudis vai daļēji samazinājies, ķīmijterapija tiek turpināta. Gadījumos, kad notiek ļaundabīgā procesa progresēšana, PCT režīms tiek mainīts. Šajā gadījumā kursu atpakaļskaitīšana sākas no jauna.
Sagatavošanās un pavadošā terapija
Citotoksiskās zāles ir vienas no visgrūtāk panesamajām zālēm. Neskatoties uz to efektivitāti, viņitiek pielīdzināti indēm un kaitē organismam. Jebkurām zālēm, ko lieto ķīmijterapijai, ir toksiska iedarbība. Pirmkārt, citostatiķi bojā aknu, sirds un nieru šūnas. Lai vājinātu to kaitīgo ietekmi, nepieciešama pavadošā terapija. Pirms ārstnieciskās vielas ievadīšanas ir obligāta hormonāla un pretvemšanas līdzekļa intravenoza infūzija. Visbiežāk lietotās zāles premedikācijai ir deksametazons, ondansetrons un nātrija hlorīds. Tie palīdz sagatavot ķermeni ķīmijterapijai. Pateicoties šīm zālēm, tiek samazināts vemšanas un intoksikācijas sindroms.
Pavadošā terapija ietver tādas zāles kā zāles "Kālija hlorīds", "Magnija sulfāts", "Mannīts". Tie palīdz izvairīties no sirds, plaušu un smadzeņu komplikācijām. Dažos gadījumos ir nepieciešama antihistamīna līdzekļu ievadīšana.
Kontrindikācijas ķīmijterapijas izrakstīšanai
Neskatoties uz to, ka ķīmijterapija ir viena no efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm, tā ne vienmēr ir nepieciešama. Dažos gadījumos citostatiskie līdzekļi nodara vairāk ļauna nekā laba. PCT ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- Vecums (no 70 gadiem).
- Neiecietība pret citostatiskiem līdzekļiem.
- Smagu sirds patoloģiju klātbūtne.
- Nieru un aknu mazspēja.
- Slimības progresēšana, neskatoties uz notiekošo terapiju.
- Vairāku metastāžu klātbūtne.
- Kaheksija.
Pirms PCT izrakstīšanas tiek veikts izmeklējumu komplekss. Tie ietver: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, EKG, OAM, koagulogrammu, sirds ultraskaņu. Ja tiek konstatētas dekompensētas slimības, ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem nav piemērota.
Iespējamie ķīmijterapijas rezultāti
Lai kontrolētu PCT efektivitāti, tiek veikta otrā pārbaude. Pateicoties tam, tiek novērtēts terapijas rezultāts. Labvēlīgi ārstēšanas rezultāti ir: pilnīga un daļēja audzēja regresija, kā arī stabilizācija. Pirmajā gadījumā neoplazma pazūd vai samazinās 2 reizes vai vairāk. Procesa stabilizācija nozīmē, ka audzējs ir palicis nemainīgs. Tomēr tas tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu, jo bez ārstēšanas vēzis strauji progresē.
Ja izmeklējumā konstatē, ka ļaundabīgais veidojums aug vai ir parādījušās metastāzes, ārstēšanas režīms tiek mainīts. Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, ķīmijterapijas kursu skaits ir neierobežots. Tomēr pastāvīga progresēšana ir rādītājs, ka ārstēšana nesniedz rezultātus, bet tikai kaitē organismam. Šī ir kontrindikācija PCT izrakstīšanai.
Narkotiku saraksts
Ir vairākas citostatisko zāļu farmakoloģiskās grupas. Visizplatītākās zāles ir: pretvēža antibiotikas, augu izcelsmes zāles, platīnu saturoši produkti. Piemēri ir zāles "Doksorubicīns", "Paklitaksels",Docetaksels, cisplatīns, gemcitabīns utt.
