Urēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa olb altumvielu metabolisma produktu uzkrāšanās asinīs. Veselam cilvēkam šie vielmaiņas produkti tiek izvadīti ar urīnu. Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un veikt pasākumus, jo tad var rasties nopietnas sekas. Jums jāzina, kas ir urēmija cilvēkiem un dzīvniekiem un kā novērst šīs slimības attīstību. Jā, jā, patoloģija ir sastopama ne tikai cilvēkiem, bet arī mūsu mazākajiem brāļiem, kas prasa viņu tūlītēju pārbaudi pie veterinārārsta.
Simptomāti
Urēmija pakāpeniski attīstās. Simptomi sākotnēji nav pārāk izteikti un izpaužas kā galvassāpes, vājums, nogurums. Asins analīze parādīs kreatinīna, urīnvielas un atlikušā slāpekļa klātbūtni tajā. Slāpekli saturošas vielas un urīnviela, kas uzkrājas asinīs, vēlākos posmos intensīvi izdalās caur ādu. Šo stāvokli sauc par "sarmu" uz ādas vai "urēmisko pulveri". Tas provocē perikardīta, pleirīta, laringotraheīta, kolīta, urēmiskā gastrīta (vemšana, slikta dūša, anoreksija) attīstību. Ķermeņa intoksikācija noved pie pārkāpumaaknu un smadzeņu funkcijas. Pasliktinās arī redze un dzirde, pieaug trombocitopēnija un anēmija.
Iemesli
Tikai daži cilvēki domā par iemesliem, kāpēc rodas urēmija. Kādi ir šie iemesli, tikmēr ir ļoti svarīgi zināt. Slimība pati par sevi neattīstās, to provocē citi traucējumi organismā. Starp tūlītējiem urēmijas cēloņiem ir hroniska vai akūta nieru mazspēja.
Visbiežākie urēmijas attīstības faktori ir nieru vēzis. Slimība var rasties arī uz nieru iekaisuma procesu fona, kas tiek iedalīti autoimūnos un strutainos. Par patoloģijas cēloni ārsti bieži sauc dažādas urolitiāzes formas. Pareiza diagnoze šajā gadījumā ļauj likt nieru kolikas.
Urēmiju var izraisīt nevis nefroloģiskas, bet sistēmiskas slimības. Urēmiskais stāvoklis beidzas ar nieru bojājumu cukura diabēta, tuberkulozes vai hipertensijas gadījumā. Slimība var rasties uz ķīmisku sistēmisku intoksikāciju un saindēšanās ar indīgām sēnēm fona.
Azotemiskās urēmijas simptomi
Daudziem pacientiem tiek diagnosticēta "azotēmiskā urēmija". Kas tas ir un kā tikt galā ar slimību? Slimība rodas uz hroniskas nieru mazspējas fona, organisma pašsaindēšanās rezultātā. Šī ir visnopietnākā komplikācija, kas beidzas ar nefrosklerozi. Papildus vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi pacienta urēmiskajam stāvoklim, ar azotēmijas urēmiju parādās arī citi. Pārkāpuminieru darbībā noved pie organisma skābju-bāzes līdzsvara un minerālvielu sastāva traucējumiem. Skābo pārtikas produktu uzkrāšanās rezultātā attīstās acidoze.
Slimības stadijas
Azotemiskās urēmijas attīstību var iedalīt divos periodos. Pirmais ir slēpts, un šajā gadījumā patoloģiju var noteikt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Otrajā periodā parādās skaidri definēts hroniskas urēmijas attēls. Agrīnā stadijā nieru mazspēju var noteikt, pamatojoties uz urīnvielas, glomerulārās filtrācijas, elektrolītu pētījuma rezultātiem. Slimību var identificēt latentā periodā, pārbaudot nieru ekskrēcijas funkciju.
Atkarībā no glomerulārās filtrācijas stāvokļa un azotēmijas līmeņa ir trīs hroniskas nieru mazspējas stadijas: sākotnējā, smaga un termināla.
Azotemiskās urēmijas klīniskā aina
Klīniski slimība izpaužas trofisku, neiroloģisku un dispepsisku traucējumu veidā. Pacienti cieš no biežas vemšanas, sliktas dūšas, sausa mute, slāpēm, nepatikas pret pārtiku, apetītes zuduma. Āda iegūst gaiši dzeltenu nokrāsu, uztraucas nieze. Slimību pavada caureja, enterokolīts, gingivīts, stomatīts.
Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā letarģija, adinamija, apātija. Ir asinsrites traucējumi. Pacientiem ievērojami pasliktinās dzirde un redze, viņi uztraucas par mokošu ādas niezi. Urēmija, kuras simptomi pēdējā stadijā noved pie termināla attīstībasendokardīts, var būt letāls.
Prognoze
Slimības progresēšana vairumā gadījumu izraisa pacienta nāvi. Tas var attīstīties ātri vai lēni. Pacienta stāvokli var ietekmēt asiņošana, operācijas, dzemdības, infekcijas. Nāve iestājas interkurentas infekcijas, insulta, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, asinsrites mazspējas, organisma intoksikācijas rezultātā. Urēmijas sākuma stadijā prognoze ir labvēlīgāka. Termināla posms gandrīz neatstāj nekādu iespēju izdzīvot.
Kur doties?
Urēmija, kuras simptomi, ārstēšana un diagnostika ir cieši saistīti, nepanes lēnumu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta un uzsākta cīņa pret to, jo lielākas ir pacienta izredzes atveseļoties. Lai netērētu laiku velti, jums jāzina, pie kura ārsta sazināties. Ja urēmijas simptomus cilvēkam pavada urolitiāzes simptomi, tad šajā gadījumā var palīdzēt urologs. Viņš noteiks diagnozi un nozīmēs adekvātu un efektīvu ārstēšanu.
Gadījumā, ja nieru urēmija var būt onkoloģiskas izcelsmes, jāvēršas pie onkologa. Hroniskas sistēmiskas slimības (cukura diabēts, ateroskleroze) dod pamatu pirms došanās uz konsultāciju pie urologa konsultēties ar ģimenes ārstu.
Klīniskā diagnoze
Ko darīt, ja cilvēks saskaras ar simptomiem, kas raksturīgi tādai slimībai kā urēmija? Ka tas ir ļoti bīstami dzīvībai, viņam jāsaprot jau no pirmās minūtes unnekavējoties sazinieties ar speciālistu. Slimnīca atspēkos vai apstiprinās aizdomas, veiks pilnu diagnozi un izrakstīs pareizu ārstēšanu.
Pirmais solis urēmijas diagnosticēšanā ir bioķīmiskā asins analīze, ar kuras palīdzību var noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeni. Ir arī nepieciešams noteikt olb altumvielu līmeni asinīs. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par urēmiju, tiek veikta virkne instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu, lai noteiktu cēloni. Dažreiz to var noteikt ar vispārēju urīna analīzi. Kad ar šo pētījumu nepietiek, tiek veikta ultraskaņas diagnostika, ekskrēcijas urrogrāfija, datortomogrāfija.
Zāļu terapija
Urēmijas ārstēšana balstās uz sindromu terapiju, nevis simptomātisku, jo šī slimība ir sindroms, kas ietver dažādus simptomus. Ārstēšanu var veikt ar aparatūras vai zāļu terapijas palīdzību.
Urēmijas medicīniskā ārstēšana ir detoksikācijas un rehidratācijas terapija. Pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu, tiek noteikts noteikts zāļu daudzums. Dažās situācijās zāļu ārstēšana ir pacienta vienīgā cerība. Pārsvarā šī metode tiek izmantota sākuma stadijā, kad nopietnākas metodes nevar pielietot.
Hematoloģiskā dialīze
Urēmiju var likvidēt ne tikai ar medikamentu palīdzību. Simptomi un ārstēšana var atšķirties. Gadījumos, kad slimība vairs nav pakļauta zāļu iedarbībai, to ārstē, izmantojothematoloģiskā dialīze. Mūsdienās to uzskata par vispiemērotāko metodi. Hematoloģiskā dialīze tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko tautā sauc par "mākslīgo nieri". Cilvēka asinis tiek izvadītas caur ierīci, vienlaikus izvadot no tās patoloģiskos vielmaiņas produktus. Pacientu bailes veikt hematoloģisko dialīzi tiek skaidrotas ar plaši izplatīto viedokli par pierašanu pie “mākslīgās nieres”. Tas nav praktiski apstiprināts un tam nav zinātniska pamata eksistencei. Turklāt dažos gadījumos cilvēka dzīvību var glābt, tikai izmantojot aparātu. Hematoloģiskās dialīzes mērķis ir atjaunot normālu urēmijas stāvokli, un pēc tam tiek veikta etioloģiskā ārstēšana, lai novērstu primāro patoloģijas cēloni.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Dažreiz pacienti neaizdomājas par to, ar ko ir saistīta urēmija, ka tā ir dzīvībai bīstama. Viņi ignorē faktu, ka to var ārstēt tikai īpašās iestādēs ārsta uzraudzībā. Bieži pacienti ķeras pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, kas nav ieteicami šādai patoloģijai. Pievēršanās alternatīvajai medicīnai prasa dārgu laiku un var izrādīties ļoti nelabvēlīga pacientam.
Komplikācijas
Urēmija pati par sevi vairs nav nieru mazspējas komplikācija, bet tajā pašā laikā tā nav patoloģijas attīstības beigu punkts. Normālas ārstēšanas trūkums sarežģī pacienta stāvokli, attīstās hroniska urēmija. To izraisa smadzeņu nervu struktūru bojājumi.smadzenes ar urīna toksīniem, kas izraisa nieru encefalopātijas attīstību. Urēmijas simptomiem pievienojas arī atmiņas traucējumi, ekstremitāšu trīce, stipras galvassāpes, periodisks ģībonis. Pacienti galu galā nonāk aizbāžņa stāvoklī, ko pavada smaga inhibīcija, telpas zudums. Savlaicīga hospitalizācija pacientam var beigties ar nieru vai urēmisku komu, kam raksturīga dziļa trokšņaina elpošana, ilgstošs samaņas zudums, amonjaka elpa, acu zīlīšu sašaurināšanās. No dzīvības pazīmēm pacientam tiek novērota tikai elpošana un vājš pulss. Nieru koma vairumā gadījumu beidzas ar nāvi, urēmiskam pacientam ir visas iespējas izdzīvot, bet ar turpmāku intelektuālu mazspēju.
Dzīvnieku slimība
Kas ir urēmija cilvēkiem, mums jau ir izdevies noskaidrot. Bet šī slimība ir diezgan izplatīta starp dzīvniekiem. Ne katrs kaķa vai suņa īpašnieks zina par slimības cēloņiem un ārstēšanas metodēm, un tas ir vienkārši nepieciešams, lai nodrošinātu mājdzīvnieka drošību. Dzīvniekam šī slimība nav mazāks drauds kā cilvēkiem. Urēmija kaķiem un suņiem ir saistīta ar slāpekļa atkritumu toksisko iedarbību visā organismā, kas nepareizas nieru darbības dēļ nonāk asinīs. Slimību iedala akūtā un hroniskā. Akūto urēmijas formu dzīvniekiem izraisa akūta nieru mazspēja saindēšanās, sepse, dehidratācijas, traumu, apdegumu, asinsrites traucējumu dēļ.
Praksē biežāk nākas saskarties ar hronisko formu, kasattīstās hronisku nieru slimību (audzējs, nierakmeņi, nefrīts) rezultātā. Urēmiju kaķiem, kuras simptomi ir diezgan pamanāmi, atpazīst pēc ārējām pazīmēm. Dzīvnieks zaudē apetīti, parādās letarģija, slikta dūša un vemšana. Laika gaitā kažoks zaudē savu pievilcīgo izskatu un kļūst nepatīkams pieskarties, dzīvnieks strauji samazina svaru, un no tā mutes dobuma ir jūtama amonjaka smaka. Jums nevajadzētu patstāvīgi veikt nekādus ārstēšanas pasākumus, tas var tikai kaitēt. Nekavējoties nogādājiet savu mājdzīvnieku pie veterinārārsta.
Urēmijas diagnostika un ārstēšana dzīvniekiem
Vispirms ārstam ir jāveic asins analīze, kas uzrādīs visas novirzes no normas dzīvnieka ķermeņa stāvoklī. Ja slimība netiek ārstēta, tā izraisa citu orgānu un sistēmu pārkāpumu. Jo īpaši tiek traucēts smadzeņu un aknu darbs, palielinās anēmija un asiņošana. Hroniska nieru mazspēja atstāj maz iespēju dzīvniekam izdzīvot.
Urēmijas diagnozes gadījumā nepieciešama steidzama mājdzīvnieka hospitalizācija. Veterinārā iestāde pastāvīgi uzraudzīs dzīvnieka vispārējo stāvokli, sirds un elpošanas sistēmas darbu, asins stāvokli. Klīnika arī veiks pasākumus, kas vērsti uz mājdzīvnieka stāvokļa stabilizēšanu un uzlabošanu.
Dzīvnieku īpašniekiem ir jāapzinās, ka urēmija rada tiešus draudus dzīvnieka dzīvībai. Ja jūs laikus nepievēršat uzmanību patoloģiskajam stāvoklim, mājdzīvnieks variet bojā.
