Paraproctīts ir diezgan izplatīta slimība, kas izpaužas kā taisnās zarnas tuvumā esošo pararektālo audu iekaisuma procesi. Tas parasti notiek pieaugušajiem.
Slimību attīstības cēloņi
Paraproctīts rodas, kad pararektālajos audos nokļūst patogēns - Escherichia coli, Staphylococcus aureus un b altā. Iespējama arī jaukta mikroflora. Parasti slimības attīstību veicina hemoroīdi, plaisas un ādas skrāpējumi ap tūpļa atveri, taisnās zarnas gļotādas bojājumi, starpenes hematomas.
Ir gadījumi, kad paraproctīts rodas kā čūlainā kolīta komplikācija, taisnās zarnas traumas vai Krona slimības rezultātā.
Paraproctīts, simptomi
Iespējama akūta slimības forma un hroniska. Patiesībā šī ir viena un tā pati slimība, bet divos attīstības posmos. Ja akūtā slimības forma nesaņem pienācīgu ārstēšanu, tā pāriet hroniskā paraprocitītā. Šajā gadījumā infekcija var būt neaktīva daudzus gadus veco rētu vietās. Tiklīdz cilvēka imunitāte novājinās, pastiprinās paraprocīts, kura simptomi seko strutaini.iefiltrējas.
Slimībai raksturīga slimo audu infiltrācija un izteikta tūska.
Slimība sākas akūti. Paraproktitam, kura simptomi izpaužas kā vājums, drebuļi, galvassāpes un drudzis, ir raksturīga arī sāpju parādīšanās taisnajā zarnā.
Slimību formas
Tā kā kur abscesi atrodas, kādā formā tie ir, paraprocīti iedala:
- ishiorektālais;
- zemādas;
- iegurņa-taisnās zarnas;
- zemgļotādas;- aiz taisnās zarnas.
Isias-taisnās zarnas paraprocitīts, kura simptomi sākotnējā fāzē var netraucēt, atrodas ishiorektālajā dobumā un sniedzas līdz iegurņa audiem.
Zemādas paraprocīts koncentrējas zem ādas slāņa ap tūpļa atveri. Pacientam ir sāpes, īpaši defekācijas laikā. Āda ir iekaisusi, bojājuma vietā ir pietūkums.
Iegurņa-taisnās zarnas paraproctīts tiek uzskatīts par vissmagāko, bet arī retāko formu. Iekaisums atrodas virs iegurņa pamatnes, kas neļauj to atklāt ar digitālo izmeklējumu agrīnā stadijā.
Submukozālais paraprocitīts atrodas submukozālajā šķiedru slānī. Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana atklāj šo slimību. Šādam paraprocitam ir simptomi sāpju veidā taisnajā zarnā, bet ne tik intensīvi kā zemādas forma.
Aiz taisnās zarnas slimības formas irtikai viena atšķirīga iezīme. Sākotnēji abscess atrodas audos aiz taisnās zarnas, tomēr strutas var nokļūt arī sēžas-taisnās zarnas rajonā.
Ārstēšana
Sākotnējā slimības stadija ir labi novērsta ar konservatīvu ārstēšanu. Tie ir: kompleksa ārstēšana ar antibiotikām, mazkustīgas siltas vannas ar kālija permanganāta pievienošanu, UHF terapija. Bet vairumam paraprocitīta gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, izņemti atmirušie audi, tiek nodrošināta strutu aizplūšana. Pēcoperācijas ārstēšana sastāv no medicīniskās uzraudzības un stingra gultas režīma.
