Paaugstināts urīnskābes līmenis cilvēka asinīs tiek klasificēts kā hiperurikēmija. Kas tas ir? Tas ir purīnu vielmaiņas traucējumu rezultāts, biežāk vides faktoru (uztura un citu) un ģenētiska faktora dēļ. Šī patoloģija uzmanību piesaistīja pēc atkārtotiem skrīninga pētījumiem, kas atklāja tās ietekmi uz sirds un asinsvadu slimību gaitu. To uzskata arī par vadošo podagras bioķīmisko pazīmi. Hiperurikēmija bieži ir asimptomātiska un tāpēc ne vienmēr tiek atklāta uzreiz.
Kad rodas hiperurikēmija?
Urīnskābe ir purīna bāzu metabolisma galaprodukts. Veidojas aknās, izdalās no organisma ar urīnu. Tā koncentrācijas palielināšanās asins plazmā norāda uz noteiktu patoloģisku stāvokļu attīstību. Tas noved piehiperurikēmija. Urīnskābes līmeņa pazemināšanās gadījumā attīstās hipourikēmija. Tā normālais līmenis ir 360 µm/l sievietēm un 400 µm/l vīriešiem. Šo rādītāju pārsniegšana prasa noskaidrot cēloņus, kuru rezultāts ir hiperurikēmija. Kas tas ir? Tas ir pārmērīgas urīnskābes ražošanas un nieru darbības traucējumu rezultāts, kas ir galvenais podagras simptoms. Tas var liecināt arī par tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā limfoma, leikēmija, anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ, žultsceļu, aknu, nieru slimības, psoriāze, pneimonija, preeklampsija, tuberkuloze, cukura diabēts, hroniska ekzēma.
Purīnu vielmaiņas traucējumu sākuma stadijā attīstās nieru bojājumi, apsteidzot podagras artrīta lēkmes un citus simptomus. Fakts ir tāds, ka nieres ir pirmās, kas tiek iekļautas urīnskābes pārmērīgas sintēzes kompensācijas procesā, palielinot normālu urātu izdalīšanos, kas veicina šo sāļu kristalizācijas risku nierēs. Paaugstināta urīnskābes izdalīšanās (izdalīšanās) kaitīgi ietekmē nieru kanāliņus, intersticiju, veicinot tādu slimību attīstību kā hiperurikozūrija un hiperurikēmija. Pirmo patoloģisko stāvokli izraisa paaugstināta urīnskābes koncentrācija urīnā, ko izraisa purīna metabolisma pārkāpums nepietiekama uztura dēļ, kas ir bagāts ar purīna bāzēm, diētu ar augstu olb altumvielu saturu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Otro konstatē ar bioķīmisko asins analīzi.
Hiperurikēmijas veidi
Hiperurikēmija ir primāra un sekundāra. Pirmo biežāk izraisa primārā podagra, ģimenes ģenētiska purīna metabolisma anomālija (konstitucionālais dispurinisms). Pēc cēloņsakarības faktoriem to iedala trīs veidos:
- vielmaiņas veids, endogēno purīnu sintēzes palielināšanās dēļ un kam raksturīga augsta urikozūrija un bioloģisko audu un ķermeņa šķidrumu attīrīšanās ātrums (urīskābes klīrenss);
- nieru tips, ko izraisa traucēta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm un kam raksturīgs zems klīrenss;
- jaukts veids, kas ir pirmo divu stāvokļu kombinācija, kad uratūrija ir samazināta vai nepārsniedz normu, un klīrenss ir nemainīgs.
Slimības simptomi
Pēdējā laikā hiperurikēmija bieži tiek diagnosticēta medicīniskās apskates laikā, kad tiek nodotas asinis bioķīmiskai analīzei. "Kas tas ir?" - pirmais jautājums, ko uzdeva pacienti, jo viņi nepamanīja nekādas slimības pazīmes. Patiešām, slimība bieži vien pāriet gandrīz asimptomātiski.
Cik nekaitīga ir šī neizteiktā hiperurikēmija, kuras simptomi un parādīšanās laikā lielākoties nav specifiski? Bērnībā šo patoloģisko stāvokli var izpausties ar aizcietējumiem, sāpēm vēderā, nakts enurēzi, logoneirozi, tikiem, pārmērīgu svīšanu. Pusaudžiem bieži ir hiperurikēmijas pazīmes, piemēram, liekais svars, sāpes jostas rajonā, nieze urīnizvadkanālā, žultsceļu diskinēzijaveidus. Klīnisko ainu var pavadīt intoksikācija un astēnija. Pieaugušajiem agrīnā patoloģijas attīstības stadijā veidojas intersticiāls nefrīts. Bakteriālas infekcijas ietekmē tas spēj mutēt par sekundāru pielonefrītu, radot labvēlīgus apstākļus nierakmeņu veidošanai. Nereti ir urolitiāze vai nefrolitiāze. Pamatojoties uz urīnakmeņu veidošanos, jānorāda šādi vielmaiņas traucējumi: urīna skābuma izmaiņas, hiperkalciūrija, hiperoksalurija, hiperfosfatūrija, hiperurikūrija un hiperurikēmija. Hiperurikēmija bieži tiek kombinēta ar dažādām gremošanas trakta patoloģijām.
Riska faktori
Slimību, kas attīstās uz paātrinātas urīnskābes veidošanās fona, biežāk izraisa šādu faktoru ietekme:
- purīna līdzdalība vielmaiņas procesos;
- nieru darbības traucējumi;
- augsts fruktozes daudzums ikdienas uzturā.
Hiperurikēmijas cēloņi
Galvenie šī stāvokļa cēloņi ir ar purīniem bagātu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, treknu pārtiku. Ne mazāk bīstams ir bads, kā arī audu iznīcināšana, ļaundabīga rakstura jaunveidojumi. Var veicināt limfātiskās sistēmas hiperurikēmijas slimību attīstību, asins.
Ārstēšana
Filtrēšanas īpašību pasliktināšanās un nieru kanāliņu funkciju pārkāpumi ir izraisītājs, kas provocē tādu patoloģiju kā hiperurikēmija. Kāds ir šis nosacījumsVai tas ir iedzimts vai iegūts? Iegūtais stāvoklis bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem nieru asinsvadu sklerozes rezultātā. Hiperurikēmija bieži pavada arī tādas patoloģijas kā anēmija, hroniska ekzēma, acidoze, psoriāze, toksikoze grūtniecības laikā.
Nosakot diagnozi "hiperurikēmija", ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu un cita veida papildu izmeklējumu datiem. Tās pamatā ir diētas terapija. Pārtika, kas satur ievērojamu daudzumu purīna atvasinājumu, tiek izslēgta no pacienta uztura, vai arī to lietošana ir ievērojami samazināta. Zāļu kursā ietilpst urikozodepresoru zāles, zāles ar urikozūrisku darbību. Svarīgs ārstēšanas aspekts ir sārmainas urīna reakcijas sasniegšana. Pašārstēšanās ir nepieņemama, pat diēta tiek izstrādāta pēc individuāla plāna, lai novērstu vienu no nopietnajām komplikācijām - podagru.
