Ik pa laikam tiek veikta maksts sekrēta analīze, lai uzraudzītu reproduktīvās veselības stāvokli, ja ir sūdzības par niezi un dedzināšanu dzimumorgānu traktā, grūtniecības vai menopauzes laikā. Rezultāti ļauj objektīvi novērtēt patogēno un oportūnistisko mikroorganismu skaitu un procentuālo daudzumu.
Mikroflora makstī
Sieviešu floras uztriepe ir analīze, kas ļauj novērtēt patoloģisku procesu iespējamību reproduktīvajā sistēmā. Analīzē var konstatēt plakanšūnas epitēlija šūnas, kokus, Dederleina laktobacillus, leikocītus un citus mikroorganismus. Mikroflora var būt reta, vidēja, jaukta vai bagātīga. Ja maksts mikroflora ir slikta, tad nosaka tikai Dederleina kociņus, tie ir noderīgi laktobacilli.
Ar vidējo daudzumu laboranta redzes laukā nonāks lielas nūjiņu kolonijas un 7-10 leikocīti. Ja runa ir parjaukta mikroflora, uztriepē sievietēm konstatēti 15-30 leikocīti, neliels skaits Dederleina nūju, koki ir sfēriskas patoloģiskas baktērijas. Rezultāts "bagātīga mikroflora" nozīmē, ka maksts iekšējās sienas ir pārklātas ar leikocītiem, ja nav laktobacillu. Tas izraisa nepatīkamu smaku un ievērojama daudzuma gļotu izdalīšanos.
Kāpēc ņemt uztriepi florai
Sievietēm ginekologs veic bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu no maksts (uztriepi florai), lai noteiktu patogēnās mikrofloras klātbūtni un noteiktu patoloģijas klātbūtni. Ja sūdzību nebija, ārsti iepriekš ieteica veikt analīzi katru gadu, bet tagad Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu kongress ir ieviesis jaunus noteikumus. Pap testi ir jāveic vecumā no 21 līdz 65 gadiem ik pēc trim gadiem.
Biežāk diagnostisko manipulāciju veic, ja ir sūdzības: dedzināšana vai nieze makstī, sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumu konsistences, krāsas vai smaržas izmaiņas. Analīze jāveic grūtniecības laikā, ja ir aizdomas par ginekoloģisko patoloģiju attīstību, menopauzes laikā. Speciālisti iesaka veikt uztriepi pēc hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas var ietekmēt skābes līmeni, un regulāri apmeklēt ginekologu.
Gatavošanās analīzei
Vienu nedēļu pirms maksts paraugu ņemšanas ieteicams pārtraukt antibiotiku un citu medikamentu lietošanu, kas var būtiski ietekmēt uztriepes rezultātu. Ja nav iespējams atteikties no zālēm, jums par to jāinformē ārsts. Dienāpirms analīzes ir jāpārtrauc skalošana un ārstēšana ar svecītēm vai maksts tabletēm.
Ko var atrast smērē
Lai diagnosticētu patoloģiskus stāvokļus, ārsts, visticamāk, paņems uztriepi ne tikai no maksts, bet arī no dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla. Tehniski tās ir pilnīgi atšķirīgas procedūras, taču materiāls parasti tiek savākts tikai vienu reizi. Mikroskopiskās diagnostikas laikā laborants uztriepē var noteikt plakanšūnu epitēliju, gļotas, Doderleina nūjas, leikocītus.
Maksts un dzemdes kakla kanāla iekšējā virsma sastāv no plakanšūnu epitēlija. Liela skaita šāda veida šūnu klātbūtne norāda uz iespējamu uretrīta vai vaginīta attīstību. Plakanšūnu trūkums norāda uz nepietiekamu progesterona sekrēciju, kas ir nepieciešams veiksmīgai ieņemšanai un grūtniecībai.
Leikocīti ir nepieciešami, lai organisms varētu tikt galā ar patogēniem mikroorganismiem. Parasti maksts šūnu skaits nepārsniedz 10, kaklā - 30. Augsta leikocītu koncentrācija visbiežāk norāda uz reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesa klātbūtni (vaginīts, cervicīts), ko pavada fagocitoze.
Gļotas ražo maksts dziedzeri un dzemdes kakls. Uztriepē gļotu daudzumam jābūt mērenam. Bagātīgi izdalījumi (ārsts to novērtēs arī vizuāli pārbaudes laikā) var liecināt par maksts disbakteriozi. Doderleina nūjas veido normālu mikrofloru, tās ir grampozitīvas šūnas. Nūju trūkums vairumā gadījumunorāda uz bakteriālas vaginozes attīstību.
Jaukts veids
Ja analīzē ir atrasta jaukta flora, ko tas nozīmē? Šis jautājums ir aktuāls lielākajai daļai sieviešu, un tāpēc tam jāpievērš īpaša uzmanība. Jaukta tipa floras klātbūtne uztriepē norāda uz līdzsvaru starp normāliem un patogēniem mikroorganismiem. Rezultātā bioloģiskajā materiālā tiek konstatēts plakanšūnu epitēlijs, leikocīti, Doderleina laktobacilli un cita veida mikroorganismi.
Ja nav iekaisuma procesa, dominē laktobacillu skaits (apmēram 90-95%). Atlikušie 5% ir oportūnistiskas baktērijas, tostarp nūjiņas un koki. Potenciāli bīstami mikroorganismi nekaitē organismam, taču, to skaitam palielinoties, palielinās patoloģijas attīstības draudi.
Ļoti augsts risks saslimt ar slimībām ar jauktu bagātīgu floru uztriepē grūtniecības laikā. Bērna piedzimšana vispār ir īpašs sievietes ķermeņa stāvoklis, kurā var saasināties esošās hroniskās slimības vai parādīties jaunas problēmas. Var būt nepieciešama sarežģīta ārstēšana, lai novērstu patogēnu izraisītāju nekontrolētu vairošanos.
Floras satura pakāpes
Bioloģiskajam materiālam, kas ņemts no maksts, analīzes laikā tiek piešķirta tīrības pakāpe. Šis indikators norāda uz patogēnu klātbūtni un mikrofloras skābuma līmeni. Pirmā pakāpe ir normāls stāvoklis, kurā oportūnistisksmikroorganismi un laktobacilli ir līdzsvara stāvoklī, pieļaujamās robežas netiek pārkāptas. Otrā pakāpe ir relatīvā norma. Tajā pašā laikā patogēno baktēriju procentuālais daudzums ir nedaudz palielināts, taču tas nerada draudus veselībai.
Trešā tīrības pakāpe nozīmē lielu jauktas floras daudzumu uztriepi. Tajā pašā laikā oportūnistisko mikroorganismu skaits dominē pār Doderleina nūjām, kuras lielos daudzumos satur parastās izplūdes. Noteikti mēs runājam par patoloģiju, ja rezultāti uzrāda ceturto maksts tīrības pakāpi. Šo stāvokli raksturo plakanšūnu epitēlija, patogēno baktēriju un leikocītu pārsvars.
Plaša mikroflora
Jaukta flora lielā skaitā parasti norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni dzemdē. Tajā pašā laikā mikroskopiskā bioloģiskā materiāla izmeklēšana atklāj lielu gļotu un plakanšūnu epitēlija daudzumu, MPE šūnu slāņus, asins šūnas un ir fagocitozes pēdas. Patoloģisko stāvokli ārstē ar maksts svecītēm, kas kavē patogēnu darbību un atjauno normālu pH līmeni.
Kokobacilārā mikroflora
Jaukta flora nelielos daudzumos ir patoloģisks stāvoklis. Ja uztriepē dominē kokbacilli (kaut kas starp parastajiem kokiem un baciļiem), tad vairumā gadījumu ginekologs diagnosticē gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae vai hlamīdijas. Patogēno aģentu skaita palielināšanāsizraisīs sēnīšu infekciju, vaginīta un bakteriālās vaginozes attīstību.
Floras traucējumu cēloņi
Trūcīgu jauktu floru uztriepē var konstatēt pēc antibakteriālo zāļu lietošanas, kas ļoti ietekmē imūnsistēmu, radot apstākļus patogēno baktēriju attīstībai. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt mikrofloras līdzsvara traucējumus. Tajā pašā laikā barotnē parasti palielinās laktobacillu un leikocītu skaits.
Sievietes pašas provocē nelīdzsvarotību, pasargājot sevi no nevēlamas grūtniecības. Sliktos uztriepes rezultātus florai parasti iegūst tie pacienti, kuriem ir uzstādīta intrauterīna ierīce. Šis kontracepcijas līdzeklis rada nelīdzsvarotību, kas piemērota kokabacillu aktīvai attīstībai.
Producē patogēnas mikrofloras vairošanos un parastā maksts satura izskalošanu, bieža skalošana. Tāpēc intīmajai higiēnai jābūt mērenai. Pietiekami daudz ikdienas mazgāšanas ar tīru ūdeni (vismaz reizi dienā, maksimāli - pēc katras tualetes apmeklējuma vai higiēnas līdzekļu maiņas menstruāciju laikā). Maksts ir pašattīrīšanās sistēma, tāpēc nav nepieciešamas pārmērīgas higiēnas procedūras. Intīmai higiēnai nav vēlams izmantot agresīvus līdzekļus. Labāk izvēlēties želejas ar neitrālu pH, bez krāsvielām un aromatizētājiem.
Vai nepieciešama ārstēšana
Jaukta flora uztriepē prasa diagnozes precizēšanu,jo terapija nav nepieciešama visos gadījumos. Erozijas klātbūtnē tiek noteikta cauterization, bet dažām slimības formām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās (tikai regulāra uzraudzība). Gonoreju, mikoplazmozi, hlamīdiju, trichomoniāzi un līdzīgas slimības ārstē ar īpašiem līdzekļiem, kas satur sastāvdaļas, kuru mērķis ir apkarot noteiktas baktērijas.
Ar nelielām mikrofloras izmaiņām pietiek ar maksts svecīšu vai ziežu kursu. Pēc ārstēšanas beigām jums vēlreiz jāiziet analīze. Ja uztriepes rezultāti atkal atklāj lielu skaitu patoloģisku mikroorganismu un jauktu floru (sievietēm tas var būt noteiktu medikamentu lietošanas sekas), iespējams, būs jāveic terapija ar spēcīgākām zālēm.
Ginekologs var ieteikt pacientam papildu izmeklējumus, kas novērsīs nepareizas diagnozes iespējamību (atkārtota analīze pēc noteiktas sagatavošanas, piemēram, antibiotiku kursa beigšanas vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu atteikuma, ultraskaņas iegurņa orgāni, bioloģisko šķidrumu analīzes utt.). Labāk nekavējoties uzklausīt ārsta ieteikumus, lai nekavējoties precizētu diagnozi.
Iezīmes grūtniecības laikā
Jauktu mikrofloru bieži konstatē grūtniecēm uztriepes. Sievietes amatā šo analīzi iziet vismaz trīs reizes: izsniedzot apmaiņas karti un reģistrējoties, līdz trīsdesmit nedēļām un trešajā trimestrī īsi pirms dzemdībām, tas ir, no trīsdesmit sešiem līdz trīsdesmit septiņiemnedēļas. Dažkārt var būt nepieciešama papildu izmeklēšana: ja ir sūdzības par niezi, izdalījumu daudzuma, smaržas vai konsistences izmaiņām, dedzinošu sajūtu.
Veiksmīga apaugļošanās pazīme pirms menstruāciju kavēšanās ir izmaiņas maksts izdalījumu raksturā. Implantācijas laikā imunitāte ir nedaudz samazināta, jo augļa olu bieži ķermenis uztver kā svešķermeni. Grūtniecēm bieži rodas piena sēnīte. Pirms dzemdībām ir svarīgi atbrīvoties no šīs slimības simptomiem, jo bērns var inficēties, izejot cauri mātes dzimumorgāniem.
Ja jaukta flora ir saistīta ar nopietniem veselības traucējumiem, ārsts var ieteikt pārtraukt grūtniecību. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā daudzas zāles ir aizliegtas, un terapijas trūkums var izraisīt intrauterīnu infekciju un embrija nāvi. Tāpēc eksperti iesaka veikt analīzi un veikt ārstēšanu grūtniecības plānošanas stadijā.
Jebkuru patoloģiju ir daudz vieglāk novērst nekā novērst (īpaši, ja jāārstē grūtniecības laikā). Jaukta flora uztriepē sievietēm nav izņēmums. Neaizmirstiet par reproduktīvās sistēmas slimību profilaksi un regulāri apmeklējiet ginekologu. Vienkāršu noteikumu ievērošana ne tikai novērsīs ginekoloģiskas slimības, bet arī dzemdēs veselīgu bērnu.
